Диабет үчүн жогорку кан басымы

Гипертония - бул кан басымы нормалдуу чектен ашып кеткен абалда (140/90) жана ошол эле учурда анын спазмодикалык "жүрүм-туруму" үзгүлтүксүз белгиленет. Кант диабетиндеги басым айрыкча кооптуу, анткени инфаркт, инсульт, ылдый жамбаштын гангренасы жана башка оорулар бир нече эсе жогорулайт. Андыктан диабет менен ооругандарды ар дайым кандагы глюкозанын деңгээлин гана эмес, басымды да көзөмөлдөп туруу сунушталат.

Өнүктүрүү себептери

Диабет жана басым - бул бири-бирин толуктап турган оорулар. Андан тышкары, T1DMдеги гипертензиянын негизги себеби - бөйрөктүн бузулушу жана иштешинин начарлашы менен мүнөздөлгөн диабеттик нефропатия.

Бул ооруда кан басымынын илинишинин себептери дагы болушу мүмкүн:

• бөйрөк тамырларынын патенттүүлүгү;
• маанилүү же обочолонгон систолалык гипертония;
• эндокриндик оорулар.

Диабеттин гипертониясынын өнүгүшүнө алып келген организмдеги эндокриндик ооруларга келсек, алардын арасында эң көп кездешкендер:

• Иценко-Кушинг синдрому;
• pheochromocytoma;
• гипералдостеронизм жана башкалар.

Мындан тышкары, T1DM жана T2DM жогорку кан басымы байкалат:

• денеде магний сыяктуу химиялык элементтин жетишсиздиги менен;
• тез-тез стресстин, психикалык стресстин, депрессиялык абалдын жана башка ушул сыяктуу жагдайлардын чегинде пайда болгон психологиялык бузулуулар;
• уулуу заттардын таасири (мисалы, сымап, коргошун же кадмий);
• атеросклероз, чоң артериялардын тарылышына алып келет.

Т1деги басым

Жогоруда айтылгандай, 1 типтеги диабетте гипертониянын негизги себеби - бөйрөктүн бузулушу менен мүнөздөлгөн диабеттик нефропатия. Дүйнөлүк статистика көрсөткөндөй, бул татаалдашуу бейтаптардын дээрлик 40% ында кездешет жана ал бир нече этаптардан өтөт:

• биринчиси заарада альбумин белогунун майда бөлүкчөлөрүнүн пайда болушу менен мүнөздөлөт;
• экинчиси - бөйрөк функциясынын бузулушу жана альбумин белокторунун ири бөлүкчөлөрүнүн заарасында көрүнүшү;
• үчүнчүсү - бөйрөк функциясынын начар бузулушу жана өнөкөт бөйрөк жетишсиздигинин өнүгүшү.

Гипертониянын кесепеттери

Бөйрөктөр начар иштесе, организмден натрийдин чыгышы үзгүлтүккө учурайт. Ал канга сакталат жана аны талкалоо үчүн тамырларда суюктук топтолот. Анын көбөйүшү кан тамырларынын дубалдарына күчтүү басым алып келет, бул кан басымынын жогорулашына алып келет.

Канда глюкозанын көп топтолушу тамырлардагы суюктуктун ого бетер көбөйүшүнө алып келет. Бул организмдин табигый коргонуу реакциясы жана канды ичкерүү максатында жасалат, себеби кант менен натрий аны калыңдатат. Ушул процесстердин натыйжасында кан айлануу көлөмү көбөйүп, кан басымы барган сайын жогорулайт.

Бул болсо өз кезегинде бөйрөктөрдүн иштешине чоң таасир этет, анткени канды өздөрү аркылуу өткөрүп, олуттуу стрессти баштан кечирип жаткан адамдар. Кан айлануу көлөмүнүн көбөйүшү гломерули органдарынын ичиндеги басымдын жогорулашына алып келет, натыйжада алар акырындык менен өлүп, бөйрөктөр иштей баштаган сайын начарлай баштайт.

Диабеттик нефропатия менен диабетте гипертонияны дарылоо үчүн, эреже катары, төмөнкү дарылар колдонулат:

• кандагы шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер;
• ACE ингибиторлору;
• диуретикалык дары;
• ангиотензин кабылдагыч блокаторлору.

Белгилей кетүү керек, ар бир учурда дарылоо өзүнчө белгиленет жана бир нече факторго жараша болот:

• диабеттин оордугу;
• диабеттик нефропатиянын өнүгүү даражасы;
• бейтапта башка оорулардын болушу.

T2деги басым

2 типтеги диабет өтө жай өнүгөт. Иштин баштапкы баскычтарында, ткандардын инсулинге сезгичтиги төмөндөгөндө, бейтаптар көп учурда кан басымын көтөрүшөт. Мунун себеби кандагы инсулиндин көп концентрациясы, бул өзүнөн-өзү жогорку кан басымынын келип чыгышын шарттайт.

