Түйүлдүктүн диабеттик фетопатиясынын жана жаңы төрөлгөн балдардын себептери

Диабеттик фетопатия - бул күтүлө турган энеде кант диабети бар болгондуктан түйүлдүктө пайда болгон патология. Оору бөйрөк жана кан тамыр функциясынын бузулушу менен мүнөздөлөт. Уйку безинин жабыркашы дагы байкалат. Аялдын абалын кылдаттык менен көзөмөлдөө жана керектүү дары-дармектерди өз убагында колдонуу мындай көйгөйлөрдөн алыс болууга жардам берет.

Оорунун маңызы

Эгерде кош бойлуу энеде канттын көлөмү дайыма көбөйүп турса, анда диабеттик фетопатия түйүлдүктүн диабети менен коштолот. Бул аномалия үчүн, наристенин ички органдарынын дисфункциясы мүнөздүү. Көбүнчө кан тамырлары, бөйрөк, уйку бези жабыркайт. Эгерде кош бойлуулук учурунда диабеттик эмбриофетопатия диагнозу коюлган болсо, бул кесаревоздун көрсөткүчү.

Алгылыктуу жыйынтыкка бир катар факторлор таасир этет:

• Диабеттин түрү;
• Патологиянын татаалдашуусунун болушу;
• Дарылоо тактикасы;
• Кош бойлуулуктун өзгөчөлүктөрү;
• Сахнадагы диабетке компенсация.

Эгер канттын деңгээли көзөмөлгө алынбаса, гипергликемия баланын абалына терс таасирин тийгизет. Мындай абалда эрте төрөлүү ыктымалдыгы жогору.

Себептер

Патологиянын пайда болушунун негизги фактору - болочок энеде диабет же предиабетикалык абал. Алдын ала диабетке каршы инсулин секрециясынын төмөндөшү же ушул заттын синтезинин автоматизминин бузулушу байкалат.

Фетопатия төмөнкүдөй пайда болот: ашыкча кант түйүлдүктүн плацентардык тосмо аркылуу өтөт. Бул учурда баланын уйку безинде инсулиндин көлөмү көбөйөт. Бул гормондун таасири менен ашыкча кант майга айланат.

Бул түйүлдүктүн тез өсүшүн шарттайт. Натыйжада ашыкча май топтолот.

Кээде түйүлдүктүн фетопатиясы кош бойлуу аялдардын гестациялык диабети учурунда өрчүйт. Мындай абалда уйку бези түйүлдүктүн муктаждыктарын эске алганда инсулиндин көлөмүн көбөйтө албайт. Натыйжада, аялда канттын деңгээли жогорулаган. Көбүнчө, мындай четтөө кийинки баскычтарда пайда болот.

Клиникалык сүрөт

Жаңы төрөлгөн балдардын диабеттик фетопатиясы мүнөздүү көрүнүштөргө ээ. Бул бузуу баланын сырткы көрүнүшүндөгү өзгөрүүлөр менен коштолот. Мындай диагнозу бар балдар үчүн төмөнкү белгилер мүнөздүү:

• Чоң салмагы - 4-6 кг;
• Кызыл-көк теринин түсү;
• Денеде петехиалдык бөртпөлөр пайда болот - алар теринин астындагы кан кетүүлөр;
• Кең ийиндер;
• Жумшак ткандардын жана эпителийдин шишигени;
• Бетиңиздин шишигени;
• Кыска колдор жана буттар;
• Ич курсак - теринин астындагы май ткандарынын өнүгүшүнө байланыштуу.

Мындай диагноз менен баланын дем алуусу бузулушу мүмкүн. Бул өпкөдөгү белгилүү бир элемент - беттик-активдүү заттын жетишсиздигинен улам келип чыгат. Ал биринчи дем алган кезде өпкөнүн кеңейишине салым кошкон адам.

Дагы бир айырмалоочу белгиси - сарык. Бул сары теринин өңү жана көздүн склерасынын пайда болушу менен коштолот. Бул эреже бузулгандыктан, ымыркайларда көп кездешүүчү физиологиялык абал менен чаташтырбоо керек.

Төрөлгөндөн кийин, балада неврологиялык аномалиялар болушу мүмкүн. Алар төмөнкү шарттар түрүндө пайда болот:

• Булчуң тону төмөндөйт
• Соруучу рефлекстин бузулушу;
• Төмөндөгөн кыймыл-аракеттердин төмөндөшү - бул балдардын ашыкча тынчсыздануулары, уйкунун бузулушу, колдорунун титирөө менен мүнөздөлөт.

