Кант диабетинде шекерди төмөндөтүүчү глимепирид препараты

Глимепирид (латынча рецепт менен - ​​Glimepiride) - Бул бүгүн адилетсиз унутулган дары. Сульфонилмочевина дары-дармектеринин классына кирген антидиабетикалык дарылардын ичинен бул өтө ыңгайлуу дары. Таблеткалар биринчи жолу дарыкана тармагында пайда болгондо, алар эң популярдуу дары-дармектердин бири болгон. Бирок дары-дармектердин жаңы классы (инкретин) табылгандан кийин, алар аны унутта башташты.

Препарат ошондой эле панкреатиялык өзгөчөлүктөргө ээ: ткандардын эндогендик инсулинге сезгичтигин жогорулатуу, боордогу глюкоза өндүрүшүн азайтуу, кан уюп калуунун алдын алуу жана эркин радикалдардын деңгээлин төмөндөтүү.

Дозаланган форма

Ата мекендик PHARMSTANDART Глимепиридди 4 капсула таблеткасы түрүндө чыгарат:

• Ачык кызгылт түс - ар бири 1 мг;
• Ачык жашыл түстөр - ар бири 2 мг;
• Ачык сары - 3 мг;
• Ачык көк түс - ар бири 4 мг.

Капсулалар 10 даана алюминий кутучаларына салынып, пластиналар кагазга салынган. Дарыны баштапкы кутучада бөлмө температурасында 3 жылдан ашык эмес сактаңыз. Glimepiride үчүн, интернет-дарыканаларда 153 рубль турат. 355 руб. чейин. дозасына жараша. Таркатуу категориясы - рецепт.

Глимепирид - аналогдор жана синонимдер

Эң биринчи, эң көп изилденген дары-дармек - Sanofi Aventis компаниясынан Амарил. Бардык калган дары-дармектер, анын ичинде глимепирид, окшош, фармацевттик компаниялар аларды патентке ылайык өндүрүшөт. Эң белгилүү:

• Глимепириде (Россия);
• Диамерид (Россия);
• Диапирид (Украина);
• Глимепирид Тева (Хорватия);
• Глемаз (Аргентина);
• Глианов (Иордания);
• Глибетик (Польша);
• Амарил М (Корея);
• Глэйри (Индия).

Глимепирид препаратынын курамы

Глимепирид - гипогликемиялык потенциалы бар антидиабетикалык оозеки. Медицина карбамиддин туундулары болгон сульфонамиддердин тобуна таандык.

Препараттын негизги активдүү компоненти глимепирид болуп саналат. Бир таблеткада анын салмагы 1 ден 4 мгге чейин. Активдүү зат жардамчы компоненттер менен толукталат: натрий крахмалы, повидон, полисорбат, микрокристалл целлюлоза, лактоза, магний стеараты, индиго алюминий лак.

PHARMACOLOGY

Глимепирид - бул сульфонилмочевина тобундагы антидиабетикалык дары, оозеки кабыл алынганда активдүү. Ал диабеттин 2 түрүн контролдоо үчүн иштелип чыккан. Препараттын таасир берүү механизми эндогендик инсулин өндүрүүгө жооптуу β-клеткаларды стимулдаштырууга негизделген. Препарат бул клеткалардын мембраналык протеинине тез эле жабышып турат.

Бул топтогу бардык дары-дармектер сыяктуу эле, препарат ткандардын глюкозаны стимулдаштыруу сезимталдыгын жогорулатат. Дары-дармектер жана уйку безинен тышкаркы таасири бар. Препараттын таасири астында инсулин өндүрүү кальций каналдарына жетүү мүмкүнчүлүгүнүн жакшырышынан улам келип чыгат: кальций агымынын жогорулашы инсулиндин чыгарылышына шарт түзөт.

Экстрапанкрециялык таасирлердин катарында клеткалардын гормонго каршылыгынын төмөндөшү жана аны боордо колдонуунун ылдамдыгынын төмөндөшү. Булчуңдарда жана денедеги майларда глюкоза транспорт белокторунун жардамы менен күйүп кетет, дары-дармек ичкенден кийин активдүүлүгү кыйла жогорулайт.

