Өлкөдөгү диабет социалдык жактан маанилүү беш оорунун бири, алардан биздин мекендештер майып болуп өлүшөт. Болсо да, болжолдуу маалыматтар боюнча, өлкөдө жыл сайын кант диабетинен 230 миңге чейин кант диабети көз жумат. Алардын көпчүлүгү сапаттуу дары-дармексиз өз абалын башкара алышпайт.
Убакыттын өтүшү менен сыналган кант түшүрүүчү дары-дармектер биагуниддер жана сульфонилмочевиналар тобуна кирет. Алар клиникалык практикада жана көптөгөн изилдөөлөрдө кеңири изилденип, 2 типтеги диабеттин бардык баскычтарында колдонулат.
Glimecomb (Glimekomb эл аралык форматында) препараты биагуниде жана сульфонилмочевина даярдоонун негизинде, гликемияны натыйжалуу жана коопсуз башкарууга мүмкүндүк берген метформин менен гликазиддин мүмкүнчүлүктөрүн айкалыштырган.
Фармакология Glimecomb
Комплекстин негизги даярдыктарынын иштөө механизми кескин айырмаланат, бул көйгөйгө ар тараптан таасир эте алат.
Gliclazide
Препараттын биринчи компоненти - бул жаңы муундагы сульфонилмочевинанын өкүлү. Препараттын кант түшүрүүчү потенциалы панкреатиялык β-клеткалар тарабынан эндогендик инсулиндин өндүрүшүн күчөтүүдөн турат. Булчуң гликоген синтазын стимуляциялоонун аркасында глюкозанын булчуңдар тарабынан колдонулушу жакшырат, демек, майга айланган жок. Бир нече күндүн ичинде гликлазиддин гликемикалык профилин, анын ичинде метаболикалык жабыркаган диабетти нормалдаштырат.
Гликлазидди колдонгондон кийин, адатта, углеводдорду ичкенден кийин пайда болгон гипергликемия коркунучтуу эмес. Дары менен тромбоциттердин агрегациясы, фиблинолитикалык жана гепарин активдүүлүгү жогорулайт. Гепаринге карата чыдамдуулук жогорулап, дары жана антиоксидант касиетке ээ.
Metformin
Glimecombтин экинчи негизги компоненти болгон метформиндин иштөө механизми боордон чыгарылган гликогендин контролунун натыйжасында канттын базалдык деңгээлинин төмөндөшүнө негизделген. Рецепторлордун сезгичтигин жогорулатуу менен, препарат клеткалардын инсулинге туруктуулугун төмөндөтөт. Белоктордон жана майлардан глюкозаны өндүрүүнү чектөө менен, булчуң кыртышына активдүү керектөө үчүн жеткирүүнү тездетет.
Ичегилерде метформин глюкозанын дубалдар аркылуу сиңишине жол бербейт. Кандын курамы жакшырат: жалпы холестерол, триглицерол жана LDL ("жаман" холестерол) концентрациясы төмөндөйт, HDL ("жакшы" холестерол) деңгээли жогорулайт. Метформин өз инсулинин өндүрүүгө жооптуу β-клеткаларга таасир бербейт. Бул тарапта, процесс гликазидди контролдойт.
Препараттын фармакокинетикасы
Gliclazide
Ашказан-ичеги-карын жолуна түшкөндөн кийин, дары тез сорулуп кетет: 40 мг дозада, 2-6 сааттан кийин канда Cmax максимуму (2-3 мкг / мл) белгиленет. Гликлазид белоктору менен 85-98% га байланышат. Препараттын биотрансформациясы боордо кездешет. Түзүлгөн метаболиттердин ичинен бири микроциркуляцияга активдүү таасир берет.
T1 / 2дин жарактуулук мөөнөтү 8 ден 20 саатка чейин. Чириген азыктар негизинен бөйрөктөрдү жок кылат (70% га чейин), жарым-жартылай (12% га чейин) ичеги-карындарды алып таштайт. Баңгизат күндүз иштейт. Чоңойгон курактагы диабетиктерде Гликлазидди кайра иштетүүнүн фармакокинетикалык өзгөчөлүктөрү катталган жок. Ажыратуу продуктулары табигый жол менен алынат: 65% - заара менен, 12% - бок менен.
