Денебиздеги инсулиндин өндүрүшү өзгөрүлмө. Гормон гормонунун эндогендик бөлүнүшүн элестетүү үчүн, ар кандай типтеги инсулинге муктаж. Теринин астындагы кыртышта узак убакыт бойдон жүрүп, андан акырындык менен канга кирип кете турган дары-дармектер тамактын ортосунда гликемияны нормалдаштыруу үчүн колдонулат. Тамырлардан глюкозаны алып салуу үчүн канга тез жетүүчү инсулиндер керек.
Эгерде гормондун түрлөрү жана дозалары туура тандалса, диабет менен дени сак адамдардагы гликемия анчалык деле айырмаланбайт. Бул учурда алар кант диабети компенсацияланган деп айтышат. Оорунун ордун толтуруу - аны дарылоонун негизги максаты.
Инсулиндин классификациясы кандай?
Биринчи инсулин жаныбардан алынган, ошондон бери ал бир нече жолу жакшырган. Азыр жаныбарлардан келип чыккан дары-дармектер колдонулбай калды, алардын ордуна гендик инженердик гормон жана инсулиндин жаңы аналогдору алмаштырылды. Инсулиндин бардык түрлөрүн молекуланын түзүлүшү, иш-аракет узактыгы жана курамы боюнча топтоштурууга болот.
Инъекция үчүн эритмеде ар кандай түзүлүштөрдөгү гормон камтылышы мүмкүн:
- адам. Ал бул атка ээ, себеби ал биздин уйку безиндеги инсулиндин түзүлүшүн толугу менен кайталайт. Молекулалардын толук дал келишине карабастан, инсулиндин ушул түрүнүн узактыгы физиологиялык бирдей эмес. Уйку безинен чыккан гормон токтоосуз кандын ичине кирет, ал эми жасалма гормон тері астындагы кыртыштан сиңиш үчүн убакыт талап кылат.
- Инсулиндин аналогдору. Колдонулган зат адамдын инсулинине окшош түзүлүшкө ээ, ушуга окшогон шекерди түшүрүүчү активдүүлүк. Ошол эле учурда, молекулада жок дегенде бир аминокислота калдыгы экинчисине алмаштырылат. Бул модификация физиологиялык синтезди тыкыр кайталоо үчүн гормондун иштешин тездетүүгө же басаңдатууга мүмкүндүк берет.
Инсулиндин эки түрү да гендик инженерия тарабынан өндүрүлөт. Гормон аны Escherichia coli же ачыткы микроорганизмдерди синтездөөгө мажбурлоо жолу менен алынат, андан кийин дары бир нече жолу тазаланат.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Инсулиндин аракетинин узактыгын эске алуу менен төмөнкү түрлөргө бөлүүгө болот:
| көрүнүш | өзгөчөлүк | дайындоо | Инсулиндин түзүлүшү |
| Ультра кыска | Башка дары-дармектерге караганда ишти тезирээк баштаңыз жана аягына чыгарыңыз. | Ар бир тамактын алдында дозасы тамак-аш курамындагы углеводдордун негизинде эсептелет. | окшоштук |
| кыска | Кантты түшүрүүчү таасир жарым саатта башталат, иштин негизги убактысы болжол менен 5 саат. | адам | |
| Орточо аракет | Глюкозаны нормалдуу деңгээлде узак мөөнөткө (16 саатка чейин) кармап туруу үчүн иштелип чыккан. Тамактангандан кийин канды канттан тез арылта албайбыз. | Алар күнүнө 1-2 жолу ийне сайышат, түнкүсүн жана түштөн кийин тамактын ортосунда шекерди кармап турушу керек. | адам |
| узун | Орточо аракет менен бирдей максаттарга дайындалган. Бул алардын жакшыртылган варианты, узунураак жана тегиз иштешет. | окшоштук |
Курамына жараша, препараттар бирдиктүү жана бифасикалык болуп бөлүнөт. Биринчисинде бир гана инсулин бар, экинчиси кыска жана орто же ультрашорт менен узун гормондорду ар кандай пропорцияда айкалыштырат.
