Вазопрессин гормонунун туура эмес өндүрүлүшү менен байланышкан баланын организминдеги суу балансынын бузулушу диабет инсипидус деп аталат.
Башка жол менен, бул ооруну диабет деп атоого болот, ал каалаган куракта пайда болушу мүмкүн. Бирок эмне үчүн балдарда диабет инсипидус пайда болот жана бул дарылоо кандайча жүргүзүлөт?
Оорунун мүнөздөмөлөрү
Оорулуу балдар көп санда заара чыгарышат, анын аз тыгыздыгы менен мүнөздөлөт. Бул дисфункция антидиуретикалык гормон жетишсиз өндүрүлгөндүгүнө байланыштуу, андыктан көбүнчө анын толук жок болушу. Денедеги суунун нормалдуу деңгээлин сактоо үчүн вазопрессин маанилүү.
Заара чыгаруунун көлөмүн жөнгө салат. Калкан сымал безде ADH өндүрүшүн бузган учурда, организмден суюктуктун көбөйүп кетиши байкалат, бул балдардын суусап калышына алып келет.
Эндокринологдор диабет инсипидусунун бир нече түрүн аныкташат:
- органикалык. Эң кыйын жана жалпы. Вазопрессинди өндүрүүдөн көз каранды;
- башынча. Эгерде оорунун себеби бардык ыкмалар жана ыкмалар менен аныкталбаса, анда диагноз коюлат. Кант диабети insipidus ооруларынын чөйрөсүндөгү алдыңкы адистер патологиянын бул түрүнүн обочолонушуна күмөн санашат. Оорунун диагнозу үчүн жабдыктар өркүндөтүлбөйт, себеби анын себебин аныктай албайт;
- бөйрөк. Бул формасы бөйрөктөрү ADHге оң жооп бере албаган балдарда диагноз коюлган. Көбүнчө бөйрөк формасы пайда болот, бирок ошондой эле тубаса патологиясы да бар. Аны жаңы төрөлгөн баланын жашоосунун алгачкы 6 айында аныктоого болот.
Белгилери
Балдардагы жалпы идиопатиялык белгилер:
- тынымсыз суусоо. Оорулуу балдар күнүнө 8-15 литр суу ичишет. Ширелер, жылуу чай же компот суусаганды канааттандырбайт. Муздак суу талап кылынат;
- кыжырдануу. Балдар эркелетип, кандайдыр бир тамакты кабыл албашат, дайыма ичүүнү талап кылышат;
- күндүн каалаган убагында ашыкча заара кылуу - полиурия. Балдар заара чыгаруу үчүн көбүнчө 800 мл чейин заара чыгарышат. Изоляцияланган суюктук жытсыз, түссүз, курамында шекер жана белок жок. Симптомдорго түнкүсүн жана күндүз заара кармоо кирет;
- табиттин жоктугу. Суюктук жетишсиз болгондуктан, кичинекей шилекей жана ашказан ширелери пайда болот. Ымыркай табитин жоготот, ичеги-карын оорулары, ич катуу өрчүйт;
- дене суусуздануу. Несепти ашыкча заара кылгандан улам, бала бир күндө жетиштүү суюктук ичсе дагы, суусуздануу жүрүп жатат. Тери кургап, бала арыктайт;
- ысып. Ичүүчү суунун көлөмүн чектөө дене температурасынын жогорулашына алып келет. Бул симптом жаш балдарга мүнөздүү.
Органикалык форма
Органикалык форманын белгилери:
- эндокриндик системанын иштешиндеги бузулуулар (бул физикалык өнүгүүнүн кечеңдеши, семирүү, карлик, ж.б.);
- бардык белгилер идиопатиялык мүнөзгө ээ.
Бөйрөк формасы
Бөйрөк формасындагы балдардагы диабет инсипидусунун белгилери:
- жашоонун биринчи айларынан баштап диурез;
- ИЧ;
- кусуу;
- ысытма;
- туздун ысышы;
- шайым ооду;
- туура эмес тандалган дарылоо же анын жоктугу менен физикалык жана психикалык деградация.
Кээде балдарда диабет инсипидусунун белгилери байкалбайт, бирок заараны жалпы текшерүүдөн өткөндөн кийин кийинки профилактикалык текшерүүдөн кийин аныкталат.
Себептер
Көбүнчө, оору 7 жашка чейинки балдарда диагноз коюлат.
Балада диабет инсипидусу нейрохирургия тармагында жүргүзүлгөн операциянын натыйжасында, башынан жаракат алгандан кийин, ар кандай экологиялык факторлордун таасири астында тубаса аномалиялардан улам келип чыгышы мүмкүн.
Баш сөөгүнөн жаракат алгандан кийин мээ шишиги оорунун кеңири таралган себеби болуп саналат жана кант диабети тездик менен жаракат алгандан кийин 40 күндүн ичинде өрчүйт.
Көбүнчө оорунун себеби эрте жашында жугуучу инфекциялар:
- грипп;
- амебалар;
- көк жөтөл;
- суу чечек;
- менингит.