Metformin
Ашказан-ичеги жолдо дары 48-52% га сиңет. Орозо биожеткиликтүүлүгү 60% ашпайт. Канда максималдуу концентрация (1 мкг / мл) 1,8-2,7 сааттан кийин байкалат.Дары препаратын тамак-аш менен колдонуу Cmax деңгээлин 40% төмөндөтөт жана чокуга жетишүү ылдамдыгын 35 мүнөткө чейин төмөндөтөт. Метформин дээрлик кандагы белоктор менен байланышпайт, бирок эритроциттерде топтолот.
T1 / 2дин жарылуу мөөнөтү 6,2 саатты түзөт, метаболиттер негизинен бөйрөктөр жана жарым-жартылай (болжол менен үчтөн бири) ичегилер тарабынан жок кылынат.
Ким Glimecomb ылайык келбейт
Курама препарат берилбейт:
- 1 типтеги диабет;
- Кетоацидоз менен (диабеттик форма);
- Диабеттик прекома жана кома менен;
- Бөйрөк оорулары менен ооругандар;
- Гипогликемия менен;
- Эгерде оор шарттар (инфекция, суусуздануу, шок) бөйрөк же боордун иштешине алып келиши мүмкүн;
- Патология кыртыштардын кычкылтек ачкачылыгы менен коштолсо (инфаркт, жүрөк же дем алуу жетишсиздиги);
- Кош бойлуу жана бала эмизген энелер;
- Миконазолду параллель колдонуу менен;
- Таблеткаларды инсулин менен убактылуу алмаштырган жагдайларда (инфекциялар, операциялар, олуттуу жаракаттар);
- Гипокалориялык (күнүнө 1000 ккалга чейин) диета менен;
- Алкоголдук ичимдикти кыянаттык менен пайдаланган адамдар;
- Сүт ацидозунун тарыхы болсо;
- Дары формуласынын ингредиенттерине өтө сезгичтик менен.
Глимекомб эки күн мурун жана ошол эле мезгилде, эгерде пациент йоидге негизделген контраст маркерлерин колдонуп, радиоизотопторго же рентгенологиялык кароодон өтүүгө туура келсе, жокко чыгарылат.
Эгерде бойго жеткен (60 жаштан кийин) диабет оорусуна, эгерде алар оор физикалык эмгектенүүгө мажбур болушса, сүт сүт ацидозунун келип чыгышына алып келген дары-дармектерди колдонбоңуз.
Терс таасирлери
Бардык синтетикалык дары-дармектер, атүгүл эң коопсуз дары-дармектер да, күтүлбөгөн кесепеттерге алып келет. Экинчи муундагы сульфонилмочевина препараттары - эритропения, агранулоцитоз, гемолитикалык анемия, панцитопения, аллергиялык васкулит, боордун дисфункциясы.
Үчүнчү муундагы метформин эң коопсуз дары.
Адаптация мезгилинде, диабетиктер диспептикалык бузулууларга гана нааразы болушат: табуретка табитинин төмөндөшү, даамдын өзгөрүшү (металлдын даамы).
Жалпы эффекттерден тышкары, Glimecomb белгилүү бир эффекттерди жаздырды. Алардын өзгөчөлүктөрү таблицада чагылдырылган.
| Органдардын жана системалардын аталышы | Керексиз эффекттердин түрлөрү |
| Эндокриндик система | Гипогликемиялык шарттар (ашыкча дозада жана диетаны сактабаганда) - баш оору, чарчоо, контролсуз ачкачылык, тердөө, күч-кубаттын жоголушу, координациянын начарлашы, жүрөктүн кагышынын жогорулашы, невроз, өзүн-өзү башкара албоо, эс-учун жоготуу (абалы жакшырса). |
| Метаболикалык процесстер | Ашыкча учурларда - булчуң оорусу, жалпы алсыздык, изомния, гипотермия, эпигастрий оорусу, кан басымынын төмөндөшү жана брадикардия менен коштолгон сүт кислотасы. |
| Ашказан-ичеги-карын тракты | Диарея, жүрөк айлануу, ашказандын оорушу, табиттин өзгөрүшү, табиттин жоголушу (тамак-аш менен таблеткаларды колдонгондо), кээде дары алмаштырууну талап кылган гепатит жана холестатикалык сарык түрүндө диспепсиялык бузулуулар, боор трансаминазасынын активдүүлүгүнүн жогорулашы мүмкүн. |
| Кан айлануу | Сейрек учурларда, кан айлануу системасы иштебей калат, лейкопения, аз кандуулук, тромбоцитопения таасири байкалат. |
| аллергиялар | Теринин реакциясы уртикария, кычышуу, макулопапулярдык бөртпөлөр менен көрсөтүлөт. |
Көрүү начарлашы сейрек кездешет, анткени дозаны өзгөртүү же Глимекомбду синонимдер менен толук алмаштыруу талап кылынат.
