2 типтеги диаболду дарылоо үчүн натыйжалуу дары

Диабетке каршы препараттарды жазуунун өзгөчөлүктөрү

Биринчи кезекте, гипогликемия коркунучу бар дары-дармектерге артыкчылык берилет: бигуаниддер, глиптиндер, инкретиндер. Эгерде адам семиздиктен жана гипертониядан жабыркаса, инсретиндер жакшыраак келет - алар салмагын азайтып, басымды жөнгө салат.

Бигуаниддерди дайындоо схемасы: Метформиндин баштапкы дозасы тамактангандан кийин күнүнө 2-3 жолу 500 мг. Кийинки дозанын көбөйүшү терапия башталгандан 2 жумадан кийин мүмкүн. Бул дарынын максималдуу күнүмдүк дозасы 3000 мг ашпашы керек. Акырындык менен көбөйүү, ашказан-ичеги-карын жолунун терс таасирлери аз экендигине байланыштуу.

Gliptiny: акыркы муундагы кант диабети үчүн дары-дармектер, күнүнө 1 таблеткадан (25 мг), тамак-аштын кабыл алынышына карабастан алынат.

incretins: ушул топтун дары-дармектер инъекциялар үчүн чечимдер түрүндө берилген. Алар муунга жараша суткасына 1 же 2 жолу колдонулат.

Эгерде монотерапия начар натыйжа берсе, гипогликемиялык агенттердин төмөнкү айкалыштары колдонулат:

1. Метформин + Глиптиндер.
2. Инкретиндер + метформин.
3. Метформин + сульфонилмочевина препараттары.
4. Глиниддер + метформин.

Алгачкы эки айкалышта гипогликемиянын минималдуу коркунучу бар, алардын салмагы туруктуу бойдон калууда.

Сульфонилмочевина препараттарын жазуу схемасы: бул дары-дармектердин муунуна көз каранды. Адатта, дары-дармектер күнүнө 1 маал эртең менен кабыл алынат. Дозанын көбөйүшү менен, ыкмаларды эртең менен жана кечинде бөлүүгө болот.

Чопону тапшыруунун схемасы: Бул дары-дармектерди колдонуунун өзгөчөлүгү, бул топтогу дары-дармектер тамак-аш алуу менен чектелип, дароо анын алдынан алынат. Адатта, таблеткалар күнүнө 3 маал ичилет.

Альфа Глюкозидаз ингибиторлору: дары-дармектерди кабыл алуунун натыйжалуулугу, тамакты дароо эле таблеткаларды ичкенде гана байкалат. 50 мг баштапкы дозасы күнүнө 3 маал мас болот. Орточо суткалык дозасы 300 мг. Эң көп - күнүнө 3 жолу 200 мг. Зарыл болсо, дозаны 4-8 жумадан кийин көбөйтүңүз.

thiazolidinediones: дары-дармектер муунга жараша күнүнө 1-2 жолу кабыл алынат. Тамактануу убактысы алардын натыйжалуулугуна таасир этпейт. Зарыл болсо, дозасын көбөйтсөңүз, ал 1-2 айдан кийин көбөйөт.

Кантты түшүрүүчү дары-дармектердин тизмеси

Дарыгер адамдын жекече өзгөчөлүктөрүн эске алып, дары-дармектердин айрым топторун тандап алат: коштолуучу оорулар, ашыкча салмактын болушу, CVS, диета ж.б.

Biguanides

Бул топтогу бардык препараттардын арасында метилбигуаниддин туундулары болгон метформин эң популярдуулукка ээ болду. Анын таасиринин механизмдери боор тарабынан глюкоза өндүрүшүнүн төмөндөшү жана булчуңдардын жана май ткандарынын инсулинге каршылык көрсөтүүсүнүн төмөндөшү түрүндө келтирилген.

Негизги активдүү ингредиент метформин. Анын негизинде даярдалган чаралар:

• Merifatin;
• Formin long;
• Gliformin;
• Diasfor;
• Glucophage;
• Siofor;
• Diaformin.

