Biguanides деген эмне: диабетке каршы бир топ дары-дармектердин таасири

Бигуаниддер - бул кандагы глюкозаны төмөндөтүүчү дары. Курал таблетка түрүндө болот.

Алар көбүнчө 2 типтеги диабет менен жардамчы катары колдонулат.

Монотерапиянын бир бөлүгү катары гипогликемиялык препараттар сейрек кездешет. Адатта, бул 5-10% учурларда болот.

Бигуаниддерге төмөнкү препараттар кирет:

• Bagomet,
• Avandamet,
• Metfogamma,
• Glucophage,
• Metformin Acre
• Siofor 500.

Азыркы учурда Россияда, ошондой эле дүйнө жүзүндө, бигуаниддердин көпчүлүгү метилбигуаниданын туундулары, башкача айтканда, метформин колдонулат:

1. Glucophage,
2. siofor,
3. metfo-гамма,
4. Metformin,
5. глформин жана башкалар.

Метформин бир жарым сааттан үч саатка чейин бөлүнөт. Препарат 850 жана 500 мг таблеткаларда чыгарылат.

Терапиялык дозалары күнүнө 1-2 г түзөт.

Диабетке каршы күнүнө 3 г чейин ичсе болот.

Butylbiguanide туундулары:

• silubin,
• buformin,
• Adeb.

Эскерте кетүүчү нерсе, бигуаниддер өтө терс таасиринен, атап айтканда ашказан диспепсиясынан улам чектелүү колдонулат.

Азыр дарыгерлер фенилбигуаниддин туундуларын колдонууну сунуш кылышпайт, анткени алардын адамдын канында топтолушуна алып келгендиги далилденди:

• карату
• лактат

Баңгизаттын аракети

Окумуштуулар кант диабетиндеги метформиндин шекерди түшүрүүчү таасири препараттын бассейнге жана синтезге тийгизген таасири менен байланыштуу экендигин далилдеди. Метформиндин кант түшүрүүчү таасири клеткадагы глюкозаны ташуучулар менен байланыштуу.

Глюкоза ташуучулардын көлөмү бигуаниддердин таасири менен көбөйөт. Бул глюкозанын клетка кабыкчасы аркылуу жакшыргандыгында байкалат.

Бул таасир организмдин инсулининин жана сырттан келген инсулиндин иш-аракеттерине таасирин түшүндүрөт. Дары-дармектер митохондриялык кабыкчада да иштешет.

Бигуаниддер глюконеогенезди тежеп, натыйжада алардын курамынын көбөйүшүнө өбөлгө түзөт:

1. лактат,
2. карату,
3. аланин,

Бул заттар глюкозеогенез шартында глюкозанын прекурсорлору.

Плазма кабыкчасында метформиндин таасири астында глюкоза ташуучулардын көлөмү көбөйөт. Бул жөнүндө:

• Улам-4,
• Улам-2
• Улам-1.

Глюкозанын ташылышы тездейт:

1. тамырлуу жылмакай булчуң
2. эндотелий
3. жүрөктүн булчуңдары.

Бул метформиндин таасири астында диабет менен ооруган 2 типтеги адамдарда инсулинге каршылыктын төмөндөшү менен түшүндүрүлөт. Инсулинге сезгичтигинин жогорулоосу анын уйку безинен секрециясынын көбөйүшү менен коштолот.

Инсулинге каршылык көрсөткүчүнүн төмөндөшүнүн алкагында, кандагы инсулинди көрсөтүүчү негизги деңгээл дагы төмөндөйт. Инсулинге сезгичтигинин жогорулашы сульфонилмочевиндерди колдонуп жаткандай, уйку безинин секрециясынын көбөйүшү менен коштолот.

Адамдарда метформин менен дарылоодо арыктоо байкалат, бирок сульфонилмочевина агенттери жана инсулин менен дарылаганда, тескерисинче болот. Мындан тышкары, метформин кандагы липиддерди түшүрүүгө жардам берет.

