Кыска инсулин аналогдору пайда болгондон кийин, кант диабети менен терапия жаңы деңгээлге көтөрүлдү: көпчүлүк пациенттерде гликемияны туруктуу контролдоо мүмкүн болду, микро-тамыр ооруларынын, гипогликемиялык команын коркунучу бир кыйла төмөндөдү.
Апидра - бул топтун эң жаш өкүлү, баңгизатка болгон укук Франциянын Sanofi концернине таандык, анын филиалдары Россияда жайгашкан. Апидра адамдын кыска инсулиндеринен артыкчылыгын далилдеди: ал тезирээк токтойт жана чокуга жетет. Ушундан улам, диабетчүлөр тамак-аштан баш тартышат, тамактануу убактысына анча маани беришпейт жана гормондун таасири башталганга чейин күтүүдөн сак болушат. Бир сөз менен айтканда, жаңы препараттар бардык жагынан салтка айланган. Ошондуктан инсулин аналогдорун колдонгон пациенттердин үлүшү туруктуу өсүп жатат.
Колдонуу боюнча нускамалар
| түзүлүш | Активдүү зат глулизин, анын молекуласы эки аминокислотанын эндогендик (организмде синтезделген) инсулининен айырмаланат. Мындай алмаштыруунун натыйжасында глюлисин шишеде жана теринин астында татаал кошулмаларды түзбөйт, демек сайгандан кийин дароо канга кирет. Көмөкчү ингредиенттерге м-крезол, хлорид жана натрий гидроксиди, күкүрт кислотасы, трометамин кирет. Чечимдин туруктуулугу полисорбаттын кошулушу менен камсыз кылынат. Башка кыска препараттардан айырмаланып, Apidra инсулининде цинк жок. Эритмеде нейтралдуу рН бар (7.3), андыктан кичинекей дозалар керек болсо, аны суюлтууга болот. |
| үйрөнөт | Иш-аракеттердин принциби жана күчүнө ылайык, глулизин адамдын инсулинине окшош, ал ылдамдыгы жана иштөө убактысы боюнча андан ашып кетет. Апидра кан тамырларындагы канттын концентрациялануусун азайтып, булчуңдар жана май ткандары тарабынан сиңишине өбөлгө түзөт, ошондой эле боор тарабынан глюкозанын синтезделишине тоскоол болот. |
| күбөлөрдүн көрсөтмөсу | Тамактангандан кийин глюкозаны төмөндөтүү үчүн диабет үчүн колдонулат. Препараттын жардамы менен гипергликемияны, анын ичинде кант диабетинин кескин татаалдуулугун дарыласа болот. Аны 6 жаштан баштап, жынысы жана салмагына карабастан, бардык пациенттерде колдонсо болот. Көрсөтмөлөргө ылайык, апидра инсулини боор, бөйрөк жана жетишсиздик менен ооруган улгайган пациенттерде колдонулат. |
| Каршы | Гипогликемия үчүн колдонууга болбойт.. Эгерде тамактанардан мурун шекер аз болсо, анда гликемия кадимкидей болуп калганда, Апидраны бир аз кийинчерээк ичсе болот. Гиллузинге же эритмедеги көмөкчү компоненттерге өтө сезгич. |
| Атайын көрсөтмөлөр |
|
| доза | Каалаган доза тамак-аштагы углеводдордун көлөмүнө жана нан бирдигин инсулин бирдигине конверсиялоо факторлоруна жараша аныкталат. |
| Керексиз аракет | Апидрага жагымсыз реакциялар инсулиндин бардык түрлөрүнө мүнөздүү. Колдонуу боюнча нускама мүмкүн болгон бардык жагымсыз аракеттер жөнүндө кеңири маалымат берет. Көбүнчө препараттын ашыкча дозасы менен байланышкан гипогликемия байкалат. Алар жер титирөө, алсыздык, дүүлүгүү менен коштолот. Жүрөктүн кагышынын көбөйүшү гипогликемиянын оордугун билдирет. Инъекция жасалган жерде шишик, бөртмөк жана кызаруу түрүндөгү жогорку сезгичтик реакциясы мүмкүн. Адатта, алар Apidra колдонуудан эки жума өткөндөн кийин жоголуп кетишет. Инсулинди тез арада алмаштырууну талап кылган системалуу реакциялар сейрек кездешет. Ичүү ыкмасын жана тері астындагы кыртыштын жеке мүнөздөмөлөрүн сактабоо липодистрофияга алып келиши мүмкүн. |