Негизги артыкчылыктар:

• дене салмагына таасир этпейт же төмөндөтпөйт;
• гипогликемиялык агенттердин башка таблетка формалары менен айкалыштырылышы мүмкүн;
• гипогликемия коркунучу төмөн;
• өз инсулининин секрециясын жогорулатпаңыз;
• белгилүү бир жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучун азайтуу;
• углеводдордун метаболизми бузулган адамдарда диабеттин жайылышына же алдын алууга;
• наркы.

кемчиликтери:

• ашказан-ичеги-карын трактыларынын терс таасирлерин көп кездешет, ошондуктан алгач аз дозада дайындалат;
• Сүт ацидозуна алып келиши мүмкүн.

Каршы көрсөтмө:

• Төмөн калориялуу диетаны сактоо (күнүнө 1000 ккалдан аз).
• Курамдык бөлүктөрдүн кайсынысына болбосун аллергиялык реакциялар.
• Боор көйгөйлөрү, анын ичинде алкоголизм.
• Бөйрөк жана жүрөк жетишсиздигинин оор формалары.
• Кош бойлуулук мезгили.
• Балдардын курагы 10 жашка чейин.

Sulfonylureas

Аракеттин негизги механизми инсулиндин чыгарылышын стимулдаштыруу. Ушул топтогу диабеттин 2-түрү үчүн негизги активдүү заттар жана дары-дармектер:

1. gliclazide. Соода аттары: Golda MV, Gliclad, Diabetalong, Glidiab. Diabeton MV, Diabefarm, Diabinax.
2. glimepiride: Инстолит, Арыз, Диамерид, Амарил, Меглимид.
3. gliquidoneОткрыткасы: Yuglin, Glurenorm.
4. глипизидОткрыткасы: Glibenez retard.
5. glibenclamide: Статиглин, Манинил, Глибекс, Глимидстад.

Кээ бир дары-дармектер узак мөөнөткө берилет - MV (өзгөртүлгөн чыгарылыш) же кечигүү деп аталат. Бул күнүнө планшеттердин санын азайтуу максатында жасалат. Мисалы, Глидиаб MV 30 мг затты камтыйт жана дозасы жогорулаган күндө да, күнүнө бир жолу кабыл алынат жана кадимки Глидиаб - 80 мг, кабыл алуу эртең менен жана кечинде бөлүнөт.

Топтун негизги артыкчылыктары:

• тез эффект;
• 2 типтеги диабеттин тамырлуу татаалдашуу тобокелдигин азайтуу;
• наркы.

кемчиликтери:

• гипогликемия өнүгүү коркунучу;
• дене аларга тез көнүп калат - каршылык пайда болот;
• дене салмагынын жогорулашы;
• жүрөк-кан тамыр системасы менен байланышкан көйгөйлөр үчүн кооптуу болушу мүмкүн.

Каршы көрсөтмө:

• 1 типтеги диабет;
• балдардын курагы;
• кош бойлуулук жана лактация мезгилдери;
• сульфонамиддерге жана сульфонилмочевинага аллергия;
• ичеги-карын оорулары;
• кетоацидоз, диабеттик прекома жана кома.

Incretins

Бул инсулин өндүрүшүн стимулдаган гормондордун жалпы аталышы. Буларга глюкагон сыяктуу пептид-1 (GLP-1) жана глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептид (HIP) кирет. Эндогендик (патриоттук) инкретиндер тамак сиңирүү жолунда тамак-ашка жооп катары өндүрүлөт жана бир нече мүнөткө чейин гана активдүү болот. Кант диабети менен ооруган адамдар үчүн экзогендүү (сырттан келген) инкретиндер иштелип чыккан, алар узак убакытка иштешет.

Глюкагон сыяктуу пептид-1 рецепторлорунун агонисттеринин иштөө механизмдери:

• Глюкозага көз каранды инсулин.
• Глюкагон секрециясынын төмөндөшү.
• Боор тарабынан глюкоза өндүрүшүнүн төмөндөшү.
• Ашказан ашказанды жайыраак таштайт, натыйжада тамак-аш азайып, арыктайт.

