Майыптык - адамдын кадимки иштөөсү кандайдыр бир деңгээлде физикалык, акыл-эс, таанып-билүү же сенсордук бузулууларга байланыштуу чектелген шарт. Кант диабетинде, башка оорулардагыдай, бул абал бейтап үчүн медициналык жана социалдык экспертизанын (ITU) баалоосунун негизинде белгиленет. 1-типтеги диабетке байланыштуу майыптыктын кайсы түрү боюнча бейтап кайрыла алат? Чындыгында, бойго жеткен адамда бул оорунун бар экендиги, мындай статусту алууга негиз болбойт. Майыптык оору күчөп кетсе жана диабет менен ооругандарга олуттуу чектөөлөр киргизилгенде гана жол-жоболоштурулат.
Түзүү тартиби
Эгерде адам инсулинге көз каранды диабет менен ооруп калса жана бул оору өркүндөп, анын кадимки жашоо мүнөзүнө таасирин тийгизсе, ал доктурга бир катар текшерүүдөн өтүп, майыптыкты каттоодон өткөрүү үчүн кайрыла алат. Башында, пациент тар адистер (консультанттар, эндокринолог, оптометр, кардиолог, невролог, хирург ж.б.) менен консультация алуу үчүн жолдомолорду берген терапевтке барат. Лабораториялык жана инструменталдык текшерүү ыкмаларынан пациент төмөнкүлөрдү дайындай алат:
- жалпы кан жана заара анализдери;
- кандагы шекерди текшерүү;
- Доплерография менен (ангиопатия менен) төмөнкү аяктагы тамырлардын УЗИ;
- гликацияланган гемоглобин;
- fundus экспертизасы, периметрия (визуалдык талаалардын толуктугун аныктоо);
- андагы шекерди, белокту, ацетонду аныктоо үчүн атайын заара анализдери;
- электроэнцефалография жана реоэнцефалография;
- липиддердин профили;
- биохимиялык кан анализи;
- Жүрөктүн жана УКнын УЗИ.
Майыптыкты каттоо үчүн пациентке мындай документтер керек:
2 типтеги диабет майыптыгы- паспорту;
- бейтап стационардык дарылоодон өткөн ооруканалардан көчүрмө;
- бардык лабораториялык жана аспаптык изилдөөлөрдүн жыйынтыктары;
- медициналык текшерүүдөн өткөндө пациент барган бардык дарыгерлердин пломбалары жана диагноздору менен кеңешүү пикирлери;
- майыптыкты каттоо жана терапевттин ITUга жолдомосу жөнүндө пациенттин арызы;
- амбулатордук карта;
- эмгек китепчеси жана билимин тастыктаган документтер;
- майыптык күбөлүгү (эгер бейтап кайрадан топту тастыктаса).
Эгер пациент иштесе, ал жумуш берүүчүнүн справкасын алышы керек, анда иштин шарттары жана мүнөзү сүрөттөлөт. Эгер бейтап окуп жатса, анда университеттен дагы ушундай документ талап кылынат. Эгерде комиссиянын чечими оң болсо, диабет менен ооругандыгы жөнүндө күбөлүк топко көрсөтүлөт. Медициналык борбордун кайталап өтүүсү, эгерде пациентке 1 топ дайындалса гана зарыл эмес. Майыптыктын экинчи жана үчүнчү топторунда, кант диабети айыккыс жана өнөкөт оору болгонуна карабастан, пациент такай кайталоочу тастыктоодон өтүшү керек.
Эгерде дарыгер МСЭге жолдомо берүүдөн баш тартса (анда өтө сейрек кездешет), пациент өз алдынча бардык кароодон өтүп, документтердин пакетин комиссиянын кароосуна бере алат.
ITU терс чечим чыккан учурда эмне кылуу керек?
Эгерде МСЭ терс чечим кабыл алса жана бейтап майыптык тобун албаса, ал бул чечимге даттанууга укуктуу. Оорулуу үчүн бул узак процесс экендигин түшүнүү маанилүү, бирок эгерде ал өзүнүн ден-соолугунун абалын баалоонун адилетсиздигине ишенсе, анын тескерисин далилдөөгө аракет кылышы керек. Диабетке чалдыккан адам бир айдын ичинде кайталап текшерүү жүргүзүлө турган жазуу жүзүндөгү арыз менен МСЭнин башкы бюросуна кайрылып, анын натыйжаларына даттанса болот.
