Диабет - бул зат алмашуу бузулуулары, негизинен глюкоза (кант) жана липиддердин зат алмашуу менен мүнөздөлгөн өнөкөт оору. "Кант диабети" термини бир нече нозологиялык формаларды бириктирет, алардын белгилери бирдей, бирок патологиялык процесстин өнүгүү механизми жана аны жоюу жолдору менен айырмаланат.
2 типтеги диабет - эң кеңири таралган формалардын бири. Бардык клиникалык учурлардын 80% ында бул патология диагноз коюлган жана бейтаптардын 50% оорунун асимптоматикалык курсунан улам оорунун бар экендигин билишпейт. Макалада патологиянын пайда болушунун себептери, белгилери, диагнозу жана дарылоо чаралары кенен баяндалат.
Жалпы маалыматтар
Статистикалык маалыматтарга ылайык, ар бир өлкөнүн калкынын 5% чейин кант диабети менен ооруйт, ал эми улгайган адамдарда жана дене салмагы патологиялык ооруларда бул көрсөткүч 20-25% га чейин жогорулайт. Дал ушул эндокриндик патология майыптуулуктун жана өлүмдүн себептеринин арасында алдыңкы орундарды ээлейт (жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары жана шишик процесстери боюнча гана алдыда).
Эгер кант диабети жөнүндө айта турган болсок, анын өсүшүнүн себептери төмөнкү факторлорду камтыйт:
- ушул оорунун өнүгүү механизмине тартылган генетикалык патологиялардын саны көбөйүүдө;
- өнүккөн өлкөлөрдө диабет ооруларынын көбөйүшү калктын өмүрүнүн узактыгынын өсүшү менен шартталган;
- туура эмес тамактануу, жаман адаттар, дененин патологиялык салмагы - бул факторлор коомдун өкүлдөрүнүн жашоосунда барган сайын күч алууда;
- тамырлардагы атеросклероздук өзгөрүүлөр көбөйөт.
Өз убагында диагноз коюу ооруну эрте аныктоого жана анын өрчүшүнө жол бербөөгө мүмкүндүк берет
Кантип жана эмне үчүн оору өнүгөт?
2 типтеги диабет (инсулинге көз каранды болбогон диабет, NIDDM) бейтаптын канындагы канттын көп болушу менен мүнөздөлөт, бул организмдин клеткаларында жана ткандарында инсулиндин таасирин жоготуп алуунун натыйжасында пайда болот. Бул зат глюкозанын ташылышы жана анын клеткаларга кириши үчүн жооптуу уйку безинин гормону. Бир катар өзгөрүүлөрдүн натыйжасында сезгич клетка кабылдагычтары гормонду "көрө алышпайт", бирок анын деңгээли тапшырмаларды аткарууга жетиштүү.
Тукум куучулук
Бул этапта, тукум куучулук факторлорунун патологиянын өнүгүшүндө маанилүү роль ойноору шексиз. Клиникалык изилдөөлөргө ылайык, 2-типтеги диабетке генетикалык бейтараптуулук 1-типтеги оорунун (инсулинге көз каранды) көрүнүшүндө ошол эле фактордун ролунан кем эмес.
Ырастоо - бир эле учурда эки эгизде тең 95% оорунун пайда болушу. Бирок генетикалык "бузулушка" катышуу механизми толук изилдене элек. Мүмкүн болгон эки вариант бар:
- Оорунун өнүгүшүнө эки гендер катышат, алар бири-бири менен такыр байланышпайт. Биринчиси, уйку безинин гормон өндүрүшүн бузгандыгы үчүн жооп берет, экинчиси - клеткалардын жана кыртыштардын ага сезгичтигин төмөндөтүшү.
- Инсулинге сезгич клеткалар тарабынан кант молекулаларын "таануу" процесси бузулган.
Семирүү менен байланыштыруу
Семирүү даражасы канчалык жогору болсо, диабеттин 2-тибинин ыктымалдыгы ошончолук жогору жана салмагынын биринчи даражасы эки эсе көбөйүп кетсе, анда анын катуу даражасы 10-12 эсе жогорулайт.
Алгачкы орунду органдарга топтолгон "ички" май берет. Бул анын катышуусу, оорунун башталышы жана башка козгоочу факторлор (кандагы холестеролдун көбөйүшү, кан басымынын жогорулашы, инсулинге сезгичтиктин төмөндөшү) менен байланыштуу.
