Атрогрел - бул антиплателет таасири бар дары. Ал бейтаптардагы бейтаптар көнүп калган учурларда инфарктты, кайталануучу биринчиликти жана алдын-алуу үчүн колдонулат. Препарат тромбоциттердин агрегациясын тежөөдө клопидогрелдин физика-химиялык касиеттерине байланыштуу тамырлардын атеросклерозун жоюуга жардам берет. Дарылоо учурунда кан кетүүнү токтотуу убактысы көбөйө тургандыгын эске алуу керек.
Эл аралык менчик эмес ысым
дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык
Атрогрел жүрөк кризинин жана инсульттун алдын-алуу үчүн колдонулат.
ATH
B01AC04
Формаларын жана курамын чыгаруу
Препарат планшет түрүндө даярдалат. Препараттын бирдиги пленка менен капталган, ак түстө боёлгон. 1 таблеткада 75 мг активдүү кошулма бар - клопидогрел бисульфат. Кошумча компоненттерге төмөнкүлөр кирет:
- микрокристаллдык целлюлоза;
- суутектүү кастор майы;
- сүт канты;
- натрий крокмармеллосу.
Сырткы кабык кармин, гипромеллоза, лактоза кант, титан диоксиди, триацетинден турат.
Препарат планшет түрүндө даярдалат. 1 таблеткада 75 мг активдүү кошулма бар - клопидогрел бисульфат.
Фармакологиялык иш-аракет
Препарат тромбоциттик кабыктын бетиндеги тиешелүү рецепторлорго аденозин дифосфатын байлоого жол бербейт, натыйжада тромбоциттердин активдеши азаят. Клопидогрелдин аракетинин натыйжасында тромбоциттердин агрегациясы жана адгезиясы төмөндөйт, табигый жол менен же башка дары-дармектердин таасири менен келип чыгат. Терапевттик таасир лабораториялык изилдөөлөрдө препаратты оозеки колдонуудан 2 саат өткөндөн кийин байкалат.
Экинчи доза менен, препараттын таасири 3-7 күндүк дары-дармек терапиясынан кийин күчөтүлөт жана нормалдашат. Андан тышкары, тромбоциттер агрегациясынын орточо ингибиториясы 45-60% га жетет. Терапевтикалык натыйжа бир жумага созулат, андан кийин кан плиталарынын агрегаты жана сыворотка активдүүлүгү баштапкы маанилерине кайтат. Бул кан клеткаларынын жаңылануусуна байланыштуу (тромбоциттердин өмүрү 7 күн).
Pharmacokinetics
Оозеки кабыл алганда, клопидогрел ичке ичегинин проксималына тез сиңип кетет. Эгер ал канга кирсе, химиялык кошулма плазма максималдуу деңгээлине жеткенден 2 сааттан кийин жетип, 0,025 мкг / л түзөт. Клопидогрел гепатоциттердеги трансформациядан өтөт, метаболизмдик продуктулар пайда болуп, дары препараттары жок (баштапкы плазма концентрациясынын 85%).
Улгайган адамдарда активдүү субстанциянын концентрациясы нормадан жогору.
Оозду кабыл алгандан кийин, кабыл алынган дозанын 50% заара системасы аркылуу чыгарылат, 46% денени ооз аркылуу бергенден кийин 120 сааттын ичинде ичеги-карындар аркылуу боору менен таштайт. Жарым өмүр 8 саат.
Улгайган адамдарда активдүү субстанциянын концентрациясы нормадан жогору. Ошол эле учурда, тромбоциттер агрегациясы көрсөткүчтөрүнө жана кан кетүү мезгилине таасирин тийгизбейт.
Эмне жардам берет?
Препарат чоңдордун пациенттеринде атеротромбозду дарылоодо жана төмөнкү шарттарды жоюу үчүн колдонулат:
- Төмөнкү аяктагы атеротромбозго байланыштуу патологиялык процесстин өнүгүшү учурунда перифериялык артериялардын оорулары;
- электрокардиограммадагы (ЭКГ) Q туруксуз же стенокардия болгондо жүрөк кризисине каршы курч коронардык синдром;
- экинчи миокард инфарктынын алдын алуу жана жүрөк булчуңун калыбына келтирүүнү тездетүү (дары патология пайда болгондон кийин 35 күндөн кечиктирилбестен колдонулат);
- күтүлбөгөн коронардык өлүмдүн алдын алуу;
- ацетилсалицил кислотасы менен консервативдүү дарылоо менен ЭКГда ST сегментин көтөрүүдө курч миокард инфаркту;
- терапия башталганда ишемиялык инсульт патологиянын өнүгүшүнөн 7 күндөн кийин (6 айдан кечиктирилбестен).
