Левемир - бул гипогликемиялык препарат, анын химиялык түзүлүшү жана адамдын инсулинине таасири окшош. Бул препарат адамдын рекомбинанттык узак таасирдүү инсулин тобуна кирет.
Левемир Флекспен - диспенсери бар уникалдуу инсулин калеми. Анын жардамы менен инсулинди 1 бирдиктен 60 бирдикке чейин башкарса болот. Дозаны тууралоо бир бирдиктин ичинде болот.
Дарыканалардын текчелеринен Левемир Пенфилл жана Левемир Флекспенди таба аласыз. Алар бири-биринен эмнеси менен айырмаланат? Бүт курамы жана дозасы, колдонуу багыты бирдей. Эл өкүлдөрүнүн айырмасы бошотуу түрүндө болот. Левемир Пенфилл толтурулган калем үчүн картридж. Ал Левемир Флекспен - бир жолу колдонулуучу шприц калеми, ичинде интеграцияланган картридж бар.
Түзүлүш
Препараттын негизги активдүү ингредиенти - инсулин детемир. Бул Saccharomyces cerevisiae бактериялык штаммынын генетикалык кодун колдонуу менен синтезделген адам рекомбинациялаган инсулин. 1 мл эритмедеги активдүү заттын дозасы 100 IU же 14,2 мг. Андан тышкары, Левемирдин рекомбинанттык инсулининин 1 бирдиги адам инсулининин 1 бирдигине барабар.
Кошумча компоненттер көмөкчү таасир тийгизет. Ар бир компонент белгилүү бир функцияларды аткарат. Алар эритиндинин структурасын турукташтырат, препаратка сапаттын өзгөчө индикаторлорун берет, сактоо мөөнөтүн жана сактоо мөөнөтүн узартат.
Ошондой эле, бул заттар негизги активдүү ингредиенттин фармакокинетикасын жана фармакодинамикасын нормалдаштырууга жана өркүндөтүүгө жардам берет: био жеткиликтүүлүгүн, кыртыштардын перфузиясын жакшыртат, кандагы белоктун байланышы төмөндөйт, зат алмашууну жана башка жолдорду жоет.
Дары эритмесине төмөнкү кошумча заттар кирет:
- Глицерин - 16 мг;
- Metacresol - 2,06 мг;
- Цинк ацетаты - 65,4 мкг;
- Фенол - 1,8 мг;
- Натрий хлориди - 1,17 мг;
- Хлор кислотасы - дн .;
- Суутек фосфаты дигидраты - 0,89 мг;
- Инъекция үчүн суу - 1 мл чейин.
Үйрөнөт
Левемир инсулин - узак интеллектуалдуу, жалпак профилдеги инсулиндин аналогу. Кечиктирилген түрдөгү иш-аракеттер дары-дармек молекулаларынын жогорку көз карандысыз ассоциативдик таасиринен улам келип чыгат.
Алар ошондой эле каптал чынжыр аймагында белоктор менен көбүрөөк байланышышат. Булардын баары ийне сайган жерде болот, ошондуктан детемир инсулин канга жай киришет. Максаттуу ткандар инсулиндин башка өкүлдөрүнө салыштырмалуу керектүү дозаны алышат. Бул иш-аракеттердин механизмдери препараттын бөлүштүрүлүшүндө айкалышкан таасирге ээ, ал жутуу жана метаболизм профилин жакшыраак камсыз кылат.
Сунушталган 0,2-0,4 У / кг орточо дозасы 3 сааттан кийин максималдуу натыйжалуулуктун жарымына жетет. Айрым учурларда, бул мөөнөт 14 саатка чейин созулушу мүмкүн.
Левемир препараттарынын фармакодинамикасына жана фармакокинетикасына байланыштуу инсулиндин негизги дозасын күнүнө 1-2 жолу колдонсо болот. Орточо аракет узактыгы 24 саат.