Метаболикалык синдромдун татаалдыгы

T2DM узак жүрүшү менен тамырлардын люмени тарыйт, бул атеросклероз сыяктуу биргелешкен оорунун өрчүшүнөн келип чыгат. Ушуну менен катар курсакта май клеткаларынын топтолушу орун алып, алар канды бөлүп чыгарып, кан айланууну жана кан басымын жогорулатат.

Медицинада организмде болуп жаткан бул процесстердин бардыгы метаболизм синдрому деп аталат. Ошентип, гипертониянын өнүгүшү чыныгы диабет 2 тиби пайда болгонго караганда бир кыйла эрте башталат.

Канда инсулиндин деңгээли жогорулап, анын расмий аталышы да бар - инсулинге каршылыктын натыйжасында пайда болгон гиперинсулинизм. Инсулин өндүргөн уйку бези жигердүү иштей баштаганда, тез эле "иштебей калат" жана 2-типтеги диабеттин өнүгүшүнө алып келген функцияларды аткарбай калат.

Денеде гиперинсулинизм пайда болгондо, төмөнкүлөр пайда болот:

• CNS толкунданып жатат;
• бөйрөктүн натыйжалуулугу төмөндөйт, бул организмде натрийдин топтолушуна алып келет;
• кандагы инсулиндин ашыкча болушу кан тамырлардын дубалын калыңдатат жана ийкемдүүлүгүн төмөндөтөт.

Кандагы кантты контролдоо кан басымын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берет

Бул процесстердин бардыгы кан басымынын жогорулашына жана ден-соолугунун начарлашына алып келет. Бирок, бул учурда, эгерде бейтап дароо доктурга кайрылып, дарылана баштаса, гипертониянын жана 2 типтеги диабеттин өсүшүн алдын алууга болот. Анын үстүнө, SD1 менен караганда, аны жасоо бир топ жеңилирээк. Жөн эле төмөн майлуу диетаны кармап, диуретикалык таблеткаларды ичиңиз.

Диабеттин жогорку кан басымынын өзгөчөлүктөрү

Дени сак адамда кан басымынын төмөндөшү эртең менен жана кечинде гана болот. Кант диабети менен ал күнү бою секирип жүрөт. Андан тышкары, диабет менен ооруган кишилерде түн ичинде басым эртеңгиге караганда бир кыйла көтөрүлөт.

Окумуштуулардын айтымында, мындай көрүнүш диабеттик нейропатиянын өнүгүшүнүн натыйжасында пайда болот. Бул кандагы глюкозанын жогорку деңгээли, организмдин турмуштук активдүүлүгүн көзөмөлдөгөн автономдуу нерв системасынын ишине терс таасирин тийгизип жаткандыгына байланыштуу. Натыйжада, тамырлардын тону төмөндөйт жана жүктөргө жараша, алар тарып же бошоно башташат.

Жыйынтыктап айтканда, кант диабети гипертония менен коштолсо, кан басымы күнүнө 1-2 жолу эмес, күн бою белгилүү бир убакыт аралыгында өлчөнүшү керек. Атайын шаймандарды колдонуп, стационардык бөлүктөрдө жүргүзүлүп жаткан мониторингди дагы колдоно аласыз.

Диабет жана гипертония көбүнчө өзүнчө дарылоону талап кылган башка патологиялар менен коштолот.

Гипертониядан тышкары, диабетиктер ортостатикалык гипотензияга ээ, ал кан басымынын кескин төмөндөшү менен мүнөздөлөт. Бул, негизинен, пациент өзүнүн позициясын өзгөрткөндө (мисалы, отурукташкандан туруктуу абалга) байланыштуу болот. Бул абал баш айлануу менен, көздүн алдындагы "каз" менен, көздүн астындагы кара чөйрөлөрдүн күчтөнүп, начарлап кетишинен келип чыгат.

Ортостатикалык гипотензия диабеттик нейропатиянын өнүгүшүнүн жана тамырлардын тонун контролдоо жөндөмүнүн жоголушунун фонунда пайда болот. Адам чукул көтөрүлүп жаткан учурларда, анын денесине жүктөр замат көтөрүлүп, натыйжада кан агымын көбөйтүүгө убактысы калбайт, ал кан басымынын төмөндөшү менен байкалат.

Кант диабетиндеги кан басымынын нормасы

Кан басымын төмөндөтүү үчүн дарыгерлер атайын дарыларды жазып беришет. Бирок сиз аларды өтө кылдаттык менен кабыл алышыңыз керек. Кеп кан басымынын кескин төмөндөшү пациенттин абалын начарлатышы мүмкүн, ал жүрөк-кан тамыр системасынын абалын начарлатат.

