Уйку безиндеги инсулинома жигердүү гормоналдык шишик деп эсептелет. Көпчүлүк учурда, бул жакшы натыйжа бербейт жана 15% гана онкологияга алып келиши мүмкүн.
Инсулинома дененин корголуу даражасына, адамдын мүнөздөмөлөрүнө, тышкы же ички факторлордун таасирине байланыштуу ар кандай белгилерге ээ. Оорунун диагнозун аныктоо кыйын, андыктан бейтаптар анын көрүнүштөрүн этибарга албашы керек, ал тургай алгачкы белгилери менен да доктурга кайрылыш керек.
Себептери жана патогенези
Инсулиномалардын так себептери белгисиз. Сейрек кездешүүчү генетикалык оору катары кызмат кылган жана гормоналдык шишиктердин пайда болушуна өбөлгө түзгөн аденоматоз менен бул неоплазманын байланышы аныкталды.
Ошого карабастан, инсулинома булагы жөнүндө бир нече божомолдор бар, бирок алар азырынча илимий тастыктоолорду ала элек.
Бул себептерге төмөнкүлөр кирет:
- патологиялык клеткалардын көбөйүшүнө генетикалык бейтараптык;
- организмдеги учурдагы адаптация механизмдериндеги бузулуулар.
Неоплазмада бирдиктүү түзүлүш жок, атүгүл бир эле шишиктин бөлүктөрү бири-биринен айырмаланышы мүмкүн. Алардын клеткаларынын мазмунунун түсү өзгөрүп турат, же ачык көлөкөдө же караңгылыкта болот. Бул инсулиндин ар кандай көлөмдөгү гормонду өндүрүп, бөлүп чыгаруу жөндөмүн түшүндүрөт.
Активдүү эмес шишиктер, тажрыйба көрсөткөндөй, көлөмү чоң жана убакыттын өтүшү менен алар қатердүү шишиктерге айланышы мүмкүн. Мындай көрүнүш көбүнчө оорунун анча-мынча көрүнүштөрү, ошондой эле аны кеч аныктоо менен байланышкан.
Инсулиноманын көрүнүшү инсулиндин көп өлчөмдө өндүрүлүшүнө шарт түзөт. Денедеги гормондун ашыкча деңгээли шекердин баасы кескин төмөндөгөндө гипогликемияга алып келет. Көбүнчө мындай неоплазманын пайда болушу эндокриндик бездин көйгөйлөрүнүн натыйжасы деп эсептелет. Мындай оорунун өнүгүү тобокелдигине 25 жаштан 55 жашка чейинки адамдар кирет. Патология ымыркайларда же өспүрүмдөрдө сейрек кездешет.
Инсулиномага мүнөздүү гипогликемиялык абалдын патогенезинин негизи инсулиндин гиперпродукциясы, гликемиянын маанисине карабастан.
Узак мөөнөткө орозо кармоо ден-соолугу чың адамга глюкозаны норманын төмөнкү чегине чейин түшүрүп, ошондой эле гормондун көлөмүнүн кескин төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
Шишик өнүккөн адамдарда гликогенолиз инсулин синтезинин жогорулашына байланыштуу басылат, ошондуктан тамактан глюкоза алынбаса, гипогликемия чабуулу пайда болот.
Эгерде бул абал тез-тез болуп турса, анда нерв системасында жана кан тамырларында дистрофиялык өзгөрүүлөр болуп, мээ шишигинин пайда болушуна жана уюган кан пайда болушу мүмкүн.
Symptomatology
Уйку безинин неоплазмасынын белгилери төмөнкү факторлорго байланыштуу өзгөрүшү мүмкүн:
- өндүрүлгөн инсулиндин көлөмү;
- шишик стадиялары;
- инсулинома өлчөмү;
- бейтаптын өзгөчөлүктөрү.
Инсулинома мүнөздүү негизги көрсөткүчтөр:
- шум же негизги тамактан кийин 3 сааттан кийин пайда болгон гипогликемиялык талма;
- кандын сывороткасындагы глюкозанын концентрациясы 50 мг;
- кантты колдонуудан улам гипогликемия белгилерин токтотуу.
Гипогликемиянын тез-тез келип чыгышы нерв системасынын иштешин бузат (борбордук жана четки). Мындай кол салуулардын ортосундагы мезгилде неврологиялык көрүнүштөр, кош көңүлдүк, миалгия, эс тутумдун төмөндөшү, ошондой эле акыл-эс жөндөмдөрү байкалат.
Мындай аномалиялардын көпчүлүгү шишикти алып салгандан кийин дагы уланат, бул кесиптик жөндөмүн жоготууга жана коомдогу статуска ээ болууга алып келет. Эркектерде пайда болгон гипогликемия оорулары импотенцияны туудурушу мүмкүн.
Инсулиноманын белгилери шарттуу түрдө гипогликемиянын курч шарттарына, ошондой эле кол салуудан кийинки көрүнүштөргө бөлүнөт.
Кол салуунун белгилери
Кескин формада пайда болгон гипогликемиялык көрүнүштөр контрастулярдуу факторлордун жана борбордук нерв системасынын механизмдеринин бузулушунун натыйжасында келип чыгат. Чабуул көбүнчө ашказанында же тамактын ортосунда узак аралыкта кездешет.