Препарат атриотромбоздук абалды жана тамырлардын арткы фибрилляциясы учурунда тамырдын люменин жабылышын (эмболиясын) алдын алуу үчүн колдонулат. Мындай учурда ацетилсалицил кислотасын клопидогрел менен айкалыштырган терапияны колдонуу сунушталат.
Каршы
Препарат төмөнкү тобокелдик факторлору болгондо дайындалбайт:
- Atrogrel структуралык элементтерине ткандардын сезгичтиги жогорулады;
- боордогу катуу патологиялык жараян, органдардын иштеши;
- курч баскычта ашказан менен он эки эли ичегинин жаралуу эрозиялык жаракалары;
- интракраниалдык кан кетүү, кан кетүү;
- жара жаралуу колит.
Препаратты эмчек эмизүү жана кош бойлуу аялдар учурунда ичүү сунушталбайт.
Камкордук менен
Механикалык жаракаттан, хирургиялык кийлигишүүдөн жана денедеги кислота базасынын тең салмактуулугунан улам кан кетүү коркунучу жогору болгон бейтаптарга этият болуңуз. Боордун туура эмес иштеши менен ооругандар үчүн Атрогрелди кабыл алуу оңой эмес, анткени геморрагиялык диатездин пайда болуу коркунучу бар.
Атрогрелди кантип алып кетсе болот?
Препарат тамак ичкенге карабастан, оозеки колдонууга арналган. Күндүн стандарттуу дозасы бир жолу 75 мг. Коронардык артериялардын кескин бузулушу, туруксуз стенокардия жана миокард инфаркты менен ооругандарга биринчи күнү 300 мг препаратты - 4 таблеткадан ичүү сунушталат. Кийинки дозалар стандарттуу.
Курстун узактыгы катышуучу дарыгер тарабынан патологиялык процесстин клиникалык көрүнүшүнө жараша өзүнчө аныкталат. Башка дары-дармектер менен айкалыштырылган терапия мүмкүн болушунча эртерээк дайындалат. Дарылоонун максималдуу убактысы - 4 жума.
Кант диабети менен
Препарат уйку безинин бета клеткаларынын функционалдык ишине токсикалык таасирин тийгизбейт жана кандагы сывороткадагы глюкозанын концентрациясына таасир этпейт. Диабет менен дарылоонун режимин өзгөртүүнүн кажети жок.
Atrogrelдин терс таасирлери
Көпчүлүк учурларда, эгерде пациент органдардын иштешине жөндөмсүз болсо же таблеткаларды туура эмес кабыл алса, органдар жана системалар тарабынан терс реакциялар пайда болот.
Көрүү органы тарабынан
Препарат көрүү функциясына таасир бербейт.
Тірек-таяныч жана бириктирүүчү ткандардан
Тірек-қимыл системасынын терс таасирлери булчуңдар жана муундардагы оору түрүндө байкалат.
Ашказан-ичеги-карын тракты
Балким, ичтин оорушу, узакка созулган ич өткөк жана диспепсия. Өзгөчө учурларда ич катуу, ашказан жарасы жана он эки эли ичегинин жарасы бар.
Гемопоэтикалык органдар
Канда пайда болгон элементтердин саны азайып, лейкоциттердин жана эозинофилдик гранулоциттердин өндүрүшү үзгүлтүккө учурайт. Кан кетүүнү токтотуу убактысы көбөйөт. Тромбоцитопениялык пурпура, аз кандуулук, тромбоцитопения жана агранулоцитоз гемопоэтикалык системанын бузулушу менен өрчүшү мүмкүн.
Оорулуулар дары-дармек терапиясынан бир ай өткөндөн кийин кан кетүүнүн күчөшүн байкашкан.
Борбордук нерв системасы
Препараттын нерв системасына уулуу таасири менен, баш оору, айлануу жана сезгичтиктин жоголушу өрчүйт. Сейрек учурларда эмоционалдык контролду жоготуп, галлюцинацияга, башаламандыкка жана эсин жоготууга, көңүлдүн ачуу даамын сезүүгө болот.