Глимекомбдун өлчөмү жана курамы
Россиялык АКРИКХИН өндүрүүчүсү Glimecomb цилиндрдик таблеткалар түрүндө ак түстө сары түстөгү, бөлүүчү сызык менен чыгарылат. Мрамор структурасы мүмкүн.
Ар бир таблеткада 40 мг гликлазид жана 500 мг метформин бар. Негизги компоненттерди толтургучтар менен толуктаңыз: сорбитол, крокмармеллоза натрий, повидон, магний стеараты. Контурдук клеткалардагы ар бир табакта 10 таблеткадан турат. Картон кутучасында бир нече ыйлаакчалар болушу мүмкүн. Дары-дармектерди полиэтилен пакеттеринде шуруп капкак менен ороого болот.
Рецепт боюнча дары-дармектер чыгарылды. Препарат сактоо үчүн атайын шарттарды талап кылбайт (кургак, балдар үчүн жеткиликтүү эмес жана ультрафиолетка активдүү жерде, бөлмө температурасы). Өндүрүүчүсү Glimecombтин сактоо мөөнөтүн 2 жылга чейин аныктайт. Мөөнөтү өткөн дары-дармектерди жок кылуу керек.
Кантип тапшырса болот
Glimecomb үчүн, колдонуу боюнча көрсөтмөлөр менен, дары-дармекти тамак менен кошо же андан кийин дароо ичүү керек. Дозалар анализдерди, бейтаптын абалын, оорунун оордугун, коштолуучу патологияларды, дары-дармектерге жекече реакциясын эске алуу менен дарыгер тарабынан тандалат.
Баштапкы норма күнүнө бирден үч таблеткага чейин эмес, акырындык менен дозалап титрлөө менен, күнүнө 5 таблеткадан ашпашы керек. мыкты натыйжага жеткенге чейин. Күнүмдүк доза көбүнчө 2 доза - эртең менен жана кечинде бөлүнөт.
Дозаланган дозадан арылууга жардам берүү
Доза менен эксперименттерде метформиндин болушу сүт ацидозуна, ал эми гликлазиддин болушу гипогликемияга алып келиши мүмкүн.
Сүт ацидозунун белгилери (апатия, тез дем алуу, начар уйку, булчуңдун оорушу, диспептикалык бузулуулар) болсо, препарат жокко чыгарылып, оорулуу тез арада ооруканага жаткырылат, анткени жабырлануучу гемодиализди колдонуп ооруканада калыбына келтирилиши мүмкүн.
Эгерде гипогликемиялык абал оор болбосо, жабыр тарткан адамга глюкозаны же кадимки шекерди берсе болот. Эгер ал эс-учун жоготуп койсо, анда дары-дармектер (40% глюкоза, глюкагон, декстроза) сайылат же тамчылайт. Оорулуу айыгып кеткенде, оорунун кайталанышын болтурбоо үчүн, аларга жогорку углеводдук тамактар берилет.
Атайын көрсөтмөлөр
Алгачкы күндөрү орозо жана постпрандиалдык (тамактангандан кийин 2 сааттан кийин) канттын көлөмүн системалуу түрдө көзөмөлдөп туруу керек. Бардык өлчөө натыйжалары диабет оорусунун күндөлүгүнө жазылышы керек.
Glimecomb диета менен ооругандарга ылайыктуу, алар толук диета менен камсыздалган. Эгерде углеводдор жетишсиз болсо, пациент эртең мененки тамакты этибарга албай калат же спорт менен алектенип жүрөт, гликазиддин болушунан улам гипогликемиялык кырдаалдардын өрчүшү мүмкүн. Начар тамактануудан, спирт ичимдиктерин кыянат пайдалануудан жана шекер түшүрүүчү бир катар дары-дармектер менен катар эле гипогликемия оор физикалык эмгекти күчөтөт. Андыктан диабет менен ооругандар үчүн дары-дармектердин дозасы жана расписаниеси боюнча бардык медициналык сунуштарды сактоо өтө маанилүү.
