Диабет адамга кандай кыйынчылыктарды алып келет?

Кандагы глюкозанын көтөрүлүшү көптөгөн тамыр жана зат алмашуу бузулууларынын келип чыгышына алып келет, натыйжада дененин бардык кыртыштарында, анын ичинде турмуштук органдарда кайтарылгыс кесепеттерге алып келет. Диабеттин татаалдашуусун болтурбоо үчүн бейтаптарга глюкозаны нормалдаштыруу үчүн мүмкүн болушунча эртерээк дарылоо керек.

Гликемиядан тышкары, кан басымынын деңгээли жана тукум куума факторлор дагы, оорунун артышына таасирин тийгизет. Гликемикалык контролдун жетишсиздиги менен ооругандардын кээ бирлеринде башаламандыктар ондогон жылдардан кийин башталат, бирок диабетиктердин көпчүлүгү 5 жылдан кийин ооруну сезишет. 2 типтеги оору, эреже катары, алгачкы көйгөйлөр бейтаптарда башталганда, кеч аныкталат.

Диабет оорусунун кандай түрлөрү бар?

Диабеттин татаалдыгы, адатта, эки томдук топко бөлүнөт - курч жана кеч. Курч шарттарга бир нече саат бою, өзгөчө учурларда, бир нече күнгө созулган шарттар кирет. Алардын себеби тамырларда өтө төмөн же өтө көп шекер. Эки учурда тең зат алмашууда жана органдардын иштешинде бир топ өзгөрүүлөр башталат, кома пайда болот, андан кийин өлүмгө алып келет. Оорулууга тезинен медициналык жардамга муктажреанимация бөлүмүндө дененин функцияларын калыбына келтирүү.

Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат

• Кантты нормалдаштыруу -95%
• Вена тромбозун жоюу - 70%
• Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
• Кан басымынан арылуу - 92%
• Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%

Кийинчерээк татаалдашуулар ондогон жылдар бою топтолуп, алардын себеби декомпенсацияланган диабет. Кандагы канттын орточо деңгээли канчалык жогору болсо, ошончолук активдүү бузулуулар пайда болот. Кечиккен кыйынчылыктар нерв кыртыштарында жана тамырларда макро жана микро деңгээлдеринде иштейт. Биринчиден, эң аялуу органдардын иши бузулат: бөйрөк жана көз. Акыр-аягы, диабет өнөкөт оорулардын "тутамдарын" чогултат: нефропатиядан диабеттик бутка чейин. Балдарда, көпчүлүк учурларда, балдардын бойго жеткенде пайда болушат.

Диабетдеги курч кыйынчылыктар

Диабетке чалдыккандар гана эмес, анын туугандары да курч оорунун алдын алуунун мүмкүн болгон варианттарын билиши керек. Бардык учурда, алар кома. Алар диабеттин катуу декомпенсациясы (гиперосмолярдык жана кетоацидотикалык кома), же гипогликемиялык агенттердин ашыкча дозасы (гипогликемиялык кома), же тышкы себептердин (лактикалык ацидоз комасы) лактаттын ашыкча пайда болушу. Баштапкы стадиядагы курч ооруларды аныктоо дайыма эле мүмкүн боло бербейт. Абалдын оордугу көбөйгөн сайын, пациент тез эле чарчап калат, ал башкалардын жардамына муктаж.

Гипогликемия

Дени сак кишилердеги гипогликемия, эгерде мүнөздүү белгилер: толкундануу, ички титирөө, ачкачылык, баш оору, жигердүү тердөө, топтолуу жөндөмү болбосо, шекердин 2,6 төмөндөшү деп эсептелет. Эгерде бул белгилер жок болсо, 2,2 ммоль / л өтө чектүү деп эсептелет. Кант диабетинде гипогликемия сезими начарлашы мүмкүн. Көбүнчө канттын тамчыларынан жабыркаган бейтаптар аларды дайыма эле сезе бербейт. Тескерисинче, глюкозанын ар дайым көбөйүп кетишинде, кант 5ке түшкөндө, белгилери сезилиши мүмкүн. Дары-дармектер менен гликемиянын деңгээли 3.3.

Жеңил гипогликемия, канттын деңгээлине жана симптомдордун оордугуна карабастан, пациентти өз алдынча токтото алган адам деп эсептелет. Ар бир диабет диабетинин 1 түрү алар менен жумасына жок дегенде бир жолу, оорунун ордун толтурса дагы, кездешет.