Диагностикалык изилдөө

Патологияны аныктоо үчүн, наристе төрөлгөнгө чейин диагноз жүргүзүлүшү керек. Алгач, доктур кош бойлуу аялдын тарыхын изилдейт. Фетопатия коркунучун кант диабети же аялдагы предиабет абалы менен шектей аласыз.

10-14 жуманы камтыган ультрадыбыстық сканерлөө дагы жогорку диагностикалык мааниге ээ. Фетопатия ыктымалдыгына күмөн саноо үчүн мындай белгилерге көңүл буруш керек:

• Түйүлдүктүн чоң көлөмү;
• Чоңойулган боор жана көк боор;
• Баланын денесинин туура эмес катышы;
• Амниотикалык суюктук нормадан ашып кетти.

Төрөлгөндөн кийин сиз керектүү диагностиканы жүргүзө аласыз. Бул үчүн дарыгер жаңы төрөлгөн ымыркайды текшерүүдөн өткөрүшү керек. Фетопатия менен, салмагы көп, курсагы чоң, дененин пропорциялары бузулат.

Мындай процедураларды белгилөөнү унутпаңыз:

• Пульсоксиметрия
• thermometry;
• Жүрөктүн согушун контролдоо;
• Кандагы глюкоза мониторинги;
• echocardiography;
• Баланын көкүрөк рентгени.

Бала үчүн клиникалык кан анализин жүргүзүү анчалык деле маанилүү эмес:

1. Фетопатия полицитемия менен коштолот. Бул абал эритроциттердин көлөмүнүн көбөйүшү менен мүнөздөлөт.
2. Гемоглобиндин көбөйүшү. Бул зат темирди камтыган протеиндин курамдык бөлүгү, дем алуу функциясы үчүн жооп берет.
3. Биохимиялык кан анализинде глюкозанын төмөндөшү.

Мындан тышкары, сиз педиатрга жана педиатрдык эндокринологго кайрылсаңыз болот. Диагноз ар тараптуу болушу керек.

Дарылоо ыкмалары

Кош бойлуу аялдын жана баланын диагностикалык изилдөөлөрүнүн натыйжаларын алгандан кийин дароо дарылоону баштоо керек. Бул оорунун түйүлдүктүн өрчүшүнө терс таасирин азайтууга жардам берет.

Антенаталдык жардам

Кош бойлуулуктун бардык мезгилинде глюкозанын курамын контролдоо керек. Басымды туруктуу өлчөө бирдей мааниге ээ. Зарыл болсо, дарыгер кошумча инсулин сунуштай алат.

Тамактанууну контролдоого көңүл бурууну унутпаңыз. Диета энеге жана түйүлдүккө керектүү витаминдерди камтышы керек. Эгерде өнүмдөрдө жетиштүү көлөмдө пайдалуу заттарды камтыса, дарыгер кошумча дарыларды жазып бериши мүмкүн.

Кош бойлуу аялдын күндөлүк диетасы 3000 ккалдан ашпашы керек. Төрөлгөнгө чейин, тез углеводдор диетага киргизилиши керек.

Медициналык байкоолордун жана УЗИ жыйынтыгынын негизинде оптималдуу туулган күнү тандалат. Кош бойлуулуктун татаалдыгы болбосо, 37 жума эң сонун. Эгерде эне же бала олуттуу коркунучка дуушар болсо, мөөнөт жылдырылышы мүмкүн.

Туулган

Төрөт баскычында гликемияны контролдоо керек. Глюкозанын жетишсиздиги менен, жыйрылуу күчөйт, анткени бул зат жатындын толук кыскарышы үчүн талап кылынат.

Энергиянын жетишсиздиги эмгек менен кыйынчылык жаратат. Бул төрөт учурунда же андан кийин эсин жоготуп коюшу мүмкүн. Айрыкча, оор кырдаалда аял комага түшүшү мүмкүн.

Гипогликемия симптомдору бар болгондо, бул абалды тез углеводдордун жардамы менен жок кылуу керек. Бул үчүн 1 чоң кашык шекерди 100 мл сууга аралаштырып таттуу суусундук алуу жетиштүү. Ошондой эле, дарыгер 5% глюкоза эритмесин тамырга киргизүүнү сунушташы мүмкүн. Адатта 500 мл талап кылынат.

