Глюкозанын көбөйүшүнүн себеби кандагы стероиддердин көптөн ашыкча болушу болушу мүмкүн. Бул учурда стероиддик диабет диагнозу коюлат. Көбүнчө, белгиленген дары-дармектерден улам дисбаланс келип чыгат, бирок ошондой эле гормондордун чыгарылышынын көбөйүшүнө алып келген оорулардын күчөшү да мүмкүн. Көпчүлүк учурларда углеводдордун зат алмашуусундагы патологиялык өзгөрүүлөр кайталанат, дары-дармектер алынып салынгандан же оорунун себептери оңдолгандан кийин, алар жок болуп кетишет, бирок айрым учурларда дарылоодон кийин да улана беришет.
Эң коркунучтуу стероиддер 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар үчүн. Статистика боюнча, бейтаптардын 60% гипогликемиялык агенттерди инсулин терапиясы менен алмаштырууга аргасыз.
Стероиддик диабет - бул эмне?
Стероиддик же дары-дармекке негизделген диабет - бул гипергликемияга алып келген оору. Мунун себеби - медицинанын бардык тармактарында кеңири колдонулган глюкокортикоид гормондорунун терс таасири. Алар иммундук системанын ишин басаңдатып, сезгенүүгө каршы таасирлери бар. Глюкокортикостероиддерге гидрокортизон, Дексаметазон, Бетаметазон, Преднизолон кирет.
Жакында, 5 күндөн ашык эмес, ушул препараттар менен терапия оорулар үчүн дайындалат:
Диабет жана басымдын көтөрүлүшү өткөн иш болуп калат
- Кантты нормалдаштыруу -95%
- Вена тромбозун жоюу - 70%
- Жүрөктүн катуу согуусун жоюу -90%
- Кан басымынан арылуу - 92%
- Күндүз энергияны көбөйтүү, түнкүсүн уктоону жакшыртуу -97%
- коркунучтуу шишиктер
- бактериалдык менингит
- COPD - өпкөнүн өнөкөт оорусу
- подагра курч баскычта.
Узак мөөнөттүү, 6 айдан ашык стероиддик дарылоону интерстициалдык пневмония, аутоиммундук оорулар, ичеги сезгенүү, дерматологиялык көйгөйлөр жана органдарды трансплантациялоо үчүн колдонсо болот. Статистикага ылайык, бул дарыларды колдонгондон кийин диабет менен оору 25% дан ашпайт. Мисалы, өпкө ооруларын дарылоодо гипергликемия 13%, тери көйгөйлөрү - бейтаптардын 23,5% ында байкалат.
Стероиддик диабет коркунучу төмөнкүлөр аркылуу жогорулайт:
- 2 типтеги диабетке тукум куума бейтараптык, диабет менен ооруган биринчи туугандары;
- кеминде бир кош бойлуулук учурунда гестациондык диабет;
- преддиабеттен;
- семирүү, айрыкча, ич;
- поликистикалык энелик;
- карылык.
Дарылардын дозасы канчалык жогору болсо, стероиддик диабеттин ыктымалдыгы ошончолук жогору:
| Гидрокортизондун дозасы, күнүнө мг | Оорунун коркунучу, жолу көбөйдү |
| < 40 | 1,77 |
| 50 | 3,02 |
| 100 | 5,82 |
| 120 | 10,35 |
Эгерде стероиддик дарылоонун алдында пациентте углеводдордун метаболизминин алгачкы бузулуулары болбосо, гликемия, адатта, жокко чыгарылгандан кийин 3 күндүн ичинде нормалдашат. Бул дары-дармектерди узак убакытка колдонсоңуз жана диабетке көнүп калсаңыз, гипергликемия өнөкөт болуп, өмүр бою оңдоону талап кылат.
Ушундай симптомдор гормон өндүрүшүн начарлаткан бейтаптарда пайда болушу мүмкүн. Көбүнчө, кант диабети Иценко-Кушинг оорусу менен башталат, азыраак - гипертиреоз, феохромоцитома, травма же мээ шишиги.
Өнүктүрүү себептери
Глюкокортикоидди колдонуу менен стероиддик диабеттин өнүгүүсүнүн ортосунда түздөн-түз көп компоненттүү байланыш бар. Дары-дармектер организмде болуп жаткан процесстердин биохимиясын өзгөртүп, туруктуу гипергликемияны шарттайт:
- Алар бета клеткалардын иштешине таасир этет, ошондуктан инсулин синтези төмөндөйт, анын глюкозаны кабыл алуусунун натыйжасында канга бөгөт коюлат.
- Бета-клеткалардын жапырт өлүмүнө алып келиши мүмкүн.
- Алар инсулиндин активдүүлүгүн төмөндөтөт жана натыйжада глюкозанын кыртыштарга өтүшүн начарлатат.
- Боордо жана булчуңдарда гликогендин пайда болушун азайтыңыз.
- Enteroglucagon гормонунун активдүүлүгү басылып, анын натыйжасында инсулин өндүрүшү дагы төмөндөйт.
- Алар глюкагондун, инсулиндин таасирин алсыздандыруучу гормондун чыгарылышын жогорулатат.
- Алар глюконеогенезди, углеводсуз мүнөздөгү кошулмалардан глюкозанын жаралуу процесстерин активдештиришет.
Ошентип, инсулин өндүрүшү кыйла азайды, ошондуктан кант өз максатына жете албайт - дененин клеткаларында. Глюкозанын канга агышы, тескерисинче, глюконеогенездин жана дүкөндөрдө канттын жайылышынын начарлашы менен көбөйөт.