2 типтеги диабеттен айыкса болобу?

Демек, гипертонияны акырындык менен дарылоо керек. Башында, алдыга максат коюп, кан басымын 140/90 мм РТ чейин төмөндөтүшүңүз керек. Art. Бул дарылоонун алгачкы 4 жумасында пайда болушу керек. Эгерде пациент өзүн жакшы сезип, дары-дармектерден эч кандай терс таасирлери болбосо, анда кан басымын 130/80 мм Hg чейин төмөндөтүү үчүн дары-дармектердин эң жогорку дозалары колдонулат. Art.

Эгерде медициналык жардам көрсөтүлүп жаткан учурда, бейтаптын жыргалчылыгы начарлап кетсе, кан басымынын төмөндөшү андан да жай жүрүшү керек. Эгерде дары-дармек ичүү гипотензиянын өнүгүшүнө алып келсе, кан басымын көтөрүүчү агенттер колдонулат. Бирок аларды да кылдаттык менен жана доктур белгилеген катуу тартипте колдонуу керек.

Диабеттин гипертониясын дарылоо

Диабет кан басымын төмөндөтүү үчүн кайсы дары ичүүнү врач гана чечет. Терапевттик терапия катары ар кандай таасирдеги дарыларды колдонсо болот.

Диабеттин гипертониясын дарылоонун негизги принциптери

Диуретиктер

Гипертонияны дарылоодо колдонулуучу диуретикалык препараттардын ичинен эң көп кездешкендери:

• четтетилип отурат;
• Маннит;
• amiloride;
• torasemide;
• Diakarb.

Мындай учурда, диуретиктер жакшы терапиялык натыйжа берет. Алар организмден ашыкча суюктукту алып салууну камсыз кылышат, натыйжада кан айлануу көлөмүн жана кан тамырлардын дубалдарына кысымды азайтышат.

Бета блокаторлор

Диабет менен ооругандар төмөнкү учурларда белгиленет:

• жүрөктүн коронардык оорусу;
• инфаркттан кийинки мезгил;
• инсульт.

Ушундай шартта кан басымынын жогорулашы күтүлбөгөн жерден өлүмдүн башталышына себеп болот. Бета-блокаторлордун аракети кан тамырларын кеңейтүүгө жана кыртыштардын инсулинге сезгичтигин жогорулатууга багытталган. Натыйжада, бир учурда эки терапевтик натыйжага жетишилет - кан басымын жана кандагы глюкозанын деңгээлин нормалдаштыруу.

Бета-блокаторлорду колдонуу инсульттун жана миокарддын инфаркт коркунучун азайтат

Бүгүнкү күндө, төмөнкү бета-блокаторлор көбүнчө кант диабетиндеги гипертензияны терапиялык дарылоо катары колдонулат:

• nebilet;
• Corioli.
• Carvedilol.

Фармацевтикалык рынокто тамырларды кетирүүчү таасири жок бета-блокаторлор да бар экендигин белгилей кетүү керек. Аларга диабет менен ооруганга тыюу салынат, анткени алар перифериялык кыртыштардын инсулинге туруктуулугун жогорулатат, ошондой эле кандагы "жаман" холестеролдун деңгээлин жогорулатат, бул негизги оорунун өсүшүнө жана башка олуттуу ооруларга алып келет.

Кальций каналынын блокаторлору

Буларга төмөнкүлөр кирет:

• amlodipine;
• nifedipine;
• lacidipine;
• verapamil;
• Isredipin.

Бул дары-дармектер кан айлануу процессине пайдалуу таасир тийгизет жана бөйрөктөрдү ишенимдүү коргоону камсыз кылат, ошондуктан алар көбүнчө диабеттик нефропатия менен ооругандарга дайындалат. Кальций каналынын блокаторлору нефропротектордук таасирге ээ эмес жана аны ACE ингибиторлору жана ангиотензин-II рецепторлорунун блокаторлору менен айкалышта колдонсо болот.

Диабеттин гипертониясын дарылоо үчүн башка дары-дармектер

Терапевтик терапия катары төмөнкүлөрдү да колдонсо болот:

• ACE ингибиторлору;
• ангиотензин-II кабылдагыч блокаторлору;
• альфа адренергиялык блокаторлор.

Андан тышкары, аларды кабыл алуу терапиялык диета менен айкалышта колдонулушу керек, ал диетадан туздалган, куурулган, ышталган, майлуу, ун жана таттуу тамактарды чыгарбайт. Эгерде адам доктурдун бардык сунуштарын так аткарса, ал гипертониядан тез арылууга жана диабеттин өнүгүшүн көзөмөлүндө кармап турат.