Негизги белгилер:
- капыстан катуу баш оору
; - кыймыл процессинде бузулган координация;
- көрүү курчтугунун төмөндөшү;
- галлюцинациялардын пайда болушу;
- тынчсыздануу;
- коркуу сезимин эйфория жана агрессия менен алмаштыруу;
- акылдын булутушу;
- буттарда пайда болгон жер титирөөлөр;
- жүрөктүн кагышы;
- тердейт.
;Мындай учурларда глюкозанын курамы 2,5 ммоль / л аз болот, ал эми адреналин деңгээли жогорулайт.
Кол салуунун сыртындагы белгилер
Инсулиноманын курчушу жок экендигин аныктоо кыйын. Манифестациялар байкалууда жана дээрлик жок.
Кол салуудан тышкары белгилер:
- табиттин жогорулашы же тамактан толук баш тартуу;
- шал;
- оору сезими, ошондой эле ыңгайсыздык, көздүн карегин жылдыруу учурунда;
- эс тутумдун начарлашы;
- бет нервине зыян келтирүү;
- белгилүү бир рефлекстерди жана адаттарды жоготуу;
- акыл-эс иш-аракетинин төмөндөшү.
Көрсөтүлгөн симптомдордун пайда болушу, кээ бир учурларда эсин жоготуу же кома менен коштолот. Туталак кармоо адамдын майып болушуна алып келиши мүмкүн.
Гипогликемиянын белгилерин токтотууга аргасыз болгон адамдар көпчүлүк учурда семирип кетишет же нормадан салыштырмалуу дене салмагы жогорулайт. Кээде инсулинома симптомдору ар кандай тамак-ашка болгон жаман мамиледен улам дененин түгөнүшүнө алып келиши мүмкүн.
Диагностика
Инсулиномага мүнөздүү алгачкы көрүнүштөр адамды диагностикалык текшерүүдөн өткөрүүгө негиз болушу керек.
Диагностикалык изилдөөнүн түрлөрү:
- лаборатория (дарыгер тарабынан белгиленген лабораториялык сыноодон турат);
- иштешине;
- аспаптар.
Функционалдык изилдөө төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Күнүмдүк орозо - өндүрүлгөн глюкоза менен гормондун катышын аныктоого мүмкүндүк берет. Бул ыкманын аркасында бир катар маанилүү көрсөткүчтөрдү аныктоого мүмкүндүк берген гипогликемия атмосферасынын чабуулун козгоого болот.
- Инсулинди супрессивдүү текшерүү - канттын деңгээлин жана С-пептиддик маанилерди аныктоого негизделген.
- Инсулиндин провокациялык тести дененин реакциясын байкоо максатында глюкозаны киргизүүгө негизделген.
Акыркы этап төмөнкү инструменталдык изилдөөлөрдү камтыйт:
- scintigraphy;
- MRI (магниттик-резонанстык терапия);
- УЗИ (УЗИ);
- шишиктерди аныктоо үчүн порталдык системаны катетеризациялоо;
- ангиография (тамыр тармагы боюнча шишик издөө);
- радиоиммунологиялык анализ - инсулиндин көлөмүн ачып берет.
Бул изилдөөлөрдүн ар бирине муктаждык дарыгер тарабынан аныкталат.
Доктор Малышеванын инсулиномага, анын пайда болушуна жана диагнозуна арналган видеосу:
Консервативдик дарылоо
Дары-дармектер оорунун келип чыгышын жоюп, оорулуунун айыгып кетишине алып келбейт.
Консервативдик терапиянын учурлары:
- оорулуу адамга операция жасоодон баш тартуу;
- өлүм коркунучу жогорулады;
- метастазды аныктоо;
- неоплазманы алып салуу боюнча ийгиликсиз аракеттер.
Дарылоонун консервативдик ыкмалары:
- гликемия деңгээлин жогорулатуучу дарыларды ичүү;
- глюкозаны киргизүү (тамыр аркылуу);
- химиотерапия.
Инсулиноманы симптоматикалык дарылоонун маанилүү курамдык бөлүгү канттын көп камтылышын камтыган диета.
Хирургиялык кийлигишүү
Операция ыкмасы - алгач шишикти таап, андан кийин аны алып салуу. Хирургия шишикти жок кылуунун бирден-бир жолу деп эсептелет.
Уйку безинде табылган инсулинома көбүнчө органдын бетинде жайгашкан.
Анын так четтери бар, ошондуктан аны оңой алып салуу керек. Кичинекей шишиктер көбүнчө атиптик түзүлүшкө ээ жана операция учурунда аныкталбай калышы мүмкүн.
Мындай учурларда, шишик чоңойсо, кийинкиге калтыруу керек. Кийинки операцияны күтүү мөөнөтү гипогликемия жана нерв тутумуна коркунучтуу зыян келтирүү үчүн консервативдүү дарылоо менен коштолот.
Операциядан кийин калыбына келтирүү бейтаптардын жарымынан көбүндө байкалат. Өлүм коркунучу болжол менен 10% учурларда кездешет. Айрым учурларда кайталануулар болушу мүмкүн. Эрте диагноз инсулиноманы ийгиликтүү айыктыруу мүмкүнчүлүгүн жогорулатарын түшүнүү маанилүү.
