Кант диабети менен ооруган инсулиндин дозасын кантип туура эсептөө керек (Алгоритм)

Учурда инсулин терапиясы 1 типтеги диабет жана 2-оор диабет менен ооруган адамдардын өмүрүн узартуунун бирден-бир жолу. Инсулиндин керектүү дозасын туура эсептөө ден-соолугу чың адамдарда ушул гормондун табигый өндүрүшүн эң көп окшоштурууга мүмкүндүк берет.

Дозаны тандоо алгоритми колдонулган препараттын түрүнө, инсулин терапиясынын тандалган режимине, диабет менен ооруган адамдын тамактануусуна жана физиологиясына жараша болот. Баштапкы дозаны эсептөө үчүн, тамактын углеводдоруна жараша препараттын көлөмүн жөнгө салуу, диабет менен ооруган баардык адамдар үчүн эпизоддук гипергликемияны жоюу зарыл. Акыр-аягы, бул билим көптөгөн татаалдашуулардан алыс болуп, ондогон жылдар бою дени сак жашоону камсыз кылат.

Иш-аракет убактысы боюнча инсулиндин түрлөрү

Дүйнөдөгү инсулиндин басымдуу бөлүгү генетикалык инженерия технологияларын колдонуп фармацевтикалык өсүмдүктөрдө өндүрүлөт. Заманбап өнүмдөрдүн эскирген препараттарына салыштырмалуу, заманбап өнүмдөр жогорку тазалануу, минималдуу терс таасирлер жана туруктуу, алдын-ала болжолдонгон эффект менен мүнөздөлөт. Азыр, диабетти дарылоо үчүн, гормондун 2 түрү колдонулат: адам жана инсулин аналогдору.

Адам инсулининин молекуласы денеде өндүрүлгөн гормондун молекуласын толугу менен кайталайт. Бул кыска таасирдүү дары-дармектер, алардын узактыгы 6 сааттан ашпайт. Орточо узактыктагы NPH инсулиндери дагы ушул топко таандык. Алар протеин протеининин препаратка кошулгандыгына байланыштуу узак убакытка созулат, болжол менен 12 саат.

Инсулиндин түзүлүшү адам инсулининен башкача. Молекуланын мүнөздөмөлөрүнө байланыштуу, бул дарылар диабеттин натыйжалуу ордун толтура алат. Буларга ультрашорт агенттери кирет, алар инъекциядан 10 мүнөт өткөндөн кийин, күндөн 42 саатка чейин иштейт, узак жана ультра узак иштейт.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Узак убакытка иштеп жаткан инсулиндин керектүү көлөмүн эсептөө

Адатта, уйку бези саатына болжол менен инсулинди бөлүп чыгарат. Бул базальды инсулин деп аталат. Анын жардамы менен кандагы кант түн ичинде жана курсакта сакталат. Инсулиндин фондук өндүрүшүн тууралоо үчүн орто жана узак иштөөчү гормондор колдонулат.

• >> Инсулиндин узак мөөнөттүү тизмеси

1 типтеги диабети бар пациенттерде бул инсулин жетишсиз, алар тамак-аштан мурун, күнүнө үч жолу, тез аракеттенүүчү дары-дармектерди сайып алышы керек. Бирок, 2-типтеги оору менен, адатта, бир же эки узак инсулин сайуу жетиштүү, анткени гормондун белгилүү бир көлөмү уйку безинен чыгарылат.

Узак убакыттан бери иштеп келе жаткан инсулиндин дозасын эсептөө биринчи кезекте жүргүзүлөт, анткени организмдин негизги муктаждыктарын толук канааттандырбай туруп, кыска даярдыктын туура дозасын тандоо мүмкүн эмес, ал эми тамактангандан кийин мезгил-мезгили менен шекер секирип кетет.

Күнүнө инсулиндин дозасын эсептөө алгоритми:

1. Биз бейтаптын салмагын аныктайбыз.
2. Эгерде бизде уйку бези инсулинди чыгарып бере алса, биз 2-типтеги диабет үчүн салмагыбызды 0,3төн 0,5ке чейин көбөйтөбүз.
3. 1 типтеги диабет үчүн 0,5 коэффициентин, оорунун башталышында, 0,7 болсо - оорунун башталышынан 10-15 жыл өткөндөн кийин колдонобуз.
4. Алынган дозанын 30% (көбүнчө 14 бирдикке чейин) алып, аны 2 администрацияга бөлүштүрөбүз - эртең менен жана кечинде.
5. Дозаны 3 күндүн ичинде текшеребиз: биринчисинде эртең мененки тамакты, экинчи түшкү тамакка, үчүнчүсүндө - кечки тамактан өткөрөбүз. Ачкачылык мезгилинде глюкозанын деңгээли кадимки деңгээлге жакын болушу керек.
6. Эгерде биз NPH-инсулинди колдонсок, тамактанардан мурун гликемияны текшеребиз: ушул учурда препараттын эффектинин жогорку чегине жеткендиктен шекер азайышы мүмкүн.
7. Алынган маалыматтарга таянып, баштапкы дозаны эсептөөнү туурайбыз: гликемия нормалдашканга чейин 2 бирдикке азайтып же көбөйтөбүз.

