Дүйнөлүк статистика боюнча, бардык кесилгендердин жарымы диабет менен ооругандарда. Диабеттик буттун синдрому ушундай коркунучтуу кесепеттерге алып келет, натыйжада буттардын абалы жетиштүү контролдонбостон кичинекей жаралардан гангренага чейин өсөт.
1 типтеги диабет менен, бул татаалдашуу башталгандан 10 жыл өткөндөн кийин, 2 типтеги диабет менен, териге мүнөздүү жабыркоо дарыгерге биринчи барганда байкалат. Буттардын диабетикалык өзгөрүшүн алдын алуунун жөнөкөй эрежелерин сактоо менен алдын алууга болот. Баштапкы баскычтар кандагы шекерди нормалдаштыруу шартында дарылоого жакшы таасир этет.
Диабетикалык бут деген эмне
Денебиздеги кыртыштарга нерв учтары менен жабдылган кан тамырлары тармагы кирет. Бул түзүлүштүн аркасында клеткалардын кадимки тамактануусу, сезгич маалыматтын берилиши жана булчуңдарды көзөмөлдөө мүмкүн болот.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Диабетикалык бут - төмөнкү аяктагы өзгөрүүлөрдүн комплекси, анын ичине ангиопатия жана нейропатия кирет, башкача айтканда, тамырлар менен нервдер дароо жабыркашат. Убакыттын өтүшү менен бул ооруларга сөөк ткандарынын кыйрашы кошулуп, алар өз убагында жаңыртылып, акырындап кулап калбайт.
Синдромго ICD-10 боюнча код берилет - E10.5; E11.5.
Эмне үчүн диабет учурунда буттар жабыркайт?
- Алардагы кан тамырлары жүрөктөн эң алыс жайгашкандыктан, ири кан тамырлардын тарышы менен кан көлөмү тездик менен төмөндөйт.
- Буттардагы нерв жипчелери эң узак, демек, кээ бир жерлерде аларга зыян келтирүү ыктымалдыгы жогору.
- Күндүзү, айрыкча, кант диабети менен коштолгон семирүү менен ооруган адамдарда, күндөн-күнгө буттарга чоң жүк түшүп, тынчсыздануу күчөйт.
- Дененин башка бөлүктөрүнө караганда буттар көбүнчө жаракат алышат - кооз, бирок ыңгайлуу эмес бут кийим кийип, педикюр, спорт менен машыгып жүргөндө, өлкөдө жана жээкте жүргөндө.
Диабеттик буттун себептери:
| бузуу | өзгөчөлүк | Себеби диабет | Диабетикалык бутка тийгизген таасири |
| жабыркашы | Перифериялык нервдердеги degenerative өзгөрүүлөр. | Углеводдордун метаболизминин бузулушу, нерв клеткаларынын ачка болушу, нерв кабыкчасынын белокторунун глюкоза менен реакциясы. | Чоң жерлерде сезгичтиктин жоголушу, сезгенүүнүн жана жаралардын пайда болуу коркунучу жогорулайт. |
| macroangiopathy | Кан тамырларындагы холестерол менен майлуу бляшкаларды жайгаштыруу, дубалдардын бекемдигин төмөндөтөт. | Майдын зат алмашуусун бузуу, идиштин ички дубалын түзгөн белоктордун гликациясы. | Vasoconstriction, буттардын жумшак ткандарын кан менен камсыз кылуу начар. |
| microangiopathy | Капиллярларды жок кылуу, бириктирүүчү ткань менен алмаштыруу. | Кан тыгыздыгы жогорулап, кан тамырлардын ийилчээги жогорулады. | Айрым жерлерде кан агымын бузуу, кыртыштардын ачка болушу, токсиндерди кетирүү мүмкүн эмес. |
| osteoarthropathy | Сөөк ткандарына, сынык сөөктөргө, тез-тез жаракаларга. | Сезгичтиктин бузулушунан улам жүктү туура эмес бөлүштүрүү. | Майыпка чейин кыймылдын чектелиши, кыртыштын курчушу, сезгенүүнүн узактыгы. |
DS типтери жана этаптары
Бийликтин башаламандыгына жараша диабеттик буттун түрү боюнча классификациялоо кабыл алынат:
- neuropathic - Синдром 65% учурларда аныкталган нервдердин бузулушу менен байкалат. Төмөнкү аяктагы диабеттик полиневропатия жөнүндө окуу пайдалуу.
