Бүгүнкү күндө дүйнө жүзү боюнча 350 миллион адам кант диабети (ДМ) менен жабыркайт. Бул дүйнө калкынын 5%. Россияда 12 миллионго жакын мындай бейтаптар бар. Бул фактылар так эмес. Диабеттин жашыруун формасы бар диабет катталгандарга караганда 2-3 эсе көп. Расмий божомолдорго ылайык (жана эң эле пессимисттик эмес!) 2030-жылга чейин кант диабети дүйнө калкынын 80 пайызын багындырмак.
Арамза ооруларды башкаруунун интенсивдүүлүгү гликемиянын ишенимдүү ордун толтуруунун негизги шарты болуп саналат. Адатта, метидимин же сульфонилмочевина туундулары биринчи антидиабетке каршы дары катары колдонулат. Эгерде мындай чаралар жетишсиз болсо (ДМ - өнөкөт, прогрессивдүү оору), инсулин жана башка шекерди түшүрүүчү дары-дармектер бириктирилет.
Эндокринологдордун эң популярдуу айкалышы - глибенкламид менен метформин. Глюконорм - бул эки компоненттүү дары, бул кандагы шекердин концентрациялануусун төмөндөтөт. Бул терапия канчалык натыйжалуу, аны кимге жана кантип колдонуу керек?
Фармакологиялык мүнөздөмөлөрү
Глюконорм - бул таасир этүү механизми боюнча ар кандай фармакологиялык класстагы дарыларды айкалыштырган дары.
Формуланын биринчи негизги компоненти - бул глюкоздук индекстерди нормалдаштыруучу бигуаниддердин өкүлү болгон метформин. Бул клеткалардын өз инсулинине каршылыгын жогорулатып, ткандар аркылуу глюкозаны колдонууну тездетет. Мындан тышкары, бигуанид углеводдордун сиңишине жол бербейт жана боордогу глюкозанын өндүрүлүшүнө тоскоол болот. Метформиндин жана майдын балансын жакшыртып, холестеролдун жана триглицериндин бардык түрлөрүнүн оптималдуу концентрациялануусун камсыз кылат.
Экинчи муундагы сульфонилмочевиналар тобунун өкүлү катары рецепт боюнча экинчи активдүү ингредиент болгон глибенкламид, бул процесстен жооп алган уйку безинин β-клеткаларынын жардамы менен инсулин өндүрүшүн жогорулатат. Бул аларды агрессивдүү глюкозадан коргойт, инсулинге туруктуулукту жана клеткалар менен байламталардын сапатын жакшыртат. Чыгып кеткен инсулин боордун жана булчуңдардын глюкозанын сиңишине жигердүү таасирин тийгизет, ошондуктан анын заты май катмарында түзүлбөйт. Зат инсулин өндүрүүнүн 2-этабында жүрөт.
Фармакокинетиканын өзгөчөлүктөрү
Ашказанга киргенден кийин глибенкламид 84% га сиңет. Cmax (анын деңгээлинин чокусу) ал 1-2 сааттан кийин жетет. Көлөмү боюнча бөлүштүрүү (Vd) 9-10 литрди түзөт. Зат кандагы белоктор менен 95% байланышат.
Боордогу компонент 2 нейтралдуу метаболиттин бөлүнүшү менен өзгөрүлөт. Алардын бири ичеги-карындарды, экинчиси - бөйрөктөрдү жок кылат. Т1 / 2дин жарылуу мөөнөтү 3-16 саат ичинде.
Тамак сиңирүү системасына киргенден кийин, метформин активдүү сиңип, дозанын 30% дан ашыкы заъда калат. Бигуаниддин биожеткиликтүүлүгү 60% ашпайт. Тамак-аш заттарын параллелдүү ичүү менен, препараттын сиңиши жайлайт. Ал тез бөлүштүрүлөт, плазма белоктору менен байланышка кирбейт.
