1 типтеги кант диабети (инсулинге көз каранды) дүйнө жүзү боюнча эң көп кездешүүчү оору. Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюмунун статистикалык маалыматына ылайык, бүгүнкү күндө 80 миллионго жакын адам бул илдет менен жабыркайт жана бул көрсөткүчтүн жогорулашы белгилүү бир тенденцияга ээ.
Дарыгерлер классикалык дарылоонун натыйжалуу ыкмаларын колдонуп, мындай оорулар менен ийгиликтүү күрөшүп жатышкандыгына карабастан, кант диабетинин татаалдашуусуна байланыштуу көйгөйлөр бар, бул жерде уйку безине трансплантациялоо талап кылынышы мүмкүн. Инсулинге көз каранды диабет менен ооругандар:
- башкаларга караганда 25 эсе көп сокур;
- бөйрөк жетишсиздигинен 17 эсе көп жабыркайт;
- гангрена менен 5 эсе көп жабыркашат;
- башка адамдарга караганда жүрөк оорулары 2 эсе көп.
Мындан тышкары, диабет менен ооруган адамдардын орточо өмүр узактыгы кандагы шекерге көз каранды болбогондорго караганда болжол менен үчтөн бир аз кыска.
Панкреатиялык дарылоо
Алмаштыруучу терапияны колдонууда анын натыйжасы бардык пациенттерде боло бербейт, жана мындай дарылоонун баасын бардыгы эле бере бербейт. Муну оңой эле түшүндүрүүгө болот, дарылоо үчүн дары-дармектерди жана анын туура дозасын тандоо кыйын, анткени аны өзүнчө өндүрүү керек.
Дарыгерлер доктурларды дарылоонун жаңы ыкмаларын издөөгө түртүштү:
- диабеттин оордугу;
- оорунун натыйжасынын мүнөзү;
- углевод зат алмашуусунун татаалдыгын оңдоо кыйындыгы.
Оорудан арылуунун заманбап ыкмаларына төмөнкүлөр кирет:
- дарылоонун аппараттык ыкмалары;
- уйку безин трансплантациялоо;
- уйку безин трансплантациялоо;
- арал клеткаларын трансплантациялоо.
Кант диабетинде бета клеткаларынын иштебей калуусунан улам пайда болгон метаболикалык жылыштарды байкоого болот, ооруну Лангерганс аралдарына көчүрүү менен байланыштырышы мүмкүн.
Мындай хирургия метаболизм процесстериндеги четтөөнү жөнгө салууга жардам берет же инсулинге көз каранды диабет оорусунун олуттуу кайталануусунун алдын алуунун кепилдиги болот, бирок операциянын кымбаттыгына карабастан, кант диабети менен бул чечим негиздүү.
Арал клеткалары узак убакытка чейин бейтаптардагы углеводдордун метаболизмин жөнгө салуу үчүн жооптуу боло алышпайт. Ошондуктан өз функцияларын максималдуу деңгээлде сактап калган донордук уйку безин allotransplantationга кайрылган жакшы. Ушундай процесс нормогликемия шарттарын камсыз кылууну жана метаболизм механизмдеринин иштебей калуусун камтыйт.
Айрым учурларда, кант диабети менен ооругандарга же алардын токтоп калышына карама-каршы өнүгүүгө мүмкүнчүлүк бар.
Трансплантациянын жетишкендиктери
Уйку безине биринчи трансплантация 1966-жылы декабрда жасалган операция болгон. Алуучу нормогликемияга жана инсулинге көз карандысыздыкка жетишти, бирок бул операцияны ийгиликтүү деп айтууга мүмкүнчүлүк бербейт, анткени аял 2 айдан кийин органды четке кагып, кан менен ууланып каза болгон.
Ага карабастан, кийинки кийинки уйку безин трансплантациялоонун натыйжалары жакшы болду. Азыркы учурда, трансплантация натыйжалуулугу жагынан бул маанилүү органдын трансплантациясы төмөн эмес:
- боор;
- бөйрөк;
- жүрөк.