Висцералдык майдын көп катмарынын болушу "таттуу ооруну" пайда кылган факторлордун бири
Начар тамактануу гипотезасы
Окумуштуулар ичеги карын ичинде жана биринчи 1-3 жашында туура эмес тамактануу уйку безинин иштешин басаңдата аларын далилдеди. Бир караганда, бул таң калыштуу угулат, бирок бала мээ клеткаларынын, бөйрөктүн гломерулиинин жана чоң кишинин денесинде болгон инсулиндин секретордук клеткаларынын жарымынан гана төрөлөөрү белгилүү.
Панкреатиялык чарчоо
Инсулинге көз каранды болбогон диабет оорусу бездин иши менен дененин клеткаларынын гормонуна болгон сезимталдыгынан улам пайда болот. Ткандар гормонго азыраак жооп бере баштаганда, без инсулиндин көбүрөөк өндүрүлүшү менен абанын ордун толтурууга аракет кылат. Эгер ал муну тийиштүү деңгээлде жасай алса, анын сезгичтиги "төмөндөтүп" алат.
Организмдин түгөнүшү менен оору пайда болуп, убакыттын өтүшү менен патологиянын 1 түрүнө айланышы мүмкүн.
Провокациялык факторлор
Жогоруда келтирилген себептерден тышкары, 2-типтеги диабеттин өнүгүшүнө тобокелдик факторлору да кирет, алар оорунун башталышынын ыктымалдуулугун жогорулатат. Аларга төмөнкүлөр кирет:
2 типтеги диабетке жол берилген тамак-аш- туура эмес тамактануу (ашыкча суу ичүү, көп өлчөмдөгү майлуу тамактар);
- суунун балансын тийиштүү контролдоонун жоктугу;
- жигердүү эмес жашоо образы;
- ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу
- тамеки;
- бир катар препараттарды узак мөөнөттүү колдонуу (бөйрөк үстүндөгү кортекстин гормондору, диуретиктер, антипсихотиктер);
- жашы (45-50 жаштан жогору);
- гестациялык диабеттин тарыхы (өзгөчө кош бойлуу аялдарга таасир эткен форма);
- поликистикалык энелик;
- жогорку кан басымы жана "жаман" холестерол;
- башка оорулар (Иценко-Кушинг синдрому, бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги, акромегалия).
Феохромоцитома фонунда (бөйрөк үстүндөгү бездин шишиги) "таттуу оорунун" 2 түрү пайда болушу мүмкүн.
Оорунун баскычтары жана даражалары
2 типтеги диабетте пациентти башкаруу патологиянын оордугуна жараша тандалат:
- Оңой - кандагы канттын өлчөмү 8,5 ммоль / л чегинен ашпайт, заарада глюкоза жок. Оорулуулардын даттануулары болбойт, анткени алардын көпчүлүгү оорунун бар экендигин билишпейт.
- Орточо - гликемиянын көрсөткүчтөрү 8,5 ммоль / л жогору, белгилер өз нугунда. 2 типтеги кант диабети менен ооругандар тынымсыз ичүүнү, көп заара чыгаруу, теринин бөртпөлөрү жана көрүү деңгээлинин төмөндөп жаткандыгы жөнүндө нааразы экендиги байкалат.
- Оор - катуу зат алмашуу бузулуулары. Диабет менен ооругандардын көпчүлүгүндө визуалдык анализатордун, бөйрөктүн жана мээнин кесепети бар. Команын татаалдашуу коркунучу жогору.
Гликемиянын санына жана аларды канчалык деңгээлде алгылыктуу алкакта сактоо керектигине жараша, алар төмөнкүлөрдү бөлүп алышат:
- компенсацияланган диабет;
- компенсацияланган кант диабети;
- декомпенсация абалы.
Биринчи вариантта окуялар канттын көрсөткүчтөрү кадимки деңгээлге жакын болуп өнүгөт. Алар олуттуу медициналык кийлигишүүнү талап кылбайт, жетиштүү физикалык активдүүлүктүн жана диеталык терапиянын жардамы менен оңдолбойт.
Субкомпенсациянын абалы олуттуу дарылоону, ал эми бейтаптын жалпы абалын оңдоону талап кылат. Бул оорунун өрчүшүн жана майыптыкка алып келген өнөкөт оорунун алдын алуу үчүн зарыл.