Гормондун туура дозасы төмөнкү критерийлерге ылайык бааланат:

• кадимки орозо гликемияны колдоо үчүн бир күндө 2ден ашык сайма талап кылынбайт;
• түнкү гипогликемия жок (өлчөө түнкү саат 3кө чейин жүргүзүлөт);
• тамактанардан мурун глюкозанын деңгээли максатка жакын;
• узак инсулиндин дозасы препараттын жалпы суммасынын жарымынан ашпайт, адатта 30% дан.

Кыска инсулин керек

Кыска инсулинди эсептөө үчүн атайын түшүнүк колдонулат - нан бирдиги. Ал 12 грамм углеводдорго барабар. Бир XE бир кесим нан, жарым нан, макарондун жарым бөлүгү. Таблицада диабет менен ооруган адамдарга арналган атайын столдордун жардамы менен табактын үстүндө канча нан бирдиги бар экендигин билүүгө болот, алар 100 г ар кандай өнүмдөрдө XE көлөмүн көрсөтөт.

• >> Популярдуу кыска инсулиндер

Убакыттын өтүшү менен, диабет менен ооруган адамдар тамак-ашты такай өлчөөдөн баш тартып, андагы углеводдордун курамын көз менен аныктоону үйрөнүшөт. Эреже боюнча, бул болжолдуу өлчөм инсулиндин дозасын эсептөө жана нормогликемияга жетишүү үчүн жетиштүү.

Кыска инсулин дозасын эсептөө алгоритми:

1. Биз тамактын бир бөлүгүн кийинкиге калтырып, таразалап, анын ичинде XE көлөмүн аныктайбыз.
2. Биз инсулиндин керектүү дозасын эсептейбиз: ден-соолукка пайдалуу адам тарабынан өндүрүлгөн инсулиндин орточо көлөмүнө XE көбөйтүп жатабыз (төмөндөгү таблицаны караңыз).
3. Баңгизатты тааныштырабыз. Кыска аракет - тамактануудан жарым саат мурун, ультрашорт - тамактан мурун же тамактангандан кийин.
4. 2 сааттан кийин кандагы глюкозаны өлчөйбүз, ушул убакка чейин ал нормаланып калышы керек.
5. Зарыл болсо, дозаны тууралаңыз: кантты 2 ммоль / л чейин азайтуу үчүн дагы бир кошумча инсулин бирдиги керек.

Инсулинди эсептөөнү жеңилдетүү үчүн тамактануу күндөлүгү жардам берет, анда тамактануунун алдында жана андан кийин гликемия, колдонулган XE көлөмү, препараттын дозасы жана түрү көрсөтүлөт. Бирдей түрдү биринчи жолу жеп, бир эле учурда углеводдор менен белоктордун болжол менен бирдей бөлүктөрүн жесеңиз, анда дозаны тандоо оңой болот. Сиз XE окуп, күндөлүк онлайн режиминде же телефондор үчүн атайын программалардан сактай аласыз.

Инсулин терапия режими

Инсулин терапиясынын эки режими бар: салттуу жана интенсивдүү. Биринчиси, дарыгер тарабынан эсептелген инсулиндин туруктуу дозалары. Экинчиси, алдын-ала тандалган узак гормондун бир нече инъекциясын жана бир нечесин - кыска тамакты, тамактын алдында ар бир жолу эсептелген. Режимди тандоо оорунун оордугуна жана бейтаптын кандагы кантты өз алдынча көзөмөлдөөгө даярдыгына жараша болот.

Салттуу режим

Салттуу режимдин артыкчылыктары - күн сайын дозаны эсептөө алгоритмдеринин, сейрек кездешүүчү глюкозаны өлчөөнүн ар бир 1-2 күндө колдонуунун зарылдыгы жоктугу. Аны кантты дайыма башкара албаган же каалабаган бейтаптар үчүн колдонсо болот.

