Адатта, аял үчүн кош бойлуулук - көптөн күткөн жана кубанычтуу учур. Тилекке каршы, кээде ушул оор мезгилде ден-соолугубуз начарлап кетет.
Мүмкүн болгон көйгөйлөрдүн бири - кош бойлуулук мезгилиндеги зат алмашуу бузулгандыктан пайда болгон гестациялык диабет (GDM). Бул көйгөй көптөгөн аялдарды тынчсыздандырат, анткени аялдардын ар бири баласынын төрөлгөнгө чейин ден-соолугуна кам көрөт.
Патологиянын сүрөттөлүшү
Кош бойлуулук учурунда гестациялык (гестациялык) диабет пайда болот. Оору кандагы канттын көбөйүп турушу менен коштолот, ал кош бойлуу аялдын да, түйүлдүктүн да ден соолугуна терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Метаболизмдин жана глюкозанын чыдамдуулугунун бузулушу байкалат, бул 4% учурларда кош бойлуу аялдарда "бузулган" диабетти пайда кылат. Бул учурда, ушул патологияга ээ болгон адилет жыныстын жарымы, чыныгы 2 типтеги диабет өмүр бою кездешет.
Адатта, тамак жегенден кийин кандагы глюкозанын көлөмү жогорулайт, ал эми аял жебесе, анын көрсөткүчтөрү кадимки бойдон калат. Кош бойлуулук мезгилиндеги гестациялык диабет адамдын келечекте 2 типтеги диабетке чалдыгуу коркунучу жогору экендигин көрсөтөт. Көбүнчө, патологияны кош бойлуулуктун экинчи жарымында дарыгерлер аныкташат, бирок көбүнчө бала төрөгөндөн кийин өз алдынча өтөт. Дени сак баланын төрөлүшү үчүн, глюкозаны нормалдуу чектерде кармоо керек.
Диабеттин себептери
Кош бойлуулуктун жыйырманчы жумасында инсулин гормону аялдардын канында активдүү өндүрүлө баштайт. Бул плацента өндүргөн башка гормондордун каршылыгынан улам келип чыгат. Бул көрүнүш "кош бойлуу диабет" же инсулинге туруштук берүү деп аталат.
Плацента - бул түйүлдүктүн энеден кычкылтек жана тамак-аш алуусу. Ал кош бойлуулукту сактоого жардам берген гормондорду чыгарат. Эстроген жана кортизол кош бойлуулуктун жыйырманчы жумасында инсулиндин иштешине тоскоол болот. Андыктан аялдын денеси канттын нормалдуу концентрациясын сактоо үчүн аны көбүрөөк өндүрө баштайт, ал эми уйку бези (уйку бези) бул ишти аткара албаса, гестациялык диабет пайда болот.
Денедеги глюкозанын көп пайызы аялдарда жана төрөлө элек балада зат алмашуу бузулуусуна өбөлгө түзөт, анткени глюкоза плацента аркылуу түйүлдүктө өтүп, анын уйку безине жүгүн көбөйтүүгө өбөлгө түзөт. Бул орган интенсивдүү иштей баштайт жана глюкозаны майга айландырып, көп инсулин чыгарат. Ошондуктан түйүлдүктүн салмагы күтүлгөндөн тезирээк өсөт, бул анын кычкылтек жетишпестигинин натыйжасында анын гипоксиясына жана баланын ашыкча дене салмагына алып келет.
Эгерде жүктөө учурунда ашказандагы курсакта шекердин деңгээли 6 ммоль / л ашык болсо, так диагноз коюу үчүн текшерүү жүргүзүү сунушталат.
Тобокелдик факторлору
Кош бойлуу аялдардын баарында гестациялык диабет жок. Тукум куугуч ийкемдүүлүк бар, анын механизми белгилүү бир жагдайлар пайда болгондо башталат. Кош бойлуулук мезгилиндеги диабет 10% учурларда курсун татаалдаштырат. Төмөнкү белгилери барлар ооруну баштоо коркунучу жогору:
- отуздан ашкан;
- катуу семирүү, зат алмашуу бузулуулары;
- поликистикалык энелик;
- ата-энелерде ар кандай типтеги диабеттин болушу;
- мурунку кош бойлуулук учурунда кант диабети;
- өткөн кош бойлуулук мезгилинде чоң баланын төрөлүшү же кемчиликтери болсо;
- үч эседен ашык бойдон түшүү;
- мурунку кош бойлуулук учурунда катуу токсикоз;
- жүрөк-кан тамыр системасынын оорулары;
- полихидрамниоз, өлүү төрөлүү тарыхы.
