Глюренорм - бул гипогликемиялык таасири бар дары. 2-типтеги кант диабети - өтө маанилүү медициналык көйгөй, анткени анын кеңири жайылышы жана ошондой эле оорунун жогорку ыктымалдуулугу. Глюкозанын концентрациясында кичинекей секирүүлөр болсо дагы, ретинопатия, инфаркт же инсульт ыктымалдыгы бир топ жогорулады.
Глюренорм антигликемиялык агенттердин терс таасирлери жагынан эң коркунучтуусу, бирок бул категориядагы башка дары-дармектерден натыйжалуу эмес.
PHARMACOLOGY
Глюренорм - оозеки кабыл алынган гипогликемиялык агент. Бул препарат сульфонилмочевинанын туундусу. Ал панкреатиялык жана экстрапанкреатикалык таасирге ээ. Бул гормондун глюкоза менен байланышкан синтезине таасир этип, инсулиндин өндүрүшүн күчөтөт.
Гипогликемиялык таасир препараттын ички колдонуудан 1,5 саат өткөндөн кийин пайда болот, мындай эффекттин чокусу эки-үч сааттан кийин, 10 саатка созулат.
Pharmacokinetics
Ички дозасын ичкенден кийин, Глюренорм сиңирүү жолу менен тамак сиңирүү жолунан толугу менен (80-95%) сиңирилет.
Активдүү зат - глицидон, кан плазмасындагы белокторго өтө жакын (99% дан ашык). Бул заттын же анын метаболикалык өнүмдөрүнүн BBBде же плацентада өткөнү же жок экендиги, ошондой эле лактация мезгилинде эмизген эне сүтүнө гликидондун чыгышы жөнүндө эч кандай маалымат жок.
Гликидон метаболизминин көпчүлүк продуктулары организмди таштап, ичегилер аркылуу чыгат. Заттын бөлүнүү продуктуларынын кичинекей бөлүгү бөйрөктөр аркылуу чыгат.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ички администрациядан кийин изотоптор менен жазылган дары-дармектердин болжол менен 86% ичегилер аркылуу чыгарылат. Дозанын өлчөмүнө жана бөйрөктөр аркылуу өткөрүү ыкмасына карабастан, дары-дармектердин кабыл алынган көлөмүнүн болжол менен 5% (метаболизм продуктулары түрүндө) бөлүнүп чыгат. Дайыма ичип турса дагы, бөйрөк аркылуу дары-дармектерди чыгаруу деңгээли минималдуу бойдон калууда.
Фармакокинетиканын көрсөткүчтөрү улгайган жана орто жаштагы бейтаптарда дал келет.
Глицидондун 50% дан ашыгы ичегилер аркылуу чыгарылат. Айрым маалыматтарга караганда, эгерде бейтапта бөйрөк кемтиги болсо, препараттын метаболизми эч кандай өзгөрбөйт. Глицидон денени бөйрөк аркылуу өтө кичинекей жерге таштагандыктан, бөйрөк оорулары бар пациенттерде препарат организмде топтолгон эмес.
Күбөлөрдүн көрсөтмөсу
2 типтеги диабет орто жана карылыкта.
Каршы
- 1 типтеги диабет
- Диабетке байланыштуу ацидоз;
- Диабеттик кома
- Катуу даражада боордун жетишсиздиги;
- Ар кандай жугуштуу оору;
- 18 жашка чейинки курак (ушул категориядагы бейтаптар үчүн Глюренормдун коопсуздугу жөнүндө маалымат жок);
- Сульфонамидге жекече жогорку сезгичтик.
Глюренормду кабыл алуу учурунда төмөнкү патологиялар болгондо этият болуу талап кылынат:
- ысытма;
- Калкансымак оорусу;
- Өнөкөт алкоголизм
Доза
Глюренорм ички колдонууга арналган. Дозалап жана диетага байланыштуу медициналык талаптарды так сактоо талап кылынат. Глюренормду колдонууну биринчи дарыгер менен кеңешпей туруп токтото албайсыз.
Баштапкы доза бул эртең мененки тамакка кошулган таблеткалардын жарымы.
