2-типтеги кант диабети үчүн Янумет таблеткалары

Янумет таблеткалары 2 типтеги диабеттин ордун толтуруу үчүн колдонулган гипогликемиялык препараттарды билдирет. Анын натыйжалуулугу продукттун уникалдуу курамы менен жакшырат. Кимге ылайыктуу жана аны кантип туура колдонуу керек?

Адатта, жашоо мүнөзүн өзгөртүү жана мурунку метформин монотерапиясы же комплекстүү дарылоо күтүлгөн натыйжаларды алып келбесе, дайындалат. Кээде спорт гликемикалык профилин көзөмөлдөө үчүн спортко активдүү катышкан адамдарга берилет. Көрсөтмөлөр менен толук таанышуудан тышкары, ар бир учурда колдонуудан мурун, доктурдун кеңешүүсү милдеттүү.

Янумет: курамы жана өзгөчөлүктөрү

Формуланын негизги активдүү ингредиенти метформин гидрохлориди. Дары 500 мг, 850 мг же 1000 мг 1 таблеткага салынат. Ситаглиптин негизги ингредиенти, бир капсулада метформиндин каалаган дозасында 50 мг болот. Формулада дары-дармек каражаттарынын мүмкүнчүлүктөрү жагынан кызыгуу жаратпаган кошумча заттар бар.

Узакка созулган томпок капсулалар дозасына жараша "575", "515" же "577" деген жазуусу бар жасалмалардан корголгон. Ар бир картон пакетте 14 даанадан турган эки-төрт табак бар. Дары рецепт менен таратылат.

Ошондой эле кутучада медицинанын жарактуулук мөөнөтү - 2 жыл көрсөтүлгөн. Мөөнөтү өткөн дары-дармектерди жок кылуу керек. Сактоо шарттарына коюлган талаптар стандарттуу: кургак жерде, күн жана 25 градуска чейин температура режиминдеги балдар.

Фармакологиялык мүмкүнчүлүктөр

Янумет - бул бири-бирине толуктоочу мүнөздөмөлөрү бар эки кантты түшүрүүчү дары-дармектердин ойлонулган айкалышы: бигуаниддердин тобу болгон метформин гидрохлориди жана DPP-4 ингибитору болгон ситаглиптин.

Sinagliptin

Компонент оозеки колдонууга арналган. Ситаглиптин иштөө механизми инкретиндерди стимулдаштырууга негизделген. DPP-4 тоскоол болгондо, глюкоза гомеостазын жөнгө салуучу GLP-1 жана HIP пептиддердин деңгээли жогорулайт. Эгер анын иштеши нормалдуу болсо, анда инкретиндер β-клеткаларды колдонуп инсулин өндүрүшүн активдештиришет. GLP-1 ошондой эле боордогу α-клеткалар тарабынан глюкагон өндүрүшүн жайлатат. Бул алгоритм глюкозанын кандайдыр бир деңгээлинде инсулин өндүрүшүн күчөтүүчү сульфонилмочевина (SM) класстагы дары-дармектерге жол берүү принцибине окшош эмес.

Мындай иш-аракеттер диабет ооруларында гана эмес, дени сак ыктыярчыларда да гипогликемияга алып келиши мүмкүн.

Сунушталган дозалардагы DPP-4 фермент ингибитору PPP-8 же PPP-9 ферменттеринин иштешине тоскоол болбойт. Фармакологияда ситаглиптин аналогдору окшош эмес: GLP-1, инсулин, SM туундулары, меглитинид, бигуаниддер, α-гликозидаз ингибиторлору, γ-кабылдагыч агонисттер, амилин.

Metformin

Метформиндин жардамы менен, 2 типтеги диабетте кантка чыдамдуулук жогорулайт: алардын концентрациясы төмөндөйт (постпрандиалдык жана базальды), инсулинге туруктуулугу төмөндөйт. Препараттын таасиринин алгоритми кант түшүрүүчү альтернативдүү дарылардын иштөө принциптеринен айырмаланат. Боор тарабынан глюкогендин өндүрүлүшүн чектөө, метформин ичегинин дубалдарына сиңүүсүн төмөндөтөт, инсулинге туруштук берүүнү төмөндөтөт жана перифериялык кубулушту күчөтөт.