Салттуу режимдин негизги жетишпеген жагы, инъекциялардын инсулинди ичүү көлөмү жана убактысы ден-соолугу таза адамдагы инсулин синтезине дал келбейт. Эгерде табигый гормон кант ичүү үчүн чыгарылса, анда бардыгы толугу менен болот: кадимки гликемияга жетүү үчүн, диетаңызды сайылган инсулиндин көлөмүнө ылайыкташтырышыңыз керек. Натыйжада, пациенттер катуу тамактанууга дуушар болушат, анын ар бир четтөөсү гипогликемиялык же гипергликемиялык комага алып келиши мүмкүн.

Интенсивдүү режим

Инсулин интенсивдүү терапиясы инсулиндин эң прогрессивдүү режими катары жалпыга таанылган. Ошондой эле ал базальды bolus деп аталат, анткени ал туруктуу, базальды, гормоналдык секрецияны жана кандагы глюкозанын көбөйүшүнө байланыштуу чыгарылган bolus инсулинин туурай алат.

Бул режимдин сөзсүз артыкчылыгы - диетанын жоктугу. Эгерде диабет менен ооруган адам гликемияны дозасын туура эсептөө жана коррекциялоо принциптерин өздөштүрсө, анда ал ар кандай ден-соолугу бар адамдай жесе болот.

Инсулинди интенсивдүү колдонуу схемасы:

Бул учурда инсулиндин күнүмдүк дозасы жок, ал диетанын мүнөздөмөлөрүнө, дене тарбиясынын деңгээлине же коштолуучу оорулардын күчөшүнө жараша күн сайын өзгөрүп турат. Инсулиндин өлчөмүндө жогорку чек жок, препараттын туура колдонулушунун негизги критерийи гликемия көрсөткүчтөрү болуп саналат. Интенсивдүү ооруган диабет менен ооруган адамдар күндүзү метрди көп жолу колдонушу керек (болжол менен 7) жана өлчөө маалыматтарына таянып, инсулиндин кийинки дозасын өзгөртүү керек.

Гипергликемияны оңдоо

Инсулинди колдоно баштагандан кийин, жекече мүнөздөмөлөрүнө жараша, препараттын өлчөмүн 1 XE деңгээлге келтирүү керек. Бул үчүн, берилген тамак үчүн орточо углевод коэффициентин алыңыз, инсулин киргизилет, 2 сааттан кийин глюкоза өлчөнөт. Гипергликемия гормондун жетишсиздигин билдирет, коэффициентти бир аз жогорулатуу керек. Кант аз болгондо, коэффициент азаят. Туруктуу күндөлүк менен, бир-эки жумадан кийин, күндүн ар кайсы мезгилинде инсулинге болгон жеке муктаждыктар жөнүндө маалымат аласыз.

Кант диабети менен ооругандарда жакшы тандалган углеводдордун катышы менен кээде гипергликемия пайда болушу мүмкүн. Буга инфекция, стресстик жагдайлар, адаттан тышкары кичинекей физикалык иш-аракеттер, гормоналдык өзгөрүүлөр себеп болушу мүмкүн. Гипергликемия аныкталганда, калыбына келтирүүчү доза, поплит деп аталган инсулинге кошулат.

Поплиттин дозасын так эсептөө үчүн, коррекциялык факторду колдонсоңуз болот. Кыска инсулин үчүн бул күнүнө 83, ультрашорт үчүн - 100 / күнүнө инсулин. Мисалы, шекерди 4 ммоль / л га азайтуу үчүн, Humalog болусун даярдоо үчүн колдонуп, күнүмдүк дозасы 40 бирдик болгон бейтап ушул эсептөөлөрдү жасашы керек: 4 / (100/40) = 1,6 бирдик. Биз бул маанини 1,5ге айлантып, инсулиндин кийинки дозасын кошуп, адаттагыдай эле тамактанардан мурун киргизебиз.

Гипергликемиянын себеби гормонду башкаруунун туура эмес ыкмасы болушу мүмкүн:

• Кыска инсулинди ашказанга, узунуна - жамбашка же жамбашка сайган жакшы.
• Инъекциядан тамактан так интервалы препаратка карата көрсөтмөлөрдө көрсөтүлгөн.
• Ийне сайылгандан 10 секундадан кийин шприц алынып салынбайт, ушул убакка чейин алар теринин катмарын кармап турушат.

Эгерде инъекция туура жүргүзүлсө, гипергликемиянын көрүнүктүү себептери жок болсо, шекер дайыма жогорулай берсе, негизги инсулиндин дозасын көбөйтүү үчүн доктурга барышыңыз керек.

Тема боюнча дагы: кантип инсулинди туура жана оорутпай сайса болот