Эгерде бейтаптын жашоо мүнөзү өзгөрсө (эмоционалдык ашыкча жүктөм, диета, физикалык ашыкча жумуш), дарыгер дарылоо режимин өзгөртүп, гипогликемиялык препараттардын дозасын өзгөртө алат.
Глимэкомбду дайындоодо ден соолугу начар жана жетишсиз тамактанган, гипофиз-бөйрөк-бүйрөк ооруларынан жабыркаган курактагы адамдарга өзгөчө көңүл бурулушу керек.
Келе жаткан гипогликемиянын клиникалык белгилери mask-блокаторлорду, резерпин, клонидин, гуанетидинди маска кылышы мүмкүн.
Препарат менен дарылоо бөйрөктөрдүн абалын такай көзөмөлдөөнү талап кылат, анткени дары аларга кошумча оорчулук жаратат. Лактаттын деңгээли алты айда бир жолу текшерилет, ошондой эле булчуң ооруйт.
Глимекомб терапиясы учурунда айдап бара жатканда, бийиктикте жана башка коркунучтуу иш-аракеттерде этият болуу керек. Бул терс таасирлер пайда болгондо олуттуу кесепеттердин алдын алууга жардам берет.
Пациенттин сын-пикирлери
Курама дары-дармектердин болушу жана натыйжалуулугу ага татыктуу популярдуулукту камсыз кылды: диабет оорулары менен дарыгерлердин сын-пикирлери негизинен Glimecomb препаратына жагымдуу.
Елизавета Олеговна, терапевт. Картайганда, метаболизм процесстери басаңдайт, ошондуктан организмде чирип кетүүчү азыктар топтолуп калбашы үчүн, дары-дармекти этияттык менен ичүү керек. Бактыга жараша, Глимекомб менен дарылоодон кийин олуттуу татаалдыктар сейрек кездешет, ошондуктан "диабет тажрыйбасы бар" бейтаптарыма айкалыштырылган дарыны колдонууну сунуштайм. Анын жекече компоненттери (метформин жана гликлазид) көпчүлүккө тааныш, ошондуктан организм жаңы дары-дармектерди тынч кабыл алат. Колдонуунун оңой экендигин белгилей кетүү керек, анткени жаштын өтүшү менен, көпчүлүк адамдар өз убагында дары ичүүнү унутушат.
Дмитрий. Терс таасирлер биринчи жумада пайда болот: бул Glimecomb ичимдикин бир айдан бери ичип келе жатам, биринчи күнү башым ооруй баштаганда, жүрөк айланат, ичегилерим үзгүлтүксүз иштешет. Glimecomb планшеттери үчүн Интернетте баасы кадимкидей (60 даана - 450 рубль), дары жардам берет, ошондуктан мен ушул ыңгайсыздыктардын бардыгын сезип жатам. Бирок, балким, догдурга кайрылышыңыз керек - балким, дозасы же препарат өзгөрөт.
Кантип Glimecomb алмаштырсам болот
Дарыкана чынжырында оригиналдуу таблеткалардын баасы жүз эсе кымбат болот, керек болсо, сиз ар дайым Glimecomb үчүн бюджеттик аналогдорун ала аласыз.
- Глиформин - 250 руб. 60 даана үчүн; препараттын таасир берүү механизми бирдей, бирок инсулиндин бардыгы үчүн жарактуу эмес.
- Diabefarm - 150 руб. 60 даана үчүн; Бул таблеткалардагы гликлазиддин концентрациясы жогору (80 мг), бирок жалпысынан ал баштапкы көйгөйдү чечет.
- Gliclazide MV - 200 руб. 60 даана үчүн; андагы гликлазид 30 мг гана, колдонууга көрсөтмөлөр окшош.
Дарыгерлер "таттуу оорунун" психосоматикалык себептерин четке кагышат. 2 типтеги диаболду дарылоого салттуу эмес мамилени диетолог жана жогорку категориядагы эндокринолог А. Никитина сунуш кылат. бул видеодо:
