Диабет менен ооругандардагы асқынуулардын өнүгүү деңгээли алардын канындагы канттын деңгээлине байланыштуу. Кант диабети диагнозу канчалык эрте болсо, ооруну тезирээк дарылоо башталат, демек, бейтаптын сапаты жана узак жашоосу жакшырат. 2 типтеги диабет менен дарылоонун өз убагында башталышы уйку безинин функциясын узак убакытка сактоого мүмкүндүк берет. 1 типтеги көмүртек метаболизминдеги көйгөйлөрдү эртерээк аныктоо кетоацидотикалык комадан алыс болуп, кээде диабет менен ооруган адамдын өмүрүн сактап калат.
Оорунун эки түрү тең өзгөчө белгилерге ээ эмес, андыктан туура диагноз коюу үчүн бейтаптын тарыхы менен таанышуу жетишсиз. Эндокринологго заманбап лабораториялык методдор жардам берет. Алардын жардамы менен сиз оорунун башталышын аныктоого гана эмес, анын түрүн жана даражасын аныктоого болот.
1 типтеги жана 2 типтеги диабет диагнозун аныктоо ыкмалары
Дүйнөдө диабеттин өнүгүү ылдамдыгы социалдык көйгөйгө айланууда. Калктын 3% дан ашыгы диагноз коюлган. Адистердин айтымында, көптөгөн адамдар илдеттин башталышын билишпейт, анткени алар өз убагында диагноз коюу менен алек болушкан эмес. Жада калса, жеңил симптоматикалык формалар организмге олуттуу зыян келтирет: атеросклерозду козгойт, капиллярларды жок кылат, натыйжада органдарды жана буттарды тамак-аштан ажыратат, нерв системасын бузат.
Минималдуу диабет диагнозу эки сыноону камтыйт: орозо глюкозасы жана глюкозага чыдамдуулук тести. Эгерде сиз поликлиникага үзгүлтүксүз келип, медициналык кароодон өтсөңүз, аларды акысыз алууга болот. Ар кандай коммерциялык лабораторияда эки анализдин баасы 1000 рубльдан ашпайт. Эгерде минималдуу диагностика көмүртек зат алмашуусунун аномалияларын аныктаса же кандын саны нормадан жогорку чекке жакын болсо, анда эндокринологго кайрылуу керек.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Ошентип, биз орозо глюкозасын жана глюкозанын чыдамдуулугун текшерүүдөн өттүк, алардын натыйжалары бизге жаккан жок. Дагы кандай изилдөөлөрдү жүргүзүү керек?
Өркүндөтүлгөн диагностика төмөнкүлөрдү камтыйт:
- Оорулуунун тарыхы менен таанышуу, белгилер, жашоо мүнөзү жана тамактануу адаттары, тукум куучулук жөнүндө маалымат чогултуу.
- Гликацияланган гемоглобин же фруктозамин.
- Отпуск убагында.
- С пептид.
- Антителолорду аныктоо.
- Кандагы липиддердин профили.
Бул тизме төмөндөө жана көбөйүү багытында өзгөрүшү мүмкүн. Мисалы, эгерде оорунун тез башталышы байкалып, диабет менен ооруган 30 жаштан жогору болсо, анда 1 типтеги ооруга чалдыгуу коркунучу жогору. Оорулуу C-пептид жана антителолор үчүн милдеттүү тесттерден өтөт. Бул учурда кандагы липиддер, эреже катары, кадимки нерсе, демек, мындай изилдөөлөр жүргүзүлбөйт. Жана тескерисинче: канттын деңгээли өтө жогору болгон кары бейтаптарда, алар холестеролду жана триглицериддерди сөзсүз текшерип чыгышат, ошондой эле эң көп жабыркаган органдарды: көздөрдү жана бөйрөктөрдү текшерүүнү белгилешет.
Диабет диагнозун аныктоодо көп колдонулган изилдөөлөр жөнүндө кененирээк токтололу.
Медициналык тарых
Дарыгер бейтапты сурап жатканда жана анын тышкы текшерүүсүндө алган маалыматы кант диабетин гана эмес, башка ооруларды да диагноздоодо маанилүү.