Эгерде бейтап ошол жерде майыптыгынан баш тартса, ал Федералдык бюрого кайрыла алат, ал чечим кабыл алуу үчүн бир айдын ичинде өз комиссиясын түзүүгө милдеттүү. Диабетке чалдыккандардын акыркы жолу сотко кайрыла алат. Мамлекет тарабынан белгиленген тартипте Федералдык бюро өткөргөн МСЭнин натыйжаларына даттанылышы мүмкүн.
Биринчи топ
Эң оору - майыптык. Эгерде ал диабет оорусу күчөп, анын эмгек ишмердүүлүгүнө гана эмес, күнүмдүк жеке жардамына да тоскоол болуп, оорунун олуттуу татаалдыгын пайда кылган болсо, анда ал пациентке берилет. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:
- катуу диабеттик ретинопатиядан улам бир жактуу же эки тараптуу көрүүнүн жоголушу;
- буттун диабеттик синдромунан улам ампутация;
- органдардын жана буттардын иштешине терс таасир тийгизүүчү катуу нейропатия;
- нефропатиянын фонунда пайда болгон өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин акыркы баскычы;
- шал;
- 3-даражадагы жүрөк жетишсиздиги;
- диабеттик энцефалопатиянын натыйжасында өнүккөн психикалык бузулуулар;
- көп учурда кайталануучу гипогликемиялык кома.
Мындай бейтаптар өз алдынча кам көрө алышпайт, аларга туугандарынын же медициналык (социалдык) кызматкерлеринин жардамы керек. Алар космосто кадимки багытта жүрө албай, башка адамдар менен толук байланышып, кандайдыр бир жумуш түрүн жүргүзө алышпайт. Көбүнчө мындай бейтаптар алардын жүрүм-турумун башкара алышпайт жана алардын абалы башка адамдардын жардамына көз каранды.
Майыптыкты каттоо ай сайын акчалай компенсация алууга гана эмес, ошондой эле майыптарды социалдык жана медициналык калыбына келтирүү программасына да катышууга мүмкүнчүлүк берет
Экинчи топ
Экинчи топ мезгил-мезгили менен сырттан жардамга муктаж болгон диабет менен ооруган адамдар үчүн түзүлгөн, бирок алар өзүн-өзү сактоо боюнча жөнөкөй аракеттерди жасай алышат. Төмөндө буга алып келиши мүмкүн болгон патологиялардын тизмеси келтирилген:
- толугу менен сокур болбостон катуу ретинопатия (кан тамырлардын көбөйүп кетиши жана көздүн ичиндеги анормалдуу сезимдердин пайда болушу, көздүн ичиндеги басымдын күчөшүнө жана оптикалык нервдин бузулушуна алып келет);
- өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин акыркы этабы, нефропатиянын фонунда (бирок ийгиликтүү диализ же бөйрөк трансплантациясы шартында);
- дары менен дарылоо кыйын болгон энцефалопатия менен психикалык оору;
- кыймылдоо жөндөмүн жарым-жартылай жоготуу (парез, бирок толук шал эмес).
Жогоруда келтирилген патологиялардан тышкары, 2-топтогу майыптыкты каттоого шарттар иштөө мүмкүн эместиги (же бул үчүн атайын шарттарды түзүү зарылдыгы), ошондой эле үй иштерин жүргүзүү кыйынчылыгы болуп саналат.
Көбүнчө, 2-топтогу адамдар үйдө иштешпейт же иштебейт, анткени жумуш орду аларга ылайыкташтырылып, иштөө шарттары мүмкүн болушунча үнөмдүү болушу керек. Социалдык жоопкерчилиги жогору айрым уюмдар мүмкүнчүлүгү чектелген адамдар үчүн өзүнчө атайын жумуш орундарын беришет. Мындай кызматкерлер үчүн дене тарбия, иш сапары жана ашыкча жумуштарга тыюу салынат. Алар, бардык диабетиктер сыяктуу эле, инсулинди жана тез-тез тамактанууну мыйзамдуу түрдө тыныгууга укуктуу. Мындай бейтаптар өз укуктарын эстеп, жумуш берүүчүгө эмгек мыйзамдарын бузууга жол бербеши керек.
