Диабет менен төрөлүү - медициналык практикада көп кездешет. Дүйнөдө 100 кош бойлуу аялга 2-3 аял туура келет, аларда углевод зат алмашуусу бузулган. Бул патология бир катар акушердик татаалдыктарды жаратып, кош бойлуу эне менен ымыркайдын ден-соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ошондой эле алардын өлүмүнө алып келиши мүмкүн, кош бойлуу аял бүт бойдон бүт бойдон (гестация) гинеколог жана эндокринолог тарабынан катуу көзөмөлгө алынат.
Кош бойлуулук мезгилиндеги диабеттин түрлөрү
Кант диабетинде (ДМ) кандагы глюкозанын курамы көтөрүлөт. Бул көрүнүш гипергликемия деп аталат, ал уйку безинин иштебей калышынан келип чыгат, ал жерде инсулин гормонунун өндүрүлүшү бузулат. Гипергликемия органдарга жана кыртыштарга терс таасирин тийгизет, зат алмашууну начарлатат. Диабет аялдарда кош бойлуулуктан мурун эле пайда болушу мүмкүн. Бул учурда, болочок энелерде диабеттин төмөнкү сорттору өрчүйт:
- 1 типтеги диабет (инсулинге көз каранды). Бала кезинде кызда кездешет. Анын уйку безинин клеткалары керектүү көлөмдө инсулин чыгара алышпайт, ошондуктан бул гормондун жетишсиздигин күн сайын ашказанга, скапулага, бутка же колго сайып, толтуруу керек.
- 2 типтеги диабет (инсулинге көз каранды эмес). Ага себеп болгон факторлор - генетикалык ийкемдүүлүк жана семирүү. Мындай диабет 30 жаштан кийин аялдарда кездешет, ошондуктан ага көнүп калган жана 32-38 жашка чейинки кош бойлуулукту кийинкиге калтырган адамдар биринчи баласын көтөрүп чыкканда бул ооруга кабылышат. Бул патология менен жетиштүү көлөмдө инсулин өндүрүлөт, бирок анын кыртыштар менен өз ара аракети бузулуп, кандагы глюкозанын ашыкча болушуна алып келет.
Диабет менен төрөлүү - медициналык практикада көп кездешет.
Аялдардын 3-5% ында гестация мезгилинде оору өрчүйт. Патологиянын бул түрү гестациялык диабет же GDM деп аталат.
Гестациялык диабет
Оорунун бул түрү кош бойлуу аялдарга гана мүнөздүү. Бул мөөнөттүн 23-28 жумаларында пайда болот жана түйүлдүккө керектүү гормондордун плацента өндүрүшү менен байланыштуу. Эгер бул гормондор инсулиндин иштешине тоскоол болуп жатса, анда күтүлүп жаткан эненин канындагы канттын көлөмү көбөйүп, диабет өрчүйт.
Төрөттөн кийин кандагы глюкозанын деңгээли кадимки абалына кайтат жана оору жок болуп кетет, бирок кийинки кош бойлуулук учурунда көп кездешет. GDM диабети бар аялда же анын ымыркайында келечектеги өнүгүү коркунучун жогорулатат.
Гестациялык диабет мөөнөттүн 23-28 жумасында пайда болот жана түйүлдүккө керектүү гормондордун плацента өндүрүшү менен байланыштуу.
Оорунун формасы төрөө жөндөмүнө таасир этеби?
Ар бир кош бойлуулук ар башкача болот, себеби ага эненин жашы жана ден соолугу, анатомиялык өзгөчөлүктөрү, түйүлдүктүн абалы сыяктуу эки фактор тең таасир этет.
Кош бойлуу аялда кант диабети менен ооругандыктан, ал балага мөөнөтүнүн аягына чейин маалымдай албайт. Оорунун инсулинге көз каранды же инсулинге көз каранды болбогон түрүндө аялдардын 20-30% 20-27 жумалык боюна бүтүп калуусу мүмкүн. Башка кош бойлуу аялдарда, анын ичинде гестациялык патологиядан жабыркагандар эрте төрөлүшү мүмкүн. Эгерде болочок эне адистердин көзөмөлүндө болуп, алардын бардык сунуштарын аткарса, анда ал баланы сактап кала алат.