| Кош бойлуулук жана GV | Апидра инсулини дени сак кош бойлуулукка тоскоол болбойт, ичеги-карындын өнүгүшүнө таасир бербейт. Препарат 1 жана 2 типтеги диабет жана гестациялык диабети бар кош бойлуу аялдарда колдонууга уруксат берилет. Апидранын эмчек сүтүнө өтүшү мүмкүн экендиги жөнүндө изилдөө жүргүзүлгөн эмес. Эреже катары, инсулиндер сүткө эң аз өлчөмдө кирип, андан кийин баланын тамак сиңирүү жолунда сиңирилет. Ымыркайдын канына инсулиндин кириши мүмкүндүгү жокко эсе, андыктан анын шекери азайбайт. Бирок балада глулизинге жана башка эритме компоненттерине аллергиялык реакциянын минималдуу коркунучу бар. |
| Баңги заттардын өз ара аракеттенүүсү | Инсулин таасири алсырайт: Даназол, Изониазид, Clozapine, Olanzapine, Салбутамол, Соматропин, Тербуталин, Эпинефрин. күчтүү: Дисопирамид, Пентоксифиллин, Флуоксетин. Клонидин жана резерпин - гипогликемиянын башталышынын белгилерин маска келтириши мүмкүн. Алкоголдук диабеттин тартыштыгын начарлатат жана катуу гипогликемияга алып келиши мүмкүн, ошондуктан аны колдонууну азайтуу керек. |
| Формаларды чыгаруу | Дарыканалар негизинен SolidStar шприцтериндеги Apidra сунушташат. Аларда 3 мл эритмеси жана U100 стандарттуу концентрациясы бар картридж жайгаштырылган, картриджди алмаштыруу каралган эмес. Шприц калемин бөлүштүрүү кадамы - 1 даана. 5 калемдин пакетинде болгону 15 мл же 1500 даана инсулин бар. Апидра 10 мл шишелерде да бар. Адатта, алар медициналык мекемелерде колдонулат, бирок ошондой эле инсулин насосунун резервуарын толтуруу үчүн колдонсо болот. |
| баа | Apidra SoloStar шприцинин калемдери менен таңгактоо болжол менен 2100 рублга жакын, аны жакынкы окшоштору - NovoRapid жана Humalog менен салыштырууга болот. |
| сактоочу жай | Апидранын сактоо мөөнөтү - 2 жыл, эгерде ал муздаткычта сакталган болсо. Липодистрофия жана сайма ооруларынын коркунучун азайтуу үчүн инсулин колдонуудан мурун бөлмө температурасына чейин жылытылат. Шприц калеминдеги препарат 4 жума бою күндүн температурасын сактабастан, күнгө жетпейт. |
Апидраны колдонуу боюнча көрсөтмөлөргө кирбеген өзгөчөлүктөрү жөнүндө кененирээк токтололу.
Апидрада кант диабетинен жакшы компенсация алуу үчүн сизге төмөнкүлөр керек:
- Тамактан 15 мүнөт мурун инсулинди терип алыңыз. Көрсөтмөлөргө ылайык, эритинди тамак учурунда жана андан кийин колдонсо болот, бирок мындай учурда убактылуу жогорку шекерге туруштук берүү керек болот, демек, оорунун күчөшү мүмкүн.
- Нандын бирдигин кылдаттык менен эсептеп, эсепке алынбаган тамакты колдонуудан сак болуңуз.
- Гликемиялык көрсөткүчү жогору тамакты көп ичүүдөн алыс болуңуз. Диетаны негизинен жай көмүртектерге негиздеп, майлар менен белоктор менен тез айкалыштырыңыз. Бейтаптардын айтымында, мындай диета менен туура дозаны тандоо оңой болот.
- Күндөлүк жазыңыз жана анын негизинде Апидра инсулининин дозасын өз убагында жөндөңүз.
Препарат өспүрүмдөрдөгү диабеттин ордун толтуруу үчүн кеңири колдонулушу мүмкүн. Бул топ аз тартиптүү, өзгөчө тамактануу адаттары, жигердүү жашоо мүнөзү. Жыныстык жетилгенде инсулинге болгон муктаждык көбүнчө өзгөрөт, гипогликемия коркунучу жогору жана гипергликемия тамак ичкенден кийин дагы көпкө созулат. Россиядагы өспүрүмдөрдө гликацияланган гемоглобиндин орточо деңгээли 8,3% түзөт, бул максаттуу деңгээлден алыс.
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
Апидраны балдарда колдонуу боюнча жүргүзүлгөн изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул препарат, ошондой эле Humalog NovoRapid менен, кантты азайтат. Гипогликемия коркунучу бирдей болгон. Апидранын бир кыйла артыкчылыгы - тамактангандан кийин узак мөөнөткө көтөрүлгөн кант менен ооругандарда эң мыкты гликемикалык контроль.