- ишемиялык - Кан айлануунун жетишсиздигинен келтирилген зыян 7% ды түзөт.
- neuroischemic - диабеттик буттун аралаш түрү, диабетте 30% га чейин жаралар пайда болот.
Зыяндын өлчөмү синдромду 5 этапка бөлөт:
- Диабеттик буттун прекурсорлору табылат - теринин сезимталдыгынын төмөндөшү, жүгөрүнүн, тамандын терисиндеги калың катмарлуу корнек, жараланган согончогу жана манжалардын деформациясы. Жаралар жок.
- Теринин бетиндеги жара, терең кыртыштар жабыркабайт (кадимки кан агымы; кан менен камсыз болбоо) - трофикалык жаралар жөнүндө.
- Тери, тері астындагы май жана булчуңдар жабыркаган жара. Диабетикалык буттун ушул баскычындагы сөөктөр менен тарамыштар али жабыркаган эмес (жетиштүү кан менен камсыз кылуу; жара бар жердин ишемиясы).
- Сөөктүн жабыркашы менен жаранын өзгөрүлүшү (инфекциясыз; бактериялык татаалдыктар менен).
- Манжаларга же буттун бөлүктөрүнө некроз болгон кыртыштардын кеңири ириңдүү сезгениши. Маанилүү макроангиопатия.
Симптом жана диабеттик буттун белгилери
Диабеттик буттун түрүн көбүнчө жаралардын көрүнүшү менен аныктоого болот.
| Синдромдун белгилери | Neuropathic DS | Ishemic DS |
| Теринин түсү | Нормалдуу, патологиялык жактан ашып кеткен капиллярлардын кесепетинен кызарып кетет. | Бетине кан агымы төмөндөп, цианотикалык таман же манжа учтары кубарып. |
| Теринин температурасы | Бут жылуу. | Бут көбүнчө салкын, жылуу жерлерде гана сезгенген жерлерде болот. |
| Кан тамырлардын толуктугу | Тамырлардагы быдырлар оңой эле аныкталат. | Пульс алсыз же такыр сезилбейт. |
| оорулуу | Нерв учтары жабыркагандыктан, жаралар, аларды кайра иштетүүдө да дээрлик кыйнабайт. | Чыккан зыяндын көлөмүнө түз пропорционалдуу. |
| Жаранын жайгашкан жери | Механикалык таасири чоң жерлер - бут менен сүрүлүү жерлерде таман, согончогу. | Кан менен камсыздоо начарлаган аймактар - манжалар, алардын ортосундагы боштук, ашыкча. |
| Жаралардын көрүнүшү | Жаралар нымдуу, кырлары жылмакай, айланадагы тери кератинделген. | Кургак некроздун сайттары, жыртык учтары, кабыктары. Териси ичкерип, аз кандуулукка ээ. |
| Сөөк патологиясы | Сөөктүн тыгыздыгынын төмөндөшү, буттун формасынын өзгөрүшү, балка сыяктуу же бүгүлгөн манжалар. | Жетишпеген же начар билдирилген. |
Диабеттик буттун баштапкы этабында төмөнкүдөй белгилер бар:
- Уурулардын терисинде териси же башка адаттан тыш сезимдер.
- Уялуу сезими.
- Жаралар адаттагыдан узак айыгып кетет.
- Теридеги же тырмактагы козу карындар активдешет.
- Манжалардын бармагында каллус пайда болот.