GLP-1 таасирин туураган активдүү заттар жана дары-дармектер:

1. exenatideОткрыткасы: Byeta.
2. liraglutide: Victosa, Saxenda.

артыкчылыктары:

• өзүнүн GLP-1 сыяктуу эффекттерге ээ;
• колдонуунун фонунда дене салмагынын төмөндөшү байкалат;
• гликацияланган гемоглобин төмөндөйт.

кемчиликтери:

• таблеткалардын формалары жок, дары сайылат;
• гипогликемия коркунучу жогору;
• ашказан-ичеги-карын жолунан терс таасирлер;
• наркы.

Каршы көрсөтмө:

• 1 типтеги диабет;
• кош бойлуулук жана лактация мезгилдери;
• компоненттердин кайсынысына болбосун жекеме-жеке чыдамсыздык;
• балдардын жашы.

Gliptiny

Илимий жактан алганда, алар IDPP-4 же 4 типтеги дипиптидил пептидаз ингибиторлору деп аталат. Инкретиндер тобуна таандык, бирок алар андан да мыкты. Иш-аракет механизми канттын концентрациясына ылайык уйку безиндеги инсулин синтезин стимулдаштыруучу өз ичеги-карын гормондорун өндүрүүнү тездетүү менен аныкталат. Ошондой эле, алар глюкозага көз карандылык менен глюкагон өндүрүшүн азайтып, боордун глюкоза өндүрүшүн азайтышат.

Бир нече заттар жана алардын даярдыктары бар:

1. sitagliptin: Januvius, Yasitara, Xelevia.
2. vildagliptinОткрыткасы: Galvus.
3. saxagliptinОткрыткасы: Onglisa.
4. LinagliptinОткрыткасы: Trazenta.
5. AlogliptinОткрыткасы: Vipidia.

артыкчылыктары:

• гипогликемия коркунучу төмөн;
• дене салмагына таасир этпейт;
• уйку безинин ткандарын калыбына келтирүүнү стимулдайт, бул диабеттин жай акырындык менен алга жылышына шарт түзөт;
• планшет түрүндө жеткиликтүү.

жактары:

• узак мөөнөттүү пайдалануу үчүн коопсуздук жөнүндө ишенимдүү маалыматтар жок;
• наркы.

Каршы көрсөтмө:

1. Кош бойлуулук жана лактация мезгилдери.
2. 1 типтеги диабет.
3. Диабеттик кетоацидоз.
4. Балдардын жашы.

Alpha Glucosidase ингибиторлору

Иштин негизги механизми - ичегидеги углеводдордун сиңүүсүн басаңдатуу. Заттар дисахариддердин жана олигосахариддердин ичке ичегинин люмениндеги глюкоза менен фруктозага бөлүнүшүнө жооп берген ферменттердин иш-аракетин токтото алат. Мындан тышкары, алар уйку безинин клеткаларына таасир бербейт.

Бул топко глюкобай препаратынын курамына кирген акарбоз заты кирет.

Препараттын плюс:

• салмагын жогорулатууга таасир этпейт;
• гипогликемия коркунучу өтө төмөн;
• глюкозанын чыдамдуулугу начар адамдарда 2-типтеги диабеттин өнүгүү коркунучун азайтат;
• жүрөк-кан тамыр ооруларынын коркунучу төмөндөйт.

жактары:

• ашказан-ичеги-карын жолунан терс таасирлер;
• башка оозеки гипогликемиялык агенттерге караганда эффективдүүлүгү төмөн;
• тез-тез кабыл алуу - күнүнө 3 жолу.

Негизги каршы көрсөтмөлөр:

1. Кош бойлуулук жана лактация мезгилдери.
2. Балдардын жашы.
3. Препараттын курамдык бөлүктөрүнө аллергиялык реакциялар.
4. Ичеги-карын оорулары.
5. Бөйрөк жетишсиздигинин оор формасы.