Конвульсиялык синдром пайда болгондо 100-200 мг гидрокортизон колдонулат. Ошондой эле 0.1% адреналинди колдонуу керек болушу мүмкүн. Бирок анын көлөмү 1 млден ашпашы керек.

Төрөттөн кийинки дарылоо

Төрөлгөндөн жарым сааттан кийин балага 5% глюкоза эритмеси киргизилет. Мунун аркасында гипогликемиянын жана коркунучтуу татаалдашуулардын алдын алууга болот.

Эмгектеги аялга инсулин берилиши керек. Бирок, анын суммасы 2-3 эсеге азайды. Бул канттын түшүшү менен гипогликемиянын алдын алат. Төрөттөн кийинки 10-күнү гликемия кош бойлуулукка чейин аялдарда байкалган көрсөткүчтөргө кайтып келет.

Бала төрөлгөндөн кийинки биринчи күнү дарыгерлер мындай иш-чараларды өткөрүшү керек:

1. Керектүү температура көрсөткүчтөрүн сактоо.
2. Наристенин организминдеги глюкозанын деңгээлин көзөмөлдө. Көрсөткүчтүн 2 ммоль / л чейин төмөндөшү менен, бул затты тамырга киргизүү керек.
3. Дем алуу функциясын калыбына келтирүү. Бул үчүн атайын дары-дармектерди же вентиляторду колдонсо болот.
4. Жүрөк-кан тамыр ооруларын туура жасоо.
5. Электролиттердин нормалдуу балансын калыбына келтирүү. Бул максатта, кальций жана магний киргизүү көрсөтүлөт.
6. Эгерде сарык пайда болсо, анда фототерапия сабактарын өткөрүңүз. Ал үчүн, наристе ультрафиолет нурлануусу бар бир аппараттын астына коюлат. Көздөр атайын шейшеп менен корголушу керек. Процедура сөзсүз түрдө адистин көзөмөлү астында жүргүзүлөт.

Кесепети

Жаңы төрөлгөн балдардын диабеттик фетопатиясы кооптуу татаалдаштырууну жаратышы мүмкүн:

1. Патологияны неонаталдык диабетке айландыруу.
2. Дем алуу кыйроосунун синдрому. Мындай диагноз менен төрөлгөн балдардын өлүмүнүн көпчүлүк себеби ушул.
3. Неонаталдык гипоксия. Бул бузулуу түйүлдүктүн жана жаңы төрөлгөн ымыркайдын кыртыштарында жана канда кычкылтектин жетишсиздиги менен мүнөздөлөт.
4. Гипогликемия. Бул термин организмдеги канттын кескин төмөндөшүн билдирет. Бул бузуу инсулинди өндүрүүнү улантуунун алкагында баланын организмине эненин глюкозасын күтүүсүздөн токтотуунун натыйжасы болушу мүмкүн. Мындай мыйзам бузуу чоң коркунуч алып келет жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
5. Балада минералдык зат алмашуунун бузулушу. Бул нерв системасынын иштешине терс таасирин тийгизүүчү магний менен кальцийдин жетишсиздигин шарттайт. Кийинчерээк мындай ымыркайлар акыл-эс жана интеллектуалдык өнүгүүдөн артта калышат.
6. Жүрөктүн курч иштеши.
7. Ашыкча салмак.
8. Ымыркайдын диабеттин 2 типтеги көрүнүшү.

Профилактикалык иш-чаралар

Бул аномалияны болочок эне тараптан гана алдын алууга болот. Профилактикалык иш-чараларга төмөнкүлөр кирет:

1. Кант диабетин жана предиабетти тез аныктоо жана дарылоо. Бул кош бойлуулукка чейин жана боюна бүткөндөн кийин жасалышы керек.
2. Фетопатияны эрте аныктоо. Ал үчүн дарыгер тарабынан белгиленген мөөнөттөрдү сактоо менен ультрадыбыстық текшерүүлөрдү үзгүлтүксүз жүргүзүү керек.
3. Кандагы шекерди толук контролдоо жана оңдоо. Муну аялда диабет аныкталган күндөн баштап жасоо керек.
4. Белгиленген график боюнча гинекологго үзгүлтүксүз баруу.
5. Болочок энени өз убагында каттоо. Бул 12 жумага чейин жасалышы керек.

Ымыркайдагы мындай башаламандыктын алдын алуу үчүн, кош бойлуу аял ден-соолугун кунт коюп байкап, дарыгери дайындаган дары-дармектерди ичиши керек.