- Буттун температурасы начарлап, тийип баштайт. Баштапкы өзгөрүүлөрдү термелүү сезгичтигин өлчөө менен невропатологдун кеңсесинен табууга болот.
- Жөө жүргөндө буттар тез чарчайт, күч-аракет жумшагандан кийин, жара басат.
Диабетикалык бутту кантип дарылоо керек
Буттардагы диабеттик татаалдыкты дарылоо канды калыбына келтирүү үчүн диабет терапиясын оңдоону, басымды төмөндөтүүнү, бутту сактап калууну, туура бут кийим тандоону, локалдык зыян терапиясын жана инфекция болгон учурда антибиотиктерди камтыйт. Акыркы этапта хирургиялык жол менен некротикалык ткандарды өзгөртүү.
Үйрөнүү: Диабеттик Буттун оорушунун себептери
Дарыларды жана майларды колдонуу
Буттун диабети. Сүрөт
Кант диабети организмдин инфекцияларга каршы туруу жөндөмүн төмөндөтөт. Кан айлануу бузулуулары жана диабеттик бутка мүнөздүү сезгичтик, бул абал бир нече жолу күчөйт. Натыйжада, инфекцияны дарылоо кыйын болгон ар кандай тери жаралары кошулат. Көбүнчө диоген жарасынын ичинде пиогендик бактериялар - стафилококктар жана стрептококктар кездешет. Алар жергиликтүү ичеги-карындын сезгенүүсүн козгойт, бул бактериялар канга киргенде сепсиске алып келиши мүмкүн.
Антибиотиктер инфекцияларды дарылоо үчүн колдонулат. Кең спектрдеги препараттарга артыкчылык берилет. Эгерде алар натыйжасыз болсо, жарадан чыккан разрядды эмдешет жана аныкталган бактерияларга каршы активдүү чараларды колдонушат.
Буттун жумшак инфекциясын жок кылуу үчүн амоксициллин (Amoxiclav же Augmentin препараттары), клиндамицин (Далацин), цефалексин (Кефлекс, Солексин) колдонулат. Эгерде жаралар түйүлдүктүн жытын чыгарса, анда алардан бөлүнүп чыккан гетерогендүү, боз-жашыл же күрөң, левофлоксацин (Таваник, Леволет) дарылоо режимине кошулат. Эгерде сиз Staphylococcus aureus, ванкомицин же линзолид деп шектенсеңиз болот.
Суутектин кычкылы же хлоргексидинди колдонуу менен жараларды дарылоо үчүн. Марганец, йод, зеленка эритмеси жараларды ашыкча кургатат жана ткандарды тазалайт, бул тазалоо процессин көзөмөлдөөгө мүмкүнчүлүк бербейт.
Ткандардын калыбына келүүсүн тездетүү үчүн сиз Pronosan гельинин, Актовегин гельин, желе жана Solcoseryl майын, компресс түрүндөгү Бетадин эритмесин, Iruxol майын колдонсоңуз болот.
Диабетке каршы буттун майлары менен дарылоочу крем майдын курамында болбошу керек. Бул жер бетинде пленка жаратат, ал кычкылтектин өтүшүнө жол бербейт, ал жаралардын айыгуусун басаңдатат жана катуу анаэробдук инфекциянын пайда болуу коркунучу бар.
DS синдрому үчүн туура бут кийимдерди жана ичегилерди тандап алабыз
Диабеттик бут синдрому бут кийимге өзгөчө талаптарды коёт. Ал мүмкүн болушунча ыңгайлуу болушу керек, жаракат алуу мүмкүнчүлүгүн жокко чыгарат. Пахта байпак кийүүгө болот, согончогу 4 см чейин, тегерек муруну, согончогу жана манжалары бар модельдерге артыкчылык берилет. Үйдүн тапочкасы да жумшак жана толугу менен жабык. Бут кийимге ичке боолорду, кууш мурунга, бийик такага жана жалпак таманга тыюу салынат.