Pharmacokinetics

Глимепириддин биожеткиликтүүлүгү 100%. Азык заттарды параллель ичүү сиңүүнү бир аз басаңдатат. Плазманын максималдуу курамы препарат тамак сиңирүү жолуна түшкөндөн 2,5 саат өткөндөн кийин байкалат. Препараттын бөлүштүрүү көлөмү аз (8,8 л), ал кантка белокторду мүмкүн болушунча байлайт (99%), препараттын клиренси 48 мл / мин.

Кайталап эсептөөчү режим менен орточо жарым өмүр 5-8 саатты түзөт. Дарылоочу дозанын көбөйүшү менен, бул убакыт көбөйөт. Метаболиттер табигый жол менен жок кылынат: радиоактивдүү изотоп менен белгиленген бир дозанын 58% заарада, 35% ы - боору менен табылган. Ажыроо азыктарынын жарым-жартылай иштөө мөөнөтү 3-6 саат.

Жаш же жетилген курактагы, аял же эркек диабет ооруларында глимепириддин фармакокинетикасында негизги айырмачылыктар жок. Креатинин клиренси төмөн диабет ооруларында препаратты кумуляциялоо коркунучу жок. Холецистэктомиядан кийин 5 пациенттеги фармакокинетикалык көрсөткүчтөр бул жагынан дени сак диабет оорулуу адамдардыкына окшош.

12 жаштан 17 жашка чейинки 26 өспүрүмдө, ошондой эле 10-12 жаштагы 4 балада, диабет менен ооруган 2 кишиге, препараттын минималдуу (1 мг) дозасынын бир дозасы чоңдорго окшош натыйжаларды көрсөттү.

Дарыны ким дайындаган

Таблеткалар 2 типтеги диабет үчүн дайындалат, эгерде гликемикалык контролду жашоо мүнөзүн өзгөртүү жетишсиз болсо. Препаратты башка гипогликемиялык агенттер менен комплекстүү терапияда кошумча катары дайындоого болот.

Ким глимепириде көрсөтүлгөн эмес

1-типтеги диабет менен ооруган дары-дармектер жарактуу эмес, алар диабеттик кетоацидоз, кома жана прекома, ошондой эле бөйрөк жана боордун олуттуу функциялары үчүн колдонулбайт.

Ар кандай дары сыяктуу эле, глимепирид формуланын ингредиенттерине жана башка сульфаниламиддик дары-дармектерге жогорку сезгичтиги бар диабетиктер үчүн белгиленбейт.

Глимепирид кош бойлуулук жана лактация мезгилинде каршы келет.

Глимепиридди кантип туура колдонуу керек

100% гликемикалык контролду камсыз кылуу үчүн, дары-дармек терапиясы жетишсиз.

2-типтеги жеңил жана орто формадагы диабетте булчуң жүктөөлөрүнүн индикативдик планы төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Күчкө көнүгүүлөр - 2-3 б / жума;
• Энергетикалык сейилдөө - жумасына 3 рубль .;
• Сууда сүзүү, велосипед, теннис же бий;
• Тепкичтер менен басуу, тынч басуу - күн сайын.

Эгерде мындай комплекс ылайыктуу болбосо, күн сайын көнүгүү терапиясын жасай аласыз. Диабет менен ооруган адам отурган абалда 30 мүнөттөн ашык тыныгуусуз болот.

Оптималдуу терапиялык дозаны дарыгер оорунун стадиясын, коштолуучу патологияларды, жалпы абалын, пациенттин жашын, дененин дарыга реакциясын эске алуу менен тандап алат.

Глимепиридди колдонуу боюнча көрсөтмөлөрдү күнүнө 1 мг ичүүнү сунуштайт. (баштапкы дозада). 1-2 жума жыштыгында, натыйжаны баалоо мүмкүн болгондо, мурунку дарылоо режими жетиштүү натыйжа бербесе, аны титрлеуге болот. Нормасы күнүнө 4 мг ашык. өзгөчө учурларда колдонулат. Дары-дармектердин максималдуу өлчөмү күнүнө 6 мг чейин.