Акыркы жылдары медицина бул жаатта алдыга карай кадам шилтеди. Циклоспорин А (CyA) стероиддерин кичинекей дозаларда колдонуу менен, бейтаптардын жана грарттардын аман калышы жогорулады.
Организмди трансплантациялоодо диабет менен ооруган бейтаптарга чоң коркунуч туулат. Иммундук жана иммундук эмес мүнөздөгү оорулардын ыктымалдыгы жогору. Алар трансплантацияланган органдын иштешинин токтошуна жана өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Операция учурунда кант диабети менен ооругандардын өлүмүнүн жогорку деңгээли менен, оору алардын жашоосуна коркунуч туудурбайт деген маалымат маанилүү бир эскертүү болуп калат. Эгерде боорду же жүрөктү трансплантациялоону кечеңдетсе, анда уйку безине трансплантациялоо ден-соолугуна байланыштуу хирургиялык кийлигишүү эмес.
Органдарды трансплантациялоо көйгөйлөрүн чечүү үчүн, биринчи кезекте:
- бейтаптын жашоо деңгээлин жогорулатуу;
- экинчи даражадагы татаалдыктын деңгээлин хирургиянын тобокелдиги менен салыштыруу;
- пациенттин иммунологиялык абалын баалоо.
Кандай болбосун, панкреатиялык трансплантация - бөйрөк терминалынын бузулушу баскычында турган оорулуу адамдын жеке тандоосу. Бул адамдардын көпчүлүгүндө диабеттин белгилери болот, мисалы, нефропатия же ретинопатия.
Операциянын ийгиликтүү жыйынтыгы чыккандан кийин гана диабеттин экинчи жолу өтүшүн жана нефропатиянын көрүнүшүн токтотуу жөнүндө сүйлөшүү мүмкүн болот. Бул учурда трансплантация бир эле мезгилде же ырааттуу болушу керек. Биринчи вариант бир донордон органдарды алып салууну, экинчиси - бөйрөктү, андан кийин уйку безин трансплантациялоону камтыйт.
Бөйрөк жетишсиздигинин терминалдык стадиясы, адатта, 20-30 жыл мурун инсулинге көз каранды диабет менен ооруган адамдарда өнүгөт, ал эми операцияланган бейтаптардын орто жашы 25 жаштан 45 жашка чейин.
Трансплантациянын кайсы түрүн тандап алган жакшы?
Хирургиялык кийлигишүүнүн оптималдуу ыкмасы жөнүндө маселе азырынча белгилүү бир багытта чечиле элек, анткени бир эле мезгилде же ырааттуу трансплантация боюнча талаш-тартыштар көптөн бери уланып келет. Статистика жана медициналык изилдөөлөргө ылайык, бир эле мезгилде трансплантация жасалса, операциядан кийин уйку безин трансплантациялоо функциясы жакшыраак болот. Бул органды четке кагуунун минималдуу мүмкүнчүлүгүнө байланыштуу. Бирок, эгерде жашоонун канча пайызын эсептей турган болсок, анда бул жерде ырааттуу трансплантация басымдуулук кылат, бул пациенттерди кылдаттык менен тандоо менен аныкталат.
Кант диабетинин экинчи патологиясынын өнүгүшүн болтурбоо үчүн, уйку безин трансплантациялоо оорунун өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында жасалышы керек. Трансплантациянын негизги көрсөткүчү сезилүүчү экинчилик татаалдыктардын олуттуу коркунучу гана болушу мүмкүн болгондуктан, айрым божомолдорду баса белгилөө керек. Алардын биринчиси протеинурия. Туруктуу протеинурия пайда болгондо, бөйрөк функциясы тездик менен начарлап кетет, бирок ушундай процесстин өнүгүү ылдамдыгы ар башка болушу мүмкүн.