Төмөнкү симптомдорго көңүл буруңуз:
- катуу суусоо;
- кургак былжыр чели;
- сууну алууну жана заараны көбөйтүү;
- алсыздыктын өсүшү;
- жараларды айыктыруунун начарлашы;
- катуу кургакчылык жана теринин кычышуусу;
- грибок ооруларынын туруктуу формалары;
- 1 типтеги оору менен - тез арыктоо.
Жүрөктүн айлануусу, баш айлануу, ич оору, эс-тутумдун начарлашы - эң коркунучтуу белгилер. Алар кетоацидоз менен айкалышканда канттын өтө жогору экендигин көрсөтүшү мүмкүн. 2 типтеги диабет оорунун башталышында сейрек кездешет, 65 жаштан ашкан диабетиктердин 50% ында клиникалык белгилер таптакыр жок, катуу даражада.
Кант диабетинин жогорку тобокелдигин көз менен да аныктоого болот. Эреже боюнча, курсак семирүү менен ооруган адамдардын бардыгында, жок эле дегенде, углеводдордун метаболизми бузулган.
Адам диабет менен ооруган деп айтуу үчүн, оор жана узак убакытка созулса дагы, симптомдор жетишсиз. Диабетке окшош симптомдор болушу мүмкүн, ошондуктан бардык пациенттерден кандагы глюкозаны текшерүү талап кылынат.
Орозо кант
Бул анализ диабет диагнозун ачкыч болуп саналат. Изилдөө үчүн, кан 12 сааттык ачкачылыктан кийин тамырдан алынат. Глюкоза ммоль / л менен аныкталат. 7ден жогору натыйжа көбүнчө 6.1ден 7ге чейин диабет, метаболизмдин баштапкы бузулушу, орозо бузулган гликемия.
Орозо кармаган глюкоза, адатта, 2-оорунун дебютунан эмес, бир аздан кийин өсө баштайт. Биринчи шекер тамактангандан кийин ашып кете баштайт. Ошондуктан, эгерде натыйжа 5,9дан жогору болсо, доктурга барып, кошумча тесттерди, жок эле дегенде, глюкозага чыдамдуулук тестин тапшырган жакшы.
Аутоиммундук, жугуштуу жана кээ бир өнөкөт оорулардан улам кант убактылуу жогорулашы мүмкүн. Демек, симптомдор болбогондо, кан дагы тапшырылат.
Кант диабетин аныктоонун критерийлери:
- Орозо кармаган глюкозанын эки эсе көп болушу;
- мүнөздүү белгилер байкалса, бир эле жолу көбөйүү.
Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү
Бул "жүк астында изилдөө" деп аталат. Денеге көп кант кошулат (адатта, алар 75 г глюкоза менен суу ичишет) жана 2 саат бою канды канчалык кетирип жаткандыгын көзөмөлдөп турушат. Глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү кант диабетин лабораториялык диагностикалоонун эң сезгич ыкмасы болуп саналат, канттын орозосу кадимкидей кадимкидей нормалдуу болгондугун көрсөтөт. Эгерде 2 сааттан кийин глюкоза after 11.1 чыкса, диагноз коюлат. 7.8 жогору натыйжа предбиабетти билдирет.
Гестациялык диаболду өз убагында дарылоо түйүлдүктүн өрчүшүнүн алдын алып, кээде баланын өмүрүн сактап калат. Ошондуктан, глюкозага чыдамдуулук тести кош бойлуулук мезгилиндеги аялдарда диабет диагнозун аныктоо үчүн колдонулат. 24-26 жумада багыш керек.