Оор гипогликемиялык ооруларга диабет менен ооруган адамдардын жардамы талап кылынган шарттар кирет. Кант диабети менен ооругандардын 4% катуу гипогликемиядан көз жумат. Көпчүлүк учурда өлүмдүн себеби мээдеги ачкачылык эмес (тамырларда глюкозанын жетишсиздигинин натыйжасы), бирок аны коштоп жүргөн факторлор: мас болуу, жүрөк ритминин бузулушу, тромбоздор. Катуу гипогликемиянын жыштыгы: 1 типтеги диабет - бир адамга жылына 0,08-0,14, 2 типтеги - 0,03-0,11 учур.

>> Гипогликемия менен эмне кылуу керек - биринчи жардам

Кетоацидотикалык кома

Кетоацидоз диабеттин катуу декомпенсациясынан улам өнүгөт. Анын белгилери - кандагы жогорку кант (> 13.9), заарадагы кетон денелери (> ++) жана кан (> 5), зат алмашуу ацидозу (кандын рН <7.3), ар кандай деңгээлдеги аң-сезимдин начарлашы. Турмуш учурунда кетоацидотикалык кома диабетиктердин 1-6% ында пайда болот, канттын өнөкөт көтөрүлүшү жогору болгон бейтаптарга чоң коркунуч туулат. Гипергликемиялык уялардын ичинен кетоацидотикалык оору башкаларга караганда көбүрөөк кездешет, реанимацияга түшкөн пациенттердин 90% аман сакталат. Диабеттин кечигип оорушу жана башка илдеттери бар адамдарда өлүм коркунучу жогору.

Кетоацидотикалык кома - белгилер жана дарылоо

Гиперосмолярдык кома

Бул татаалдыктын себеби гипергликемия болуп саналат, бирок метаболизмдин бузулушу башка жол менен өнүгөт. Оорулууларда кетоз жана ацидоз жок, шекер 35 ммоль / л жана андан жогору көтөрүлүп, кандагы осмолярдуулук (тыгыздык) жогорулайт жана катуу суусуздануу башталат.

Гиперосмолярдык кома кетоацидозго караганда 10 эсе аз кездешет. Адатта, 2 типтеги диабети бар кары адам. Тобокелдик факторлору аялдар, жугуштуу оорулар. Гиперосмолярдык комада жаткан пациенттердин үчтөн бир бөлүгү мурда кант диабети бар экендигин билишкен эмес.

Баштапкы стадияда бул татаалдыкты аныктоо кыйын, себеби кант диабетинде жогорку шекер жана суусуздануу белгилери бар. Зат алмашуу бузулуулары кантип өнүгө баштайт деп болжолдоо мүмкүн эмес. Гиперосмолярдык комага байланыштуу өлүмгө алып келоацидотикалык комага караганда, өлүмдүн орточо деңгээли 12-15% ды түзөт, эгерде оор баскычта башталса - 60% га чейин.

Гиперосмолярдык кома жөнүндө - //diabetiya.ru/oslozhneniya/giperosmolyarnaya-koma.html

Гиперлактакидемиялык кома

Кант диабети менен ооругандарда лактаттар канда топтолушу мүмкүн. Булар метаболизм продуктулары, ден-соолугу начар адамдар боор тарабынан өз убагында керектелип турат. Эгер кандайдыр бир себептерден улам бул процесс мүмкүн болбосо, сүт ацидозу өрчүйт. Татаалдыгы тамырлардагы сүт кислотасынын жогорку деңгээли менен мүнөздөлөт, чоң анионикалык айырма. Суусуздануу, адатта, жок болот. Сүт ацидозу катуу баскычка түшкөндө, зат алмашуу иш-аракеттеринин баардыгы үзүлүп, катуу интоксикация башталат.

Команын сейрек кездешүүчү жана эң кооптуу түрү гиперлактакидемиялык (сүт кислотасы). Диабет менен ооругандардын 0,06% ында кыйынчылыктар кездешет, көпчүлүк бейтаптар үчүн (ар кандай эсептөөлөр боюнча, 50дөн 90% га чейин), ал өлүм менен аяктайт. 2-типтеги оору менен, сүт ацидозунун коркунучу жогорулайт:

• метформиндин ашыкча дозасы;
• диабеттин декомпенсациясы;
• алкоголизм;
• жогорку физикалык активдүүлүк;
• боор, жүрөк, бөйрөк же дем алуу жетишсиздиги;
• анемия;
• карылык.

Бир эле учурда көп факторлор бар болсо, сүт сүт ацидозунун ыктымалдыгы ошончолук жогору болот.