Дем алуу системасынан
Дары-дармектерди узак убакытка колдонсоңуз, дем алуу жана кекиртектин ысышы мүмкүн.
Теринин бөлүгүндө
Теринин дабышы, кызаруу жана кычышуу.
Генитурия системасынан
Өзгөчө учурларда, гломерулонефрит жана кандагы креатининдин концентрациясынын жогорулашы мүмкүн.
Жүрөк-кан тамыр системасы
Препараттын кан айлануу системасына уулуу таасири менен тахикардия пайда болот, коронардык артериялардын иштеши жана көкүрөктөгү оору.
Зат алмашуу
Препарат метаболизмге түздөн-түз таасир бербейт, бирок ашказан-ичеги-карын жолундагы терс таасирлердин өсүшү менен табиттин төмөндөшү мүмкүн.
Аллергиялар
Анафилактоиддик реакциялардын өнүгүшүнө алданган бейтаптарда, сейрек учурларда, анафилактикалык шоктун, Куинкинин шишигинин, дары-дармек ысыгынын коркунучу бар. Көпчүлүк пациенттерде уюктор, бөртпөлөр жана тери кычышат.
Алкоголдун шайкештиги
Дары-дармек терапиясы мезгилинде алкоголдук ичимдиктерди ичүү сунушталбайт. Этил спирти борбордук нерв жана жүрөк-кан тамыр системасынын абалын начарлатат, тамак сиңирүү жолундагы терс таасирлердин ыктымалдыгын жогорулатат жана кан кетүү убактысын узартат. Этанол ашказандын дубалдарын жаралоого алып келиши мүмкүн.
Атайын көрсөтмөлөр
Пландагы операциялар менен, операция башталганга чейин 5-7 күн мурун таблеткаларды ичүүнү токтотушуңуз керек. Оорулуу операциялык хирургга жана анестезиологго Атрогрелди колдонуу жөнүндө билдириши керек.
Эгерде капысынан кан кетсе (гематурия, сагыздын жабыркашы, меноррагия), гемостазда патологиялык өзгөрүүлөр бар экендигин текшерип көрүү керек. Изилдөө тромбоциттердин концентрациясын жана активдүүлүгүн, кан кеткен убакытты аныктоого жардам берет.
Карылыкта колдонуңуз
75 жаштан ашкан адамдарга дары-дармек терапиясы жүктөө дозасын жазбай эле башталат. Дозалап режими боюнча кошумча өзгөртүүлөр талап кылынбайт.
Балдарга тапшырма
Клопидогрелдин баланын жана өспүрүм курактагы организмдин өсүшүнө жана өнүгүүсүнө тийгизген таасири жөнүндө тийиштүү клиникалык изилдөөлөрдүн жоктугунан улам, 18 жашка чейинки бейтаптарга препарат сунушталбайт.
Кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонуңуз
Бул препарат кош бойлуу аялдар үчүн колдонулушу мүмкүн эмес, анткени клопидогрел түйүлдүктүн өрчүшү учурунда органдардын жана системалардын бузулушуна алып келиши же төрөө учурунда кан кетүү ыктымалдыгын жогорулатышы мүмкүн, бул эненин жашоосунда критикалык кырдаалды жаратат.
Дары сүт бездеринде топтолуп, эмчек сүтүнөн бөлүнүп чыгат, ошондуктан Атрогрел менен дарылоо учурунда эмчек эмизүүнү токтотуу сунушталат.
Бөйрөккө зыян келтиргенде кошумча дозаны өзгөртүү талап кылынбайт.
Бөйрөк функциясынын бузулгандыгы жөнүндө арыз
Бөйрөккө зыян келтиргенде кошумча дозаны өзгөртүү талап кылынбайт.
Боордун иштешин начарлатуу үчүн колдонуңуз
Эгерде боор туура иштебей жатса, анда дары-дармектердин зарылдыгы жөнүндө доктур менен кеңешүү керек.
Атрогрелдин ашыкча дозасы
Баңгизатты кыянаттык менен колдонуу менен, тамак сиңирүү органдарында терс реакциялардын пайда болушу (жаранын эрозиялык жаралары, эпигастрий аймагында оору, диарея жана кусуу, ашказан-ичеги-карын жолунун көңдөй органдарына кан куюу) жана узак убакытка кан кетүү мүмкүн. Бир дозасы жогору дозада жабырлануучу тез жардам чакырышы керек. Стационардык шарттарда кандын реологиялык касиеттерин тез калыбына келтирүү үчүн трансфузия жасалат.
