Уйку безинин лапароскопиясы мурун диагноз коюу үчүн - органдын онкологиясынын баскычын аныктоо же рактын иштелип чыкпаган формасы менен паллиативдик операцияны жүргүзүү үчүн жүргүзүлгөн.
Акыркы он жылдын ичинде техниканы колдонуу бир кыйла кеңейди. Лапароскопия панкреатиялык некроз, панкреатиялык "жалган" кисталардын дренажы, уйку безинин шишик түзүлүштөрүн алып салуу үчүн жасалат.
Медициналык манипуляциянын артыкчылыктары калыбына келтирүү мезгилинде оорунун интенсивдүүлүгүнүн төмөндөшү, ичеги парезинин төмөндөшү. Ошондой эле, стационардык шарттарда болуунун кыска мөөнөтү, оорулуунун тезирээк калыбына келиши.
Лапароскопиялык процедура сонун анатомиялык сүрөттү камтыйт, бул панкреатиялык хирургиялык практикада чоң кан тамырлардын көп болушуна жана протездик аймакта уйку безинин жайгашкандыгына байланыштуу.
Панкреатиялык лапароскопиянын артыкчылыктары жана көрсөтмөлөрү
Лапароскопия - хирургиялык кийлигишүү жана диагностикалык процедуралардын салыштырмалуу жаңы ыкмасы. Мындай изилдөө ар кандай патологияларды айырмалоого жардам берет, айрыкча, уйку безинин иштешинин бузулушу менен шартталган ооруларга байланыштуу.
Процедура контраст компоненттерин, радиографияны жана биопсияны колдонуу менен холангиографияны бир топ жеңилдетет. Техника оорунун так себебин аныктоого мүмкүндүк берет, бул шашылыш учурларда тез арада дарылоону баштоого жардам берет.
Артыкчылыктары: ичтин карынындагы тырыктын жоктугу, жогорку диагностикалык тактык, оорутпаган манипуляция жана бир аз кан жоготуу. Ошондой эле, калыбына келтирилген мезгилдин кыскартылышы, операциядан кийинки татаалдашуулардын минималдуу коркунучу.
Ичтин булчуңдары кийлигишкенден 24 саат өткөндөн кийин кыймылдаса болот. Оорулууну госпитализациялоо 4 күндөн кийин, пациент үйдөн чыккандан кийин жүргүзүлөт. Лапароскопияны хирургиялык ыкма катары төмөнкү учурларда жүргүзсө болот:
- Панкреатиттин курч чабуулунун фонунда панкреатикалык ткандардын өлүмү;
- Уйку безинин сезгениши менен ички органдардын деформациясын элестетүү зарылдыгы;
- Панкреатиттин өнөкөт түрүнөн келип чыккан кисталардын жана ар кандай формациялардын болушу.
Лапароскопиялык жол изилдөө ыкмасы катары жүргүзүлөт. Көрсөтмөсү - сарык (так этиологияны аныктоого жардам берет), белгисиз этиология боордун патологиялык кеңейиши, асцит - эгерде башка ыкмалар менен өнүгүүнүн себебин аныктоо мүмкүн болбосо. Рак клеткаларынын жок болушун, ошондой эле заара чыгаруу жолдорунун ооруларын аныктоо үчүн холецистит менен өткөрүү сунушталат.
Панкреатитке арналган лапароскопия оорунун кайсы баскычында, ички органга канчалык зыян келтиргенин аныктоого жардам берет.
Операциядан кийинки даярдык
Даярдык эмне экенин айтпас бұрын, биз каршы көрсөтмөлөрдү айтабыз. Эгерде мурун алардын зыяндуу мүнөзүн аныктоо мүмкүн болсо, шишик шишиктеринин фонунда манипуляция жүргүзүү мүмкүн эмес. Экинчи каршы көрсөтмө - бул уйку безиндеги ачык хирургиялык кийлигишүүлөрдү же татаал лапароскопиялык процедураларды жүргүзүүдө дарыгердин тажрыйбасыздыгы.
Аракет катышкан дарыгердин көрсөтмөсү боюнча жүргүзүлөт. Ошондой эле, мындай манипуляцияларды жеке медициналык мекемелер сунуштайт. Баасы көптөгөн факторлордун, анын ичинде клиниканын баа саясатын айкалыштырат. Минималдуу наркы - 35,000 руб.