Декомпенсацияланган диабет - бул патологиянын эң оор варианты. Эреже катары, булар диабеттик ретинопатиянын (көздүн көрбөй калышына чейин), нефропатиянын (өнөкөт бөйрөк кемтигинин), мээ клеткаларынын жана кан тамырлардын жабыркашы менен мүнөздөлгөн терминалдык баскычтар.
Белгилери
Оорунун башталышы, 1-типтеги патологиядан айырмаланып, акырындык менен жүрүп жатат. Оору узак убакыт бою өнүгөт, бейтаптардын көпчүлүгү нефрологдун, офтальмологдун, невропатологдун кабыл алуусунда кант диабети бар экендигин билишет. Диагноз лабораториялык анализдердин жыйынтыгы боюнча кийинки медициналык кароодон кийин аныкталышы мүмкүн.
Пациенттер ашыкча бат-бат заара, суу көп ичүү, бир топ алсыздык жана тез чарчоо болуп жаткандыгына нааразы. Оорулуулардын айтымында, алар катуу чарчаган соң тез чарчап, өзүн жаман сезишет. Ошол эле учурда, табиттин жогорулашы, түнкү карышуу, көрүүнүн курчтугу начарлай баштаганда, териде бөртпөлөр пайда болот.
Белгилери боюнча, сиз ооруну болжолдой аласыз, бирок диагноз лабораториялык изилдөө аркылуу гана тастыкталат
Маанилүү! Эркектер жыныстык каалоолордун төмөндөшүнө, эрте эякуляцияга, жыныстык мамилеге келген учурда жыныстык каалоонун жоголушуна нааразы.
Дарыгерге алгачкы баруу стадиясында 2-типтеги оорулар төмөнкү көрүнүштөр менен коштолушу мүмкүн:
- канттын деңгээли жогору - 100% учурлар;
- патологиялык дене салмагы - 80%;
- тамактанардан мурун кандагы инсулиндин жогорку деңгээли - 78%;
- кан басымынын жогорулашы - 50%;
- кандагы "жаман" холестеролдун көбөйүшү - 50%;
- жүрөк жана кан тамыр оорулары - 30%;
- көздүн жана перифериялык нерв системасынын бузулушу - 15-20%;
- бөйрөк зыян - 5-7%.
Оору кандайча диагноз коюлган?
Диагнозду ырастоочу негизги жана кошумча изилдөөлөр бар. Эң негизгиси - кандагы канттын индикаторлорун (веноздук, капиллярдык) тамактануудан мурун жана организмде тамак-аш азыктарын ичкенден бир нече саат өткөндөн кийин, кант жүктөлүшү менен тест жүргүзүү жана гликозилденген гемоглобиндин санын аныктоо.
Кошумча изилдөө:
- С пептид;
- иммунореактивдүү инсулиндин деңгээли;
- кан биохимиясы.
Ооруканага жаткыруу үчүн көрсөтмөлөр:
- оорунун декомпенсациясы;
- ылдый жагындагы тамырлардын жабыркашы жана териде трофикалык өзгөрүүлөрдүн болушу;
- бала көтөрүү мезгили;
- акыркы 30 күндүн ичинде кандагы шекерди төмөндөтүүчү критикалык чабуулдар;
- оорунун татаалданышы (торчо кан кетүү, төмөнкү аяктагы гангрена, инфаркт, кома).
Эгерде диагноз аныкталбаса, бирок анын бар экендигине шек бар болсо, диагностикалык скрининг жасалат. Орозо баштоочулар үчүн, орозо шекеринин көрсөткүчтөрү бааланат. Эгерде манжадан кандагы 5.5-6.1 ммоль / л диапазондо же тамырдан 6.1-7 ммоль / л болсо, врач кант жүктөлгөн сыноону белгилейт.
Изилдөө үчүн глюкоза порошогун дарыканада сатып алууга болот
Бул оорунун курч мезгилинде же пациент гормондор, диуретиктер, бета-блокаторлор менен дарыланып жаткан учурда жүргүзүлбөйт. Диагноз төмөнкүлөр:
- акыркы үч күндүн ичинде углеводдук тамак-аштын көлөмү чектелбейт;
- эртең менен пациент тамак жебейт, сиз гана суу иче аласыз;
- тамырдан же манжадан кан алуу;
- тема глюкоза порошогуна негизделген таттуу чечимди ичет;
- 2 сааттан кийин биоматериал дагы ушундай жол менен алынат.
