Сут ацидозу өтө сейрек болсо да, коркунучтуу оору. Бул синдром кандагы сүт кислотасынын курамы нормадан ашып кеткенде пайда болот.
Оорунун дагы бир аты - бул сүт кислотасы (кычкылдуулук деңгээлинин өзгөрүшү). Кант диабетинде бул татаалдашуу өтө кооптуу, анткени ал гиперлактацидемиялык комага алып келет.
Кант диабетиндеги сүт ацидозу деген эмне?
Дарыдагы сүт кислотасынын концентрациясы 4 ммоль / л ашса, дары "сүт ацидозу" диагнозун коюлат.
Ал эми веноздук кан үчүн кислотанын нормалдуу деңгээли (мЭк / л менен) 1,5тан 2,2ге чейин, артериалдык кан 0,5тен 1,6га чейин. Ден-соолугу чың денеде аз өлчөмдө МК пайда болот жана ал токтоосуз колдонулуп, лактатты түзөт.
Сут кислотасы боорго топтолуп, сууга, көмүр кычкыл газына жана глюкозага бөлүнөт. Лактаттын көп өлчөмдө топтолушу менен анын чыгышы бузулат - сүт кислотасы же кислоталык чөйрөдө кескин жылыш пайда болот.
Бул өз кезегинде диабеттин өнүгүү коркунучун жогорулатат, анткени инсулин иштебей калат. Андан соң инсулинге туруктуулук май зат алмашуусун бузуучу атайын гормондорду чыгарууга көмөктөшөт. Дене суусузданат, мас болуп, ацидоз пайда болот. Натыйжада гипергликемиялык кома пайда болот. Жалпы мас абалында протеиндин туура эмес алмашуусу татаалдашат.
Канда көп зат алмашуу продуктулары топтолот жана пациент нааразычылыгын билдирет:
- жалпы алсыздык;
- дем алуу жетишсиздиги;
- тамыр жетишсиздиги;
- жогорку нерв системасынын депрессиясы.
Бул белгилер өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Негизги себептер
2-типтеги кант диабетиндеги сүт ацидозу бир нече факторлор менен аныкталат:
- начар тукум куучулуктун натыйжасында зат алмашуу бузулуулары;
- бейтаптын денесинде фруктозанын көп өлчөмү;
- алкоголь менен уулануу;
- кант түшүрүүчү таблеткаларды ичүүнүн натыйжасында лактаттын өндүрүшүнүн көбөйүшү;
- B1 витамининин жетишсиздиги;
- диабеттик кетоацидоз (углеводдордун алмашуусу);
- ашыкча сүт кислотасы боордун натыйжасында;
- гипоксия (клеткалар кычкылтекти сиңирбейт) жүрөк же дем алуу системасынын оорулары үчүн;
- денеге механикалык зыян келтирүү;
- кан кетүү (ири кан жоготуу);
- аз кандуулуктун ар кандай формалары.
Symptomatology
Оору күтүлбөгөн жерден пайда болот, тез өнүгөт (бир нече саат) жана өз убагында медициналык кийлигишүүсүз кайтарылгыс кесепеттерге алып келет. Сүт ацидозунун бирден-бир белгиси - булчуң оорушу, бирок пациенттин физикалык күч-кубаты жок. Кант диабетиндеги сүт ацидозу менен коштолгон башка белгилер башка ооруларга мүнөздүү болушу мүмкүн.
Адатта, кант диабетиндеги сүт ацидозу төмөнкү симптомдор менен коштолот:
- баш айлануу (эсин жоготуу);
- жүрөк айлануу жана кусуу;
- катуу баш оору;
- ич ооруу;
- координациянын жоктугу;
- дем алуу
- начарлаган аң-сезим;
- бузулган мотор көндүмдөрү;
- толугу менен токтоп калганга чейин, жай заара кылуу.
Лактаттын концентрациясы тез өсүп, төмөнкүлөргө алып келет:
- ызы-чуу дем, кээде онтоп;
- кадимки ыкмалар менен жок кылынбай турган жүрөктүн функцияларын бузуу;
- кан басымын төмөндөтүү (кескин), жүрөк ритминин бузулушу;
- булчуңдун мажбурлоосу (карышуу);
- кансыроо. Абдан коркунучтуу синдром. Сүт ацидозунун белгилери жоголуп кеткенден кийин, кан уюктары тамырлар аркылуу жүрүп, кан уюп калышы мүмкүн. Бул манжалардын некрозуна же гангренанын чыгышына алып келет;
- гиперкинезди (толкундануу) өнүктүрүүчү мээ клеткаларынын кычкылтек ачкалыгы Оорулуунун көңүлү чачырап кетти.
Андан кийин комага келет. Бул оорунун өнүгүшүнүн акыркы баскычы. Оорулуунун көрүүсү төмөндөйт, дене температурасы 35,3 градуска чейин төмөндөйт. Оорулуунун бет белгилери курчуп, заара токтобой, эсин жоготот.
Диагностика
Сүт ацидозун диагноздоо өтө кыйын. Абалы лабораториялык текшерүүлөр менен тастыкталууга тийиш. Бул учурда канда көп өлчөмдө сүт кислотасы жана антикалык плазма ажырымы бар.