Glinides

Иштин негизги механизми инсулин өндүрүшүн стимулдаштыруу. Башка фармакологиялык топтордон айырмаланып, алар тамактангандан кийин алгачкы 15 мүнөттө инсулин секрециясынын көбөйүшүнө алып келет, натыйжада кандагы глюкозанын "чокулары" төмөндөйт. Гормондун концентрациясы акыркы дозадан 3-4 саат өткөндөн кийин баштапкы мааниге кайтат.

Негизги заттар жана дары каражаттары:

1. repaglinide. Соода аттары: Iglinid, Diclinid, NovoNorm.
2. nateglinideОткрыткасы: Starlix.

Топтун артыкчылыктары:

• терапиянын башталышындагы иштин ылдамдыгы;
• туура эмес диета кармаган адамдар тарабынан колдонуу мүмкүнчүлүгү;
• постпрандиалдык гипергликемияны контролдоо - кадимки тамактангандан кийин кандагы канттын деңгээли 10 ммоль / л же андан жогору көтөрүлгөндө.

кемчиликтери:

• салмак көбөйтүү;
• дары-дармектердин коопсуздугу узак мөөнөттүү колдонуу менен тастыкталган эмес;
• колдонуу жыштыгы тамактын санына барабар;
• наркы.

Каршы көрсөтмө:

• балдардын жана карылардын курагы;
• кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
• 1 типтеги диабет;
• диабеттик кетоацидоз.

Thiazolidinediones

Алардын башка аты - глитазон. Алар сенситизаторлор тобу - алар инсулинге ткандардын сезгичтигин жогорулатат, башкача айтканда, инсулинге каршылык көрсөтүүнү төмөндөтүшөт. Иш-аракет механизми боордогу глюкозаны колдонууну көбөйтүү. Сульфонилмочевина туундуларынан айырмаланып, бул препараттар панкреатиялык бета клеткаларын инсулиндин өндүрүшүнө түрткү бербейт.

Негизги заттар жана алардын препараттары:

1. pioglitazone. Соода аттары: Pioglar, Diab-Norm, Amalvia, Diaglitazone, Astrozone, Pioglit.
2. rosiglitazoneОткрыткасы: Avandia.

Жалпы артыкчылыктар:

• макроваскулярдык татаалдашуу коркунучу төмөндөгөн;
• гипогликемия коркунучу төмөн;
• уйку безинин бета клеткаларынан коргоочу таасир;
• ага көнгөн адамдарда 2 типтеги диабеттин өнүгүү коркунучун азайтуу;
• триглицериддердин төмөндөшү жана кандагы жогорку тыгыздыктагы липопротеиндердин көбөйүшү.

кемчиликтери:

• салмак көбөйтүү;
• көбүнчө буттун шишийт;
• аялдардагы түтүкчөлөр сөөктөрүнүн сыныктары коркунучу жогорулайт;
• таасир жай өнүгөт;
• наркы.

Каршы көрсөтмө:

• боор оорусу
• 1 типтеги диабет;
• диабеттик кетоацидоз;
• кош бойлуулук жана эмчек эмизүү;
• катуу жүрөк жетишсиздиги;
• балдардын курагы;
• кандайдыр бир пайда болгон шишик.

2 типтеги диабет инсулин

Алар инсулин препараттарын акырына чейин колдонбоого аракет кылышат - алгач таблетка түрүндө колдонушат. Бирок кээде дарылоонун башталышында да инсулин сайыъыз.

көрсөтмөлөр:

1. Глицатталган гемоглобиндин көрсөткүчү> 9% жана декомпенсация белгилери көрсөтүлгөндө, 2 типтеги диабеттин биринчи жолу табылышы.
2. Дасторконго кант түшүрүүчү дары-дармектердин максималдуу жол берилген дозаларын белгилөөдө эффекттин жоктугу.
3. Таблеткалардан каршы көрсөтмөлөрдүн жана белгилүү болгон терс таасирлердин болушу.
4. Ketoacidosis.
5. Убактылуу котормо адамды хирургияны күтүп жатканда же кээ бир өнөкөт оорулардын күчөп кетишинде пайда болот, анда углеводдордун метаболизминин декомпенсациясы мүмкүн.
6. Кош бойлуулук (көпчүлүк учурда).

