Диабет - бул курч жана өнөкөт татаалдашууларга алып келүүчү эндокриндик патология. Инсулинге туруктуулуктун фонунда орун алган зат алмашуу процесстеринин бузулушу бардык маанилүү органдардын жана системалардын ишинде иштебейт.
Бөйрөк кемтигинин өнүгүшү коркунучтуу көйгөйлөрдүн бири. Натыйжа, организмдеги чыгаруучу функцияны бузуу, денедеги зыяндуу заттарды стагнациялоо. Гипергликемия фонунда глюкозанын өзүн-өзү жок кылышы жана бөйрөк көйгөйүнө байланыштуу жоюуга убактысы болбогон сүт кислотасынын канда топтолушу түрүндө компенсациялык күчтөр башталат. Бул шарт сүт кислотасы деп аталат. Бул токтоосуз коррекциялоону талап кылат жана сүттин ацидоздук команын өнүгүшүнө алып келиши мүмкүн.
Жалпы маалыматтар
2-типтеги сүт кислотасынын ацидозу жалпы диабет эмес, анткен менен, өтө олуттуу. Жагымдуу натыйжа 10-50% учурларда гана байкалат. Лактат (сүт кислотасы) организмде глюкозанын бөлүнүшүнөн пайда болот, бирок бөйрөктөр аны ушунчалык көп өлчөмдө бөлүп чыгара алышпайт.
Лабораториялык диагноздун жыйынтыктары - диагнозду тастыктоо үчүн негиз
Артериялык канды лактат менен толтуруу анын кислотасынын өзгөрүшүнө алып келет. Диагноз 4 ммоль / Л жогору болгон сүт кислотасынын деңгээлин аныктоо менен ырасталат. Диабеттин бул татаалдашуусунун экинчи аты - бул сүт кислотасы.
Негизги себептер
2-типтеги кант диабетиндеги сүт ацидозу бардык пациенттерде кездешпейт, бирок белгилүү бир козголуучу факторлордун таасири менен гана:
Гипергликемиялык команын белгилери- тукум куучулук мүнөздөгү зат алмашуу процесстеринин патологиясы;
- организмге фруктозанын бир топ көлөмүн, ашказан-ичеги-карын трактыларын айланып өтүү;
- алкоголь менен уулануу;
- механикалык зыян;
- кан;
- сезгенүү, жугуштуу оорулар;
- цианид менен уулануу, салицилаттарды, бигуаниддерди узак убакытка колдонуу;
- диабет, контрольсуз дары-дармектер, башка оорулар менен айкалыштырганда;
- гиповитаминоз В1;
- аз кандуулуктун оор формасы.
Патология "таттуу оорунун" фонунда гана эмес, жүрөк кризиси, инсульттан кийин да өрчүшү мүмкүн.
Өнүгүү механизми
Углеводдор адамдын денесине ичеги-карын жолунан киргенден кийин, алардын бузулушу бир нече этапка созулат. Эгерде жетиштүү инсулин өндүрүлбөсө (бул панкреатиялык клеткалардын азайышы менен 2-оорунун кийинки стадияларында пайда болот), углеводдордун сууга жана энергияга болгон муктаждыгы кыйла жайыраак жана пируваттын топтолушу менен коштолот.
Пируваттын сандык көрсөткүчтөрү жогорулагандыктан, канда сүт кислотасы чогултулат. Бул ички органдардын иштешине уулуу жол менен таасир этет.
Сут кычкылынын молекуласы - организмде топтолуу сүт кислотасынын өнүгүшүнө алып келет
Натыйжада гипоксиянын өнүгүшү, башкача айтканда, дененин клеткалары жана ткандары жетиштүү кычкылтек ала албай, ацидоздун абалын ого бетер күчөтөт. Кандагы рН деңгээли инсулиндин активдүүлүгүн ого бетер жоготуп, сүт кислотасы жогорулай баштайт.
Патологиялык абалдын өсүшү менен, диабеттик кома пайда болуп, организмдин мас болуу, суусуздануу жана ацидоз менен коштолот. Мындай көрүнүштөр өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Көрүнүшү
Сүт ацидозунун белгилери бир нече сааттын ичинде жогорулайт. Адатта, бейтап төмөнкү клиникалык көрүнүшкө нааразы:
- баш ооруу;
- баш айлануу;
- жүрөк айлануу жана кусуу;
- начарлаган аң-сезим;
- курсакта оору;
- бузулган кыймыл-аракет;
- булчуң ооруйт
- уйку, же тескерисинче, уйкусуздук;
- тез-тез катуу дем алуу.