Ден-соолугу жакшырган адамдарда инсулин синтези 2-5 күндөн кийин стероиддерди алгандан кийин, анын азайган активдүүлүгүн калыбына келтирет. Дары токтотулгандан кийин, уйку бези баштапкы абалына кайтат. Стероиддик диабет коркунучу жогору болгон бейтаптарда компенсация жетишсиз болушу мүмкүн, гипергликемия пайда болот. Бул топтун өнөкөт диабетке алып баруучу “бузулушу” бар.
Панкреатиялык функция жарым-жартылай сакталып калса, ооруга ICD 10 E11 коду, ал эми бета клеткалары негизинен жок кылынса, E10 берилет.
Стероиддик диабеттин белгилери
Стероиддерди ичкен бардык пациенттер диабетке мүнөздүү белгилерди билиши керек:
- полиурия - заара көбөйгөн;
- полидипсия - катуу суусоо, ичкенден кийин алсырабайт;
- айрыкча ооздогу былжыр чел кабыктары;
- сезгич, кырлуу тери;
- тынымсыз чарчап, иштин төмөндөшү;
- бир кыйла инсулин жетишсиздиги менен - арыктоо мүмкүн эмес.
Эгерде бул белгилер пайда болсо, стероиддик диабетке диагноз коюу керек. Бул учурда эң сезгич тест бул глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү. Кээ бир учурларда, ал стероиддерди ичкенден кийин 8 сааттын ичинде углеводдордун метаболизминдеги өзгөрүүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн. Диагностикалык критерийлер диабеттин башка түрлөрү менен бирдей: тесттин аягында глюкоза 7,8 ммоль / л жогору болбошу керек. Концентрациянын 11,1 бирдикке көтөрүлүшү менен, метаболизмдин олуттуу бузулушун, көбүнчө кайталанбай тургандыгын айта алабыз.
Үйдө стероиддик кант диабети глюкометрдин жардамы менен аныкталышы мүмкүн, тамактангандан кийин 11 ден жогору болгону бул оорунун башталгандыгын көрсөтөт. Орозо кармаган кант кийинчерээк өсөт, эгерде ал 6,1 бирдиктен жогору болсо, кошумча текшерүү жана дарылоо үчүн эндокринологго кайрылышыңыз керек.
Диабеттин белгилери байкалбашы мүмкүн, андыктан глюкокортикоиддерди колдонгондон кийин алгачкы эки күн ичинде кандагы глюкозаны көзөмөлдөө адатка айланат. Дары-дармектерди узак мөөнөттүү колдонуу менен, мисалы, трансплантациядан кийин, жума сайын биринчи айда, андан кийин 3 айдан алты айга чейин, симптомдордун болушуна карабастан жүргүзүлөт.
Стероиддик диабетти кантип дарыласа болот
Стероиддик диабет тамактангандан кийин канттын көбөйүшүнө алып келет. Түндө жана эртең менен тамактанардан мурун, гликемия биринчи жолу кадимки көрүнүш. Демек, колдонулган дарылоо күндүз кантты азайтып, түнкү гипогликемияга алып келбеши керек.
Кант диабетин дарылоо үчүн, дары-дармектер башка оорулардын түрлөрүндө колдонулат: гипогликемиялык агенттер жана инсулин. Эгерде гликемия 15 ммоль / л-ден кем болсо, анда дарылоо 2-типтеги диабетке колдонулган дары-дармектерден башталат. Канттын көп болушу панкреатикалык функциянын олуттуу начарлагандыгын көрсөтүп турат, мындай пациенттерге инсулин сайма жазылат.
Натыйжалуу дары:
| даярдоо | таасири |
| metformin | Инсулин кабылдоону жакшыртат, глюконеогенезди төмөндөтөт. |
| Сульфанилуриялардын туундулары - гликурид, гликослид, репаглинид | Дары-дармектерди узак мөөнөткө колдонбоңуз, тамак-аштын үзгүлтүксүздүгүнө көз салуу керек. |
| glitazones | Инсулиндин сезгичтигин жогорулатыңыз. |
| GLP-1 аналогдору (энтероглюкагон) - экзенатид, лираглютид, ликсисенатида | 2 типтеги диабетке караганда эффективдүү, тамактангандан кийин инсулиндин чыгуусун көбөйтүңүз. |
| DPP-4 ингибиторлору - ситаглиптин, саксаглиптин, алоглиптин | Глюкозанын деңгээлин төмөндөтүп, арыктоого жардам бериңиз. |
| Инсулин терапиясы инсулиндин деңгээлине жараша, салттуу же интенсивдүү режим тандалат | Орточо аракеттенүүчү инсулин, адатта, тамактанардан мурун дайындалат. |
Болтурбоо
Стероиддик диабеттин алдын алуу жана өз убагында аныктоо глюкокортикоиддерди дарылоонун маанилүү бөлүгү болуп саналат, айрыкча, аларды узак мөөнөттүү колдонуу күтүлүүдө. 2-типтеги диабет үчүн колдонулган ушундай эле чаралар, аз углевод диетасы жана физикалык активдүүлүктүн жогорулашы углеводдордун алмашуусун бузуу коркунучун азайтат.
Тилекке каршы, бул профилактика кыйын, анткени стероиддер табитти жогорулатат жана аларды дарылаган көптөгөн оорулар спортту четке кагат же чектейт. Ошондуктан стероиддик диабеттин алдын алууда негизги ролду бузулууларды диагностикалоо жана аларды кант түшүрүүчү дары-дармектердин жардамы менен баштапкы деңгээлде оңдоо түзөт.