>> Үйрөнүңүз: Кантип глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү керек
Гликатталган гемоглобин жана фруктосамин
Эгерде кант диабети диагнозу кечиксе жана 2-типтеги оору аныкталаардан мурун эле башталган болсо, анда кандагы гликацияланган гемоглобиндин (HG) санын - гемоглобинди жана глюкоза кошулмаларын текшериңиз. GH түзүлүшү тамырлардагы кантка түздөн-түз көз каранды жана анын 3 айдагы орточо деңгээлин чагылдырат. Аны оорунун канчалык деңгээлде оор экендигин аныктоо үчүн колдонсо болот. Анализдин натыйжасы 6% дан предбиабет, 6,5% дан ашыгы - диабет жөнүндө. GH тести кант диабетин аныктоо үчүн гана колдонулбастан, бул ооруну дарылоонун сапатын көзөмөлдөйт.
Айрым учурларда, мисалы, гемоглобиндин төмөндүгү менен, GH тести ишенимсиз болушу мүмкүн. Же болбосо, фруктозамин анализи колдонулат. Ошондой эле ал бардык глюкозанын көтөрүлүшүн көрсөтөт, бирок кыска мөөнөткө - 2 жума. Адатта, фруктозамин мкмоль / л өлчөмүндө аныкталат, 285 жогору натыйжалар кант диабети жөнүндө билдирет.
Отпуск убагында
Дени сак адамдар заарасында глюкоза болбошу керек. Анын 2.89 ммоль / л ашык өлчөмдө аныкталышы бир нече оорулардын себеби болушу мүмкүн, ошондуктан диабетке заара анализи аркылуу гана диагноз коюу мүмкүн эмес. Кант диабетинде кандагы бөйрөк босогосунан ашып кетсе, заарага кан кирет (чоңдордо 9 ммоль / л, балдарда 11 ммоль / л). 65 жаштан баштап кант диабети менен ооругандар үчүн заарадагы глюкозаны изилдөө информативдүү эмес, анткени алардын бөйрөк босогосун өзгөртүүгө болот. Так эместикке карабастан, бул анализ бизге алардын оорусу жөнүндө билбеген көптөгөн диабетиктерди аныктоого мүмкүндүк берет. Мунун себеби жөнөкөй - кандагы глюкозага караганда заара көп берилет.
1 типтеги диабетте, заарада ацетонурияны - кетондарды аныктоо өтө маанилүү. Анын сырткы көрүнүшү кетоацидоздун, диабеттик комага коркунуч келтирген курч асқынуунун башталгандыгын көрсөтөт. Кетоацидоз жана диабетке шектелген бейтаптар тезинен ооруканага жаткыруу керек.
Кененирээк маалымат:
- заарадагы ацетондун коркунучу;
- Нечипоренко боюнча заараны анализдөө.
Лабораториялык изилдөөлөр гана диабетти аныктай алат.
С пептид
Айрым учурларда, кант диабетинин түрүн тарых жана кант анализинин негизинде гана аныктоого болбойт. Дифференциалдык диагноз үчүн тамырларда С-пептиддин курамы каралат. 1 типтеги диабетте уйку безинин клеткалары жок болуп, инсулинди синтездей алышпайт. Гормондун антителолору канда көп кездешет, ошондуктан инсулин тести информативдүү болот. С-пептид инсулин менен бир учурда пайда болот, ага каршы антителолор жок, ошондуктан анын саны боюнча уйку безинин абалын аныктоого болот.
С-пептиддин нормасы 260-1730 pmol / L. Төмөнкү деңгээл диабеттин 1-типин, глюкозанын 2-типтеги нормалдуу жана көтөрүлгөн деңгээлин көрсөтөт.
Аутоиммун маркерлер
1 типтеги диабет инсулин өндүрүүчү бета клеткаларына аутоиммундук зыян келтирүү менен мүнөздөлөт. Заманбап диагностика кандагы антителолорду зыяндуу таасири башталганга чейин эле аныктай алат. Тилекке каршы, натыйжалуу алдын-алуу ыкмалары жок, ошондуктан антитело тесттери диабеттин түрүн аныктоо үчүн гана колдонулат.
