2000-жылдары пайда боло баштаган жаңы диабет препараттары - инсретин дары-дармектери. Расмий түрдө, алар 2 типтеги диабет менен тамактангандан кийин кандагы шекерди төмөндөтүүгө багытталган. Бирок, бул кубаттуулукта алар биз үчүн анча деле кызыктуу эмес. Себеби, бул дары-дармектер Siofor (метформин) сыяктуу иш-аракет кылат, же анчалык деле натыйжалуу эмес, бирок алар өтө кымбат. Алар Сиофорго кошумча колдонулушу мүмкүн, эгерде анын аракети жетишсиз болуп калса, диабеттик инсулинди такыр башташы мүмкүн эмес.
Баета жана Виктоза диабети боюнча дары-дармектер GLP-1 кабылдагыч агонисттер тобуна кирет. Алар тамактангандан кийин кандагы кантты азайтып қана койбостон, табитти да төмөндөтүшү керек. Мунун баары эч кандай кошумча таасирсиз.
Жаңы типтеги 2 диабеттик дарынын чыныгы мааниси, ал аппетитти азайтып, ашказан-ичимдиктен арылууга жардам берет. Ушундан улам, бейтаптар үчүн аз көмүртектүү диетаны колдонуу жана бузулушун алдын алуу оңой болот. Табитти төмөндөтүүчү диабетке каршы жаңы препараттарды дайындоо азырынча расмий түрдө бекитилген эмес. Андан тышкары, алардын клиникалык сыноолору төмөн карбонгидрат диетасы менен айкалыштырылган эмес. Бирок, практика көрсөткөндөй, бул дары-дармектер көзөмөлдөнбөгөн ашкөздүктү жеңүүгө жардам берет жана терс таасирлери анча-мынча.
Табитти азайтуу үчүн кайсы таблеткалар ылайыктуу
Төмөн углеводдук диетага өтүүдөн мурун, диабет менен ооруган 2 диабети бар бардык пациенттер диеталык углеводдорго көз каранды болуп калышат. Бул көзкарандылык туруктуу карбонгидраттын ашыкча жеп кетиши жана / же ашказандагы ачкөздүктүн үзгүлтүксүз тамыры түрүндө көрүнөт. Алкоголизмден жапа чеккен адамга окшоп, ал ар дайым “хоп астында” жана / же мезгил-мезгили менен урушуп кетиши мүмкүн.
Ашыкча семирүү жана / же 2 типтеги диабет менен ооруган адамдарда табиттин табитине тойбойт. Чындыгында, мындай диеталык углеводдор мындай оорулуулардын өнөкөт ачкачылык сезимин сезип жаткандыгында. Белокторду жана табигый ден-соолукка пайдалуу майларды жегенге өтсө, алардын табити адатта калыбына келет.
Төмөн карбонгидраттын диетасы бейтаптардын дээрлик 50% углеводго көз карандылыгын жеңүүгө жардам берет. 2 типтеги диабети бар башка бейтаптар кошумча чараларды көрүшү керек. Инкретин препараттары хром пиколинатын жана өзүн-өзү гипнозго алгандан кийин доктор Бернштейн сунуш кылган “коргонуунун үчүнчү сабы” болуп саналат.
Бул препараттарга эки топтун дары-дармектери кирет:
- DPP-4 ингибиторлору;
- GLP-1 кабылдагыч агонисттери.
Жаңы диабет препараттары канчалык натыйжалуу?
Клиникалык изилдөөлөр көрсөткөндөй, 2 типтеги диабет менен ооругандарда DPP-4 ингибиторлору жана GLP-1 кабылдагыч агонисттери тамактангандан кийин кандагы шекерди төмөндөтүшөт. Себеби алар уйку бези тарабынан инсулиндин чыгарылышын стимулдашат. Аларды "тең салмактуу" диета менен айкалыштыруунун натыйжасында гликатталган гемоглобин 0,5-1% төмөндөйт. Ошондой эле, тесттин айрым катышуучулары арыкташты.
Бул жетишкендиктин сыйынуучусу эмес, себеби жакшы эски Siofor (метформин) ошол шарттарда гликатталган гемоглобинди 0,8-1,2% га төмөндөтөт жана чындыгында бир нече килограммга арыктоого жардам берет. Ошого карабастан, анын таасирин күчөтүү жана инсулин менен диабеттин 2-түрүн дарылоону баштоону кечеңдетүү үчүн, метформинге кошумча инкретин тибиндеги дары-дармектерди жазып берүү сунушталат.