Жашы жыйырма бешке жетпеген, дене салмагы кадимки, мурунку кош бойлуулугун жана төрөтүн эч кандай кыйынчылыксыз өткөргөн, ошондой эле тукум куучулук жөндөмү жок аялдар, жыныстык катнаштын начар өкүлдөрү, патологияга эң аз кабылышат.
Гестациялык диабеттин белгилери
Адатта, аялдар гестациялык диабет сыяктуу оору менен оорушат деп шектенишпейт, анткени көбүнчө бул оору көрүнбөйт. Ушул себептен, патологияны өз убагында диагноздоо өтө маанилүү.
Орточо патология болгон учурда, болочок эне мындай симптомдордун өнүгүшүн байкай алат:
- тынымсыз суусоо жана ачкачылык;
- бат-бат заара кылуу
- көрүүнүн начарлашы.
Адатта, мындай белгилерге көңүл бурулбайт, анткени суусоо жана ачкачылык кош бойлуулуктун көп учурлары болуп саналат.
Оор учурларда төмөнкүлөрдү байкоого болот:
- эч кандай себепсиз арыктоо же салмак кошуу;
- чарчап, кургак сезим;
- бүдөмүк көрүнүш;
- теринин жана былжыр челдин кычышуусу.
Көрүнүп тургандай, кош бойлуулук мезгилиндеги диабет туруктуу типтеги 1 же 2 типтеги диабетке окшош белгилерге ээ.
Диабеттин кесепеттери жана кесепеттери
Кош бойлуу кезинде ар бир кош бойлуу эне диабеттин коркунучун билиши керек. Адатта, GDM кош бойлуулуктун жыйырманчы жумасынан эрте эмес өнүгөт, эгерде бул мурун болуп өткөн болсо, анда алар мурун байкала элек оору жөнүндө айтышат. Айтмакчы, чыныгы диабети бар болочок эне үчүн кандай иш-аракет кылуу керектигин буга чейин жазганбыз. Келечектеги энелерде, көп учурда кеч токсикоз, кан басымынын жогорулашы, мээдеги кан агуунун бузулушу жана шишиктин көрүнүшү байкалат. Адатта, болочок энелер жыныс жолунун инфекциясын жугат.
Эгерде сиз аялдын канындагы канттын деңгээлин ар дайым сактабасаңыз, анда түйүлдүктүн жана кош бойлуу эненин кесепеттери жана терс кесепеттери келип чыгышы мүмкүн.
Дарыгерлер болочок энелерге гестациялык диабет эмне үчүн кооптуу экендигин түшүндүрүшү керек. Көбүнчө, гестоз, түйүлдүктүн жетишсиздиги же түйүлдүктүн жетишсиздиги сыяктуу оорулар пайда болушу мүмкүн. Кош бойлуу аялда эрте төрөлүүгө себеп болгон кетоацидоз, жыныс жолунун инфекциясы пайда болушу мүмкүн. Айрым учурларда көрүү жана бөйрөктүн иштеши, ошондой эле кандын агышы начарлайт. Ушунун натыйжасында, кош бойлуу аялдын төрөтү начарлап, түйүлдүк чоң кесарево менен ооруйт. Кош бойлуу аялдардагы диабет төрөлгөндөн кийин, жугуштуу оорулардын пайда болушуна себеп болушу мүмкүн.
Бала үчүн кесепеттери
Кош бойлуулук мезгилиндеги диабет көбүнчө балага терс таасирин тийгизет. Түйүлдүк плацента аркылуу глюкозаны алат, бирок дайыма эле инсулин ала бербейт. Түйүлдүктүн ичинде инсулин пайда болбогон глюкозанын көп пайызы кемчиликтерге алып келет. Бала жүрөктүн, мээдин, дем алуу органдарынын тубаса аномалиясы менен төрөлүшү мүмкүн, гипогликемиялык шарттар.
Төрөттөн кийин кош бойлуу аялдардын диабети диабеттик фетопатия түрүндө кесепеттерге алып келиши мүмкүн, ал организмдин пропорционалдык өзгөрүшүндө, баланын ашыкча салмакта болушунда, теринин астындагы майдын көп пайызында болушун, кан уюп кетишине алып келиши мүмкүн. Ошондуктан ооруну көзөмөлдөө үчүн өз убагында аныктоо өтө маанилүү.
Эгерде УЗИ чоң түйүлдүктү көрсө, аялга зыян келтирбөө үчүн, эрте төрөлүү жөнүндө чечим кабыл алат. Бул жерде эң чоң коркунуч - чоң түйүлдүктүн жетиле элек болушу. Келечекте бул көбүнчө наристенин өрчүшүнө жана ден-соолугуна байланыштуу башка көйгөйлөргө алып келет.
