Спирт ичимдиктерин кыянаттык менен пайдалануу гипогликемиянын кеңири таралган себептеринин бири болуп саналат, айрыкча алкоголь ичеги-карынга салынганда же жетишсиз сапаттагы тамакты ичкенде. Ушундай эффект булчуңдардын активдүү жүктөлүшүнөн же тамак-аштын узак тыныгуусунан кийин күчтүү суусундуктарды ичүү менен берилет. Ичүүчү алкоголду организмге киргизгенде жана анын сырткы көрүнүшүндө аныктоочу ролду ойнойт.
Дарыларды ичүү менен шартталган гипогликемия алкоголдук мас абалында көбүнчө өрчүйт. Этанол кандагы глюкозанын өлчөгүчүн төмөндөтөт жана олуттуу жана коркунучтуу кесепеттерге алып келет.
Ичкилик кантип гипогликемиялык синдромду жаратат
Кандагы этанолдун жүрүм-туруму бирдей эмес:
- Биринчиден, ал инсулиндин жана кант түшүрүүчү таблеткалардын активдүүлүгүн жогорулатат.
- Боорду шал кылып, этанол глюкогендин - глюкозанын кошумча булагын өндүрүүнү жолтоо кылат.
Спирт ичимдиктеринин аракеттенүү механизми липиддердин иш-аракеттерине окшош: майларды эрийт, май клеткаларынын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат. Чел кабыкчасынын кеңейген тешикчелери аркылуу кандагы глюкоза клеткага кирет. Кан айлануу тутумундагы камтылгандан кийин, ачкачылык пайда болот.
Спирт ичимдиктеринин аракеттенүү механизми липиддердин иш-аракеттерине окшош: майларды эрийт, май клеткаларынын өткөрүмдүүлүгүн жогорулатат. Чел кабыкчасынын кеңейген тешикчелери аркылуу кандагы глюкоза клеткага кирет. Кан айлануу тутумундагы камтылгандан кийин, ачкачылык пайда болот.Мындан тышкары, этанол өсүү гормонунун иштешин оңдоп, организмдин плазмалык канттын өзгөрүшүнө шайкеш реакциясын бурмалайт. Ичкиликти кыянаттык менен пайдаланган адамдардын гипогликемиясынын эң көп кездешүүчү себептеринин бири, бул өсүү гормону глюкометрди башкарат.
Этанолдун курамындагы "куру калориялардын" аркасы менен, ал организмдеги майларды пайдаланууга жол бербейт.
Алкоголдук гипогликемиянын өнүгүү механизми
Оорунун күчтүү "тажрыйбасы" бар диабетиктер алкоголдун шекерди түшүрүүчү потенциалы жөнүндө билишет. Глюкозанын деңгээли эки жол менен жогорулайт: тамак-аш менен углеводдорду ичүү жана боор тарабынан гликоген чыгаруу жолу менен. Туруктуу глюкозанын синтези канттын деңгээлин 3,3 ммоль / л төмөн эмес колдойт. Эгерде алкогол глюконеогенезди боорго тоскоол кылып жиберсе, анда глюкоза жеткирилбегенде организмде эмне болоорун элестетип көрүңүз. Гипогликемия табуу мүмкүнчүлүгү инсулинге көз каранды диабет адамдарында жогору, анткени мас ичкенди эске алуу менен дозаны оңдоо оңой эмес.
Этанол глуконеогенез процесси бузулгандыктан, NADH2 / NAD цитозолук катышынын өзгөрүшү менен гипогликемияга алып келет. Боордогу алкоголду иштетүү алкоголь дегидрогеназасын катализдейт. НАД ферментинин коэффициенти (никотинамид аденин динуклеотид) глюкогенездин маанилүү компоненти болуп саналат. Кан айлануу системасында алкоголь ичимдиктери NADны активдүү керектөөгө жана боордун гликоген өндүрүшүн бир убакта бөгөттөөгө алып келет.
Албетте, алкоголдук гипогликемия гликоген ресурстарынын азайышынын шартында, боордун глюкогенезге жөндөмү шекерди нормалдаштыруу үчүн өтө маанилүү болгондо өнүгөт. Спирт ичимдиктерин такай эмес тамак-аш менен ичүү коркунучунда турат.
Уюлдук деңгээлдеги зат алмашуу иш-аракетинен тышкары, этанол боордо гликоген синтезине катышкан заттарды (лактат, аланин, глицерин) сорууга тоскоол болот. Кандагы аланиндин курамы анын булчуңдардан алынышына байланыштуу төмөндөйт.
Гипогликемиялык абалдын диагностикасы
Алкоголизм диабет диагнозу жок жабырлануучулардын категориясы үчүн гипогликемиянын өнүгүшүнүн өбөлгөсү болуп саналат. Алгач, мындай статистика сапаты начар суусундуктарды камтыган қоспалар менен негизделди. Бирок таза этанол менен тажрыйба жүргүзгөндөн кийин, ден-соолугу чың болгон ыктыярдуу кызматчыларга эки-үч күн ачка болуп, ушуга окшогон натыйжаларды көрсөткөндөн кийин, бул көз карашты өзгөртүш керек болчу.
Алкоголдук гипогликемия көбүнчө бир-эки күн тамак ичпей жүргөндөрдүн арасында көп кездешет. Этанол канга киргенден кийин 6-24 сааттан кийин кризис пайда болот, ошондуктан ооздон чыккан жыттын жардамы менен диагноз коюу мүмкүн эмес, лабораториялык изилдөө керек. Кайра кусуу түрүндөгү симптомдор бар, бул ашказанга этанол камтыган азыктар гана киргенде, нерв системасын жана ашказанды алкоголь менен кыжырданууну, калория жетишсиздигин көрсөтөт.