Доктор Бернштейн диабетиктер бул дарыларды инсулин секрециясын стимулдаштыруу үчүн эмес, алардын табитти азайтууга тийгизген таасири үчүн ичүүнү сунуштайт. Алар тамак-аштын колдонулушун контролдоого жардам берет жана каныкканды тездетет. Ушундан улам, бейтаптарда аз көмүртек диетасын бузган учурлар аз кездешет.
Бернштайн инкретин препараттарын 2 типтеги диабет менен ооругандарга гана эмес, ашказан суусуну менен жабыркаган 1 диабет менен ооругандарга да белгилейт. Расмий түрдө, бул дары-дармектер диабет менен ооруган 1 типтеги бейтаптарга арналган эмес. Эскертүү. Диабеттик гастропарезди, б.а. нейрондук өткөргүчтүн начарлашынан улам ашказанды бошотууну кечеңдеткен 1-типтеги диабет менен ооругандар бул дарыларды колдоно алышпайт. Анткени бул алардын абалын ого бетер начарлатат.
Инкретин препараттары кандайча иштейт?
Инкретин препараттары табитти төмөндөтөт, анткени алар тамактангандан кийин ашказандагы боштукту басаңдатат. Мунун мүмкүн болгон терс таасири - бул жүрөк айлануу. Ыңгайсыздыкты азайтуу үчүн, дарыны минималдуу дозада ичип баштаңыз. Дене ыңгайлашканда, аны акырындык менен көбөйтүңүз. Убакыт өткөн сайын, көпчүлүк бейтаптарда жүрөк айлануу жоголот. Теориялык жактан башка терс таасирлери болушу мүмкүн - кусуу, ашказандагы оору, ич катуу же диарея. Доктор Бернштейн белгилегендей, иш жүзүндө алар байкалбайт.
DPP-4 ингибиторлору таблеткаларда, ал эми GLP-1 рецепторлорунун агонисттери картридждерге тери астына киргизүү үчүн эритме түрүндө берилет. Тилекке каршы, таблеткаларды ичкендер табитти контролдоого жардам бербейт, кандагы шекер бир аз төмөндөйт. Чындыгында GLP-1 кабылдагычтарынын агонисттери иштешет. Алар Баета жана Виктоза деп аталат. Алар инсулин сыяктуу дээрлик бир күндө же бир нече жолу сайылышы керек. Ушул эле инсулин сайма ыкмасы инсулин сайганга жарайт.
GLP-1 кабылдагыч агонисттери
GLP-1 (глюкагон сыяктуу пептид-1) - бул ашказан-ичеги-карын трактысында тамак-аш ичүү реакциясында өндүрүлгөн гормондардын бири. Уйку бези инсулин өндүрө турган мезгил келип түшкөндүгүн билдирет. Бул гормон ашказандагы боштукту басаңдатып, табитти төмөндөтөт. Ошондой эле ал панкреатиялык бета клеткаларын калыбына келтирүүгө түрткү берет деп божомолдонот.
Табигый глюкагон сыяктуу пептид-1 организмде синтезден 2 мүнөт өткөндөн кийин жок болот. Ал керектүү учурда өндүрүлөт жана тез аракеттенет. Анын синтетикалык аналогдору - Bayeta (экзенатид) жана Виктоза (лираглютид) дары-дармектери. Алар дагы эле сайма түрүндө болот. Баета бир нече саатка жарактуу, ал эми Виктоза - күнү бою.
Баета (Экзенатида)
Баета медицинасынын өндүрүүчүлөрү эртең мененки тамактанарына бир саат сайын, ал эми кечинде бир жолу тамак ичүүдөн бир саат мурун сунушташат. Доктор Бернштейн башкача иш-аракет жасоону сунуштайт - оорулууну ашкере же ашкөздүк менен уруп-согуп турган убактан 1-2 саат мурун Байете менен бычак урушат. Эгерде сиз күнүнө бир жолу ашыкча тамактансаңыз, анда Байеттин 5 же 10 микрограмм дозасында бир жолу ийне сайганы жетиштүү болот. Эгерде ашыкча тамактануу көйгөйү күндүзү бир нече жолу пайда болсо, анда кадимки кырдаал келип чыкканга чейин, бир саат сайын сайын көп ичип жегенге уруксат бериңиз.