Ultrashort инсулин
Ультрашорт инсулининин пайда болушу кант диабети үчүн компенсацияга жетүүдөгү олуттуу кадам болду. Алардагы иш-аракет профили табигый гормондун иштешине эң жакын. Изилдөөлөр көрсөткөндөй, инсулиндин бул түрүн колдонуу диабет менен ооруган адамдардын орточо кант деңгээлин төмөндөтүп, гипогликемия жана аллергиялык реакцияларга чалдыгышы мүмкүн.
Ультрашорт инсулининин түрлөрү рынокто пайда болуу иретинде келтирилген:
| Активдүү зат | Аракет, баштоо, мүнөт / максимум, саат / аягы, саат | Оригиналдуу дары | Бир эле түрдөгү дары каражаттарынын артыкчылыктары |
| lispro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalog | Ал тубаса, аспарт - 2 жаштан, глулисинден - 6 жашка чейинки балдарда колдонууга бекитилген. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Кичинекей дозаларды колдонуунун жеңилдиги. Өндүрүүчүсү шприц калемдериндеги картридждерди 0,5 даана өлчөмдө колдонушат. |
| glulisine | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Инсулин насостору үчүн идеалдуу чечим, жардамчы компоненттердин жардамы менен, башкаруу тутумунун иштебей калышына алып келет. Кант диабети менен ооругандардын көпчүлүгү аспарт жана лиспро инсулинине салыштырмалуу төмөн дозаны талап кылышат. Ашказандагы диабет ооруларынын кандарына башка түрлөрү дагы активдүү кирет. |
Таблицада көрсөтүлгөн артыкчылыктар диабет ооруларынын көпчүлүгү үчүн анчалык деле маанилүү эмес, ошондуктан сиз инсулин терапиясы үчүн ушул дары-дармектердин кайсынысын тандасаңыз болот. Бир ультрашорт инсулинин экинчисине алмаштыруу препараттын компоненттерине чыдамсыздык менен гана керек, бул өтө сейрек кездешет.
Кыска инсулин
Бул түргө адамдын таза инсулиндери кирет, антпесе алар кадимки деп аталат. Кыска даярдыктардын иш-аракет профили физиологиялык жактан идеалдуу дал келбейт. Жумушун кеңейтүү үчүн, аларды тамактануудан жарым саат мурун бычактап салыш керек. Тамак-ашта жай жай углеводдор болушу керек. Мындай шартта глюкозанын канга агышы кыска инсулиндин туу чокусуна дал келет.
Ушул типтеги дары-дармектердин жалпы аракетинин узактыгы 8 саатка жетет, негизги таасири 5 сааттан кийин аяктайт, ошондуктан тамактан глюкоза сиңип калганда инсулин канда калат. Гипогликемияны болтурбоо үчүн, диабет менен ооругандар кошумча тамак-аш алууга мажбур болушат.
>> Бул жерде кыска инсулин жөнүндө кеңири сөз кылдык - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Кемчиликтерге карабастан, диабетке каршы кыска инсулиндер дайындалат. Дарыгерлердин милдеттенмеси алардын бул дары-дармектер боюнча тажрыйбасы, арзандыгы жана кеңири колдонулушу менен шартталган.
Кыска инсулиндин түрлөрү:
| Соода маркасы | Өндүрүү өлкөсү | Форманы чыгаруу | Жарактуулук мөөнөтү, жылдар | ||
| 10 мл бөтөлкө | 3 мл картридждер | шприцтерге толгон калемдер | |||
| Humulin Regular | Switzerland | + | + | + (Ыкчам калем) | 2 (картридждер), 3 (шишелер) |
| Actrapid | Дания | + | + | (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Rapid | Германия | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Россия | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Biosulin P | + | + | + (Биоматикалык калем) | 2 | |
Алардын бардыгында адам гормону активдүү зат катары камтылып, иш-аракеттердин тыгыз профилине ээ жана диабетке каршы бирдей компенсацияны камсыз кылат.
Орточо таасирдүү инсулиндер
Глюкоза канга азыктан гана эмес, гликоген түрүндөгү боордон да кирет. Боордон бошотуу болжол менен туруктуу, аны залалсыздандыруу үчүн ар дайым кандагы инсулин бар. Гормондун ушул негизги деңгээлин камсыз кылуу үчүн орто таасирдүү дары-дармектер да колдонулат.