SM препараттарынан айырмаланып, метформин гиперинсулинемия жана гипогликемия эки типтеги диабет менен ооруган адамдарда да, көзөмөл тобунда да козголушпайт. Метформин менен дарылоо учурунда инсулин өндүрүү мурдагы деңгээлде сакталат, бирок анын орозосу жана күнүмдүк деңгээли төмөндөйт.

Фармакокинетикалык өзгөчөлүктөрү

Yanumen курама препараты Жанувия менен Метформиндин жетиштүү дозаларын өзүнчө ичүүгө биоэквиваленттүү.

Сиңирүү

Ситаглиптин биожеткиликтүүлүгү 87% түзөт. Майлуу жана жогорку калориялуу тамак-аштарды параллелдүү колдонуу сиңүү ылдамдыгына таасир этпейт. Кандын агымындагы ингредиенттин эң жогорку деңгээли ашказан-ичеги-карын жолунан сиңгенден 1-4 сааттан кийин белгиленет.

Ашказандагы метформиндин биожеткиликтүүлүгү 500 мг дозада 60% га чейин. Чоң дозалардын бир дозасы менен (2550 мг чейин) пропорционалдуулук принциби бузулуп, аз сиңишине байланыштуу болгон. Метформин эки жарым сааттан кийин иштей баштайт. Анын деңгээли 60% га жетет. Метформиндин жогорку деңгээли бир-эки күндөн кийин катталат. Тамак учурунда, препараттын натыйжалуулугу төмөндөйт.

Бөлүштүрүү

Эксперименттин катышуучуларынын контролдук тобунун 1 мг бир жолку колдонуу менен синаглиптин таралышынын көлөмү 198 л болгон. Кан протеиндерине байланышуу деңгээли салыштырмалуу анча чоң эмес - 38%.

Метформин менен окшош тажрыйбаларда контролдук топко 850 мг өлчөмүндө дары-дармек берилген, ошол эле учурда бөлүштүрүү көлөмү орто эсеп менен 506 литрди түзгөн.

Эгерде SM класстагы препараттар менен салыштырып көрсөк, метформин протеиндерге дээрлик байланышпайт, убактылуу анын аз бөлүгү эритроцит клеткаларында жайгашкан.

Эгерде сиз дары-дармекти стандарттуу дозада ичсеңиз, анда дары бир же эки күндө кандагы оптималдуу (<1 мкг / мл) деңгээлге жетет. Эксперименттердин жыйынтыгы боюнча, канчалык деңгээлде болсо дагы, кандагы препараттын курсу 5 мкг / мл ашкан эмес.

Жыйынтыктоо

Препараттын 80% га чейин бөйрөктөр сыртка чыгарылат, денеде метформин метаболизденбейт, көзөмөл тобунда күнүнө дээрлик бардык бөлүгү баштапкы абалында калат. Өт жолдорундагы Боор метаболизми жана сыртка чыгуусу таптакыр жок. Синаглиптин метаболиздүүлүгү менен ушундай эле жол менен чыгарылат (79% га чейин). Бөйрөктөрдө көйгөйлөр пайда болсо, Януметтин дозасын тактап алуу керек. Боор патологиясы менен дарылоо үчүн атайын шарттар талап кылынбайт.