1 типтеги бейтаптардагы учурлардын 90% ы аныкталышы мүмкүн:
| антителолор | 1 тибиндеги пайда болуу ыктымалдуулугу,% | Натыйжада, 1-типтеги кадимки шекер менен - 1-түрдөгү жогорку тобокелдик |
| инсулинге | 37 | ≥ 10 даана / мл |
| глутамат декарбоксилазына чейин | 80-95 | |
| тирозин фосфатазасына | 50-70 | |
| бета клеткаларга | 70 | ≥ 1:4 |
Аутоиммундук маркерди талдоо диабеттин дифференциалдык диагнозунун маанилүү куралы болуп саналат. Канттын көтөрүлүшү менен оң натыйжалар бета клеткалардын жок болушун жана инсулин терапиясынын зарылдыгын көрсөтөт.
Кандагы липиддер
2 типтеги диабетте, углеводдун жана липиддердин метаболизминин бузулушу көпчүлүк учурда бир эле учурда өнүгүп, метаболикалык синдром деп аталат. Диабет менен ооруган адамдар басым, ашыкча салмак, гормоналдык бузулуулар, атеросклероз жана жүрөк оорулары, эркектердеги алсыздык, аялдардагы поликистикалык энелик бездери менен мүнөздөлөт.
Эгерде диагноздун натыйжасында кант диабетинин 2 түрү аныкталса, бейтаптарга кандагы липид анализин тапшыруу сунушталат. Алардын катарына холестерол жана триглицериддер кирет, узартылган скрининг, липопротеин жана VLDL холестерол да аныкталат.
Минималдуу липид профили төмөнкүлөрдү камтыйт:
| талдоо | өзгөчөлүк | Май метаболизминин бузулушу | |
| чоңдордо орто жаш | балдарда | ||
| triglycerides | Негизги липиддер, кандагы алардын деңгээли көтөрүлүп, ангиопатия коркунучун жогорулатат. | > 3,7 | > 1,5 |
| Жалпы холестерол | Ал организмде синтезделет, болжол менен 20% тамак-аштан келип чыгат. | > 5,2 | > 4,4 |
| HDL холестерол | HDL холестеролду кан тамырларынан боорго жеткирүү үчүн маанилүү, ошондуктан HDL холестеролун "жакшы" деп аташат. | Эркектер үчүн <0.9 <1.15 аялдар үчүн | < 1,2 |
| LDL холестерол | LDL холестерол кан тамырлардын агымын камсыз кылат, LDL холестерол "жаман" деп аталат, анын жогорку деңгээли кан тамырлары үчүн коркунучтун жогорулашы менен байланыштуу. | > 3,37 | > 2,6 |
Качан адис менен байланышуу керек
Преабетез деп аталган баштапкы өзгөрүүлөрдү толугу менен айыктырса болот. Башаламандыктын кийинки баскычы - бул диабет. Азыркы учурда бул оору өнөкөт деп эсептелет, аны айыктырууга болбойт, диабет менен ооруган адамдар жашоосун олуттуу өзгөртүүгө, таблетка жана инсулин терапиясынын жардамы менен ар дайым канды эсептөөгө аргасыз болушат. Убакыттын өтүшү менен, кант диабети бейтаптардын бөлүмдөрүндө байкалат. 1 типтеги оору менен, бейтаптардын көпчүлүк бөлүгү кетоацидотикалык прекома же кома абалында ооруканага жаткырылат, ал эми 2-типтеги оору башталат жана оорулар башталат.
Диабеттин эрте диагнозу анын ийгиликтүү дарыланышынын зарыл шарты болуп саналат. Оорунун эң башында аныктоо үчүн төмөнкүлөр керек:
- Глюкозанын чыдамдуулугун текшерип туруңуз. 40 жашка чейин - 5 жылда бир жолу, 40 жаштан баштап - 3 жылда бир, эгерде тукум куучулук оорусу болсо, ашыкча салмактуу жана туура эмес тамактануу адаттары - жыл сайын.
- Эгер кант диабетине мүнөздүү белгилер болсо, лабораторияда же үйдөгү кандагы глюкоза өлчөгүч менен орозо кармоо үчүн экспресс-тестти өткөрүңүз.
- Эгерде натыйжа нормадан жогору болсо же анын жогорку чегине жакын болсо, кошумча диагноз алуу үчүн эндокринологго барыңыз.