Pharmacokinetics
Препарат колдонуудан 6-8 саат өткөндөн кийин кандагы максималдуу концентрациясына жетет. Препараттын туруктуу концентрациясына күнүнө эки жолу киргизүү аркылуу жетишилет жана 3 жолу ийне сайгандан кийин туруктуу. Башка базалдык инсулинден айырмаланып, сиңүү жана жайылтуунун өзгөрүлмөлүүлүгү жеке мүнөздөмөлөргө көз каранды. Ошондой эле, расага жана жынысына көз карандылык жок.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, Левемир инсулини протеиндер менен байланышпайт жана препараттын көпчүлүк бөлүгү кан плазмасында айланат (орточо терапиялык дозада концентрация 0,1 л / кг жетет). Активдүү эмес метаболиттерди алып салуу менен боордогу метаболизделген инсулин.
Жарым жашоонун узактыгы тери астына киргизилгенден кийин канга сиңүү убактысына көз каранды. Көз каранды дозанын болжолдуу жарым өмүрү - 6-7 саат.
Көрсөтмөлөр жана каршы көрсөтмөлөр
Препараттын колдонулушуна каршы болгон негизги активдүү субстанцияларга жана көмөкчү компоненттерге жекече чыдамсыздыктын болушу. Ошондой эле, эки жашка чейинки балдарда бул топтогу клиникалык изилдөөлөрдүн жоктугунан улам, организмде ичүүгө каршы.
Колдонуу боюнча нускамалар
Левемир узак инсулин инсулинди күнүнө 1-2 жолу негизги болус терапиясы катары кабыл алат. Андан тышкары, дозалардын бирөөсүн кечинде уктаар алдында же кечки тамак учурунда ичсе болот. Бул дагы бир жолу түнкү гипогликемия ыктымалдыгын алдын алат.
Дозалар дарыгер тарабынан ар бир бейтапка өзүнчө тандалат. Дозасы жана колдонуунун жыштыгы адамдын физикалык аракетине, тамактануу принциптерине, глюкозанын деңгээлине, оорунун оордугуна жана бейтаптын күндөлүк режимине жараша болот. Анын үстүнө, негизги терапияны бир эле жолу тандоого болбойт. Жогоруда келтирилген пункттардагы өзгөрүүлөрдүн бардыгын доктурга билдирип, суткалык дозаны кайрадан эсептеп чыгуу керек.
Ошондой эле, дары-дармек терапиясы кандайдыр бир коштолуучу оорунун пайда болушу же хирургиялык кийлигишүү зарылдыгы менен өзгөрөт.
Левемир монотерапия катары колдонулушу мүмкүн, ошондой эле кыска инсулиндерди же оозеки таблеткадагы гипогликемиялык препараттарды киргизүү менен бирдикте болот. Ар тараптуу дарылоо жүрүп жатат, кабыл алуу басымдуулук кылат 1 жолу. Негизги доза 10 бирдик же 0,1 - 0,2 бирдик / кг.
Күндүн ичинде администрациялоо убактысын пациент өзү аныктайт, ага ылайыкташат. Бирок күн сайын бир эле маалда дары сайышыңыз керек.
Левемир тери астына гана колдонулат. Препараттын башка жолдору катуу гипогликемия түрүндө коркунучтуу ооруларга алып келиши мүмкүн. Аны венага куюуга болбойт, жана тамыр ичине киргизүү керек. Препаратты инсулин насосу үчүн колдонууга болбойт.
Левемир Флекспен препаратты тери астындагы майга туура сайууга жардам берет. Ийненин узундугу атайын өлчөмдө болгондуктан. Липодистрофиянын өнүгүшүнө жол бербөө үчүн ар бир ийнени жаңы жерге киргизүү керек. Эгерде дары-дармек бир зонага киргизилсе, анда дарыны ошол эле жерге жайып салууга болбойт.