Глюренормду тамак-аштын баштапкы этабында ичүү керек.
Дары-дармек ичкенден кийин тамакты өткөрүп жибербеңиз.
Таблетканын жарымын ичүү натыйжасыз болгондо, дозасын акырындык менен көбөйтүп турган доктурга кайрылышыңыз керек.
Эгерде жогоруда көрсөтүлгөн чектен ашкан дозаны белгилөө керек болсо, бир күндүк дозаны эки же үч дозага бөлгөндө, кыйла натыйжалуу болот. Бул учурда эң чоң дозаны эртең мененки тамак учурунда ичүү керек. Дозаны күнүнө төрт же андан көп таблеткага көбөйтүү, эреже катары, натыйжалуулуктун жогорулашына алып келбейт.
Күнүнө эң жогорку дозасы - төрт таблетка.
Бөйрөк функциясы бузулган бейтаптар үчүн
Глюренормдун метаболизм продуктуларынын болжол менен 5 пайызы организмди бөйрөктөр аркылуу таштап кетишет. Эгерде бейтапта бөйрөк функциясы начарлап кетсе, анда дозаны өзгөртүү талап кылынбайт.
Боор оорусу менен ооругандар үчүн
Дары-дармектерди 75 мг ашык дозада колдонгондо, боордун иштеши начарлаган бейтаптар үчүн, дарыгердин кылдат көзөмөлү зарыл. Бөйрөк оорулары менен глюренормду ичүүгө болбойт, анткени дозанын 95 пайызы боордо жана денеден ичегилер аркылуу чыгарылат.
Аралаш терапия
Глюренормду башка дары-дармектер менен айкалыштырбай колдонуу натыйжалуулугу жетишсиз болгон учурда, метаморфин кошумча агент катары көрсөтүлгөн.
Терс таасирлери
- Метаболизм: гипогликемия;
- CNS: уйкулуу, баш оору, өнөкөт чарчоо синдрому, парестезия;
- Жүрөк: гипотензия;
- Ашказан-ичеги-карын тракты: аппетиттин жоголушу, кусуу, диарея, курсакта ыңгайсыздык, холестаз.
Ченемден көп
Манифестация: тердин жогорулашы, ачкачылык, баш оору, кыжырдануу, уйкусуздук, кучтуу.
Дарылоо: Эгерде гипогликемиянын белгилери байкалган болсо, анда глюкозанын ичеги-карындары жана көп өлчөмдө углеводдор бар азыктар талап кылынат. Оор гипогликемияда (жөтөл же кома менен коштолгон), декстрозду ичке ичүү керек.
Фармакологиялык өз ара аракеттенүү
Эгерде гипогликемиялык дары-дармектер менен оозеки кабыл алынган ACE ингибиторлору, аллопуринол, оорутуучу, хлорамфеникол, клофибрат, кларитромицин, сульфаниламиддер, сульфинпиразон, тетрациклиндер, циклофосфамиддер менен бирге кабыл алынса, глюренорм гипогликемиялык таасирди күчөтөт.
Гликидонду аминоглутетимид, симпатомиметиктер, глюкагон, тиазид диуретикасы, фенотиазин, диазоксид, ошондой эле никотин кислотасын камтыган препараттар менен бир учурда колдонсо, гипогликемикалык таасирдин алсырашы мүмкүн.
Атайын көрсөтмөлөр
Кант диабети менен ооругандар дарыгердин көрсөтмөлөрүн так аткарышы керек. Дозаны тандоодо же гипогликемиялык таасирин тийгизген башка агенттен Глиненормга өтүүдө абалды көзөмөлдөп туруш керек.
Оозеки кабыл алынган гипогликемиялык таасири бар дары-дармектер пациенттин салмагын көзөмөлдөөгө мүмкүндүк берген диетаны толугу менен алмаштыра албайт. Тамак-ашты өткөрүп жибербөө же дарыгердин көрсөтмөсүн бузуу менен, кан глюкозасынын бир аз төмөндөшү мүмкүн, бул болсо эс-учун жоготот. Эгерде сиз тамактанардын алдында таблетканы ичсеңиз, анда аны тамактын башында ичүүнүн ордуна, Гленренормдун кандагы глюкозанын курамына таасири күчтүү болот, демек гипогликемия ыктымалдыгы жогорулайт.