Эгерде метформиндин максималдуу дозасы 100% гликемикалык контролду бербесе, Глимепиридди бир эле мезгилде колдоочу терапия катарында кабыл алууга болот, ал бул препарат менен мыкты айкалыштырылат, атүгүл ушул эки активдүү компонент менен айкалыштырылган дары да чыгарылат. Комплекстүү дарылоо глимепириддин минималдуу дозасынан башталат (1 г), глюкометрдин көрсөткүчтөрүн күн сайын көзөмөлдөө норманы оңдоого жардам берет. Алгоритмдеги бардык өзгөртүүлөр медициналык көзөмөлдө гана жүргүзүлөт.

Балким, глимепирид менен инсулин препараттарынын айкалышы. Бул учурда таблеткалардын дозасы эң аз болушу керек. Сыноолордун жыйынтыгы боюнча, эки жума сайын препараттын дозасын өзгөртүүгө болот.

Адатта, дары-дармектердин бир дозасы. Эгерде диабет менен ооруган адамдын эртең мененки тамагы символикалык мааниге ээ болсо, аны катуу эртең мененки тамактан кийин же андан кийин тамак менен аралаштырыңыз.

Таблеткаларды тамактануудан бир нече мүнөт мурун ичкен жакшы, анткени иш-аракет кылуу үчүн убакыт талап кылынат. Эгерде сиз Глимепиридди ичүүгө убакытты өткөрүп жиберген болсоңуз, дозасын өзгөртпөстөн, дары-дармекти биринчи мүмкүнчүлүккө жараша ичүү керек.

Эгерде Глимепириддин минималдуу дозасы гипогликемия белгилерин пайда кылса, препарат жокко чыгарылат, анткени пациентке кантты туура тамактануу, жакшы маанай, уйку жана эс алуу, жетиштүү физикалык иш-аракеттер менен көзөмөлдөө жетиштүү.

Кант диабетин толук контролдогондон кийин, гормондордун каршылыгы төмөндөп, убакыттын өтүшү менен дары-дармектерге муктаждык азаят. Дозаны күтүүсүздөн арыктоо, физикалык иштин мүнөзүнүн өзгөрүшү, стресстин өсүшү жана гликемикалык кризиске себеп болгон башка факторлор менен кайрадан карап чыгуу керек.

Диабетке каршы башка агенттерден глимепиридге өтүү мүмкүнчүлүгү

2-типтеги диабеттин оозеки агенттери менен дарылоонун альтернативдүү варианттарынан өтүүдө, мурунку дары-дармектердин жарым-жартылай иштөө мөөнөтү эске алынат. Эгерде дары-дармектер бул мөөнөткө өтө узак болсо (хлорпропамид сыяктуу), глимепиридге өтүүдөн мурун бир нече күн тыным жасоо керек. Бул 2 агенттин аддитивдик таасиринен улам гипогликемия өнүгүү мүмкүнчүлүгүн азайтат. Дары-дармектерди алмаштырганда, баштапкы доза күнүнө 1 мг-дан кем эмес сунушталат. Титрлөө ушул сыяктуу шарттарда жүргүзүлөт.

2 типтеги диабет менен ооруган диабетиктерде глимепирид инсулинин алмаштыруу өзгөчө кырдаалдарда жана туруктуу медициналык көзөмөлдө жүргүзүлөт.

Терс таасирлери

Глимепирид жана башка сульфанын препараттары сыяктуу эле, алардын натыйжалуулугун тастыктаган далилдер топтолгон. Клиникалык изилдөөлөр алардын коопсуздугун дагы текшерди. ДСУнун сунуштарына ылайык, каалабаган таасирлердин келип чыгуу коркунучу төмөнкү шкала боюнча бааланат:

• Көбүнчө ≥ 0.1;
• Көбүнчө: 0,1ден 0,01ге чейин;
• Көбүнчө: 0,01ден 0,001ге чейин;
• Сейрек: 0.001ден 0.0001ге чейин;
• Абдан сейрек <0, 00001;
• Учурдагы статистика боюнча, тобокелдиктин деңгээлин баалоо мүмкүн эместиги белгисиз.

Ар кандай органдардын жана системалардын денелеринин реакцияларынын натыйжалары таблицада келтирилген. Алардын көпчүлүгү туруктуу эмес жана дары алмаштыргандан кийин өз алдынча өтүшөт.