Оорулуулардын атайын категорияларынын фармакокинетикасы

1. 2 типтеги диабет оорусу. Ситаглиптин сиңүү жана жайылуу механизми дени сак организмдеги процесстерге окшош. Эгерде бөйрөк нормалдуу болсо, диабетиктерге жана дени сак ыктыярчыларга метформиндин эки дозасын колдонуу учурунда фармакокинетикалык параметрлердеги айырмачылыктар байкалган жок. Дары препараттын ченемдерине ылайык келиши туруктуу эмес.
2. Бөйрөк жетишсиздигинде Януметке каршы дары берилбейт, анткени дары-дармектер бөйрөктөр тарабынан толук бөлүнүп чыгат жана мындай маанилүү органга эки эсе оорчулук жаратат.
3. Ортоңку жана орто деңгээлдеги боордун патологиясында ситаглиптин бир дозасы сиңүү жана бөлүштүрүүдө олуттуу айырмачылыктарды аныктаган жок. Боордун оор ооруларына каршы препаратты кабыл алуунун натыйжалары жөнүндө маалыматтар жок, бирок бул учурда божомолдоолор терс. Метформинге ылайык, ушул сыяктуу эксперименттердин жыйынтыктары жарыялана элек.
4. Чоңдордун диабети. Жаш курагындагы айырмачылыктар бөйрөктүн дисфункциясы менен байланышкан, 80 жаштан кийин, Джанумет көрсөтүлгөн эмес (крататинин нормалдуу клиринги бар диабетиктерден башка).

Кимге көрсөтүлүп, кимге көрсөтүлбөйт Янумет

Дары 2 типтеги диабетке каршы күрөшүү үчүн иштелип чыккан. Ал белгилүү бир учурларда белгиленет.

1. Метаблиндин монотерапиясы 100% натыйжа бербесе, диабетиктин гликемикалык профилин жакшыртуу үчүн жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө кошумча.
2. Янумет SM туундулары менен айкалыштырылган терапияда колдонулат, эгерде "метформин + SM тобундагы дары-дармектер + жана аз булчуңдардын диетасы жана булчуңдардын жүгү" опциясы жетиштүү натыйжалуу болбосо.
3. Дары-дармектер, керек болсо, гамма-кабылдагыч агонисттери менен бириктирилет.
4. Эгерде инсулин сайдырылса, канттын ордун толтуруп бербесе, Янумет параллелдүү түрдө дайындалат.

Көрсөтмөдөгү каршы маалыматтар төмөнкүлөр:

• Формуланын ингредиенттерине өтө сезгичтик;
• Кома (диабет);
• Бөйрөктүн патологиясы;
• Жугуштуу оорулар;
• Дары препараттарын йод (iv) менен айдоо;
• Шок шарттары;
• Ткандарда кычкылтек жетишпестигин пайда кылган оорулар;
• Боордун иштеши, уулануу, алкоголдук ичимдиктер;
• эмчек;
• 1 типтеги диабет.

Терс таасирлери

Колдонуудан мурун, дарылоо режимин оңдоого организмдин реакциясы жөнүндө дарыгерге убагында маалымдоо үчүн, терс таасирлердин тизмесин жана алардын белгилерин изилдөө керек. Эң көп таралган каалабаган таасирлердин арасында:

• Жөтөлүп кетүү;
• Диспептикалык бузулуулар;
• Шакый сыяктуу баш оору;
• Ичеги кыймылынын ритминин бузулушу;
• Дем алуу жолдорунун инфекциясы;
• Уйку сапаты төмөндөдү;
• Панкреатиттин жана уйку безинин башка патологиясынын күчөшү;
• шишик;
• Салмагын азайтуу, анорексия;
• Теридеги сөөктүн инфекциясы.

Терс таасирлердин оорушун ВОЗ масштабында баалоого болот:

• Көбүнчө (> 1 / 0,1);
• Көбүнчө (> 0.001, <0.1);
• Көбүнчө (> 0.001, <0.01).

Медициналык статистиканын маалыматтары таблицада келтирилген.

Кантип тапшырса болот

Препараттын аталышындагы "жолугушту" деген префикс анын курамында метформиндин бар экендигин көрсөтөт, бирок препарат метформинсиз ситаглиптин негизделген препарат Янувияны жазгандай эле кабыл алынат.

Дарыгер дозасын эсептеп, эртең менен жана кечинде таблеткаларды тамак менен ичет.

Кээ бир шарттарда, Януметтин дарыланышына өтө этият мамиле кылуу керек.