Диабет менен ооругандарда кеч

Начар компенсацияланган кант диабети менен, тамырлардагы жана нерв жипчелериндеги бузулуулар акырындык менен өнүгөт. Натыйжада, дененин айрым бөлүктөрү жана бүт органдар кадимки тамактануудан айрылып, өнөкөт оорулар пайда болуп, бейтаптардын жашоосун олуттуу начарлатат, майыптыкка жана эрте өлүмгө алып келет. Мындай диабеттик татаалдыктар кеч деп аталат, анткени алардын өнүгүшү бир нече жыл, атүгүл ондогон жылдарга созулат. Эреже боюнча, башаламандыктын алгачкы белгилери оорунун пайда болушунан 5 жылдан кийин аныкталат. Глюкозаны контролдоо канчалык жакшы болсо, кант диабети менен ооругандар кийинчерээк башталат.

Кийинчерээк оорулар 3 чоң топко бөлүнөт, алардын ар бири өнөкөт оорулардын өнүгүшүнө алып келет:

• microvascular,
• macrovascular,
• жабыркашы.

Микроваскулярдык оорулар

Бул топко диабеттик микроангиопатиялар кирет. Бул денебиздин эң кичинекей тамырларынын жабыркашы: капиллярлар, венулалар жана артериолдар. Микроангиопатиялар диабет ооруларында гана кездешет, башка оорулар мындай бузулууларга алып келбейт.

Микроваскулярдык татаалдыктардын негизги себеби гликациянын таасири астында кан тамырларынын дубалдарынын өзгөрүшү, бул өз кезегинде кандагы канттын деңгээлине байланыштуу болот. Эркин радикалдардын ашыкча болушу жана кандагы липиддердин көбөйүшү, 2 типтеги диабетке мүнөздүү, оорунун өнүгүшүн тездетет. Натыйжада кан тамырларынын дубалдары ашыкча кеңейип, созулуп, ичке болуп, мезгил-мезгили менен кан кетишет. Жетиштүү тамактанбастан жаңы тамырлардын контролсуз өсүшү тез эле бузулат.

Эгер бул процесс өз убагында токтоп калбаса, маанилүү органдар кан менен камсыз болбой калышы мүмкүн. Микроваскулярдык татаалдыктар биринчи кезекте торчо менен бөйрөк гломерулдарын жабыркатат.

Макроваскулярдык оорулар

Макроангиопатиялар атеросклероздун натыйжасы болуп саналат, ал диабет ооруларында гана кездешет. Ошого карабастан, мындай татаалдыктарды диабеттик ооруларга ишенимдүү түрдө байкоого болот, анткени алар көмүртек зат алмашуусу менен 3,5 эсе көп кездешет. Макроангипатиянын кесепеттери - жүрөктүн ишемиялык оорулары, перифериялык тамырлардын начарлашы, мээ ишемиясы, инсульт.

Кан тамырлардын татаалдашуу тобокелдигин жогорулаткан факторлор:

• диабеттин узактыгы;
• гипергликемия, GH> 6% деңгээли өтө маанилүү;
• инсулинге туруштук берүү;
• 2 типтеги диабетке мүнөздүү инсулиндин жогорулашы;
• гипертония;
• кандагы липиддердин катышын бузуу;
• ашыкча салмак;
• улгайган курак;
• тамеки тартуу жана алкоголизм;
• тукум куучулук.

Жабыркашы

Диабеттик нейропатия гликемиянын көбөйүшүнүн натыйжасы. Канттын таасири менен борбордук же четки нерв системасы жабыр тартат. Нерв талчаларына кызмат кылган тамырларда микроангиопатия болсо, нейропатия ылдамыраак өнүгөт.

Бул татаалдыктын белгилери бар: уйгу, күйүп кетүү, сезгичтиктин төмөнкү босогосу. Биринчи кезекте ылдыйкы буттар жабыркайт, диабетиктердин колу, ашказаны жана көкүрөгү жабыркашы мүмкүн.

Нейропатия менен оору адамды кадимки уйкудан толук ажыратып, катуу депрессияга алып келет. Ал толугу менен пациентти алсыратат, татаал учурларда аны опиоиддер гана жок кылат. Сезимталдыктын бузулушу диабетиктин жаракат албаса, күйгөндө, жараланганда жана жараларды жуктургандан кийин гана дарылоону баштайт. Мындан тышкары, кант диабети менен, ткандардын калыбына келтирүүчү жөндөмү төмөндөйт. Ангиопатия менен бирге нейропатия кыртыштын некрозго чейинки татаал бузулушуна алып келиши мүмкүн. Көбүнчө бул оорулар буттун таманында (диабеттик бутта) пайда болот.