Аялдын организминде инсулин жетишсиз болгондо, түйүлдүктүн кош бойлуулуктун 38-39 жумасынан кийин өлүшү мүмкүн, демек, эгерде буга чейин табигый эрте төрөө болбой калса, алар 36-38 жумалык эмдөө учурунда жасалма жол менен келип чыгат.
Кош бойлуулук жана төрөт үчүн негизги каршы көрсөтмөлөр
Эгерде диабет менен ооруган аял балалуу болууну пландаштырса, анда ал врач менен алдын-ала сүйлөшүп, ушул маселе боюнча аны менен кеңешиши керек. Концепциянын бир нече каршы көрсөткүчтөрү бар:
- Ретинопатия (көздүн тамырларына кан тамырлардын жабыркашы) же диабеттик нефропатия (бөйрөк артериялары, түтүкчөлөр жана гломерули жабыркашы) менен ооругандын оор түрү.
- Диабет менен өпкө кургак учуктун айкалышы.
- Инсулинге туруктуу патология (инсулин менен дарылоо натыйжасыз, б.а. жакшыртууга алып келбейт).
- Бир аялда баланын бар экендиги.
Эгерде алардын экөө тең 1 же 2 типтеги оорусу бар болсо, анда жубайларга балалуу болуу сунушталбайт, себеби ымыркайга мураскор болот. Карама-каршы көрсөтмөлөр - өлгөн баланын төрөлүшү менен мурунку төрөлүү аяктады.
Кош бойлуу аялдарда GDM иштеп чыгышы мүмкүн, анткени, бүт 24 жума бою бүткөндөн кийин, бардык энелерде кандагы шекер тести болушу керек.
Эгерде боюна бүткөндөн кийин эч кандай чектөө жок болсо, аял башталгандан кийин, адистерге барып, алардын сунуштарын так аткарышы керек.
Кош бойлуу аялдарда GDM иштеп чыгышы мүмкүн, себеби, болжолдуу энелердин бардыгы 24 жума бою бүткөндөн кийин кандагы шекерди текшерип, оорунун бар экендигин тастыктоо же четке кагуу керек.
Медициналык практикада кош бойлуулукту 12 жумага чейин токтотуу керек болгон учурлар бар. Бул кээде Rh сезгичтиги менен (эненин түйүлдүктүн антителолорун пайда кылганда, эне менен оң баланын ортосундагы карама-каршылык) болот. Бала сезимталдуулугунан улам төрөлүп, же жүрөк жана боор ооруларынан төрөлөт же курсагында өлөт. Кош бойлуулукту токтотуу жөнүндө чечим бир нече адистердин консультациясы менен кабыл алынат.
Канттагы диабеттин түйүлдүктүн өрчүшү үчүн кандай коркунучу бар?
Кош бойлуулуктун башталышында гипергликемия түйүлдүктүн органдарынын калыптанышына жана өнүгүшүнө терс таасирин тийгизет. Бул жүрөктүн тубаса кемчиликтерине, ичеги-карындын иштебей калышына, мээге жана бөйрөктөргө олуттуу зыян алып келет. 20% учурларда түйүлдүктүн туура эмес тамактануусу (акыл-эс жана физикалык өнүгүү жагынан артта) болот.
Көптөгөн диабет аялдар чоң салмагы бар балдарды төрөшөт (4500 г дан), себеби Ымыркайлардын организминде майлуу ткандар көп. Жаңы төрөлгөн ымыркайларда майдын чыгышы себебинен тегерек бет, ткандар шишип, тери ачык көк түстө болот. Ымыркайлар жашоонун алгачкы айларында жай өнүгүп, дене салмагын жоготушу мүмкүн. 3-6% учурларда, ымыркайлардын биринде ата-энеси бар болсо, диабет оорусу пайда болот, 20% учурларда, бала ооруну, эгерде атасы да, энеси да патологиядан жабыркаса.
