Эгерде диабет толтурулбаса же толугу менен ордун толтурбаса, эртеби-кечпи ар кандай татаалдашууларга алып келет. Эң олуттуу кесепеттердин бири - бул диабетикалык буттун ткандардын некрозуна алып келгенде, ылдыйкы органдардын патологиясы.
Алдыңкы учурларда, бутту сактап калуу мүмкүн болбой калса, манжаны, бутту же бутту кесип салууга болот. Майыптыктын алдын алуу үчүн, ар бир диабет жана анын айлана-чөйрөсү медициналык жардамга өз убагында жетүү үчүн ампутацияга байланыштуу бардык көйгөйлөрдү эске алышы керек.
Ампутациянын себептери
Зат алмашуу процесстеринин бузулушу тамыр системасында патологиялык өзгөрүүлөргө алып келет. Кандагы балласт заттардын топтолушу, аутоиммундук өзгөрүүлөр клеткалардын өзүлөрүнүн иммунитетинин бузулушуна шарт түзөт. Ушул себептүү кадимки тамырлардын саны азаят, адегенде начар көрсөтүлөт, андан кийин ачык ишемия.
Төмөндөгүдөй учурларда диабетке каршы бутту кесип салууга болбойт
- Буттардагы кан стазиясы күчөйт;
- Кычкылтектин жетишсиздиги терини инфекцияларга чалдыгат;
- Integument регенерациялоо мүмкүнчүлүгү азайды;
- Бул клиникалык көрүнүш менен, кандайдыр бир механикалык зыян абсцесс, флегмон жана башка іріңдүү сезгенүүлөрдүн пайда болушун шарттайт;
- Сөөк ткандарына толугу менен зыян келтирүү остеомиелиттин пайда болушуна алып келет - сөөк ткандарынын ириңдүү бузулушу.
Кант диабети менен, нервдер акырындык менен бузулуп, кан агымы начарлап, буттардын сезгичтиги төмөндөйт. Натыйжада, диабет менен ооруган тери жабыркашы мүмкүн. Жука жерлер жана жаракалар аркылуу инфекция жукат. "Таттуу" оорусу менен жаралар узак убакыттан бери айыгып келет. Жетиштүү терапия болбосо, жаралар пайда болот, андан кийин гангрена.
Оорунун өнүгүүсүндөгү жеке айырмачылыктарга жараша, операциянын белгилери көрсөтүлөт. Калыбына келтирүү мезгилине өзгөчө көңүл буруу керек.
Кант диабетинде манжа ампутациясы
Манжа резекциясы - бул зарыл чечим. Ал ткандарды калыбына келтирбегенде кабыл алынат жана пациенттин өмүрүнө коркунуч туулат, анткени диабеттик бут, негизинен, өлүм диагнозу.
Өркүндөтүлгөн этапта, манжаны кесүү негизсиз, бул буттардын иштешине өзгөчө таасир этпейт. Эгерде сиз манжаңыздын гангренасын токтото албасаңыз, анда бул көйгөй менен бүтпөйт.
Манжалардын баштапкы, экинчилик жана гильотиндик операциялары бар:
- Биринчи ампутация башка ыкмалар иштебей калганда, оорунун өркүндөтүлгөн формасы менен жүргүзүлөт.
- Экинчи хирургия кан агымын калыбына келтиргенден кийин же натыйжасыз консервативдик терапия менен, кыртыштын кайсы бөлүгү өлгөнүн аныктоого убакыт бар болсо, көрсөтүлөт.
- Гилотин резекциясы оор кырдаалда, бейтаптын өмүрүнө так коркунуч келтирилген учурда колдонулат. Бардык жабыркаган жерлер жана ден-соолугу начар кыртыштар алынып салынат.
Нымдуу гангрена тез жардам операциясын талап кылат, анткени кыртыштын жабыркашы эң жогорку деңгээлге жетет. Кургак гангрена менен, некроз кан агымынын бузулган жеринде ачык-айкын алкактар менен көрсөтүлөт. Пландаштырылган операцияны колдонуңуз. Алдыңкы учурларда, кургак гангрена болгондо, сөөмөй өзүн-өзү ампутациялайт.
Кант диабетинде колду ампутациянын өзгөчөлүктөрү
Даярдык баскычында көйгөйдүн көлөмүн аныктоо үчүн экспертиза дайындалат (УЗИ, рентген, кан жана заара анализдери, тамыр диагностикасы).
Ампутациянын алдында пациент канды ичке дарылардын дозасын тууралайт, дарыгер операциядан кийин толук айыгып кетүү үчүн шарттарды даярдоо боюнча кеңеш берет. Анестетиктин терс таасиринен сактануу үчүн, операциянын алдында тамак-аш жана суу ичүүгө тыюу салынат.
Операция учурунда тери инфекциядан коргой турган антисептиктер менен тазаланат. Ушул максатта антибиотиктер да колдонулат. Анестезиядан кийин (манжага локалдык анестезия, башка учурларда жалпы анестезия) тегерек кесүү жасалат.
Сөөктү жылмалап, жабыркаган ткандарды алып таштаңыз, жараны кадимки тери жана тигилген жер менен бекемдеңиз. Ашыкча суюктукту кетирүү үчүн дренаж салыңыз. Иштин узактыгы татаалдыгына жараша: 15 мүнөттөн бир нече саатка чейин.
