Диабет - бул олуттуу оору, анда организмдеги дээрлик бардык зат алмашуу процесстери бузулуп, ар кандай органдардын жана системалардын иштебей калышына алып келет. Диабеттин эң олуттуу ооруларынын бири диабеттик кома болушу мүмкүн. Эгерде өз убагында медициналык жардам көрсөтүлбөсө, диабетте команын кесепети жабырлануучу үчүн өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Диабеттик команын түрлөрү
Кант диабетинде команын бир нече түрлөрү бар, себеби бул оорудан келип чыккан гормоналдык тең салмактуулук организмдеги көптөгөн процесстерге таасирин тийгизет жана компенсациялык механизмдердин факторлорунун тигил же бул багыттагы артыкчылыгына жараша диабеттик адам комага түшүп калышы мүмкүн:
- ketoatsidoticheskaya;
- hyperosmolar;
- Laktatsidemicheskaya;
- Hypoglycemic.
Команын мындай түрлөрү диабеттин жоктугуна же талаптагыдай дарылана электигине байланыштуу. Жогоруда айтылгандардын бардыгы диабеттин курч оорулары, бирок алардын кээ бирлери үчүн бир топ убакыт аралыгы талап кылынат. Келгиле, ар бир шартты жана анын пациенттин денеси үчүн кесепеттерин тереңирээк карап чыгалы.
Диабеттик команын алгачкы белгилерин кандагы шекерди текшерүүдөн кийин шек саноого болот.Ketoatsidoticheskaya
Команын бул түрү, абалдын оордугуна карабастан, жай өнүгөт жана диабет менен ооруган адамдын организминдеги зат алмашуу процесстеринин декомпенсациясы менен байланыштуу. Кетоацидотикалык абал инсулиндин салыштырмалуу же абсолюттук жетишсиздигинен келип чыгышы мүмкүн. Кетоацидоз деген эмне?
Кетоацидотикалык команын өнүгүү механизми
Углеводдордун метаболизминин бузулушунун натыйжасында клеткаларда энергия жетишсиздиги (кандагы канттын толугу менен) башталат, ошондуктан липолиз процесси - майлардын бөлүнүшү активдешет. Май кислоталарынын метаболизминин ылдамдашы жүрүп, липиддердин метаболизм продуктуларынын көбөйүшүнө алып келет - кетон денелери. Адатта, кетон денелери заара системасы аркылуу заара аркылуу чыгат, бирок кандагы кетон денелеринин концентрациясынын кескин көбөйүшү бөйрөктөрдүн иши менен толтурулбайт, бул кетоацидотикалык команын өнүгүшүнө алып келет.
Кетоацидотикалык команын өнүгүшүнүн 3 ырааттуу баскычтары бар:
- Жеңил кетоацидоз бир нече жумага созулушу мүмкүн. Симптомдор жумшак.
- Кетоацидоздун декомпенсациясы, кетоацидоздун белгилери көбөйө баштайт.
- Чындыгында кома.
Симптомдору жана кесепеттери
Кант диабети үчүн комаКетоацидотикалык абал диабеттин узак убакытка чейин декомпенсациясынын натыйжасы. Мындай команын пайда болушу менен клиника мүнөздүү мүнөзгө ээ жана төмөнкү белгилердин өнүгүшүнөн турат:
- Катуу алсыздык жана алсыздык.
- Чоң суусоо жана көп заара.
- Уйку, табитти жоготуу, жүрөк айлануу.
- Дем алып жатканда ацетондун жыты.
- Бети кызарып кетет.
Оорулуулардын канында гликемиянын деңгээли жогору - 16 ммоль / л ашык; кетонемия 0,7 ммоль / л ашык; заарада 50 г шекер аныкталган.
Кетоацидотикалык кома тезинен дарылоону талап кылат, антпесе бул рефлектордук иштин бардык түрлөрүнүн биротоло жоголушуна жана борбордук нерв системасынын терең бузулушуна алып келиши мүмкүн.
Hyperosmolar
Гиперосмолярдык кома же башкача айтканда гипергликемиялык кома деп аталат - пациенттин канындагы глюкозанын концентрациясынын олуттуу жогорулашынын натыйжасы. Гиперосмолярдык кома - бул кандагы суюк бөлүктө - плазмада осмостук басымдын жогорулашы менен, углеводдордун бузулган метаболизминин экстремалдык деңгээли, бул кандын реологиялык (физикалык жана химиялык) касиеттерин жана бардык органдардын иш-аракеттерин бузууга алып келет. Гипергликемиялык комада кандагы шекердин 30 ммоль / л ашыкча көбөйүшү, 6 ммоль / л ашпашы керек.