Кош бойлуу аялдарда диабеттин диагностикасы
Кош бойлуулук учурунда диабетке өз убагында диагноз коюу керек. Бул үчүн, ар бир триместрде дарыгер кандагы кан анализин дайындайт. Демейде, дени сак адамда ал 5.1 ммоль / Л ашпашы керек. Эгерде диагностикалык натыйжалар көбүрөөк мааниге ээ болсо, дарыгер глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү боюнча көрсөтмө берет. Адегенде аялды курсакка текшерүү үчүн кан алып, андан кийин бир стакан суу шекер менен ичкенден кийин. Эгерде кош бойлуу аялдарда гестациялык диабеттин белгилери байкалып жатса, анда так натыйжа алуу үчүн тест эки жумадан кийин кайталанат.
Дарыгер курсакта кандагы глюкозанын деңгээли нормадан жогору болгондо, таттуу суу ичкенден бир сааттан кийин 10 ммоль / л, эки сааттан кийин 8,5 ммоль / л болсо, гестациялык диабет диагнозун коёт.
Даярдоо жана талдоо
Кан анализи кадимки физикалык аракет жана күнүмдүк тамактануу менен жүргүзүлөт. Диагноз үчүн кан сөөмөйдөн алынат.
Ошондой эле, абалда турган аял денесинен глюкозаны соруп алуу үчүн атайын тесттен өтүшү керек. Бул диагноз кош бойлуулуктун алтынчы айында бир нече жолу жүргүзүлөт. Изилдөө үчүн, курсактын курсу боюнча алынган плазма талап кылынат. Кээде акыркы он күндүн ичинде глюкозанын көлөмүн көрсөткөн глюкозаланган гемоглобин тести талап кылынышы мүмкүн. Эгерде тесттин натыйжалары нормалдуу маанилерден ашпаса, анда бала бала төрөгөн жыйырма сегизинчи жумада кайталанат.
Сыноо айрым эрежелерди сактоону камтыйт:
- Сиз кадимки диетаны өзгөртө албайсыз жана изилдөөдөн үч күн мурун физикалык аракетти азайта аласыз.
- Анализ акыркы тамактангандан он төрт саат өткөндөн кийин жүргүзүлөт.
- Материалды алгандан кийин, сиз таттуу суу колдонуп, бир сааттан кийин экинчи сынактан өтүшүңүз керек.
Айрым учурларда, диагноз глюкозанын төмөндөшү менен коштолгон гипогликемиянын бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Бул, адатта, ачарчылык менен байланыштуу. Дарыгерлер тамакты жеп, арыктоо үчүн диетанын ортосунда узак үзгүлтүккө жол бербөөнү сунушташат, анткени глюкозанын организмдеги клеткалары көбөйүп кетиши мүмкүн, бул түйүлдүктүн өнүгүшүндөгү көйгөйлөрдөн кабар берет.
Адатта, анализдер чек аранын абалын көрсөтүшү мүмкүн, бул патологиянын жогорку тобокелдигин билдирет. Андан кийин кандын санына ар дайым көз салып туруу керек.
Кош бойлуулук мезгилиндеги гестациондык диабет менен дарыгер аялды көзөмөлдөп, ага ылайыктуу сунуштарды жана дарылоону жазат, анын аткарылышы балада патологияны пайда кылуу коркунучун 1% га чейин төмөндөтөт.
Ооруларды дарылоо
Эгерде кош бойлуу эне гестациялык диабетке ээ болсо, анда эндокринолог дарылоо режимин иштеп чыгат. Ал индивидуалдуу комплекстүү терапияны сунуштайт, аны аял төрөлө электе кармашы керек. Терапевттик чараларга төмөнкүлөр кирет:
- Гестациялык диабет үчүн тамактануу.
- Физикалык иш-аракет.
- Күн сайын кандагы канттын мониторинги.
- Кетон денелеринде үзгүлтүксүз зааралык анализ.
- Ар дайым кан басымын өлчөө.
Дарыгердин бардык көрсөтмөлөрүн аткарганда, аялдардагы гестациялык диаболду дарылоо дары-дармек терапиясын колдонбойт. Кээде, инсулинди дарылоо талап кылынышы мүмкүн. Кандагы шекерди төмөндөтүүгө багытталган таблеткалар кош бойлуу аялдар үчүн каршы. Адатта, дарыгерлер сайма сайышат.
Диабеттин бул түрү гестация деп аталат, анткени ал баланын эмдөө учурунда байкалат. Анын айырмалоочу өзгөчөлүгү - бала төрөлгөндөн кийин диабеттин өзүнөн-өзү өтүп кетиши. Эгерде алсыз жыныстык өкүлү ушундай ооруга чалдыгса, анда ал чыныгы диабет оорусунан алты эсе көп. Бейтаптарды жана төрөттөн кийин мониторинг жүргүзүү керек. Төрт жумадан кийин дарыгерлер метаболизм диагнозун сунушташат. Мониторинг жылына кеминде бир жолу жүргүзүлүшү керек. Оорунун белгилери болбосо, диагноз үч жылда бир жолу жүргүзүлөт.