Алкоголдук ичимдиктин гипогликемиялык кесепеттерине эң коркунучтуу тобокелге дуушар болгондо:
- Инсулинге көз каранды диабет;
- Гипофиз-бөйрөк үстүндөгү системанын патологиясы бар бейтаптар;
- Кокус ичкилик ичүүгө мүмкүнчүлүгү бар балдар.
Талма жана гипогликемия мүнөздүү комага мүнөздүү коркунуч 5 жашка чейинки балдарда бар. Балдар үчүн таза этанолдун өлүмгө дуушар болгон дозасы 3 г / кг (чоңдордо - 5-8 г / кг).
Спирт ичимдиктеринен келип чыккан гипогликемия, адатта, комага түшөт. Бул абалды курч алкоголдук уулануудан айырмалоо кыйын.
Алкоголдук гипогликемия маанилүү клиникалык белгилер менен мүнөздөлөт:
- Гипотермия (гипогликемиянын натыйжасында);
- Дем алуунун кыскалыгы (биргелешкен сүт ацидозу менен);
- Канда этанолдун концентрациясы курч мас абалында нормадан төмөн (1000 мг / л чейин);
- Канттын деңгээли - 300 мг / л чейин (глюкагонду киргизүү менен, натыйжа өзгөрбөйт);
- Кандагы инсулин аз, кетонотуриянын белгилери бар;
- Алкоголдук кетоацидоз сүт кислотасынын топтолушуна байланыштуу.
Боордук анализдер норманы көрсөтүп турат, анамнезде белгиленген алкоголдук ичимдиктин тарыхына ылайык гана диагноз коюуга болот. Гликоген ресурстарын калыбына келтиргенден кийин, алкоголдук провокация гипогликемияга алып келбейт.
Алкоголдук тамыры бар гипогликемия дозадан көз-каранды: жабырлануучу канчалык көп ичсе, глюкогенез ошончолук басаңдайт. Айрыкча, гипогликемиянын создуктурулган түрү. Кечинде ал алкоголдук ичимдиктерди катуу дозада ичсе, түнкүсүн кризис пайда болушу мүмкүн. Боордогу гликогендин минималдуу концентрациясына байланыштуу, мындай абалды дарылоо кыйын. Алкоголдук мас абалында гипогликемия прекурсорлорунун белгилерине көңүл бурбоого өбөлгө түзөт, ошондуктан аларды жоюу боюнча өз убагында чаралар көрүлбөйт.
Ичкилик түрүндөгү гипогликемияны кантип жок кылууга болот
Убагында диагноз коюлбаса жана тез арада тийиштүү терапия жүргүзүлбөсө, анда балдардын өлүмү 25% жана чоң кишилердин 10% байкалат.
Глюкагонду киргизүү алкоголдук мас абалында келип чыккан көйгөйдү чечпейт, анткени гликогендин запасы жок, ошондой эле дененин ушул гормонго болгон реакциясы. Глюкоза сайма лактаттын деңгээлин төмөндөтүп, кислотанын негизиндеги балансты нормалдаштырат. Гипогликемиянын дозалык формасынан айырмаланып, пациентке үзгүлтүксүз глюкоза инфузиясы керек эмес. Мындай симптомдор менен ооруган балдарда, алар глюкозадан башталат, глюкоза-электролит эритмеси менен тамчы тамчысын толуктайт.
Алгачкы жардам катары (эгер жабырлануучу аң-сезимдүү болсо) тез көмүртек суусундарын - таттууларды, таттуу ширени колдонууга болот. Гипогликемиянын кайталанышын орточо өлчөмдөгү углеводдор менен алдын алат. Глюкоза таблеткаларында стандарттуу углеводдор бар.
Гипогликемиялык команы жок кылуунун эң жакшы жолу:
- Диабет ичимдиктерин азайтуу керек.
- Алкоголдук ичимдик гликемияны басаңдата албайт.
- Ден-соолукка пайдалуу боор менен 50 г аракты жана коньякты же 150 мг кургак шарапты ичүүгө болот (суусундуктун негизги критерийи - канттын жоктугу жана минималдуу калория).
- Кээде сиз 300 г чейин пиво иче аласыз (углеводдордун зыяны сыра ачыткынын пайдасы менен толтурулат).
- Бардык таттуу суусундуктарга тыюу салынат - десерт жана байытылган шараптар, ликерлер, ликерлер ж.б. Кош бойлуу аялдар үчүн аргасы жок: алкогольге тыюу салынат.
- Эсиңизде болсун, алкоголь маскалары гипогликемиянын белгилерин, анын ичинде кечиктирилген. Ушул тапта көйгөйлөрүңүз жөнүндө эскертип коюңуз.
- Алкоголдук ичимдиктерди тамактангандан кийин гана ичүү керек.
- Жатар алдында, кантка экспресс анализ жасап, углеводдор менен бир нерсе жегенди унутпаңыз.
- Диетаңыздын калориясын эсептөөдө алкоголдук ичимдиктин калориясын эске алыңыз: 1 г белок же углеводдор - 4 ккал, 1 г май - 9 ккал, 1 г этанол - 7 ккал.
- Алкоголь триглицериддердин концентрациясын жогорулатып, диабеттик нефропатиядагы неврологиялык белгилердин көрүнүшүн күчөтө тургандыгына даяр болуңуз.