Symptomatology
Жабырлануучу суусуздануу, суусуздануу шокуна чейин кургап кетти. Гиперосмолярдык команын пайда болушунан мурун, пациент диабет менен ооругандыгын такыр билбейт. Команын бул түрү 50 жаштан ашкан адамдарда, диабеттин 2-типтеги, б.а. инсулинге туруштук бере турган жашыруун курсунун фонунда көбүрөөк өрчүйт. Ал гипергликемиялык түрдө акырындык менен өнүгөт, ал эми симптоматология жай өсөт. Негизги белгилер:
- Жалпы алсыздык;
- Кургак былжыр чели жана суусоо;
- уйкучулук;
- Заара көбөйгөн;
- Теринин ийкемдүүлүгү төмөндөгөн;
- Демин кыскарган.
Дароо эле белгилер байкалбашы мүмкүн, айрыкча, көйгөйлөрүн жашырган эркек кишилерде.
Кесепети
Гипергликемиялык команы өз убагында оңдоп-түзөө менен, ар кандай органдардын иштебей турган функционалдык бузулуулары менен мээге зыян келтирилиши мүмкүн. Гиперосмолярдык комада өлүмдүн деңгээли 50% га жетет жана бул абалды аныктоо ылдамдыгына жана терапиялык чаралардын башталышына көз каранды.
Laktatsidemicheskaya
Лактацидемиялык кома сүт кислотасы деп да аталат жана кант диабетиндеги өзгөчө кырдаалдардын башка түрлөрүнө караганда азыраак өнүгөт. Лактацидемиялык кома - эң коркунучтуу курч абалда, өлүм - 75% га жетет. Бул шарт кыжырданткан шарттардын фонунда өнүгүшү мүмкүн:
- Массалык кан кетүү;
- Миокард инфаркты;
- Жалпыланган инфекциялык процесс;
- Оор физикалык кыймыл;
- Бөйрөк же боордун начарлашы.
Клиникалык сүрөт
Бейтаптардын абалы кескин начарлап, терс тенденция байкалууда. Адатта, күтүлбөгөн жерден, белгилери байкалса, күтүлбөгөн жерден пайда болот. Диабетикага көңүл буруңуз:
- Булчуңдун катуу оорушу жана алсыроо;
- Уйку, же тескерисинче, уйкусуздук;
- Катуу дем алуу;
- Кусуу менен ичтин оорушу.
Абалдын андан ары начарлашына байланыштуу булчуңдардын парези менен байланышкан конвульсиялар же арефлексия пайда болушу мүмкүн. Бул симптомдор энергия жетишсиздигинен жана плазманын иондук курамынын бузулушунан улам келип чыккан мээнин натыйжасында пайда болот. Туура жана өз убагында дарылоо керек болсо да, лактацидемиялык комадан жабыркагандардын божомолу начар.
Hypoglycemic
Кандагы глюкозанын кескин төмөндөшүнүн натыйжасында пайда болгон команын эң көп таралган түрү. Гипогликемиялык кома тездик менен өнүгөт жана көбүнчө инсулиндин туура эмес дозасы же физикалык активдүүлүгү жогору диабет менен ооруган 1 типтеги бейтаптарга таасир этет.
Кандагы канттын төмөндөшү кандагы инсулиндин жетишсиз концентрациясы менен коштолот, бул глюкозанын плазмадан клеткаларга өтүшүнө алып келет. Биринчиден, мээдеги нерв кыртышында глюкозанын жетишсиздиги сезилет, бул клиниканы мүнөздөйт.
Белгилери
Гипогликемиялык кома симптомдордун ырааттуу өнүгүшү менен коштолот:
- Курч ачкачылык;
- Алсыздыктын жана уйкучулуктун тез өсүшү;
- Буттун жылмакайдыгы;
- Калтырак жана муздак, жабышчаак тердин көрүнүшү;
- Эсин жоготуу.
- Сейрек дем.
Кесепети
Тез жардамдын тез жардамы менен, 40% глюкоза эритмесин тамырга киргизгенде, гипогликемиялык кома токтоп, бейтаптын абалы калыбына келет. Эгерде жабырлануучунун жанында эч ким жок болсо жана гипогликемия өрчүп кетсе, анда борбордук нерв тутумунун, деменцияга жана кээ бир функцияларын жоготконго чейин, катуу жабыркагандар пайда болушу мүмкүн.
Алынган маалыматка таянсак, корутунду өзү сунуштайт - ден-соолугуңузга коркунуч туудурбаңыз, диабет менен дарылоону этибарга албаңыз. Диабетикалык команын кесепеттери ар кандай болушу мүмкүн, жеңил-желпи убактылуу майыптыктан. Майыптуулукка жана өлүмгө. Андыктан ден-соолугуңузга этият болуңуз, өз убагында текшерилип, дарыгердин сунуштарын аткарыңыз.