Калыбына келтирүү мезгилинин биринчи жумасы
Гангрена менен, ампутацияланган аймак патологиялык өзгөрүүлөр менен аныкталат. Операциядан кийин дарыгерлердин күчтөрү сезгенүүнү басаңдатууга, татаалдаштырууга багытталган. Күн сайын жараатты таңып эле койбостон, операциядан кийинки бардык тешиктер да дарыланат.
Операциядан кийинки убакыт коркунучтуу, анткени жарааттарды жуктуруу ыктымалдыгы жогору. Ошондуктан, тешиктерди үзгүлтүксүз жуугандан тышкары, пациентке диета жана атайын массаж көрсөтүлөт. Кан агымын калыбына келтирүү үчүн, калган бутту жууруп алыңыз.
Кийинки эки жума
Кийинки жумада бейтап мындан ары колундагы мындай катуу оорудан жапа чекпейт. Тигүү акырындык менен айыгып, жарым-жартылай болсо да, функцияларды нормалдаштыруу үчүн көбүрөөк убакыт талап кылынат.
Диабетик айрым нюанстарды эске алышы керек:
- Эгерде бут тизеден жогору аймакта кесилип кетсе, анда ушул баскычта калыбына келтирүү мезгили жамбаш муундарынын кыймылын чектеген контрактураларды жокко чыгарат.
- Шин хирургиясы менен, атайын өнүгүүсүз тизе кыйналат.
- Калыбына келтирүү курсу төмөнкүлөрдү камтыйт: бир катар кыймылдар, жатуу абалы - өтө катуу керебетте жана дененин курсак бөлүгү.
- Бир күн бою бир нече жолу бүт денеңиз үчүн көнүгүүлөрдү жасашыңыз керек.
- Бул чаралардын бардыгы булчуңдарды чыңдап, денени мотор функцияларын калыбына келтирүүгө даярдайт.
Мындай операцияларда коопсуздуктун бардык чараларын сактоо керек, айрыкча, керебеттин жанындагы вестибулярдык аппаратты машыктырууну баштоо. Колдоруңузду жана белиңизди иштеп чыкканда, төшөктөн кармап турушуңуз керек. Булчуңдарды протездөөгө даярдоодо жана буттун иштешин калыбына келтирүүдө өзгөчө роль ойнойт.
Операциядан кийинки кыйынчылыктар
Буттун же манжанын бир бөлүгүн алып салгандан кийин, ар кандай кыйынчылыктар пайда болот - айыкпаган тикеден баштап, сезгенүүгө жана шишикке чейин. Керексиз кесепеттердин алдын алуу үчүн, кан айланууну жана лимфа агымын турукташтыруучу кысуу таңуу керек. Алар бекем болушу керек, дүмүрдүн астыңкы бөлүгүнө сайылып, чыңалуунун жогорку бөлүгүнө чейин алсырайт.
Дүмүрдүн жана кошуна булчуңдардын үзгүлтүксүз массажы талап кылынат - жууруу, ушалоо, таптоо - бул атрофиялык ткандарды калыбына келтирүүгө мүмкүндүк берет.
Муну билүү маанилүү:
- Бардык бейтаптар элес ооруларынан жапа чегишет. Бул учурда, психолог жана анальгетиктер жоготуу менен элдештирүүгө жардам берет.
- Терапия медициналык (курч фазада) да, физиотерапиялык да колдонулат.
- Позитивдүү динамика жакшы физикалык иш-аракеттер жана массаждын бардык түрлөрү, анын ичинде өз алдынча жардам көрсөтүү менен байкалат. Айыккандан кийин жылуу ванна жасаса болот.
Дүмүргө начар кам көрүү менен, жаранын инфекциясы менен ткандардын некрозунун кайталанышы мүмкүн. Кайталанма, олуттуураак операция талап кылынат.
Болжолдоолор - диабет ооруларынан эмнени күтүүгө болот
Эгерде буту жамбаш аймагында кесилип кетсе, мындай операциядан кийин бир жылдын ичинде диабетиктердин жарымы гана аман калат. Ушундай статистика бойго жеткенде, диабет башка татаалдыктар менен коштолгон кезде байкалат. Протездерди үйрөнө алган бейтаптардын арасында аман калуу 3 эсе жогору.
Төмөнкү бутту ампутациялоо менен, эгерде тиешелүү калыбына келтирүү болбосо, жабырлануучулардын 20% өлөт. Аман калгандардын дагы 20 пайызы бутту кайрадан кесип салууга муктаж - азыр жамбаш деңгээлинде. Протезден өткөн бейтаптардын арасында жыл ичинде өлүм 7% дан ашпаган (коштолуучу оорулар болгон учурда).
Кичинекей хирургиялык кийлигишүүлөр менен (буттун резекциясы, сөөмөйүн алып салуу) өмүрдүн узактыгы анын жаш курактык деңгээлинде сакталат.
Адаптация мезгилинде жабыркаган буттун иштөө жөндөмүн калыбына келтирүү жана сактоо үчүн, врачтын бардык көрсөтмөлөрүн так аткаруу керек.
Кант диабети үчүн манжаларды эксцикуляциялоонун заманбап ыкмалары - ушул видеодо