Мындай симптомдор конкреттүү эмес, анткени аларды сүт кислотасынын топтолушу менен гана эмес, ошондой эле бир катар башка татаалдашуулардын фонунда да байкаса болот.
Кома - бул сүттин ацидозунун өнүгүшүнүн акыркы баскычы. Ага чейин пациенттин абалы начарлай баштайт, катуу алсыроо, теринин жана былжыр челдин кургашы, Куссмаул дем алуу (ызы-чуу тез сакталган ритм менен). Оорулуунун көз алмасынын тону төмөндөйт, дене температурасы 35,2-35,5 градуска чейин төмөндөйт. Бет белгилери курчуп, көздөрү салбырап, заара жок. Андан кийин эсин жоготуп койсо болот.
Команын өнүгүшү диабеттин оорушунун акыркы баскычы
Процесс ДИКтин өнүгүшү менен курчушу мүмкүн. Бул кан тамырдын ичинде уюп, мас болуп уюган кан пайда болгон абалда.
Диагностика
Патологияны аныктоо жетиштүү кыйын. Эреже катары, абалы лабораториялык текшерүүлөр менен тастыкталат. Канда лактаттын деңгээли жогору жана плазманын анионалдык интервалы бар. Төмөнкү пункттар патологиянын өнүгүшүн көрсөтөт:
- лактаттын мааниси 2 ммоль / л жогору;
- бикарбонаттардын сандык көрсөткүчтөрү 10 ммоль / л кем, бул нормадан эки эсе төмөн;
- кандагы азоттун жана анын туундуларынын деңгээли көтөрүлөт;
- сүт кислотасы пирув кислотасына караганда 10 эсе жогору;
- май көрсөткүчү кыйла жогорулады;
- кан кислотасынын 7.3 төмөн.
Жардам жана башкаруу тактикасы
Медициналык жардам кандагы кычкылдуулуктун, шоктун, электролиттердин дисбалансынын өзгөрүшүнө каршы багытталышы керек. Буга катар эле, эндокринологдор диабеттин 2 типин дарылоону оңдоп жатышат.
Кандын кычкылдуулугунун бузулушунун фонунда көмүртек кычкылы көп өлчөмдө пайда болгондуктан, бул көйгөйдү четтетүү керек. Оорулуу өпкөнүн гипервентиляциясынан өтөт (эгер бейтап эс-учун жоготуп койсо, анда интубация керек).
Натрий бикарбонатынын эритмеси (диабеттик процесстин фонунда метаболикалык бузулууларды оңдоо үчүн) инсулин менен кыска глюкозаны тамырга куюлат. Вазотоника жана кардиотоника (жүрөктүн жана кан тамырлардын ишин колдоочу дары-дармектер), гепарин жана реополиглюкин кичинекей дозада колдонулат. Лабораториялык диагностиканы колдонуп, кандагы кислотанын жана калий деңгээли көзөмөлдөнөт.
Массивдүү инфузия диабеттик сүт ацидозун дарылоонун маанилүү бөлүгү болуп саналат
Оорулууну үйдө дарылоо мүмкүн эмес, анткени жогорку квалификациялуу адистер да бейтапка жардам берүү үчүн ар дайым убакыт таба алышпайт. Стабилдештирилгенден кийин, керебеттин эс алуусун, катуу тамактанууну, кан басымын, кислотаны жана кандагы шекерди ар дайым көзөмөлдөп туруу керек.
Болтурбоо
Эреже катары, 2-типтеги диабетте сүт-ацидоздун өнүгүшүн болжолдоо мүмкүн эмес. Оорулуунун жашоосу, аны курчап турган учурда, аны курчап турган адамдардан жана талапка ылайык келген медициналык кызматкерлердин квалификациясынан көз каранды.
Патологиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн, дарылоочу эндокринологдун кеңештерин так сактоо керек, ал эми шекерди төмөндөтүүчү дары-дармектер өз убагында жана так дозада кабыл алынышы керек. Эгерде сиз таблетканы ичип калсаңыз, кийинки жолу дозадан эки эсе көп ичишиңиз керек. Бир маалда жазылган дары-дармек өлчөмүн ичүү керек.
Жугуштуу же вирустук оорулар пайда болгон мезгилде, диабетиктер дары-дармектерге күтүүсүздөн реакция кылышы мүмкүн. Оорунун алгачкы белгилери пайда болгондо, дозаны өзгөртүү жана дарылоо режимин текшерүү үчүн адис менен байланышуу керек.
Сут ацидозу "жок болуп кете турган" оору эмес экенин унутпоо керек. Өз убагында жардам издөө жакшы натыйжага алып келет.