1. Курч панкреатит. Ситаглиптин белгилерин күчөтө алат. Дарыгер бейтапты эскертүүгө тийиш: эгерде ичтин же оң гипохондриянын оорусу пайда болсо, анда дарыны ичүүнү токтотушуңуз керек.
2. Сүт ацидозу. Бул өтө сейрек кездешүүчү абал өлүмгө алып келүүчү коркунучтуу мүнөзгө ээ жана симптомдор пайда болгондо дарылоо үзгүлтүккө учурайт. Аны демдин кыскарышы, эпигастрийдеги оору, чыйрыгуу, кан курамындагы өзгөрүүлөр, булчуң спазмалары, астения жана ашказан-ичеги-карын ооруларынан билсе болот.
3. Гипогликемия. Януметтин фонунда тааныш шарттарда ал өнүгбөйт. Буга ашыкча физикалык күч-аракет, аз калориялуу (күнүнө 1000 ккал) тамактануу, бөйрөк үстүндөгү бездер жана гипофиз бездери, алкоголизм жана β-блокаторлорду колдонуу себеп болушу мүмкүн. Инсулин менен параллелдүү терапияда гипогликемия ыктымалдыгын жогорулатат.
4. Бөйрөк патологиясы. Сүт ацидозунун өнүгүү коркунучу бөйрөк оорулары менен көбөйөт, андыктан креатининди көзөмөлдөө өтө маанилүү. Бул, айрыкча, бойго жеткен диабет менен ооруган адамдарга тиешелүү, анткени алардын бөйрөк функцияларынын бузулушу асимптоматикалык болушу мүмкүн.
5. Гиперсезгичтик. Эгерде организмде аллергия белгилери пайда болсо, анда дары-дармектер жокко чыгарылат.
6. Хирургиялык кийлигишүү. Эгерде диабет менен ооруган адамга пландуу операция жасалган болсо, ага эки күн калганда, Жанумет жокко чыгарылып, пациент инсулинге өткөрүлүп берилет.
7. Йод камтыган азыктар. Эгер Йенумет менен йодго негизделген агент киргизилсе, бул бөйрөк оорусуна алып келиши мүмкүн.

Януметтин кош бойлуу аялдарга болгон таасири жаныбарлар дүйнөсүнүн өкүлдөрүнө гана изилденген. Кош бойлуу аялдарда метформин кабыл алууда түйүлдүктүн өрчүшүнүн бузулушу катталган эмес. Бирок мындай тыянактар ​​кош бойлуу аялдарга дары жазып берүүдө жетишсиз. Кош бойлуулукту пландаштыруу стадиясында инсулинге өтүү.

Метформин ошондой эле эмчек сүтүнө өтөт, ошондуктан Янумет лактация үчүн берилбейт.

Метформин айдоо каражаттарына же татаал механизмдерге тоскоол болбойт, ал эми синаглиптин алсыздыгы жана уйкуга алып келиши мүмкүн, ошондуктан Жанувия ыкчам реакция жана көңүл топтоонун зарылдыгы келип чыкса колдонулбайт.

Дозаланган дозанын кесепети

Метформиндин ашыкча дозасын болтурбоо үчүн, аны Януметке кошумча колдоно албайсыз. Препараттын ашыкча дозасы сүт кислотасы менен, айрыкча метформиндин ашыкча болушу менен кооптуу. Дозаланган дозанын белгилери пайда болгондо, мас абалында нейтралдаштыруучу симптоматикалык терапия колдонулат.

Эгерде сиз ошол эле шаймандарды комплекстүү терапияда өзүнчө колдоно алсаңыз, эмне үчүн Янувия, Галвус, Онглиза, Глибюрд менен Метформин комплекстерин иштеп чыгуу керек? Илимий тажрыйбалар көрсөткөндөй, 2-типтеги диабетке каршы контроль схемасынын ар кандай түрүндө Метформин бар (инсулинге өтсө дагы). Мындан тышкары, эки башка активдүү затты ар кандай иш-аракет механизми менен колдонгондо, препараттын эффективдүүлүгү жогорулап, төмөн дозасы бар таблеткаларды колдонсоңуз болот.