Глюконормдун дозалануу формасы жана курамы
Сүрөттү ушул бөлүмдөн көрүүгө болот глюконорм, дары-дармек тармагына ак кабык менен тегерек дөңгөч таблеткалар түрүндө кирет. Сыныкта препараттын көлөкөсү боз түстө болот. Бир таблеткада төмөнкү пропорциялардагы эки негизги ингредиент бар: метформин - 400 мг, глиенцламид - 2,5 г Формуланы кошумчалар менен толуктоо: тальк, целлюлоза, крахмал, глицерол, целацефат, желатин, магний стеараты, крскармеллоза натрий, натрий карбоксиметил крахмалы, кремний диоксиди, диэтил фталаты.
Препарат 10 же 20 даанага салынган. алюминий фольгадан жасалган клеткаларда. Картондун таңгагында 2ден 4кө чейин болот. Глюконорм үчүн баасы бир топ эле бюджет: 230 рублдан баштап, алар рецепт боюнча дары-дармек чыгарышат. Планшеттин жарактуулук мөөнөтү - 3 жыл. Препарат сактоо үчүн атайын шарттарды талап кылбайт.
Глюконормду кантип колдонуу керек
Глюконорм үчүн таблеткаларды тамактын ичине кошуп ичүү керек. Дарыгер ооруну жүрүм-турумунун өзгөчөлүктөрүн, коштолуучу патологияларды, диабет менен ооруган адамдын курагын жана абалын, ошондой эле организмдин препаратка болгон реакциясын эске алып, дозаны өзүнчө эсептейт. Эреже боюнча, күнүнө 1 таблеткадан баштаңыз. Бир же эки жумадан кийин, натыйжаны бааласаңыз болот, ал эми натыйжалуулук жетишсиз болсо, норманы тууралаңыз.
Эгерде глюконорм баштапкы дары эмес болсо, мурунку дарылоо режимин алмаштырганда, 1-2 таблетка дары-дармектердин мурунку нормасын эске алуу менен дайындалат. Күнүнө көп таблеткаларды алсаңыз болот - 5 даана.
Дозаланган дозадан арылууга жардам берүү
Метформиндин формуласынын болушу көбүнчө ичеги-карындын бузулушун жана кээде сүт ацидозун пайда кылат. Оорунун белгилери менен (булчуңдардын карышуусу, алсыздык, эпигастрий аймагында оору, кусуу) препарат токтотулат. Сут ацидозу менен жабырлануучу тезинен ооруканага жаткырылышы керек. Аны гемодиализ менен калыбына келтириңиз.
Формулада глибенкламиддин болушу гипогликемиянын өнүгүшүн жокко чыгарбайт. Кооптуу абалды контролсуз табитти, тердин жогорулашын, тахикардияны, треморду, кубарган терини, изомнияны, парестезияны, баш айланууну жана баш оорууну, тынчсызданууну билүүгө болот. Гипокликемиянын жеңил түрү менен, эгерде жабырлануучу эс-учун жоготпосо, анда ага глюкоза же шекер берилет. Ден-соолугуң начарлаганда, глюкоза, декстроза, глюкагон (40% рр) теринин астына iv, im сайылат. Оорулуу эсине келгенден кийин, ал тез эле углеводдор бар азыктар менен азыктанат, анткени мындай абалда кайталоолор көп болот.
Баңги заттардын өз ара аракеттенүү натыйжалары
ACE ингибиторлору, NSAIDлер, антифунгалдык препараттар, фибраттар, салицитаттар, кургак учукка каршы дары-дармектер, ic-адренергиялык блокаторлор, гуанетидин, MAO ингибиторлору, сульфонамиддер, хлорамфеникол, тетрациродиамин, тетрацикодиаминофенид, тетразинопиратиддиндинин-энтдинатиндининдин курамына кирүү. .
Глюконормдун гипогликемиялык активдүүлүгү адреностимулятордук барбитураттардын, кортикостероиддердин, эпилепсияга каршы дары-дармектердин, диуретиктердин (тиазид препараттары), фуросемиддин, хлорталидондын, триамтерендин, морфиндин, ритодриндин, глюкагондун, тиреоиддик гормондардын (оидера жана башкалар) таасиринен улам төмөндөйт.