Эгерде бейтап акыркы 4 сааттын ичинде көп сандагы таблеткаларды ичсе, анда кусууну көтөрүп, ашказан көңдөйүн чайкап, клопидогрелдин сиңүүсүн азайтуу үчүн сордуруучу затты бериш керек.
Башка препараттар менен өз ара аракеттенүү
Артрогрелди башка препараттар менен бир учурда колдонуу менен, дары-дармектердин төмөнкүдөй өз ара аракеттенүүсү байкалат:
- Стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дарыларды ичкенде, ичеги-карын трактында кан кетүү ыктымалдыгы жогорулайт. Варфариндин таасири менен көңдөй органдарындагы кан агуулардын интенсивдүүлүгү жогорулайт.
- Фенитоиндин жана толбутамиддин плазмалык концентрациясы жогорулайт. Бул учурда организмден терс реакциялар байкалбайт.
- Гепарин жана ацетилсалицилаттар Атрогрелдин дарылык таасирин тийгизбейт.
Бета-адренергиялык рецепторлордун блокаторлору, диуретиктер, антиепилептикалык жана гипогликемиялык препараттар менен айкалышканда химиялык реакциялар жок.
Механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасир этет
Дары скелет булчуңдарынын кыймылын жана функционалдык абалын бузбайт. Ошондуктан, дарылоо мезгилинде, айдоо, татаал механизмдерди башкаруу жана пациенттин психомотордук реакциясын жана топтолуу ылдамдыгын талап кылган башка иш-аракеттерине жол берилет.
Аналогдору
Атрогрелди алмаштыруучу курамына окшош активдүү жана фармакологиялык таасири бар төмөнкү дарылар кирет:
- Zilt;
- Klopatsin;
- дарылоодо клопидрогелди колдонуунун экономикалык;
- Acecor Cardio;
- Agrelid;
- Kormagnil;
- Ekorin;
- Cardiomagnil.
Атрогрелди ичип жатканда терапиялык натыйжа болбосо, препаратты алмаштыруу жөнүндө доктуруңуз менен кеңешүү керек. Башка дары-дармектерге өз алдынча өтүү сунушталбайт.
Дарыканадан чыгып кетүү шарттары
Дары рецепт боюнча сатылат.
Рецептсиз сатып алсам болобу?
Медицина кан уюушун азайтып, кансыроо коркунучун жогорулатат, бул кризистик кырдаалда жашоо үчүн кооптуу. Оорулуунун коопсуздугу үчүн, препараттын акысыз сатылышы чектелген.
Баа
Дарыканаларда антиплателет препараттын орточо баасы 344 ден 661 рублга чейин өзгөрүп турат.
Дары үчүн сактоо шарттары
Препаратты ным жана күн нурунан корголгон жерде + 25 ° C температурада сактоо сунуш кылынат.
Жарактуулук мөөнөтү
2 жыл.
Өндүрүүчүсү
"Борщаговский химиялык жана фармацевтикалык завод" илимий-медициналык борбору, Украина.
Сын-пикир
Олег Хворостников, 52 жашта, Иваново.
Дарыгердин сунушу боюнча, ал төмөнкү аяктагы атеросклероз диагнозуна байланыштуу түн ичинде 75 мг-дан 1 таблеткадан иче баштады. Баңгизат жардам берди, оордугу аз сезиле баштады. Бирок дарылоонун 5-күнү мен тез жардам чакырууга туура келди. Ашказандын көңдөйүнөн кан агуу башталды. Мен гастрит жана жара менен ооруган адамдарга сунуш кылбайм. Менин оюмча, бул ката.
Виктор Дроздов, 45 жашта, Липецк.
Инсультка кабылып, майып болуп калган досума Atrogrel 1 таблеткасын 2 жума бою жазып беришти. Инсульттан кийин ишемия башталды, ошондуктан оң колу дээрлик сезилген жок. Терапиянын биринчи жумасынын аягында, колу-колунда уккулоо башталды. Дары натыйжа берди. Дарыгерлердин айтымында, дары-дармектер кан тамырларын кеңейтип, ишемиялык аймакта кан айланууну күчөтөт. Мен оң пикир калтырам.