Диабетке диета
Кош бойлуу аялдардын гестациялык диабети үчүн диета талап кылынат. Болочок эненин күндөлүк рационунда углеводдор, майлар жана белоктор бирдей болуш керек. Ашыкча салмактан арылгандарга аны азайтып, стабилдештирүү сунушталат, бул үчүн катуу чараларды көрүү керек.
Диета кош бойлуу аялдардын гестациялык диабети бар таттууларды жана унду орточо керектөөнү камтыйт. Жашылча-жемиштерден баш тарткан жакшы. Майдын бир бөлүгүн клетчатка менен алмаштыруу сунушталат. Эгерде сизде бөйрөк көйгөйү болбосо, көп суюктук ичүү керек.
Күнүнө болжол менен алты жолу кичинекей бөлүктөрдө жешиңиз керек. Калориялуу ичимдик кош бойлуулукка чейин болгон дене салмагынын килограммына отуз килокалорияны түзүшү керек. Гестациялык диабеттин диетасы татаал эмес, ага баш ийүү менен, аял инсулин сайма менен ооруну дарылоо коркунучун төмөндөтөт.
Оорунун катышуусу менен төрөт
GDM төрөт учурунда терс натыйжаларга алып келиши мүмкүн. Бала чоңоюп, төрөлүшү мүмкүн, андыктан дарыгер аял төрөгөндө жаракат албас үчүн, кесаревинаны жазат.
Бала кандагы глюкозанын аздыгынан төрөлөт, бирок аны көбөйтүүнүн кажети жок, убакыттын өтүшү менен өз алдынча калыбына келет. Төрөт үйүнүн кызматкерлери бул көрсөткүчтү үзгүлтүксүз көзөмөлдөп турушу керек.
Аял бала төрөгөндөн кийин, денедеги глюкозаны акыркы нормалдаштыруу үчүн диетаны сакташы керек.
Эгерде кош бойлуулук учурунда сунуштар жана дарылоо эрежелери бузулган болсо, анда балада диабеттик фетопатия бар, анын белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:
- жумшак ткандардын шишиши;
- сарык;
- дененин пропорцияларын дисгоризациялоо;
- дем алуу системасынын патологиясы;
- кандын уюшу көбөйгөн.
Болжолдоо жана алдын алуу
Гестациялык диабет төрөлгөндөн кийин дээрлик ар дайым жоголот. Бирок дарыгерлер алты жумадан кийин патологияны экинчи жолу изилдөөгө кеңеш беришет. Эгерде оору аныкталбаса, анда ар бир үч жылда бир жолу текшерип турушуңуз керек.
Алдын-ала мыкты чара - бул таттуу тамактарды жана унду чектөөнү камтыган диетаны сактоо. Ошондой эле физикалык көнүгүүлөрдү жасап, таза абада сейилдөө керек.
Ошондой эле, гестациялык диабеттин эмне экендигин билген аялдар кийинки кош бойлуулугун төрөгөндөн эки жылдан эрте эмес, чоң жоопкерчилик менен пландаштырууга милдеттүү, анткени терс кесепеттердин келип чыгуу коркунучу бар.
Оорунун коркунучун азайтуу үчүн денеңиздин салмагын көзөмөлдөп, көнүгүүлөрдү жасап, кан анализдерин үзгүлтүксүз алып туруңуз.
Аял дарыгер менен сүйлөшкөндөн кийин гана кандайдыр бир дарыларды ичиши керек, анткени кээ бир дары-дармектер гестациялык диабеттин башталышына өбөлгө болот.
Кош бойлуулук учурунда оорунун пайда болушун алдын алуу дээрлик мүмкүн эмес. Дарыгердин сунуштары жана көрсөтмөлөрү аткарылбаса, патологиянын кесепети терс болуп калышы мүмкүн. Көп учурда дарылоого туура мамиле кылуу менен, оорунун прогнозу жагымдуу болот. Экинчи кош бойлуулукту пландаштырууда өзгөчө мамиле керек.
Кош бойлуу аялдар үчүн GDM өлүм жазасы эмес, көбүнчө оору төрөттөн кийин жоголот. Келечектеги профилактикалык чараларды көрүү чыныгы диабеттин болушун бир кыйла төмөндөтөт.Кош бойлуу аял ден-соолугун тыкыр көзөмөлдөп турушу керек.