Төмөнкү көрсөткүчтөр:
- лактаттын деңгээли жогору - 2 ммоль / л ашык;
- бикарбонаттардын төмөн деңгээли;
- азоттун жогорку деңгээли;
- сүт кислотасынын концентрациясы - 6,0 ммоль / л;
- майдын деңгээли өтө жогору;
- кандын кычкылдуулугу төмөндөйт (7.3 кем)
Кант диабетинде сүт кислотасы диагнозу бир гана медициналык мекемеде аныкталган. Бейтапты реанимациядан мурун өткөрүү керек, анткени жакын адамдар гана доктурга медициналык тарыхты чогултууга жардам берет.
Иштетүү
Сүт ацидозун үйдөн табууга болбойт, өлүмдүн кесепетин айыктырууга болгон аракеттердин бардыгы. Дарылоо ооруканада гана жүргүзүлүшү керек.
Оору негизинен кычкылтектин жетишсиздигинен улам келип чыккандыктан, аны дарылоо дененин клеткаларын кычкылтек менен каныктыруу ыкмасына негизделген. Бул мажбурлап желдетүү аркылуу жасалат.
Механикалык желдетүү
Ошентип, биринчи кезекте, дарыгер сүт ацидозунун негизги себеби болгон гипоксияны жокко чыгарат. Буга чейин, медициналык текшерүүлөрдү мүмкүн болушунча эртерээк жүргүзүү маанилүү, анткени пациент өтө оор абалда.
Айрыкча, оор кырдаалда дарыгер натрий бикарбонатын дайындайт, бирок кандагы кислотанын деңгээли 7,0ден төмөн болсо. Ошол эле учурда, веноздук кандын рН деңгээли тынымсыз байкалып турат (2 саат сайын) жана кислотанын кычкылдуулугу 7,0 ашканга чейин бикарбонат сайылат. Эгерде бейтап бөйрөк патологиясынан жабыркаса, гемодиализ жасалат (кан тазаланат).
Диабетиктерге бир эле учурда керектүү инсулин терапиясы берилет. Метаболизмдеги бузулууларды оңдоо үчүн пациентке тамчы тамчы (инсулин менен глюкоза) берилет. Дары-дармектер жүрөктүн жана кан тамырлардын иштешин камсыз кылуу үчүн дайындалат. Кандын кычкылдуулугун төмөндөтүү үчүн адатта соданын эритмеси колдонулат. Ал ийне саюлат (суткалык көлөмү 2 литр) жана кандагы калийдин деңгээлин жана анын кычкылдуулугунун динамикасын дайыма көзөмөлдөп турат.
Детоксикация терапиясы төмөнкүлөр:
- венага кан плазмасы киргизилет;
- карбоксилаза эритмеси да тамыр аркылуу;
- гепарин башкарылат;
- реополиглюкин эритмеси (кичинекей доза кандын уюшун жоюу үчүн).
Кычкылтектин төмөндөшү менен, диабет менен ооруган 2 типтеги бейтапка тромболитиктер (кан агымын нормалдаштыруучу каражат) колдонулат.
Болтурбоо
2-типтеги диабетте сүт-ацидоздун өнүгүшүн болжолдоо мүмкүн эмес.Кол салган учурда, бейтаптын жашоосу толугу менен медициналык кызматкерлердин кесипкөйлүгүнө, ошондой эле ушул оор учурда бейтаптын жанында болгон адамдарга байланыштуу болот. Туура диагноз биохимия үчүн кан анализинен кийин гана мүмкүн болот.
Бул бир аз убакытты талап кылаарын унутпаш керек, тез жардам бригадасы көбүнчө жок. Андыктан бейтапты тез аранын ичинде жакынкы ооруканага жеткирүү керек жана ал жерде медициналык кароодон өткөрүлөт.
Диабет менен ооруган адамдардын «кант оорусун» дайыма көзөмөлдөп турушу өтө маанилүү. Бул үчүн сиз:
- эндокринологдун туруктуу көзөмөлү;
- Өзүн-өзү дарылоодон алыс болуңуз. Дары-дармектер дарыгердин уруксаты менен гана кабыл алынат, антпесе ашыкча дозада жана ацидоз мүмкүн;
- инфекциялардан сак бол.
- кант түшүрүүчү препараттарды - бигуаниддерди ичкенде, алардын жашоо-турмушун көзөмөлдөө;
- диетаны кармаңыз, күндөлүк тартипти сактаңыз;
- эгерде коркунучтуу белгилер пайда болсо, тезинен жардамга кайрылыңыз.
Көбүнчө диабетик анын оорусу жөнүндө сүт сүт ацидозу диагнозунан кийин гана угат. Оорулууларга жыл сайын кан тапшыруу сунушталат.
Тиешелүү видеолор
Бул видеодон кант диабети кандай кесепеттүү кесепеттерге алып келээрин билип алсаңыз болот:
Убагында медициналык жардамга кайрылсаңыз, өмүрүңүздү сактап калсаңыз болот. Сүт ацидозу - бул жашыруун оору, себеби буттарда чыдай албайсыз. Сүт ацидоздук команын ийгиликтүү башталган эпизоду бейтап үчүн чоң ийгилик. Окуянын кайталанышына жол бербөө үчүн бардык күч-аракеттерди жумшоо керек. Бул көйгөйдү эндокринолог чечет. Ткандардагы кычкылдуулуктун жогорку деңгээли байкалган соң, дароо доктурга кайрылуу керек.