Оорунун алдын алуу жана дарылоо үчүн даярдыктар

Кантты төмөндөтүүчү дары-дармектер диабет менен ооруган бирден-бир дарыдан алыс. Ден-соолукту чыңдоого, кант диабети 2 менен ооругандын алдын алууга же учурдагы дарыларды дарылоого жардам берүүчү бир нече дары топтору бар. Бул дары-дармектерсиз жашоо сапаты кескин начарлап кетиши мүмкүн.

Гипертонияга каршы дарылар

Гипертония диабет менен бирге чыныгы жарылуучу аралашманы пайда кылат - инфаркт, инсульт, сокурдук жана башка коркунучтуу оорулардын коркунучу жогорулайт. Алардын өнүгүү ыктымалдыгын азайтуу үчүн, диабетиктер башкаларга караганда басымын кылдаттык менен көзөмөлдөп турушат.

Гипертензиялык топтор:

1. Кальций каналынын блокаторлору.
2. ACE ингибиторлору.
3. Заара.
4. Бета блокаторлор.
5. Ангиотензин-II кабылдагыч блокаторлору.

Көбүнчө, 2 типтеги диабетте, ACE ингибиторлору колдонулат. Бул топко төмөнкүлөр кирет:

• Berlipril;
• diroton;
• captopril;
• Zokardis;
• Amprilan.

, статинди ичүүдөгү

Алар төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиддерди жана холестеролду төмөндөтүүчү заттар тобу. Статиндердин бир нече мууну бар:

1. Ловастатин, Симвастатин, Правастатин.
2. Fluvastatin.
3. Atorvastatin.
4. Питавастатин, Росувастатин.

Активдүү заты аторвастатин болгон дары-дармектер:

• Lipitor;
• Torvakard;
• Atoris.

Розувастатиндин негизинде:

• Crestor;
• Roxer;
• Rozukard.

Статиндердин оң таасири:

• Уруктардын алдын алуу.
• Ич катмарлардын абалын жакшыртуу.
• Ишемиялык татаалдыктардын, миокарддын инфарктынын, инсульттун жана алардын айынан өлүмдүн коркунучу төмөндөйт.

Альфа Липой (Тиотикалык) кислотасы

Бул зат алмашуу агент жана эндогендик антиоксидант. Ал липиддердин жана углеводдордун зат алмашуусун жөнгө салуу, холестерол зат алмашуусун стимулдаштыруу үчүн колдонулат. Зат кандагы глюкозанын концентрациялануусун азайтууга, боордогу гликогенди көбөйтүүгө жана инсулинге туруктуулукту жеңүүгө жардам берет.

Ага негизделген дары-дармектер төмөнкүдөй оң натыйжаларды берет:

1. Hepatoprotective.
2. Майлардын-төмөндөтүү.
3. Cholesterol-төмөндөтүү.
4. Hypoglycemic.
5. Нейрондордун кубулушу жакшырат.

Тиоцик кислотасына негизделген дары-дармектер ар кандай өлчөмдө жана бошотуу формаларында болот. Айрым соода аттары:

• Valium;
• Thiogamma;
• Tiolepta;
• Oktolipen.

Диабетиктер бул препараттарды полиневропатия үчүн колдонушат - нерв учунун, айрыкча буттарда сезимталдыктын жоголушу.

Neuroprotective

Нейропротекторлор - бул бир нече заттардын топтому, алардын максаты мээдеги нейрондорду бузуудан коргойт, алар метаболизмге оң таасирин тийгизе алат, нерв клеткаларынын энергия менен камсыз болушун жакшыртат жана аларды агрессивдүү факторлордон коргойт.

Нейропротекторлордун түрлөрү:

1. Алкаголдук көз.
2. Антиоксиданттар.
3. Adaptogens.
4. Өсүмдүктүн келип чыккан заттары.

Бул топтордун дары-дармектерин диабет же гипогликемиялык энцефалопатия аныкталган 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар колдонушат. Оорулар диабетке байланыштуу зат алмашуу жана кан тамырлардын бузулушунан келип чыгат.