Ошентип, ийне саюу жана дозалоо үчүн ылайыктуу убакыт сыноо жана ката менен аныкталат. Теориялык жактан алганда, Баетанын максималдуу күнүмдүк дозасы 20 мкг түзөт, бирок өтө семирүү менен ооруган адамдарга көбүрөөк жардам керек болот. Байета дарылоонун фонунда тамактанар алдында инсулиндин же диабет таблеткаларынын дозасын дароо 20% га азайтууга болот. Андан кийин, кандагы шекерди өлчөөнүн жыйынтыгына ылайык, аны көбөйтүү үчүн дагы эле төмөндөтүш керекпи же тескерисинче, караңыз.
Victoza (liraglutide)
Виктоза препараты 2010-жылы колдонула баштаган. Анын ийне сайганын күнүнө 1 жолу жасаш керек. Өндүрүүчүлөр айткандай, ийне саюу 24 саатка созулат. Күндүз каалаган ыңгайлуу убакта жасай аласыз. Бирок, адатта, бир эле учурда, мисалы, түшкү тамакты ашыкча жегенге байланыштуу көйгөйлөр пайда болсо, анда түшкү тамактан 1-2 саат мурун Жеңезага чалыңыз.
Доктор Бернштейн Виктозаны табитти басаңдатууга, ашказан-сууктан арылууга жана углеводго көз карандылыкты жеңүүгө жардам берген күчтүү дары деп эсептейт. Ал Баетага караганда эффективдүү жана колдонууга ыңгайлуу.
DPP-4 ингибиторлору
DPP-4 бул адам денесиндеги GLP-1 бузуучу фермент дипептил пептидаз-4. DPP-4 ингибиторлору бул процессти жайлатат. Бүгүнкү күндө ушул топко төмөнкү дарылар таандык:
- Жанувия (ситаглиптин);
- Онглиса (саксаглиптин);
- Галвус (видлаглиптин).
Мунун бардыгы таблеткалардагы дары-дармектер, аларды күнүнө 1 жолу ичүү сунушталат. Ошондой эле орус тилдүү өлкөлөрдө сатылбаган Tradent (линаглиптин) дары бар.
Доктор Бернштейн белгилегендей, DPP-4 ингибиторлору табитке дээрлик эч кандай таасир тийгизбейт, ошондой эле тамактангандан кийин кандагы шекерди бир аз төмөндөтөт. Ал бул препараттарды метформинди жана пиоглитазону кабыл алган, бирок кандагы кадимки шекерге жете албаган жана инсулин менен дарылоодон баш тарткан диабет менен ооруган бейтаптарга колдонот. Мындай абалда DPP-4 ингибиторлору инсулинди жетиштүү алмаштыра албайт, бирок бул эч нерседен жакшы. Аларды кабыл алуунун терс таасирлери дээрлик болбойт.
Табитти төмөндөтүүчү дары-дармектердин терс таасирлери
Жаныбарлардын изилдөөлөрү көрсөткөндөй, инкретин тибиндеги дары-дармектерди алуу алардын панкреатиялык бета клеткаларын жарым-жартылай калыбына келтирүүгө алып келген. Адамдар менен бирдей нерсе болору азырынча аныктала элек. Ошол эле жаныбарлардын изилдөөсү боюнча, бир гана сейрек кездешүүчү калкан безинин рагына чалдыгуу бир аз жогорулаган. Экинчи жагынан, кандагы канттын деңгээли 24 түрдүү рак түрүн пайда кылышы мүмкүн. Демек, дары-дармектердин пайдасы, мүмкүн болуучу тобокелдиктерден да көп.
Инкретин түрүндөгү дары-дармектер менен бирге, мурун уйку бези менен ооруган адамдарда панкреатиттин жогорку коркунучу - уйку безинин сезгениши. Бул тобокелдик биринчи кезекте алкоголизмге байланыштуу. Калган диабет категорияларынан коркуунун кереги жок.
Панкреатиттин белгиси - күтүлбөгөн жана курсактын курч оорусу. Эгер сиз аны сезип жатсаңыз, дароо доктурга кайрылыңыз. Ал панкреатит диагнозун тастыктайт же жокко чыгарат. Кандай болбосун, бардыгы түшүнүктүү болмоюнча, ичимдиктин активдүүлүгү менен дарыларды токтоосуз токтотуңуз.