Эреже катары, туруктуу протеинуриянын баштапкы стадиясы менен ооруган бейтаптардын жарымында, болжол менен 7 жылдан кийин, бөйрөк, атап айтканда, терминалдык баскыч иштей баштайт. Эгерде протеинуриясыз кант диабети менен ооруган адамдын өлүмүнүн натыйжасы фонунан 2 эсе көп болсо, анда протеинурия туруктуу адамдарда бул көрсөткүч 100 пайызга жогорулайт. Ушул эле принцип боюнча, жаңы гана өрчүп келе жаткан нефропатияны уйку безинин негизделген трансплантациясы катары кароо керек.
Инсулин ичүүгө көз каранды диабет диабетинин өнүгүшүнүн кийинки баскычында органдарды трансплантациялоо өтө жагымсыз. Эгер бөйрөк функциясынын бир кыйла төмөндөшү байкалып турса, анда бул органдын кыртыштарындагы патологиялык процессти жоюу дээрлик мүмкүн эмес. Ушул себептен, мындай бейтаптар орган трансплантациядан кийин СуАнын иммуносупрессиясынан улам келип чыккан нефротикалык абалда жашай алышпайт.
Диабет менен ооруган адамдын бөйрөктүн функционалдык абалынын мүмкүн болгон төмөнкү өзгөчөлүгүн гломерулярдык фильтрация ылдамдыгы 60 мл / мүнөт деп эсептөө керек. Эгерде көрсөтүлгөн көрсөткүч ушул белгиден төмөн болсо, анда мындай учурларда бөйрөк жана уйку безин биргелешип трансплантациялоого даярдануу ыктымалдыгы жөнүндө сөз болот. Гломерулярдык чыпкалоо ылдамдыгы 60 мл / минден жогору болгон учурда, бейтаптын бөйрөк функциясын бир кыйла тез стабилдештирүү мүмкүнчүлүгү бар. Бул учурда бир гана уйку бези трансплантациясы оптималдуу болот.
Transplant Cases
Акыркы жылдары панкреатиялык трансплантация инсулинге көз каранды диабеттин татаалдашуусунда колдонулуп келе жатат. Мындай учурларда биз бейтаптар жөнүндө сөз кылабыз:
- гиперлабильдик диабети барлар;
- кант диабети менен гипогликемия гормоналдык алмаштыруу бузулганда;
- ар кандай соруу даражасындагы инсулинди тері астына башкарууга каршылык көрсөткөндөр.
Оорунун кесепеттүү коркунучу жана аны алып келген олуттуу ыңгайсыздык болсо дагы, бейтаптар бөйрөк функциясын мыкты сактап, СуА менен дарылана алышат.
Азыркы учурда, ушул ыкма менен дарылоону көрсөтүлгөн топтордун арасынан бир нече пациент жасашкан. Ар бир кырдаалда ден-соолугунун абалында олуттуу алгылыктуу өзгөрүүлөр байкалган. Өнөкөт панкреатиттен улам панкреэктомия жасалып бүткөндөн кийин панкреатикалык трансплантациялоо учурлары бар. Экзогендик жана эндокриндик функциялар калыбына келтирилди.
Прогрессивдүү ретинопатиянын кесепетинен уйку бези трансплантациясынан аман өткөндөрдүн абалы бир топ жакшырган жок. Айрым жагдайларда регрессия да байкалган. Орган трансплантациясы организмдеги олуттуу өзгөрүүлөрдүн фонунда жасалгандыгын бул маселеге кошуу керек. Эгерде операция диабеттин баштапкы стадиясында жүргүзүлсө, натыйжа чоңураак болот деген ой бар, анткени, мисалы, аялдагы диабеттин белгилерин оңой диагноздоого болот.
Органдарды трансплантациялоонун негизги каршы көрсөтмөлөрү
Мындай операцияны жүргүзүүгө негизги тыюу салуу, денеде залалдуу шишиктер пайда болгон учурларды, ошондой эле психоздорду жок кылуу. Операциядан мурун курч мүнөздөгү ар кандай ооруну жоюу керек. Бул оору инсулинге көз каранды диабет менен гана эмес, ошондой эле инфекциялык мүнөздөгү оорулар жөнүндө сөз болгондо колдонулат.