Диабеттик бутка бут кийим тандап жатканда, бир гана сезимдерге баш ийбөө керек, анткени нейропатиянын айынан аябай начарлап кетиши мүмкүн. Дүкөнгө барардан мурун, бутуңуз картон баракка оролуп (кечинде, турган абалда) жана контурду бойлой кесиңиз. Алынган шаблон бут кийимдин ичине басылып калаарын текшерүү үчүн коюлат. Бут кийимдин ичине тактардын тиштерин, теринин кайчылашууларын жана бутактарын кетирбөө үчүн кылдаттык менен сыналган.
Ыңгайлуулукту жогорулатуу үчүн диабеттик атайын ичегилер колдонулат, алар медициналык шаймандардын дүкөндөрүндө сатылат. Бул изолятордун ичи толугу менен жылмакай, көмөкчү роликтер жок, буттун өзгөчөлүктөрүнө ылайыкташып, шок соруучу касиетке ээ жана бут кийим формасында оңой кесилет.
Буттун диабеттик оор түрлөрү үчүн атайын шайман бар - жарым бутту түшүрүп алуу. Мында буттун салмагы согончогуна өткөрүлүп берилет, натыйжада манжалардын айыгышы мүмкүн. Жеке ортопедиялык изоляторлордун жардамы менен чыгарылып, алардын буттарынын кемчилигин эске алган манжаларга чейин.
Мен калыштуу: Диабет менен ооруган адамдар үчүн атайын байпактар жөнүндө билесизби - //diabetiya.ru/uhod/noski-dlya-diabetikov.html
Диабеттик бутту элдик дарылоо
Үйдө дарылоо 2-этапка чейин, анын ичинде буттун жаракалары али олуттуу боло элек кезде болот. Дары-дармектерден тышкары, калыбына келтирүүчү, бактерициддик, сезгенүүгө каршы таасири бар дары чөптөрдү да колдонсо болот. Табигый чийки заттар эч кандай жол менен инфекциянын булагы болбошу керек, ошондуктан инфузиялар жана чечимдер даярдалгандан кийин дароо колдонулат жана жаңы өсүмдүктөр жакшы жууп, антисептиктер менен чайкайт.
- Aloe Recipe
Алоэ ткандардын калыбына келтирилишине көмөктөшүүчү биогендик стимуляторлорду камтыйт, алардагы зат алмашууну жакшыртат. Диабеттик бутту дарылоо үчүн, лосьон түрүндөгү өсүмдүктүн ширеси же жалбырактын бир бөлүгү кесилген үстүңкү катмар менен колдонулат. Ар бир 3 саат сайын, продукт жаңыланат.
- Calendula Recipe
Календула гүлү сезгенүүнү басаңдатып, бактерияларды жок кылат, жараларды жуу үчүн инфузия катары колдонулат - жарым стакан кайнак сууга 3 г чийки зат.
- Marigold Recipe
Мариголд гүлдөрү антисептик катары колдонулат. Алар термоско салынып, кайнак суу куюлат. 10 г кургак календула бир стакан суу талап кылат. Жараланган беттер үчүн компресстерди мариголддордон жасаса болот. Алар жарым саат бою кармалат, мурун жаралар тазаланат.
- Cowberry Recipe
Лингонберри жалбырагы сезгенүүгө каршы таасир берет. Алардан отвар даярдалат - 6 г жалбырактар казанга салынып, бир стакан суу кошулат, суу мончосуна жарым саатка коюлат, дароо чыпкалайт. Колдонуудан мурун сорпосу чайкалып, жараларды тазалоо үчүн тампондар нымдалат.
Тамактанууну өзгөртүү керек
Диабеттик бутту айыктыруунун өбөлгөсү - аз углеводдуу диета. 2-типтеги оору менен, диетада шекерди чектөө оорунун кесепетине жана бардык кыйынчылыктардын өнүгүшүнө түздөн-түз таасир этет. Эгер тез углеводдорду жебесеңиз, инсулинге көз каранды диабет менен күрөшүү жеңилирээк болот.