Дагы бир маанилүү анализ гликозилделген гемоглобинди изилдөө болуп саналат. Дени сак кишилердин натыйжалары 4төн 6% га чейин. Диабет менен ооруган адамдардын саны гликемиянын канчалык деңгээлде экендигине байланыштуу. Патология 6,5% жогору натыйжа деп эсептелет.
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Терапиянын негизги максаттары:
- биохимиялык параметрлерди жана зат алмашуу процесстеринин жүрүшүн жетиштүү контролдоого жетишүү;
- тамырлардын татаалдашуусунун алдын алуу.
Дарылоонун заманбап ыкмаларына диетикалык терапияны, физикалык активдүүлүктү, дарыларды колдонуу кирет.
2-типтеги диабетти дарылоо принциптери жөнүндө кененирээк ушул макалада окуңуз.
Тамактанууну коррекциялоо
Диеталык терапиянын негизги максаттары:
- тамактангандан кийин кандагы шекердин көбөйүшүн алдын алуу;
- патологиялык салмак менен күрөшүү;
- денеден "жаман" холестеролду алып салуу;
- оорунун татаалдашуу тобокелдигин азайтуу;
- организмди керектүү витаминдер, минералдар, азык заттар менен камсыз кылуу.
Квалификациялуу диетолог же эндокринолог белгилүү бир бейтаптын суткалык калориялык маанисин эсептөөгө жардам берет. Оорулуу тез-тез тамактанышы керек, бирок курамында оңой сиңире турган сахариддери бар шекерди жана башка углеводдук тамактардан баш тартыңыз. Мындай тамактарды диеталык жипчеге жана клетчаткага алмаштыруу керек, алар көмүртектерге кирет, бирок кандагы акырындык менен көбөйөт.
Алкоголдук ичимдиктерди, айрыкча, таттуу коктейлдерди жок кылуу керек. Жеке диетаны түзүүдө диабет менен ооруган адамдын физикалык активдүүлүгүн эске алуу керек.
Диетадагы негизги өзгөрүүлөр:
- Диетадагы майларды азайтуу (май, маргарин, балмуздак, эт жана майлуу сорттогу балыктар).
- Каныккан липиддердин көлөмүн азайтуу (чочко эти, колбаса, паста, ышталган азыктар).
- Протеин азыктарын менюга киргизүү (балык, тооктун, үндүк, тоок).
- Диеталык була жана була (жашылчалар, жемиштер, дан өсүмдүктөрү, күрүч күрүч).
- Холестеролду азайтуу (жумасына жумурткадан экиден, жумуртка).
Тамактануу пайдалуу гана болбостон, дененин патологиялык салмагын азайтууга да жөндөмдүү
Суусундуктардан газсыз минералдык суу, жаңы сығылган ширелер, көк чай ичүүгө болот. Кефир, сүт жана какаонун уруксат берилген көлөмүн доктуруңуз менен талкуулашыңыз керек.
2 типтеги патологияда белгилүү бир жыпар жыттуу заттарды колдонуу пайдалуу. Кээ бирлери гликемияны төмөндөтө алышат. Адистер диетага киргизүүнү сунуш кылышат:
- куркума;
- корица;
- тиштери;
- бөрү.
Физикалык иш-аракет
Физикалык терапия деп аталган комплекстин ичине кирген көнүгүүлөрдүн интенсивдүүлүгү, түрү, узактыгы диабетиктердин жалпы абалына, анын гликемиясынын көрсөткүчтөрүнө, жаш курагына жана күнүмдүк активдүүлүгүнө жараша болот. Окумуштуулар спортто кандагы шекер 14 ммоль / л ашпаганда гана жасала тургандыгын далилдеди. Көп сандагы курч оорулардын коркунучу 5 же андан көп эсе көбөйөт.
Күн сайын канттын деңгээлин, кан басымын, жүрөктүн согушун көзөмөлдөө маанилүү. Жетиштүү физикалык иш-аракеттер диабет менен ооруган адамдын организмине төмөнкүдөй таасир тийгизет:
- клеткалардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат;
- "жаман" холестеролду кетирет;
- кандын фибринолитикалык активдүүлүгүн жогорулатат, анын илешкектүүлүгүн төмөндөтөт;
- кандагы инсулиндин деңгээлин төмөндөтөт;
- стресс гормондорунун чыгарылышын азайтат;
- эндорфиндерди жана тестостеронду көбөйтөт;
- кан айланууну жакшыртат;
- жүрөк булчуңунун ишин тийиштүү деңгээлде колдойт.