Apidra жөнүндө пайдалуу маалымат
Апидра ультрашорт инсулинин билдирет. Кыска адамдын гормонуна салыштырганда, препарат кандын ичине 2 эсе тезирээк кирет, ал эми канттын түшүүсүнүн таасири тері астына киргизилгенден кийин төрттөн бир саатта байкалат. Аракет тездик менен күчөп, бир жарым сааттан кийин жогорку чегине жетет. Аракеттин узактыгы 4 саатка жакын, андан кийин гликемияга таасир бере албаган канда аз өлчөмдө инсулин калат.
Апидрадагы пациенттер канттын жакшыраак көрсөткүчтөрүнө ээ, кыска инсулин диабетиктерге караганда аз диеталык диетага ээ. Препарат администрациядан тамак-ашка чейинки убакытты кыскартат, диетаны жана милдеттүү тамак-аштарды катуу талап кылбайт.
Эгерде диабет төмөн углеводдук диетаны кармаса, апидра инсулининин таасири өтө тез болушу мүмкүн, себеби препарат иштей баштаганда жай көмүртектерге кандагы шекерди көтөрүүгө убакыт жетпейт. Бул учурда кыска, бирок ультрашорт эмес инсулиндер сунушталат: Actrapid же Humulin Regular.
Административдик режим
Көрсөтмөлөргө ылайык, апидра инсулини ар бир тамактын алдында берилет. Тамак ортосунда 4 сааттан кем эмес болгону дурус. Бул учурда, эки инъекциянын таасири бири-бирине дал келбейт, бул диабетти натыйжалуу контролдоого мүмкүндүк берет. Глюкозаны өлчөө керек 4 сааттан эрте эмес ийне сайылгандан кийин, препараттын дозасы ишин токтоткондо. Эгер ушул убакыттан кийин кант көбөйүп кетсе, анда сиз популит деп аталган коррекцияны жасай аласыз. Ага күндүн каалаган убагында уруксат берилет.
Аракеттин башкаруу убактысына көз карандылыгы:
| Инъекция менен тамактын ортосундагы убакыт | таасири | |
| Apidra SoloStar | Кыска инсулин | |
| тамактануудан төрттөн бир саат мурун | тамактануудан жарым саат мурун | Апидра диабетке каршы эң жакшы контролду камсыз кылат. |
| Тамактан 2 мүнөт мурун | тамактануудан жарым саат мурун | Эки инсулиндин шекерди басаңдатуучу таасири болжол менен бирдей, Апидра аз убакыт иштегенине карабастан. |
| тамактангандан кийин төрттөн бир саат | Тамактан 2 мүнөт мурун | |
Apidra же NovoRapid
Бул дары-дармектер касиеттери, мүнөздөмөлөрү, баасы боюнча окшош. Apidra жана NovoRapid экөө тең белгилүү европалык өндүрүүчүлөрдүн продукциясы, ошондуктан алардын сапатында шек жок. Эки инсулиндин да врачтар менен диабет оорулары арасында суктанары бар.
Дарылардын айырмачылыктары:
- Апидра инсулин насосу үчүн колдонулат. Системанын бітелип калуу коркунучу NovoRapidке караганда 2 эсе төмөн. Мындай айырма полисорбаттын жана цинктин жоктугу менен байланыштуу деп болжолдонууда.
- НовоРапидди картриджден сатып алууга болот жана шприц калемдеринде 0,5 бирдик өлчөмүндө колдонсо болот, бул гормондун кичинекей дозаларына муктаж диабетиктер үчүн маанилүү.
- Апидра инсулининин орточо күндүк дозасы 30% дан аз.
- NovoRapid бир аз жайыраак.
Ушул айырмачылыктарды эске албаганда, эмне колдонушубуз маанилүү эмес - Apidra же NovoRapid. Бир инсулинди башкасына алмаштыруу медициналык себептер боюнча гана сунушталат, адатта, бул катуу аллергиялык реакциялар.
Апидра же Хумалог
Хумалог менен Апидранын ортосун тандоодо, кайсынысы жакшыраак экендигин айтуу кыйыныраак, анткени эки дары тең убакыт жана күч-кубат жагынан бирдей. Диабет боюнча, бир инсулинден экинчи инсулинге өтүү эч кандай кыйынчылыксыз өтөт, көбүнчө эсептөө коэффициенттери өзгөрбөйт.
Табылган айырмачылыктар:
- Висцералдык семирүү менен ооругандарда Humalog канын сордурганга караганда апидра инсулини тезирээк;
- гумалогду шприц калемсиз сатып алууга болот;
- айрым пациенттерде ультрашорт препаратынын дозалары окшош, ал эми Apidra менен инсулиндин узактыгы Humalogга караганда аз.