Липоиддик жана никотин кислотасы, В6 жана В12 витаминдери көп болгон шпинат, капуста, ашкана, уй эти, жаңгак, балык, катмарланбаган дан эгиндери жана жер жаңгактары ооруну жеңилдетет. Антиоксиданттар көп болгон мөмөлөр - алча, кара карагат, чычырканак ашыкча болбойт.
Камкордук жана алдын алуу
Диабеттик бутту алдын-алуунун негизги талабы - бул диабетке жакшы компенсация. Кадимки шекер менен гана буттун ткандарына зыян келтирип, диабеттик бутту баштапкы баскычта толугу менен айыктырып, ткандардын некрозун токтото алабыз.
Диабет менен ден-соолукту чыңдаганга жардам берген сунуштар:
- Буттарыңызды мүмкүн болушунча көп түшүрүңүз, көп убакытты талап кылган жумушту таштап, салмагын көтөрбөй, арыктай бериңиз.
- Кадимки бут кийимди ортопедиялык диабетик менен алмаштырыңыз, терең жаралар пайда болгондон кийин, өзгөчө учурларда, жеке ичегиге заказ бериңиз.
- Үйдө да, жээкте да бутуңарды бут кийим менен коргоп, чөп үстүндө жылаңайлак баспаңыз.
- Бутуңузду таза кармаңыз, күнүнө эки жолу самын менен жууп алыңыз. Терини сүлгү менен сылаңыз, аны ысытпаңыз.
- Ар кандай крем менен териңизди күн сайын нымдап туруңуз. Эң жакшы натыйжа алуу үчүн, мочевина менен Пантенолду же диабеттик каймакты колдонсоңуз болот.
- Буттарыңызды жарааттардан же диабеттик алгачкы өзгөрүүлөрдөн улам текшерип туруңуз.
- Бут кийимиңди кийерден мурун, ичине чөп же таштын келгендигин текшерип көр.
- Бутта тактар колдонбоңуз.
- Буудай менен жүгөрүнү алып салбаңыз, аппараттык педикюр жасабаңыз. Тек гана помза жана абразивдик файлдарды колдонсо болот.
- Бутуңарды буу баспаңыз, ысык сууга жуунбаңыз. Кычыткы же лимон сыяктуу агрессивдүү өнүмдөрдү буттун терисине колдонбоңуз.
- Эгерде узак убакытка созулган жаралар же синдромдун башка көрүнүштөрү пайда болсо, өз алдынча дарылабаңыз, доктурга кайрылыңыз.
Кыйынчылыктар жана кесепеттер
Диабеттик буттун акыркы баскычтары кыртыштардын тереңинде флегмон жана абсцесстердин пайда болушу менен мүнөздөлөт. Алар ачылып, ириъ алынып, антибиотиктер менен жууп, суюктуктун агып кетишин камсыздайт, некроздун бөлүктөрү кесилет. Жарада калыбына келтирүү процесстери башталгандан кийин, пластикалык операция жасалат.
Эгерде анаэробдук бактериялар жараларга көбөйүп кетсе, газ гангренасы тездик менен өнүп чыгышы мүмкүн, бул көбүнчө дененин дени сак ткандарга ампутациясына алып келет. Диабеттик остеоартропатия чуркоо сөөктөрдүн жана муундардын бузулушуна, буттун катуу деформациясына коркунуч туудурат.
Диабеттик буттун синдрому узак, ырааттуу дарылоону талап кылат. Оорулуудан баштап, дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн толугу менен аткаруу керек. Синдромдун олуттуу баскычтары, негизинен, жашоо мүнөзүн кайрадан карап чыга албаган жана диабет менен дарылоону олуттуураак чече албаган бейтаптарда болот. Ошондуктан, келечекте терең жаралары бар пациенттердин 20% га чейини буттарын кесип салууга келишет, алардын айрымдары катуу сепсистен көз жумат.