Заара кислотасын көбөйтүүчү препараттар диссоциацияны азайтуу жана глюконормдун резорбциясын күчөтүү аркылуу эффективдүүлүктүн катализатору катары кызмат кылат. Этанол сүт ацидозунун ыктымалдуулугун жогорулатат. Метформин фуросемиддин фармакокинетикасына терс таасирин тийгизет.
Керексиз кесепеттер
Метформин - бул эң коопсуз гипогликемиялык дары-дармектердин бири, бирок ар кандай синтетикалык дары сыяктуу эле, анын терс таасирлери бар. Адатта, көпчүлүк диабеттик оорулар адаптация мезгили аяктагандан кийин жоголуп кетишет. Глибенкламид ошондой эле натыйжалуулуктун жана коопсуздуктун чоң далилдер базасына ээ, убакыт сынаган ингредиент. Таблицада көрсөтүлгөн шарттар сейрек кездешет, бирок дарылоону баштаардан мурун көрсөтмөлөр менен таанышуу керек.
| Органдар жана системалар | Күтүлбөгөн кесепеттер | жыштыгы |
| зат алмашуу | гипогликемия | кээде |
| Ашказан-ичеги-карын тракты | диспептикалык бузулуулар, эпигастрийдеги ыңгайсыздык, металлдын даамы; сарык, гепатит | кээде сейрек |
| Кан айлануу системасы | лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения; агранулоцитоз, панкитопения, аз кандуулук | кээде кээде |
| CNS | баш оору, начар координация, тез чарчоо жана күчсүздүк; paresis | көп кээде |
| кабыл албоо | уртрария, эритема, теринин кычышуусу, фотосезгичтиктин жогорулашы; ысытма, артралгия, протеинурия | кээде кээде |
| Метаболикалык процесстер | сүт кислотасы | аябай сейрек |
| башка | Спирт ичимдиктерин мас абалында: кусуу, жүрөк аритмиясы, баш айлануу, гиперемия | алкоголь менен |
Ким көрсөтүлгөн жана каршы болгон Gluconorm
Таблеткалар диабет ооруларынын 2-түрү менен ооругандарга дайындалат, эгерде жашоо мүнөзүн өзгөртүү жана мурунку дарылоо 100% гликемикалык контролду камсыз кылбаса. Эгерде эки өзүнчө дарыны (Метформин жана Глибенкламид) колдонуу шекердин туруктуу ордун толтурууга мүмкүндүк берсе, анда комплексти бир эле дары - Глюканорм менен алмаштыруу сунушталат.
Gluconorm колдонбоңуз:
- 1 типтеги диабет;
- гипогликемия;
- Диабеттик кетоацидоз, кома жана прекома;
- Бөйрөк функциясынын бузулушу жана алардын пайда болушу.
- Боордун дисфункциясы;
- Кыртыштардын кычкылтек ачкачылыгы менен шартталган шарттар (инфаркт, жүрөк патологиясы, шок, дем алуу жетишсиздиги);
- porphyria;
- Миконазолду бир эле учурда колдонуу;
- Инсулинге убактылуу өтүү менен байланышкан кырдаалдар (операция учурунда, жаракат алууда, инфекциялар, йоддун негизинде маркерлерди колдонуу менен айрым текшерүүлөр);
- Ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу;
- Сүт ацидозу, анын ичинде тарых;
- Кош бойлуулук жана бала эмизүү;
- Гипокалориялык (1000 ккалга чейин) тамактануу;
- Формуланын компоненттерине өтө сезгичтик.
Кошумча сунуштар
Кош бойлуу жана эмчектеги энелер тарабынан глюконормду колдонуу
Баланын пландаштыруу баскычында болсо да, Глюконормду инсулин менен алмаштыруу керек, анткени препарат бул шартта каршы болушу мүмкүн. Эмчек сүтү менен азыктанып жатканда, чектөөлөр толугу менен сакталат, анткени препарат түйүлдүктүн тону аркылуу гана эмес, эмчек сүтүнө да кирет. Инсулинди жана баланы жасалма тамактандырууга өткөрүп берүүнүн тандоосу энеге коркунучтун деңгээлин жана наристеге мүмкүн болгон зыянын эске алышы керек.