Нейропатия кайсы органдын иштей тургандыгын алдын-ала айтуу мүмкүн эмес. Баш айлануу, аритмия, тамак сиңирүү, заара, эрекция, тердөө жана башка көптөгөн оорулар пайда болушу мүмкүн.

Өнөкөт оорулар

Ангиопатия жана нейропатия ар кандай өнөкөт ооруларга алып келет. Кант диабетинде кандайдыр бир орган же кыртыш жайгашкан жер бузулушу мүмкүн. Адатта, көз, бөйрөк жана буттар жабыркашат.

Эң көп кездешүүчү өнөкөт оорулар:

1 типтеги жана 2 типтеги диабеттин татаалдашуусунун өнүгүү өзгөчөлүктөрү

Россиялык таблицада диабеттин татаалдыгы жөнүндө статистикалык таблицада 2016-жылга медициналык мекемелерден алынган маалыматтар келтирилген.

Бул таблицага кызыгуу жетишсиз, анткени бул жерде аныкталган оорулар көрсөтүлгөн. Эрте бузууларды толук текшерүүдөн кийин гана аныктоого болот, ага ар бир пациент мүмкүнчүлүгү боло бербейт.

Экинчи типтеги диабетте татаалдашуу коркунучун жогорулаткан көптөгөн факторлор бар: карылык, семирүү, кан липиддеринин курамы начарлайт. Ошондуктан илимпоздор жогоруда келтирилген статистика менен таптакыр макул эмес. Алар 1 типтеги диабет менен ооругандардын ден-соолугу жакшыраак көзөмөлгө алынат деп ишенишет, ал эми 2 типтеги диабеттин татаалдыгы кеч баскычта байкалат.

2 типтеги оору узак убакытка көрүнбөшү мүмкүн, бирок оорунун предиабет мезгилинде өнүгө башташы мүмкүн. Оорунун диагнозу орто эсеп менен 5 жылга созулат. Кант диабетин аныктоо үчүн, мезгил-мезгили менен медициналык текшерүүдөн өткөндө, бойго жеткен калк глюкоза тестин өткөрөт. Бул изилдөө кант диабелин аныктоого жардам берет, бирок мурунку шарттарды эмес. Биринчи углевод бузулууларын клиникалык текшерүү планына киргизилбеген глюкозага чыдамдуулук тестинин жардамы менен диагноз койсоңуз болот, аны өзүңүз кабыл алышыңыз керек.

Оорунун алдын алуу - кантип алдын алса болот

Эсиңизде болсун, кант диабети менен гана кант диабети менен ооругандар көбөйөт. Диабет менен ооруган бир дагы адам гипергликемияны толугу менен жоё албайт, бирок ар бир адам алардын санын азайта алат.

Кант диабетинин ордун толтуруу үчүн, дарылоону оңдоо зарыл:

1. Тамактануунун өзгөрүшү. Майдаланган бөлүктөр, тез углеводдордун жетишсиздиги, тамактын курамдык бөлүгү жана калориялуу камтылышы канттын кадимки кадамы үчүн маанилүү кадам болуп саналат.
2. Физикалык иш-аракет. Милдеттүү минимум - жумасына 1 сааттан 3 сабак. Күнүмдүк көнүгүү диабеттин ордун толтурууну жакшыртат.
3. Үзгүлтүксүз гликемикалык көзөмөл. Оорулуунун дарыланууга болгон мамилесин күчөтүү жана гликатталган гемоглобиндин деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берген кантты көп жолу өлчөө.
4. Планшеттердин дозасын инструкциянын чегинде көбөйтүүдөн коркпоңуз. Канттын кесепетинен улам келип чыгуучу кыйынчылыктар мүмкүн болгон терс таасирлерге караганда бир топ коркунучтуу.
5. Эгерде гипогликемиялык агенттер кадимки гликемия бербесе, инсулин керек. Учурда диабетти мыкты контролдоо инсулиндин инсулин терапиясынын инсулин аналогдору жана инсулин насосу менен интенсивдүү режим менен камсыздалат.

Татаалдыктын баштапкы этабы толугу менен айыгып кетиши мүмкүн. Андан кийин пайда болгон бузулуулардын алдын-алуу жөнүндө гана сөз болот.