Гипогликемиянын кесепеттери
85% учурларда, диабет менен ооруган аялдардын балдары жашоонун алгачкы сааттарында гипогликемия (кандагы глюкозанын төмөндөшү) пайда болушат. Ымыркайлар тердеп, аң-сезимдин депрессиясын, карышуу, тахикардия жана дем алуу убактылуу камакка алынышат. Патологияны өз убагында аныктоо жана наристелерге глюкозаны киргизүү аркылуу, гипогликемия 3 күндөн кийин эч кандай натыйжасыз жоголот. Сейрек учурларда, оору неврологиялык ооруларга жана наристелердин өлүмүнө алып келет.
Диабет менен кош бойлуу тамакты кантип жесе болот?
Бойго бүтө электе эле, аял эрте жана кеч асқынуу коркунучун азайтуу үчүн диабетке туруктуу компенсацияны (кандагы глюкозанын деңгээлине жетүү) жана бүт бойдон бүт бойдон бүт бойдон бүт бойдон кармап турушу керек. Бул эндокринолог белгилеген катуу диетага жардам берет.
Диетадан шоколад, кант, кондитердик азыктар, күрүч жана жарма, банан жана жүзүм, таттуу суусундуктар алынып салынат. Тыюу салынган майлуу сорполор, балык, эт жана быштак. Макарон, кара буудай наны, гречка жана сулу майы, картошка жана чанак буурчактары сыяктуу карбонгидраты бар азыктарга жол берилет.
Бир маалда күнүнө 6 маал тамактануу керек. Эртең менен эт менен жемиштерди, кечинде кефир менен жашылчаларды жеген жакшы.
Диета учурунда кандагы кантты күн сайын байкап турушуңуз керек, анын деңгээли жогорулаган сайын, диабетке каршы дары-дармектерди, анын ичинде ичиңиз жана глюкозаны төмөндөтүүчү дары-дармектер жана инсулин сайышат.
Диета учурунда кандагы кантты күн сайын көзөмөлдөп туруу керек.
Ооруканага жаткыруу качан керек?
Кош бойлуу диабет менен ооругандар убактылуу ооруканага жаткырылат. Биринчи жолу, бул алгачкы этаптарда болот жана аялды кылдат текшерүү, тобокелдиктерди аныктоо жана түйүлдүктү сактоо маселесин чечүү үчүн зарыл. Экинчи госпитализация гестациянын экинчи жарымында (24 жумада) жүргүзүлөт, анткени азыркы учурда кант диабети өсүүдө. Болочок энени төрөөгө даярдоо үчүн үчүнчү ооруканага жаткыруу керек.
Кант диабетиндеги төрөт
Төрөт аялдын жана түйүлдүктүн кылдат текшерүүсүнөн кийин 36-38 жумада болот.
Жеткирүүнү пландаштыруу
Эмгектин мөөнөтү жана алардын түрү жекече аныкталат. Түйүлдүктүн кадимки жайгашуусу менен (биринчи кезекте), күтүлүп жаткан эненин жамбашы жана татаалдыгы жок болсо, өзүнөн-өзү төрөт табигый тубаса канал аркылуу пландаштырылат. Башка учурларда, кесарево кесепети дайындалат.
Туулган күнү, пациент тамак жебеши керек. Ар бир 4-6 саат сайын ага инсулин сайылат, глюкоза көбүрөөк текшерилет. Төрөттү компьютердик томография көзөмөлдөйт. Ифиссия коркунучу бар болсо (түйүлдүктүн асфиксициясы), акушердик күчтөр колдонулат.
Жаңы төрөлгөн балдарды реанимациялоо
Көптөгөн ымыркайлар диабеттик фетопатиянын белгилери менен төрөлүшөт (эндокриндик жана зат алмашуунун бузулушу). Ымыркайлардын абалын нормалдаштыруу, гипогликемияны болтурбоо жана синдромдук терапияны жүргүзүү үчүн, өмүрдүн биринчи сааттарында өпкөлөрдү жасалма желдетүү жүргүзүлөт, гидрокортизонду күнүнө 1-2 жолу 5 күн бою, тамырлардын бузулушу менен - плазмада жана гипогликемия менен - кичинекей глюкозо дозалары берилет.