Дары препаратын боор жана бөйрөк функцияларын бузуу үчүн колдонуу
Боор жетишпеген учурда (курч, өнөкөт түрүндө) Глюконорм дайындалбайт. Бөйрөк патологиялары менен, ошондой эле аларды козгой турган жагдайларда (жугуштуу оорулар, шок, суусуздануу менен) дары көрсөтүлбөйт.
Атайын көрсөтмөлөр
Оор жаракаттар жана олуттуу операциялар, ысытма менен коштолгон жугуштуу оорулар пациенттин убактылуу инсулинге өтүшүн сунуштайт.
Диабетиктерге NSAID, алкоголь, этанолго негизделген дары-дармектерди жана ашказан-суук тамактанууну колдонуу менен гипогликемиянын пайда болуу коркунучу жөнүндө эскертүү керек.
Эгер жашоо мүнөзүңүздү, диетаңызды, эмоционалдык жана физикалык ашыкча жүктөмүңүздү өзгөртсөңүз, препараттын дозасын өзгөртүшүңүз керек.
Эгерде пациентте йод камтылган маркерлер колдонулуп, текшерүүдөн өтсө, Глюконорм эки күн ичинде жокко чыгарылып, ордуна инсулин киргизилет. Мурунку изилдөө режимине изилдөөдөн кийин 48 саат өткөндөн кийин кайтып келсеңиз болот.
Эгерде пациент аз углеводдук диетаны колдонбосо, отурукташкан жашоо мүнөзүн алып жүрбөсө жана күн сайын кантына көз жумбаса, Глюконормдун натыйжалуулугу бир топ төмөндөйт.
Глюконормдун транспортту башкаруу мүмкүнчүлүгүнө таасири
Глюконормду колдонуудан келип чыккан терс таасирлердин арасында гипогликемия жана сүт кислотасы сыяктуу олуттуу көйгөйлөр бар болгондуктан, диабет менен ооруган адам айдоо учурунда жана потенциалдуу кооптуу жумуштарда (бийиктикте же татаал механизмдер менен иштегенде) этият болуш керек.
Глюконорм - аналогдору
4-деңгээлдеги ATX кодуна ылайык, алар Gluconorm менен дал келет:
- Glyukovans;
- Yanumet;
- Glibomet;
- Galvus Met;
- Amaryl.
Препаратты тандоо жана алмаштыруу бир гана адистин компетенциясына кирет. Өзүн-өзү диагноздоо жана өзүн-өзү дарылоо белгилүү бир организмдин бардык мүнөздөмөлөрүн эске албаганда, кайгылуу кесепеттерге алып келиши мүмкүн.
Диабеттик сын-пикирлер
Глюконорм жөнүндө Диабеттик сын-пикирлер көп учурда карама-каршы келет. Айрымдар препарат жардам бербейт деп ырасташат, салмактын жогорулашына байланыштуу көптөгөн тоскоолдуктар бар. Башкалардын айтымында, дары менен дарылоодо эң негизги кыйынчылык дозаны тандоо болгон, андан кийин кант кадимки абалына кайтып келген. "Алтай 11 Глюконорм менен арбуз" деген чөп чай жөнүндө позитивдүү сын-пикирлер: көрүү жөндөмүн сактоого, жыргалчылыкты жакшыртууга жардам берет.
Глюконорм - далилденген изилдөө жана клиникалык практиканын негизги компоненттери менен колдонууга оңой дары. Бигуаниддер жана сульфанилмочевина туундулары 2 типтеги диаболду дарылоо үчүн жарым кылымдан ашуун убакыттан бери колдонулуп келе жатат, антибиабетке каршы дары-дармектердин жаңы түрлөрү али өз ыйгарым укуктарын билдире элек.