Кыска инсулиндердей эле, ортоңку физиологиялык секрецияны так кайталай бербейт. Алар эң жогорку чокуга ээ, андан кийин кант түшүрүүчү таасир акырындык менен төмөндөйт. Чоку учурунда гипогликемия мүмкүн, кошумча углеводдор талап кылынышы мүмкүн. Аракеттин узактыгы администрацияланган дозадан көз каранды, андыктан гормонго аз муктаж болгон диабетиктер туруктуу гипергликемияга кабылышы мүмкүн.
Орто таасирдүү инсулиндин түрлөрү:
| Соода маркасы | Өлкө продюсери | Форманы чыгаруу | Сактоо убактысы, жылдар | ||
| бөтөлкөлөр | картридждер | толтурулган шприц калемдери (аты) | |||
| Humulin NPH | Switzerland | + | + | + (Ыкчам калем) | 3 |
| Protafan | Дания | + | + | (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Германия | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Россия | + | - | - | 2 |
| Biosulin N | + | + | - | 2 | |
| Gensulin N | + | + | - | 3 | |
Жогоруда аталган дары-дармектер, адамдын инсулининен тышкары, протамин сульфатын камтыйт. Бул зат сайылуучу жерден гормондун сиңишин жайлатат. Мындай кошумчасы бар препарат изофан же NPH-инсулин деп аталат. Башка түрлөрдөн айырмаланып, орто таасирдүү даярдыктар ар дайым булуттуу: бөтөлкөнүн түбүндө чөкмө жана үстүнкү бөлүгүндө тунук суюктук пайда болот. Башкаруудан мурун, аларды аралаштыруу керек. Дозанын тактыгы, демек, препараттын таасири суспензиянын кылдаттыгына жараша болот.
Узак аракеттенүүчү инсулин
Бул дары-дармектер, орто дарыларга окшоп, негизги, башкача айтканда, азыктан тышкары глюкозаны нормалдуу сактап турушат. Узак же узакка созулган инсулиндин орточо көрсөткүчтөрүнөн бир аз кичирээк чокусу менен айырмаланат, алар болжолдуу натыйжа берет, аракет узактыгы дозага жана ийне салынган жерге жараша болбойт. Эгер сиз туура дозаны тандасаңыз, максималдуу аракет учурунда гипогликемия болбойт. Чокудан кийин, даярдыктар бир күнгө же андан көпкө созула берет.
>> Кеңейтилген инсулин жөнүндө өзүнчө макала - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Узакка созулган инсулиндин түрлөрү:
| Активдүү зат | Аракет узактыгы (с) | Оригиналдуу дары | Бирдей инсулин түрү менен салыштыруу |
| glargine | 24-29 | Lantus | Аракет күндү толугу менен камтыйт, ошондуктан дары-дармекти 1 жолу пракет кылса болот. 2 жаштан баштап балдарда колдонууга уруксат берилет. |
36 | Tudzheo | Лантустагы концентрация 3 эсе чоң. Ал иш-аракетинде Лантус менен Левемирден ашып түшөт, 24 саат бирдей иштейт. | |
| detemir | 24 | Levemir | Лантуска караганда бир аз жалпак иш-аракет профили. Ашыкча салмактанган бейтаптарга сунушталат. Гормондун муктаждыгына жараша, алар аны 2 эсеге чейин жыртышат. |
| degludek | 42 | Tresiba | Экинчи узак инсулин, 2 типтеги диабетке, гипогликемияга чалдыккан адамдарда канттын түшүшүнө жол бербейт. |
Кант диабетинде заманбап инсулин аналогдорун колдонуу дарылоонун коопсуздугун жана натыйжалуулугун жогорулатат, оорунун тез жана туруктуу ордун толтурууга мүмкүндүк берет.
Инсулиндин бул түрлөрү бир гана жетишпеген жагы бар - жогорку баа. Россиялык диабетиктер бул дарыларды бекер ала алышат, эгерде эндокринолог алардын колдонулушун туура деп эсептесе. Инсулин аналогдоруна патенттик коргоо мөөнөтү аяктайт, ошондуктан жакынкы аралыкта сатыкта көптөгөн арзан генериктердин пайда болушун күтүүгө болот. Мисалы, ата мекендик Geropharm компаниясы ультра кыска лиспро жана аспарт, узун гларгин жана degludec өндүрүүнү пландаштырууда.