Тері астына башкаруунун сунушталган аймактары:
- жамбаштарын;
- ийиндеш;
- жамбашын;
- Ичтин ичкери;
- Deltoid булчуңунун аянты.
Левемир Грипти туура колдонуу
Продукт сатып алаардан мурун, картридждин жана резина поршендин бүтүндүгүн камсыз кылуу керек. Поршеньдин көрүнүп турган бөлүгү ак коддоо сызыгынын кең бөлүгүнөн ашып кетпеши керек. Болбосо, бул товарды жеткирип берүүчүгө кайтарып берүү үчүн негиз болот.
Инъекциялардан мурун, сиз Левемир Флекспенди текшерип, анын иштей тургандыгын текшерип, шприц калемин иш-аракетке даярдап алыңыз:
- Резина поршенди караңыз;
- Картридждин бүтүндүгүн текшерүү;
- Препараттын атын текшериңиз жана инсулиндин туура түрү тандалгандыгын текшериңиз;
- Ар бир жолу, жаранын инфекциясынын алдын алуу үчүн, жаңы ийнени колдонуп, дозалап бериңиз.
Бул тутканы төмөнкү менен колдонууга болбойт:
- Дары-дармек мөөнөтү өтүп кеткен же тоңдурулган учурда;
- Картридждин бүтүндүгүн бузуу же тутактын иштеши;
- Эгер чечим ачык булутка айланса;
- Компоненттерге жекече чыдамсыздык;
- Кандагы глюкоза аз.
Картриджди колдонгондон кийин, сиз аны инсулин менен толтура албайсыз. Ошондой эле, сактык чарасы катары, запастагы администрациялоо тутумун колдонуу керек, бул негизги тутумда иштебегендиктен дары-дармектер жетишпей калат. Бир нече инсулиндер менен комплекстүү терапияда, активдүү заттарды аралаштырбоо үчүн ар биринин өзүнчө системасы болушу керек.
Левемир Флекспен үчүн этап-нускамалар
Ийени өзгөчө кылдаттык менен кармоо керек, ал бүгүлбөй же караңгы болуп кетпеши керек. Ийнеге ички капкакты салуудан алыс болуңуз. Бул кошумча пункцияны пайда кылат.
- Шприц калеминен атайын учту алып салыңыз;
- Бир жолу колдонулуучу ийнени алып, шприц калемине сайып, ийнеден коргоочу пленканы алып салыңыз;
- Ийненин чоң коргоочу сырткы капкагы бар, аны алып салуу керек;
- Андан кийин ичке ичке коргоочу капкакты ийненин арасынан алып салуу керек, аны жок кылуу керек;
- Инсулин ичүүнү текшериңиз. Бул зарыл процедура, анткени көбүнчө тутканы туура колдонуу аба көбүгүн жокко чыгарбайт. Ал тері астындагы майга кирип кетпеши үчүн, дозалап селекторун колдонуп, 2 PIECES терүүнү орнотушуңуз керек;
- Шприц калемин ийне көтөрүлүп тургандай кылып буруңуз. Манжаңыздын учу менен картриджди таптап, бардык аба көбүкчөлөрүн ийненин алдына чоң бир жерге чогултуп алыңыз;
- Тутканы ушул абалда кармап туруу үчүн, баштоо баскычын толугу менен басуу керек, ошондо дозаны тандоочу 0 PIECES көрсөтөт. Адатта, ийненин ичине бир тамчы эритинди чыгышы керек. Болбосо, андай болбогондо, сиз жаңы ийне алып, жогорудагы кадамдарды кайталаңыз. Кыймылдардын көптүгү 6 эседен ашпашы керек. Эгерде бардык аракеттер ийгиликсиз болуп калса, анда шприц калеми туура эмес жана аны жок кылууга болот;