Ашыкча дозаланган симптомдордун алдын алуу үчүн метформиндин дозасын контролдоо маанилүү (500 мг, 850 мг же 1000 мг). Таблетканын ар бир түрүн өз убагында ичүүнү унуткан бейтаптар үчүн, керектүү нерселердин бардыгын бир маалда алуу мүмкүнчүлүгү - бул артыкчылык жана коопсуздуктун жана дарылоонун натыйжаларына олуттуу таасир этет.

Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү

Метформиндин мүмкүнчүлүктөрү диуретиктер, глюкагон, кортикостероиддер, калкан сымал гормондор, фенотиазиндер, таблеткалардагы оозеки контрацептивдер, фенитоин, никотин кислотасы, симпатомиметика, кальций антагонисттери, изониазид. Эксперименттерде нифедипиндин бир дозасы окумуштуулардын ден-соолугунун катышуучуларында метформиндин сиңүүсүн күчөттү, эң жогорку деңгээлге жетүү убактысы жана жарым-жартылай жашоосу ошол бойдон калды.

Гипогликемиялык касиеттер инсулин, сульфонилмочевина тобунун препараттары, акарбоза, MAO жана ACE ингибиторлору, NSAIDлер, окситетрациклин, клофибраттын туундулары, циклофосфамид, β-блокаторлору менен жакшырат. Феросемидди тажрыйбанын ден-соолукка пайдалуу катышуучулары бир жолу колдонсо, метформиндин сиңишин жана таралышын, тиешелүүлүгүнө жараша 22% жана 15% көбөйттү. Бөйрөк клиренсинин маанилери олуттуу өзгөргөн жок. Фуросемид жана метформин менен узартылган биргелешкен терапия жөнүндө маалымат жок.

Түтүкчөлөрдө чыгарылган дары-дармектер транспорттук системалар үчүн күрөшөт, ошондуктан узак мөөнөттүү колдонуу менен метформиндин максималдуу концентрациясын 60% га көбөйтүүгө болот.

Циметидин метформиндин чыгарылышын жайлатат, дарыдагы кандын топтолушу ацидозду козгой алат.

Янумет спирт ичимдиктерине шайкеш келбейт, бул дагы ацидоздун ыктымалдыгын жогорулатат.

Башка топтордун (метформин, симвастатин, глибенкламид, варфарин, розиглитазон, контрацептивдер) дары-дармектеринин реакциясын изилдегенде, синаглиптин өзгөчө активдүү болгон жок. Ситаглиптин менен бир учурда кабыл алынганда дигоксиндин плазмалык концентрациясы 18% га жогорулаган.

Эксперименттин 858 ден-соолукка пайдалуу катышуучуларынын жыйынтыктарын талдоо 83 түрдөгү кошулуучу дары-дармектерди кабыл алган, алардын 50% бөйрөктөрдү бөлүп чыгарган, ситаглиптин сиңишине жана жайылышына олуттуу таасирин тийгизген эмес.

Аналогдор жана баалар

Янумет - бул өтө кымбат дары: дарыкана дарыгерлеринин баасы орто эсеп менен 1-7 банка (бир блистерде 14 таблетка) бар куту үчүн эки жарымдан үч миң рублга чейин. Алар Испанияда, Швейцарияда, Нидерландыда, АКШда, Пуэрто-Рикодо препараттын оригиналын өндүрүшөт. Аналогдордун ичинен гана Velmetia композицияга ылайыктуу. ATC дарынын натыйжалуулугу жана коду окшош:

• Duglimaks;
• Glibomet;
• Triprayd;
• Avandamet.