Операциядан мурун лабораториялык жана аспаптык диагностика жасалат. Жалпы кан анализин, биохимиялык экспертизаны, компьютердик томографияны, MRI, ангиография, биопсия дайындаңыз.
Ушул изилдөөлөрдүн жыйынтыгын алгандан кийин, операциянын планы түзүлөт. Процедурадан мурун эле даярдануу:
- Тамак сиңирүү органынын анатомиялык түзүлүшүн визуализациялоо.
- Биохимиялык кан анализи шишиктин гормондорго көз карандылыгын жокко чыгарат.
- КТ скандоо операция учурунда уйку безине кирүүнүн оптималдуу жайгашкан жерин аныктоого жардам берет.
- Рак белгилери үчүн скрининг. Иш-чара панкреатиялык шишиктердин бардык түрлөрү үчүн көрсөтүлгөн.
Көбүнчө, лапароскопияда операциядан мурун жакшы деп эсептелген зыяндуу шишик пайда болот. Бул учурда, башка критерийлер эске алынат: биргелешкен оорулар, резекция чегинде клеткалардын болушу / жоктугу жана натыйжалуу терапия мүмкүнчүлүгү.
Дагы бир операцияны жүргүзүү керекпи же жокпу деген суроо чечилип жатат, бирок онкологиялык процедуралардын медициналык протоколуна ылайык.
Лапароскопиянын өзгөчөлүктөрү
Диагностикалык лапароскопияны жүргүзүү үчүн анестезия жасалат. Бул үчүн предмедитация жүргүзүлөт, андан кийин пациент операция жасоо бөлмөсүнө Гурни боюнча жеткирилет. Иштөө столуна жатып, оптималдуу абалды тандаңыз. Андан кийин пациентке наркоз берилет, трахеяга труба салынат, андан соң эндотрахеальдык наркоз.
Тромбофлебит сыяктуу оорунун алдын алуу үчүн, оорулуунун ар бир ылдый жагына үзгүлтүксүз кысуу үчүн атайын аппарат коюлат. Ичтин алдыңкы дубалы антисептик эритинди менен дарыланып, хирургиялык аянт стерилдүү кыртыш менен капталган.
Медициналык шаймандарды орнотуу үчүн кичинекей кесүү жасалат. Шишик шишиги, ткандардын некрозу кесилгенден кийин, аппарат кылдаттык менен алынып салынат жана кесилген жерине тигилет. Андан кийин, трокар орнотулган - курсак көңдөйүн тешүү үчүн керек болгон, эгерде суюктукту жана газдарды бошотуу керек болсо.
Лапароскопиялык дистальдык панкреэктомия үч ыкма менен жүргүзүлөт:
- Көк боордун бир бөлүгүндө кесилгенде;
- Көк боордун жана кан тамырлардын сакталышы менен;
- Көк боордун тамырларын кесип, бирок көк боорду алып салбастан.
Хирургиялык кийлигишүүдө доктур көк боорду сактап калууга аракет кылат, анткени бул ички орган патогендик микроорганизмдер менен күрөшүүдө өзгөчө ролду ойнойт, бул өз кезегинде адамдын узак жашоосуна жакшы таасир берет. Бул маалымат толугу менен тастыкталган эмес, ошондуктан кээ бир дарыгерлер көк боорду акциздешет, айрыкча, лапароскопиялык манипуляция кан тамырларды сактоо кыйынга турган учурларда. Бул процедура жеңилирээк жана ылдамыраак, анткени сиз кан тамырларын мобилизациялоого убакыт коротуунун кажети жок.
Кийлигишкенден кийин, бейтап реанимация бөлүмүнө багытталып, ал жерде туруктуу абалы башталат. Жакында бейтапты ичтин хирургиясына же жалпы бөлүмгө өткөрүп беришет, ал жерде дарыланып, тамактануу керек.
Бошотулгандан кийин, пациентке профилактикалык байкоо жүргүзүү сунушталат, медициналык адиске барып, кеминде алты айда бир жолу контролдук ультраүн текшерүүсүн жүргүзүү үчүн. Дары-дармектерди, диеталык тамактарды (кеминде бир жылга панкреатит менен 5 диетаны кармаңыз), сергек жашоо мүнөзүн колдонуңуз.
Панкреатиялык лапароскопиянын кандайча жасалгандыгы ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо көрсөтүлгөн.