- Эми сизге керектүү терапиялык дозаны коюу керек. Бул учурда селектор сөзсүз түрдө 0 көрсөтүшү керек. Андан кийин биз селекторду колдонуп керектүү дозаны белгилейбиз. Ал каалаган багытта айланса болот. Жөндөө учурунда, баштоо баскычын байкатпастан жана терилген инсулинди төгүп албаш үчүн, селекторду өтө кылдаттык менен кармоо керек. Levemir Flexpen калеминин артыкчылыгы, препараттын дозасын картриджде инсулин бирдиктеринин ашыкча болушун белгилөө мүмкүн эмес экендигинде;
- Кадимки техниканы колдонуп ийнени теринин астына салыңыз. Ийне тери астына майлангандан кийин, баштоо баскычын токтоп калганга чейин басуу керек. Дозанын индикатору 0 көрсөткүчкө чейин ушул абалда кармаңыз. Эгерде сиз баштоо учурунда селекторду бассаңыз же айландырып койсоңуз, препарат калемде кала берет, андыктан манжаларыңызды кылдаттык менен көзөмөлдөп турушуңуз керек;
- Ийне сайылган траектория боюнча тартылышы керек. Көрсөтүлгөн дозанын толук чыгышы үчүн баштоо баскычы ушул бойдон басылып турат;
- Сырттагы чоң капкакты колдонуп, ийнени ороп, аны чечпей эле чыгарып салыңыз.
Шприц калемин ийне менен сактабаңыз, анткени бул суюктуктун агып кетишине жана продукттун бузулушуна алып келиши мүмкүн. Сиз шприц калемин сактап, тазалашыңыз керек. Картриджге кандайдыр бир шок же тамчы түшүшү мүмкүн.
Терс таасирлери
Левемир инсулинин колдонуудан алынган терс таасирлер бейтаптардын болжол менен 12% ында кездешет. Бардык мүмкүн болгон реакциялардын жарымынан көбү гипогликемия менен коштолот.
Ошондой эле, тері астындагы администрация жергиликтүү терс таасирлери менен мүнөздөлөт. Алар көбүнчө адамга салыштырмалуу рекомбинанттык инсулин киргизүү менен көрсөтүлөт. Алар жергиликтүү оору, кызаруу, шишүү, көгөрүү, кычышуу жана сезгенүү сыяктуу көрүнүшү мүмкүн.
Реакциялар, адатта, өтмө мүнөздө болот жана бейтаптын жеке мүнөздөмөлөрүнө көз каранды. Терс таасирлер бир нече жуманын ичинде узакка созулган терапия менен жок болуп кетиши керек.
Жалпы мүнөздүү реакциялардын арасында шишик жана начарлаган рефракция байкоого болот. Абалдын начарлоосу, ошондой эле, диабеттин татаалдашуусунун күчөшү менен мүнөздөлөт: катуу кармаган нейропатия жана диабеттик ретинопатия. Бул гликемикалык контролдун башталышы жана глюкозанын нормалдуу деңгээлин туруктуу кармоо менен байланыштуу.
Өзгөчө эмес жагымсыз реакциялар көпчүлүк дары-дармектерге мүнөздүү белгилерди камтыйт. Алар табигый мүнөзгө ээ жана организмдин активдүү субстанцияны жана кошумча компоненттерди кабыл алуу реакциясынын өзгөчөлүктөрүнө көз каранды.
Аларга төмөнкүлөр кирет:
- Нерв системасынын бузулуулары: буттун ылдыйлашы, парестезия, оору сезгичтигинин жогорулашы, нейропатиянын күчөшү, сынуунун жана көрүүнүн начарлашы;
- Углеводдордун метаболизминдеги көйгөйлөр: гипогликемия;
- Иммундук реакция реакциясы: кычышуу, ортодогу иммундук реакция реакциясы, уртикария, Квинкке шишик, анафилактикалык шок;
- Башка: перифериялык шишик, липодистрофия.