Диабет инсипидусу сейрек учурларда башка спецификалык эмес оорулардын фонунда өнүгөт:
- баса;
- мээ шишиктери;
- лейкоз;
- жатындагы инфекциялар;
- натыйжасында шишиктерди дарылоо;
- тукум куучулук;
- өспүрүм курактагы гормоналдык бузулуулар.
Диагностика
Эгерде балаңызда диабет инсипидусунун белгилерин байкасаңыз, анда сиз педиатрдын эндокринологуна барышыңыз керек. Заманбап диагностикалык шаймандарды колдонуп, экспертиза жүргүзүп, керектүү сыноолорду жана дарылоону дарыгер жүргүзөт.
Кылдат текшерүүдөн өткөндөн кийин гана дарыгерлер диабет инсипидусун аныктай алышат. Балдардагы белгилер оорунун так формасын аныктоо үчүн керек.
Зарыл изилдөө:
- күн сайын заара чыгаруу;
- OAM;
- Зимницкий боюнча зааранын үлгүсү;
- заарадагы глюкоза жана электролиттерге анализ жүргүзүү;
- биохимия үчүн кан анализи.
Суюктуктун анализинин натыйжалары андан ары кароонун зарылдыгын так көрсөтөт.
Баланын абалын тереңирээк талдоо үчүн конкреттүү үлгүлөрдү алуу керек.
Оорунун так формасын аныктоо үчүн атайын тесттер колдонулат:
- кургак сыноо. Ал ооруканада дарыгерлердин көзөмөлүндө гана жүргүзүлөт. Балага узак убакытка, болжол менен 6 саат ичүүгө болбойт. Бул учурда зааранын үлгүлөрү алынат. Оору болгон учурда суюктуктун салыштырма салмагы төмөн бойдон калууда;
- вазопрессин менен сыноо. Бейтапка гормон киргизилет, алар зааранын көлөмүнүн жана белгилүү бир оордуктун өзгөрүшүн көзөмөлдөп турушат. Гипоталамикалык диабет менен ооруган балдарда зааранын үлүшү кыйла жогорулап, көлөмү төмөндөйт. Нефрогендик формада заарада эч кандай өзгөрүүлөр болбойт.
Идиопатиялык форманы аныктоодо мээдеги шишик бар экендигин жокко чыгарган же так тастыктаган кошумча изилдөөлөр жүргүзүлөт:
- EEG (эхоэнцефалография);
- мээ томографиясы;
- офтальмолог, нейрохирург, невропатологдун текшерүүсү;
- Баш сөөгүнүн рентген нурлары. Айрым учурларда түрк токумун изилдөө.
Балдардагы бөйрөк формасындагы диабет инсипидусун аныктоо үчүн минирин менен тест жүргүзүү керек.
Мээ эхоэнцефалографиясы
Эгерде минирин менен тест терс болсо, кошумча диагноз коюлат:
- Бөйрөктүн УЗИ;
- urography;
- Аддис - Каковский сынагы;
- эндогендик креатинин клиренсин аныктоо;
- бөйрөк түтүкчөлөрүнүн апикалдык кабыкчасынын вазопрессинге сезгичтигин аныктоочу генди изилдөө.
Иштетүү
Эгерде ата-энелер ымыркайдын абалы өз убагында байкалып, медициналык жардамга кайрылса жана эндокринолог менен биргелешип ооруну аныктаса, анда алмаштыруучу терапия жана диета наристенин андан аркы абалы үчүн жакшы прогнозду берет.
Органикалык жана идиопатиялык дарылоо
Ушул түрдөгү диабет менен ооруган адамдар үчүн вазопрессинди алмаштыруучу терапия талап кылынат. Бала гормондун синтезделген аналогун - минирин алат.
Минирин таблеткалары
Бул препарат абдан натыйжалуу, эч кандай каршы көрсөтмөсү жана аллергиялык реакциясы жок. Ал планшет түрүндө өндүрүлөт жана колдонулат. Бул ата-энелер жана балдар үчүн препаратты колдонуунун ыңгайлуулугун камсыз кылат.
Минириндин дозасы сөзсүз түрдө пациенттин жашына жана салмагына жараша тандалат. Семиздикке кабылган балдарга күнүнө көбүрөөк гормон керек.
Бөйрөктү дарылоо
Тилекке каршы, оорунун бул түрү дарылоонун натыйжалуу ыкмасына ээ эмес.Бирок эндокринологдор балдардын абалын жеңилдетүүгө аракет кылып жатышат.
Алар диуретиктерди, кээде сезгенүүгө каршы дары-дармектерди жазып беришет. Алар денедеги натрий менен туздун көлөмүн азайтуу менен, жыргалчылыкты жакшыртышат.
Тиешелүү видеолор
Телекөрсөтүүнүн ушул эпизодунда "Жашоо керемет!" Елена Малышева менен сиз диабет инсипидусунун белгилери жөнүндө биле аласыз:
Оорулуу балдар ооруканада 3 ай сайын сөзсүз байкалат. Тар адистердин текшерүүлөрү үзгүлтүксүз өткөрүлүп турат: оптометр жана невропатолог. Заара, суусоо деңгээли, теринин абалы көзөмөлдөнөт, баш сөөгүнүн рентгенографиясы, томография.