Пациенттерге сейилдөө, велосипед тебүү, лыжа тебүү, йога сунушталат.
Сууда сүзүү ден-соолукка эле эмес, оорулуу адамдарга да пайдалуу
Баңги заттарды дарылоо
Дары-дармектер диетага жана дене-бой кыймылына байланыштуу компенсацияга жетпеген учурда гана колдонулат. Кантты түшүрүүчү таблеткаларды же инсулин терапиясын жазыңыз - эндокринологдун тандоосу. Бул абалдын оордугуна, гликемия көрсөткүчтөрүнө, оорунун болушуна, пациенттин мотивациясына, жаш курагына жана жынысына жараша болот.
Таблеткалардагы шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер:
- Альфа глюкозидаз ингибиторлору - бул жаңы дары-дармектер, ичеги-карын ичегисинен канга өтүүнү жайлатат. Өкүлдөр - Acarbose, Miglitol.
- Сульфонилмочевина препараттары (Хлорпропамид, Глипизид, Толбутамид) - инсулиндин секретордук клеткаларынын ишин стимулдаштырат, гормондун таасирин жогорулатат, ага клеткалардын жана кыртыштардын сезгичтигин жогорулатат.
- Бигуаниддер (Metformin, Fenformin) - перифериядагы глюкозанын колдонулушун жогорулатат, глюконеогенез процесстерин жайлатат, инсулиндин таасирин жогорулатат, клетканын бетиндеги сезгич кабылдагычтардын санын көбөйтөт.
Инсулин терапиясы
Инсулинге көз каранды диабет оорусу гана эмес, ошондой эле патологиянын 2 тиби бейтаптын денесине инсулинди киргизүүнү талап кылышы мүмкүн. Узак мөөнөттүү инсулин терапиясы пациент бигуаниддерге жана сульфонилмочевина туундуларына жекече сезимталдыгын жогорулаткан, кант түшүрүүчү таблеткалар менен дарылоонун натыйжалуулугу жок болгон учурда, ошондой эле өнөкөт диабеттин татаалдашуусунун өнүгүшүндө.
Убактылуу инсулин терапиясынын көрсөткүчтөрү:
- жалпы анестезия менен операциялар;
- бөйрөк үстүндөгү кортексти гормоналдык дарылоо;
- гипертермия менен коштолгон жугуштуу оорулар;
- организмдеги инсулин жетишсиздигинин ачык белгилери.
Инсулин терапиясы - инсулиндин эритмесин пациенттин денесине алмаштыруу максатында киргизүү
Элдик дарылоо
Эң мыкты дары-дармектердин натыйжалуулугун элдик дарылардын жардамы менен өркүндөтүүгө болот. Алар диабетке каршы тандоону дарылабайт, бирок глюкозанын деңгээлин алгылыктуу чекте сактоого жардам берет.
Recipe number 1. 100 г продукт тазаланып, жуурулушу керек. Алынган кымыз сууга бир литр кызыл кургак шарап куюлат. Аралашма жылуу жерде 2 жума бою талап кылынат. 1 аш кашык колдонуңуз. л. ар бир тамак алдында.
Recipe number 2. Төрт чоң пияздан пияздын кабыгын алып салыңыз. Майдалап, 2 литр муздак суу куюп алыңыз. Бир күн талап кылынгандан кийин, аралашманы чыпкалоо керек. Элдик каражат тамактануудан жарым саат мурун кабыл алынат.
Recipe number 3. Жаңы сыгылган ширени ар бир тамактын алдында 3 аш кашыктан мас болуш керек. л. Терапия курсу - бир ай.
Диеталык терапия, көнүгүү терапиясы, дары-дармек менен өзүн-өзү көзөмөлдөө ыкмаларын колдонуу менен ушундай комплекстүү дарылоо компенсация абалына жетүүгө, бир катар кыйынчылыктардын келип чыгышына жол бербөөгө, оорулуу адамдардын өмүрүн сактоого жана узартууга мүмкүндүк берет.