Глибомет метформинди жана глибенкламидди камтыйт, ал аны гипогликемиялык жана гиполипидемиялык мүмкүнчүлүктөр менен камсыз кылат.Колдонуу көрсөткүчтөрү Януметтин сунуштарына окшош. Дуглимакс метформинге жана глимепиридге негизделген. Жарылуу механизми жана көрсөтмөлөрү көбүнчө Януметке окшош. Трипридде глимепирид жана пиоглитазон бар, алар антидиабетке каршы жана ушул сыяктуу көрсөткүчтөргө ээ. Метформин + розиглитазон айкалышы болуп эсептелген Avandamet да гипогликемиялык касиетке ээ.

Эгер Янумет туура эмес болсо

Препараттын ордун алмаштыруунун себептери ар башка болушу мүмкүн: кээ бирөөлөр үчүн дары-дармектер жетиштүү деңгээлде жардам бербейт, ал эми башкалар үчүн ал туруктуу терс таасирин тийгизет же жөн эле бере албайт.

Дары-дармектерди колдонуу канттын ордун толтурбаса, ал инсулин сайма менен алмаштырылат. Бул учурда башка таблеткалар натыйжасыз. Кыязы, агрессивдүү дары терапиясынан баштап, уйку бези иштешип, 2 типтеги диабеттин өркүндөтүлгөн түрү 1 диабет түрүнө өткөн.

Эң эле заманбап таблеткалар да, азыраак көмүртектүү тамактануу жана дозаланган жүктөр боюнча эндокринологдун сунуштарын этибарга албаганда, натыйжасыз болот.

Терс таасирлери көбүнчө метформиндин таасири астында, ситаглиптин зыяны жок. Фармакологиялык мүмкүнчүлүктөрүнө ылайык, Метформин - уникалдуу дары, аны алмаштыруудан мурун, көнүгүү үчүн көп күч-аракет жумшоо керек. Убакыт өткөн сайын диспепсиялык оорулар өтөт жана метформин уйку безин жана бөйрөктөрүн бузбай, кантты нормалдуу бойдон сактайт. Жануметти тамактан мурун же андан кийин эмес, тамак учурунда ичүү менен анча-мынча жагымсыз кесепеттерге алып келет.

Акчаны үнөмдөө үчүн, Жануметти же Жанувияны таза метформин менен гана алмаштырса болот. Дарыкана тармагында ата мекендик өндүрүүчүлөрдүн ордуна Glyukofajh же Siofor соода маркаларын тандап алган жакшы.

Янумет жөнүндө диабет жана доктурлар

Жанумет препаратына байланыштуу дарыгерлердин сын-пикирлери бир добуштан. Дарыгерлер айтышат: анын курамдык бөлүктөрүнүн (айрыкча ситаглиптин) маанилүү артыкчылыгы - алардын гипогликемияга алып келбеши. Эгер белгиленген режимди кескин бузбасаңыз жана тамактануу жана дене тарбия боюнча сунуштарды аткарбасаңыз, эсептегичтин көрсөткүчтөрү бир аз төмөн болот. Эгерде эпигастрийде ыңгайсыздык жана башка жагымсыз кесепеттер пайда болсо, организмге оорчулукту азайтуу үчүн, күндөлүк дозаны 2 дозага бөлүү керек. Адаптациядан кийин, мурунку режимге кайта аласыз, эгерде кант белгиленген көрсөткүчтөн ашып кетсе, догдурду катышкан дарыгердин жардамы менен өзгөртүүгө болот.

Янумет жөнүндө, пациенттин сын-пикирлери талаштуу, анткени ар бир адамда ар кандай оорулар пайда болот. Баарынан маанилүүсү, бойго жеткен пациенттер терс таасирлерден нааразы болушат, анткени бөйрөктөр жана бүтүндөй организм коштолуучу ооруларга чалдыгат.

Эндокринологдордун популярдуу макалы бар: "Спорт жана диета - диабетке каршы эмдөө". Кереметтүү таблетканы издеп жүргөн жана жаңы таблеткалар, дагы бир жарнамалык жамаачы же чөп чайы диабетти көп күч-аракет жумшабастан биротоло айыктырат деп бекем ишенип, аны көп жолу эсинен чыгарбоо керек.