Дозаланган дозадан арылууга жардам берүү

Глимепириддин дозасын ашыкча ичүүнүн негизги коркунучу - бул гипогликемия, 72 саатка чейин созулуп, нормалдашкандан кийин, оорулардын келип чыгышы мүмкүн. Доздун жогорулашынын алгачкы белгилери дары сиңгенден бир күн өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Мындай симптомдор менен (диспепсиялык оорулар, көкүрөк оорусу) жабырлануучуну медициналык мекемеде көзөмөлдөп туруу керек. Гипогликемия менен бирге неврологиялык бузулуулар болушу мүмкүн: көрүүнүн жана координациянын начарлашы, колдун термелиши, тынчсыздануу, изомния, булчуң спазмалары, кома.

Дозаланган учурда биринчи жардам - ​​ашказанды жууп, ашыкча препараттын сиңүүсүн алдын алуу. Ар кандай жол менен гаг рефлексин пайда кылышыңыз керек, андан кийин активдүү көмүр же дагы бир адсорбент жана бир аз ичүүчү (мисалы, натрий сульфаты) ичиңиз. Ошол эле учурда тез жардамды тезинен ооруканага жеткирүү керек.

Жабырлануучуга глюкозаны тамыр аркылуу саюу керек: алгач 50 мл 50% эритме, андан кийин - 10%. Плазмада канттын деңгээлин текшерип турушуңуз керек. Белгилүү терапиядан тышкары, симптоматикалык да колдонулат.

Эгерде бала кокусунан глимепиридди ичсе, анда глюкозанын дозасы гипогликемиянын өрчүү ыктымалдыгын эске алуу менен тандалат. Коркунучтун деңгээли мезгил-мезгили менен глюкометр менен бааланып турат.

Кош бойлуулук учурунда глимепирид

Кош бойлуулук мезгилиндеги кан курамындагы нормадан четтөө түйүлдүктүн бузулушуна жана перинаталдык өлүмгө алып келиши мүмкүн, бул жагынан гликемикалык көрсөткүчтөр четте калбайт. Тератогендик тобокелдикти азайтуу үчүн аял гликемикалык профилин такай көзөмөлдөп турушу керек.

Эгерде кош бойлуу болсо - диабет менен ооруган 2 типтеги адам убактылуу инсулинге өткөрүлүп берилет. Баланын пландаштыруу стадиясында турган аялдар дарылоо режимин оңдоо үчүн боло турган өзгөрүүлөр жөнүндө эндокринологго эскертиши керек.

Глимепириддин адамдын түйүлдүгүнө тийгизген таасири жөнүндө маалымат жок. Эгерде кош бойлуу жаныбарларды изилдөөнүн натыйжаларына токтолсок, препарат глимепириддин гипогликемиялык таасирине байланыштуу репродуктивдүү ууланууга ээ.

Дарынын эне сүтүнө кирери аныкталган эмес, бирок дары эненин сүтүнө келемиштер менен кирген, ошондуктан лактация учурунда таблеткалар да жокко чыгарылат. Сульфониломид катарындагы башка дары-дармектер эмчек сүтүнө киргендиктен, наристеде гипогликемия коркунучу бар.

Балдар

8 жашка чейинки диабет менен ооруган балдарга препаратты колдонуу жөнүндө маалымат жок. Кары курактагы (17 жашка чейин) дары-дармектерди монотерапия катарында колдонуу боюнча бир нече сунуштар бар. Бул категориядагы диабет диабетинин кеңири колдонулушу үчүн жарыяланган маалыматтар жетишсиз

Глимепиридди дарылоонун өзгөчөлүктөрү

Дарылар сиңип, иштей башташы үчүн, тамак ичерден бир нече мүнөт мурун таблеткаларды ичишет. Препараттын углеводдор менен мүмкүнчүлүктөрүн толук компенсациялоо менен, ал гипогликемиялык шарттарды жаратышы мүмкүн. Кол салууну төмөнкү симптомдордун айкалышы менен таанууга болот: баш оору, карышкырдын табити, диспептикалык оорулар, изомния, адаттан тыш калыбына келтирүү, агрессиянын көрүнүшү, тоскоол болгон реакция, тынчсыздануу, алаксытуу, начарлаган көрүү жана сүйлөө, эсин жоготуу, сезимталдыкты жана контролду жоготуу, церебралдык спазмалар, күч-кубат , промома жана кома. Адренергиялык контрреттөө терлөөнүн жогорулашы, алакан алаканы, тынчсыздануу, жүрөктүн ритминин бузулушу, гипертония, жүрөктүн коронардык оорулары менен көрсөтүлөт.