Үчүнчү топ
Ден соолугунун мүмкүнчүлүктөрү чектелүү болгон үчүнчү топ орто диабет менен ооруган, орточо функционалдык бузулуулары бар пациенттерге берилет, бул кадимкидей иштөө ишинин татаалдашуусуна жана өзүн-өзү кароодогу кыйынчылыктарга алып келет. Кээде үчүнчү топту жаңы жумушта же окууда ийгиликтүү ыңгайлашуу үчүн, ошондой эле психоэмоционалдык стресстин күчөшү үчүн жаш курактагы диабети бар 1 жаштагы бейтаптар түзөт. Көпчүлүк учурда бейтаптын абалы нормалдашып, үчүнчү топ алынып салынат.
Балдардагы майыптык
Кант диабети менен ооруган бардык балдарга майыптык диагнозу коюлган. Белгилүү бир жашка жеткенде (көбүнчө бойго жеткенде), бала топту андан ары дайындоо жөнүндө чечим кабыл алган эксперттик комиссиядан өтүшү керек. Эгерде оору учурунда бейтап ооруну олуттуу татаалдаштырбаса, ал эмгекке жарамдуу жана инсулин дозасын эсептөөгө үйрөтүлөт, 1 типтеги диабети бар майыптыкты алып салса болот.
Инсулинге көз каранды диабеттин түрү менен ооруган балага "майып бала" статусу берилет. Амбулаториялык карточкадан жана изилдөө натыйжаларынан тышкары, аны каттоо үчүн туулгандыгы тууралуу күбөлүк жана ата-энелеринин биринин документи керек.
Баланын көпчүлүк курагына жеткенде майыптыкты каттоо үчүн 3 фактор зарыл:
- дененин туруктуу дисфункциялары, инструменталдык жана лаборатория менен тастыкталган;
- иштөө, башка адамдар менен мамилелешүү, өз алдынча кызмат кылуу жана болуп жаткан окуяларды багыттоо мүмкүнчүлүгүн жарым-жартылай же толук чектөө;
- социалдык жардамга жана реабилитациялоого (реабилитациялоого) муктаждык.
Мамлекет майып балдарга толук социалдык пакет берет. Анын курамына инсулин жана аны башкарууга керектүү материалдар, акчалай жардам, курорттук дарылоо ж.б.
Жумушка орношуунун өзгөчөлүктөрү
1-топтогу майыптыгы бар диабетиктер иштей алышпайт, анткени алар оорунун кесепеттүү жана ден-соолугуна байланыштуу. Алар башка адамдарга толугу менен көз каранды жана өз алдынча кызмат кыла алышпайт, демек, бул учурда эч кандай эмгек иши жөнүндө сөз болбойт.
2-жана 3-топтогу бейтаптар иштей алышат, бирок ошол эле учурда иштөө шарттары диабет менен ооруган адамдар үчүн ылайыкташтырылышы керек. Мындай бейтаптарга төмөнкүлөргө тыюу салынат:
- түнкү сменада иштөө жана ашыкча иштөө;
- уулуу жана агрессивдүү химикаттар бөлүнүп чыккан ишканаларда эмгек ишмердүүлүгүн жүргүзүү;
- физикалык оор жумуштар менен алектенүү;
- командировкага баруу.
Майып диабетиктер жогорку психо-эмоционалдык стресске байланыштуу кызматтарды ээлебеши керек. Алар интеллектуалдык эмгек же жеңил физикалык күч жаатында иштей алышат, бирок адам ашыкча жумуш жасабашы жана нормадан жогору иштебеши керек. Бейтаптар өз өмүрүнө же башкалардын өмүрүнө коркунуч туудурган ишти аткара алышпайт. Бул инсулиндин ийне саюу муктаждыгына жана кант диабетинин татаалдашуусунун (мисалы, гипогликемия) теориялык мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу.
1 типтеги диабет менен майыптык - бул жаза эмес, тескерисинче, бейтапты социалдык жактан коргоо жана мамлекеттин жардамы. Комиссиянын ишинин жүрүшүндө эч нерсени жашырбоо керек, бирок дарыгерлерге алардын белгилери жөнүндө ачык айтуу керек. Объективдүү экспертизанын жана экспертизанын жыйынтыгынын негизинде адистер туура чечим кабыл алып, майыптык тобун формалдуу түрдө түзө алышат.