Эгерде гипогликемиянын белгилери байкалса, анда көп шекер камтыган тамак-аш азыктарын токтоосуз ичүү керек. Эгерде гипогликемия улана берсе, анда дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек.
Физикалык стресстен улам, гипогликемиялык таасир жогорулашы мүмкүн.
Спирт ичимдиктерин ичкенден улам, гипогликемиялык таасирдин көбөйүшү же төмөндөшү мүмкүн.
Глюренорм таблеткасында 134,6 мг өлчөмүндө лактоза бар. Бул препарат кээ бир тукум куума патологиялардан жабыркаган адамдар үчүн каршы келет.
Гликвидон - бул кыска аракети менен мүнөздөлгөн сульфонилмочевинанын туундусу, анткени аны 2 типтеги диабет менен ооругандар колдонушат жана гипогликемия ыктымалдыгы жогорулайт.
2 типтеги диабет менен коштолгон боор оорулары менен ооругандар Глюренормду кабыл алуу таптакыр коопсуз эмес. Жалгыз өзгөчөлүк - ушул категориядагы бейтаптардагы гликидондун активдүү эмес метаболизм продуктуларын жок кылуу. Бирок боордун иштеши начарлаган пациенттерде бул препаратты колдонууну каалабайт.
Тесттер көрсөткөндөй, Глюренормду бир жарым жана беш жыл бою дене салмагынын жогорулашына алып келбейт, атүгүл салмактын бир аз төмөндөшү мүмкүн. Глуренормду башка дары-дармектер менен, сульфонилмочевинанын туундулары менен салыштырганда, бир жылдан ашык убакыттан бери бул препаратты колдонгон пациенттерде салмагы өзгөрүлбөгөнү аныкталды.
Глуренормдун унааларды айдоо жөндөмүнө таасири жөнүндө маалымат жок. Бирок пациентке гипогликемиянын мүмкүн болгон белгилери жөнүндө эскертүү керек. Ушул көрүнүштөрдүн бардыгы ушул препарат менен терапия учурунда пайда болушу мүмкүн. Айдоо учурунда этияттык талап кылынат.
Кош бойлуулук, эмчек эмизүү
Гленренормду аялдар кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде колдонушканы жөнүндө маалымат жок.
Глицидон жана анын метаболизм продуктулары эмчек сүтүнө кирери белгисиз. Диабетке чалдыккан кош бойлуу аялдар кандагы глюкозаны тыкыр көзөмөлдөөнү талап кылат.
Кош бойлуу аялдар үчүн диабетке каршы дары-дармектерди колдонуу углеводдордун метаболизмин контролдоого шарт түзбөйт. Ушул себептен, кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде бул препаратты ичүүгө болбойт.
Эгерде кош бойлуулук келип чыкса же ушул агент менен дарылоо учурунда аны пландаштырсаңыз, анда Глюренормду жокко чыгарып, инсулинге өтүшүңүз керек.
Учурда бөйрөк оорулары
Глюренормдун басымдуу бөлүгү ичегилерден чыккандыктан, бөйрөк функциялары бузулган бейтаптарда бул препараттын топтолушу болбойт. Ошондуктан, ал нефропатияга чалдыккан адамдарга чектелбестен берилиши мүмкүн.
Бул препараттын зат алмашуу продуктуларынын болжол менен 5 пайызы бөйрөктөр аркылуу чыгарылат.
Диабет жана бөйрөк ооруларынын ар кандай деңгээлдеги бөйрөк оорулары менен ооругандарды, ошондой эле бөйрөк функциясын начарлаткан бейтаптарды салыштыруу үчүн жүргүзүлгөн изилдөө, бул препараттын 50 мг глюкозага окшош таасирин тийгизээрин көрсөттү.
Гипогликемиянын эч кандай көрүнүшү байкалган жок. Демек, бөйрөк функциясын бузган бейтаптар үчүн дозаны өзгөртүү зарылчылыгы жок.