Терс таасирлери

Метформинди колдонуудан келип чыккан негизги терс таасирлерди белгилей кетүү керек, механизм төмөнкүдөй:

• диарея, жүрөк айлануу, кусуу;
• ооздун металлдык даамы;
• курсакта ыңгайсыздык;
• тамакты жек көргөнгө чейин табиттин төмөндөшү жана жоголушу;
• сүт кислотасы.

Көрсөтүлгөн терс таасирлер жана аракеттер, эреже катары, дозанын төмөндөшү менен тезинен жок болот. Ич өткөк инфекциясы метформин кабыл алууну токтотуунун белгиси.

Метформинди күнүнө 200-3000 мг узак убакыт бою ичип турсаңыз, анда ичеги-карын трактынын сиңиши азаят:

1. B витаминдери,
2. фолий кислотасы.

Ар бир учурда витаминдерди кошумча дайындоо маселесин чечүү керек.

Канда лактаттын курамын көзөмөлдөп туруу керек жана муну жылына кеминде эки жолу текшерип туруу керек. Бул метформиндин ичке ичегидеги анаэробдук гликолизди күчөтүп, боордогу гликогенолизди тежөө жөндөмүн эске алганда маанилүү.

Эгерде адамда булчуңдун оорушуна жана ооздун металлдык даамына нааразычылыгы болсо, анда лактаттын деңгээлин изилдөө керек. Эгерде анын кандын көлөмү жогоруласа, анда метформин менен дарылоону токтотуу керек.

Эгер кандагы лактаттын деңгээлин изилдөө мүмкүн болбосо, метформин абалы нормалдашканга чейин жокко чыгарылат, андан кийин аны колдонуунун бардык мүмкүнчүлүктөрү бааланат.

Негизги каршы көрсөткүчтөр

Метформинди колдонууга мүнөздүү каршы көрсөтмөлөр бар:

1. диабеттик кетоацидоз, ошондой эле кома жана диабеттик чыгуунун башка шарттары;
2. бөйрөк функциясынын начарлашы, кандагы креатининдин 1,5 ммоль / л жогору көтөрүлүшү;
3. ар кандай генездин гипоксиялык шарттары (стенокардия, кан айлануу, 4 FC, стенокардия, миокард инфаркту);
4. дем алуу жетишсиздиги;
5. катуу дискиркулятордук энцефалопатия,
6. жантык;
7. анемия;
8. курч инфекциялык оорулар, хирургиялык оорулар;
9. спирти;
10. боордун иштеши;
11. кош бойлуулук;
12. Сүт ацидозунун тарыхынын белгилери.

Боордун чоңойушунда гепатомегалия диабеттик гепатостатоздун натыйжасы катары таанылганда бигуаниддер дайындалат.

Боордун инфекциялык-аллергиялык жана дистрофиялык бузулушу менен бигуаниддердин боор паренхимасына тийгизген таасири белгилениши мүмкүн, ал төмөнкүлөр менен көрсөтүлөт:

• холестаздын пайда болушу, кээде көзгө көрүнүп туруучу сарыкка чейин,
• функционалдык боорду текшерүүдөгү өзгөрүүлөр.

Өнөкөт гепатитке каршы препараттарды этияттык менен колдонуу керек.

Сульфонилмочевина туундуларынан айырмаланып, бигуаниддер сөөктүн чучугу менен бөйрөктүн гемопоэтикалык функциясына түздөн-түз уулуу таасир тийгизбейт. Бирок, алар төмөндөгүлөргө каршы келет:

• бөйрөк оорулары гломерулярдык фильтрациянын төмөндөшүн шарттайт
• азоттуу шлактарды кармоо
• катуу анемия, лактацидемия коркунучуна байланыштуу.

Оорулуу улгайган адамдар дары-дармекти кылдаттык менен жазып алышы керек, анткени бул сүт сүт ацидозунун коркунучу менен байланыштуу. Бул күчтүү физикалык жумуштарды аткарган бейтаптарга тиешелүү.

Бигуаниддерди дарылоодо сүт сүт ацидозунун механизмин күчөтүүчү дары-дармектер бар, алар:

• Fructose,
• teturam,
• антигистамин дары,
• salicylates,
• barbiturates.