Сульфониломид катарындагы окшош диабетиктерди дарылоо тажрыйбасы көрсөткөндөй, кол салууну токтотуу боюнча иш-чаралардын натыйжалуу экендигине карабастан, анын кайрадан пайда болуу коркунучу бар. Кадимки канттын таасири менен мезгил-мезгили менен нормалдашып турган оор жана узакка созулган гипогликемиялык абал тезинен дары-дармек менен дарылоону, анын ичинде ооруканада да болот. Төмөнкү факторлор гипогликемиялык тобокелдикти жогорулатат:

• Медициналык кеңештерге көңүл бурбоо, кызматташуу мүмкүн эместиги;
• Ачка диеталар, мезгилсиз тамактануу, начар социалдык шарттардан улам туура эмес тамактануу;
• Аз углеводдук тамактануу принциптерин сактабоо;
• Булчуң жүктөрүнүн көлөмү менен керектелген углеводдордун көлөмүнүн ортосундагы баланстын жоктугу;
• Спирт ичимдиктерин кыянаттык менен колдонуу, айрыкча, туура эмес тамактануу;
• Бөйрөк жана боордун иштеши;
• Глимепириддин ашыкча дозасы;
• Метаболизм процесстерине таасир эткен декомпенсацияланган эндокриндик патологиялар (гипофиз же бөйрөк үстүндөгү жетишсиздик, калкан сымал дисфункция);
• Башка дары-дармектерди бир эле мезгилде колдонуу.

Дары терапиясы менен гликемияны туруктуу көзөмөлдөө талап кылынат. Кыйынчылыктарды болтурбоо үчүн башка кароодон үзгүлтүксүз өтүп туруу керек:

• Гликацияланган гемоглобиндин ишин текшерүү - 1 жолу / 3-4 ай;
• Офтальмологдун, нефрологдун, кардиологдун, невропатологдун консультациялары - керек болсо;
• Микроалбуминурия - жылына 2 жолу;
• Липиддердин профилин баалоо + BH - жылына 1 жолу;
• Бутту текшерүү - 1 жолу / 3 ай;
• HELL - айына 1 жолу;
• ЭКГ - жылына 1 жолу;
• Жалпы анализ - жылына 1 жолу.

Мезгил-мезгили менен боордун жана кан курамынын иштешин, айрыкча тромбоциттер менен лейкоциттердин катышын көзөмөлдөп туруу керек.

Эгерде денеде катуу стресс (жаракат, күйүк, операция, олуттуу инфекциялар) болсо, таблеткаларды инсулин менен убактылуу алмаштырса болот.

Препаратты боордун патологиялык оорулары бар диабетиктерди, ошондой эле гемодиализ менен ооругандарды дарылоодо колдонуу тажрыйбасы жок. Бөйрөк же боор функциялары бузулганда, диабет инсулинге өтөт.

Глимепиридде лактоза бар. Эгерде диабетте генетикалык галактозанын сабырсыздыгы, лактаза жетишсиздиги, галактоза-глюкозанын мальабсорбциясы болсо, ага алмаштыруучу терапия берилет.

Глимепириддин татаал механизмдерди башкаруу жөндөмүнө таасири

Автоунаа айдоо же кооптуу аймакта өндүрүштө иштөө глимепиридин атайын изилдөө жүргүзүлгөн эмес. Бирок, препарат гипогликемия түрүндө терс таасир тийгизгендиктен, көрүү жөндөмүнүн начарлашынан жана башка гипогликемиялык белгилерден улам реакциялардын ылдамдыгынын жана көңүлдүн топтолушунун коркунучу бар.

Дары жазып бергенде, диабет менен ооруган адамга татаал механизмдерди башкаруу учурунда олуттуу кесепеттердин келип чыгышы мүмкүн экендиги жөнүндө эскертүү керек. Бул, айрыкча, көп учурда гипогликемиялык кырдаалга туш болгон адамдар үчүн, ошондой эле жакындап келаткан көйгөйдүн белгилерин тааный албагандар үчүн.

Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүүнүн натыйжалары

Дары-дармектерди параллелдүү колдонуу диабет оорусуна алып келип, глимепириддин гипогликемиялык потенциалын жогорулатат жана анын касиеттерин төмөндөтөт. Кээ бир дары-дармектер чогуу колдонгондо нейтралдуу болот. Шайкештикке бир гана адис так баа бере алат, ошондуктан дарылоо режимин түзүүдө эндокринологго диабет менен коштолгон ооруларды дарылоо үчүн колдонуп жаткан дары-дармектер жөнүндө эскертүү керек.

Глимепириддин гипогликемиялык таасирин күчөтүү фенилбутазон, азапропазон жана оксифенбутазон, инсулин жана оозеки гипогликемиялык дары-дармектерди, узак убакытка созулган сульфаниламиддерди, метформинди, тетрациклиндерди, MAO ингибиторлорун, салицил аминоконолинолидинолидинолидинолидинолидинолидинолидинолидинолидинолидололид , миконазол, фенфлурамин, дисопирамиддер, пентоксифиллин, фибраттар, тритоквалиан, ACE ингибиторлору, флуконазол , Fluoxetine, аллопуринол simpatolitikov, cyclo, троян жана phosphamide.

Глимепириддин гипогликемиялык потенциалын тежөө эстрогендер, салуретиктер, диуретиктер, глюкокортикоиддер, калкан стимуляторлору, фенотиазин туундулары, адреналин, хлорпромазин, симпатомиметиктер менен биргелешкен терапия менен мүмкүн; никотин кислотасы (айрыкча, өтө көп өлчөмдө), ичирүүчү заттар (узак убакыт колдонулганда), фенитоин, диазоксид, глюкагон, барбитураттар, рифампицин, ацетозоламид.

Күтүлбөгөн таасир is-блокаторлор, клонидин жана резерпин менен комплекстүү терапия, ошондой эле алкоголь ичүү менен камсыз кылынат.

Глимепирид кумариндин туундуларынын денесине тийгизген таасирин азайтып же көбөйтө алат.

Glimepiride Reviews

Дарыгерлердин жана бейтаптардын айтымында, глимепирид - бул өтө натыйжалуу дары. Анын коопсуздугу кичинекей дозаларда берилет, ошондой эле кубандырбай койбогон кошумча функциялары бар. Бирок, антибиабетке каршы дары-дармектер сыяктуу эле, Амарилдин аналогу диабет оорусунун өзү ага жардам берсе гана натыйжалуу болот.

• Ольга Григорьевна, Москва району. Мен Глимепириддин (2 мг) бир таблеткасын эртең мененки тамактанар алдында ичип, жеп бүткөндөн кийин - эртең менен кечинде 1000 мг узакка созулган Метформинум ичем. Эгерде мен диета менен күнөө кылбасам, анда дары-дармектер шекерде сакталат. Кимдин эмгеги чоңураак экендигин билбейм, бирок майрам күндөрү, той-аштан алыс болгондо, 3 мг Глимепирид ичем. Мага поликлиникада дары-дармектер кыскартылган рецепт боюнча берилген, ошондуктан мага баары ылайыктуу.
• Андрей Витальевич, Екатеринбург. Мага болжол менен 3 жыл бою Амарил дайындалды, эртең менен 4 мг ичтим. Андан кийин клиникада Амарил бекер болгон жок, алар аны бюджеттик генерал Глимепирид менен алмаштырышты. Мен аны ошол эле дозада ичүүгө аракет кылдым - кант 12 ммоль / лге чейин көтөрүлдү (мурун 8ден жогору болбой). Дарыгер дозасын 6 мг-га көбөйттү, баары жакшы болду окшойт, бирок мен дагы эле Амарилди сатып алдым. Дагы бир жолу, мага күнүнө 4 мг жетиштүү болду. Бирок мен акысыз аналогго кайтууга туура келет, анткени мен дагы эле жүрөккө дары-дармектерди жана холестерол таблеткаларын сатып алам. Бекер Амарилди жокко чыгарганы өкүнүчтүү.
• Салттуу табыптар 2-типтеги кант диабети - бул тамак-аштын жетишсиздигинен жана отурукташкан жашоо мүнөзүнөн гана эмес, ошондой эле стресстен, жашоодон ырахат алуунун кесепетинен. Аларга туура жооп берүү үчүн, сиз сүйүүгө багытталган гармониялуу адам болушуңуз керек.