Ченемден көп
Клиникалык мүнөзгө ээ болгон так доза жок. Бул оорулуунун абалына, инсулинге жана пациенттин сапаттуу тамактануусуна көз каранды.
Гипогликемияга мүнөздүү белгилер:
- Кургак ооз;
- шиш;
- баш айлануу;
- Муздак жабышчаак тер;
- Көздүн алдында учат;
- Tinnitus;
- айлануу;
- Ар кандай даражада булут сезими.
Препараттын узактыгына байланыштуу гипогликемия жай, көбүнчө түнкүсүн же кечинде жүрөт.
Жеңил гипогликемия менен оорулуу көйгөйдү өз алдынча чече алат. Ал үчүн глюкоза эритмесин, шекерди же тез углеводдорго бай башка продукт ичиңиз. Бул процессти контролдоонун жоктугунан улам, инсулинге көз каранды диабет менен ооруган адамдарга алар менен таттууларды алып баруу сунушталат.
Эгерде абалы оор болсо жана аң-сезимдин төмөндөшү менен коштолсо, тез арада дары-дармек терапиясын баштоо керек. Биринчи жардам көрсөтүү үчүн инсулиндин антагонистин - глюкагонду 0,5-1 мг көлөмүндө булчуңга же тери астына киргизүү керек.
Эгерде мындай дары жакын жерде болбосо, мүмкүн болушунча эртерээк башка гормоналдык препараттарды - табигый инсулин антагонисттерин киргизсеңиз болот. Бул үчүн глюкокортикостероиддерди, катехоламиндерди, калкан стимулдаштыруучу гормондорду же өсүү гормонун колдонсо болот.
Көмөкчү жана детоксикация терапиясы катары декстроза (глюкоза) тамырын баштоо керек. Эсинизди нормалдаштыргандан кийин, тез жана жай көмүртектерге бай тамакты ичиңиз.
Сактоо шарттары жана шарттары
Дары-дармектерди 2-8 градус температурада муздаткычта сактаңыз. Бул жер тоңдургучтун жанында болбошу керек. Баңгизатты тоңдуруу мүмкүн эмес.
Ачык патрондор бир жолку калемдер менен бирдей шартта сакталат. Алар муздатууга же тоңдурууга болбойт. Колдонулган картридж же калем 30 градуска чейин температурада сакталышы керек. Максималдуу сактоо мөөнөтү ачылган күндөн тартып 6 жума.
Дары-дармектерди караңгы жерде, күн нурунан жана ашыкча жарыктан сактоо керек. Эгерде мындай шарттарды камсыз кылуу мүмкүн болбосо, инсулин сатып алынган коргоочу таңгакта сактаңыз.
Препараттын оптималдуу сактоо мөөнөтү - 2,5 жыл. Таңгакта көрсөтүлгөн жарактуулук мөөнөтү бүткөндөн кийин, колдонууга тыюу салынат.
Аналогдору
Левемир Флекспен жана Пенфилди Данияда жайгашкан Ново Нордиск фармацевтикалык компаниясы чыгарган. Россияда картридждин жана калемдин баасы бирдей жана 1900 - 3100 рублга чейин өзгөрүп турат. Россиядагы дарыканаларда орточо баа 2660 рублди түзөт.
Левемир узак убакытка чейин иштеп келе жаткан рекомбинанттык инсулиндин бирден-бир өкүлчүлүк фирмасы эмес. Дарылардын окшоштуктары бар, бирок биздин өлкөдө анчалык деле көп эмес:
- Lantus;
- Lantus Optiset;
- Lantus Solostar;
- Aylarov;
- Monodar ultralong;
- Тоже Солостар;
- Tresiba Flextach.
Ар бир өкүлдүн өзүнүн артыкчылыктары жана кемчиликтери бар. Дары тандоо ар дайым пациентте жана дарыгерде калат, анткени бул чечимге көптөгөн факторлор таасир этет.