Суроолорго жооптор жана сунуштар
Төмөндө инсулинге байланыштуу суроолор жана аларга жооптор берилет.
Сизге кайсы инсулин туура экендигин кантип түшүнсө болот
1 типтеги диабетте инсулиндин натыйжалуу терапиясы үчүн инсулиндин төмөнкү түрлөрү талап кылынат:
- кыска же ультра кыска
- орто же узак.
Диабеттин бул түрү абсолюттук инсулиндин жетишсиздигин, гормонду киргизбестен, кетоацидоз тез арада башталат, андан кийин кома пайда болот. Инсулиндин табигый секрециясын максималдуу так кайталоо үчүн, интенсивдүү дарылоо режими сунуш кылынат: узак гормон күнүнө 1-2 жолу, ар бир тамактанардан мурун, андагы углеводдордун курамын эске алуу менен кабыл алынат. Эндокринологдордун баардык эл аралык бирикмелери инсулин аналогдорун (ультра-горталык - узак препарат) жактырышат. Алар гликацияланган гемоглобиндин төмөндөшүн камсыз кылат, гипогликемия коркунучун төмөндөтөт.
2 типтеги диабет менен, бардыгы татаалдашат. Адатта, инсулин бейтаптарга кант түшүрүүчү таблеткалардын мүмкүнчүлүктөрү таптакыр түгөнгөндө дайындалат. Эреже боюнча, ушул убакка чейин диабетиктерге туруктуу гипергликемия келип чыгат, татаалдыктар башталат. Учурда пациенттерге гликатталган гемоглобин белгиленген деңгээлден (7,5%) ашып кетсе, инсулин терапиясын эртерээк баштоо сунушталат.
Биринчи этапта, базальды инсулинди жатардан мурун же эки фазалуу даярдануудан, күнүнө 2 маал тамактанардан мурун дайындаса болот. Белгилүү бир препаратты тандоо дагы эле медициналык чөйрөлөрдө талкууланат, бирок көпчүлүк изилдөөлөрдүн жыйынтыгы боюнча, бифазикалык инсулин дагы деле жакшы.
Инсулин терапиясынын бул схемасы кант диабети үчүн жетиштүү компенсацияны бербей калганда, ал 1-типтеги оорулар үчүн колдонулган интенсивдүү режимге өтөт.
Дайын инсулин аралашмалары - адистердин ою боюнча
Эки фазалуу препараттар (аралаш, аралаш) ар кандай узундуктагы адам же аналогдук инсулиндердин аралашмасы. 25/75 ден 50 / 50гө чейин кыска / узун гормондун ар кандай өлчөмдөгү дары-дармектерин чыгарыңыз.
Курама адамдын инсулиндери:
- Немисче Insuman Tar 25;
- Швейцариялык Хумулин M3;
- Орус Генсулин M30, Биосулин 30/70, Росинсулин M 30/70.
Инсулин аналогдорунун аралашмалары:
- Швейцариялык Humalog Mix 25, 50;
- Даниялык NovoMix 30.
Узун инсулинди кыскача урунбастан колдонуу
2 типтеги диабет менен ооруганда, метформин жетишсиз болуп калат, дарылоо режимине экинчи катардагы дарылардын бири кошулат. Алардын катарына сульфонилмочевина туундулары, DPP-4 ингибиторлору, GLP-1 аналогдору жана базалдык инсулин кирет. Кечке маал кичинекей дозада узун гормон чыгат. Ошол эле учурда, орозодогу канттын көрсөткүчтөрүнүн нормалдашуусу гана эмес, күндүз табигый инсулин синтезинин жакшырышы байкалат. Бул кошумча инсулиндин бир уясы гормондун өндүрө турган бета клеткаларга стресстик таасирин төмөндөтөт.
1 типтеги диабетте, узак инсулинди кыскача колдонсо болот - "бал айы" мезгилинде. Бул инсулин терапиясынын башталышынан улам кант диабетиндеги бета-клеткалардын иштешинин убактылуу жакшырышы. Бал айы бир айдан алты айга чейин созулушу мүмкүн. Ал аяктагандан кийин дароо интенсивдүү инсулин терапиясына өтүшөт.
