Дислипидемия - бул ар кандай холестерол фракцияларынын катышындагы белгилүү бир клиникалык белгилер менен көрсөтүлбөгөн бузулуу. Ошого карабастан, бул адамдын организминдеги ар кандай патологиялык шарттардын өнүгүшүнө себепчи.
Демек, дислипидемия көз карандысыз оору катары адистер тарабынан каралбайт, бирок "атеросклеротикалык тамырлардын жабыркашы" деп аталган өнөкөт патологиянын пайда болушуна байланыштуу "провокатор".
Дислипидемиялык мүнөздөгү бузулуулар сөзсүз түрдө тамырлардын ички дубалдарында майдын пайда болушуна алып келет. Натыйжада, төшөктүн боюна акысыз кан агат жана ткандарга жана органдарга гемодинамикалык зыян келтирилет.
Оорунун себептери
Дислипидемия ар кандай шарттарда, мисалы, май синтезинин активдешүүсү жана тамак-аш майларын ашыкча ичүү менен коштолот.
Мындан тышкары, денедеги май бөлүкчөлөрүнүн катышындагы тең салмактуулук алардын бөлүнүшү жана бөлүнүп чыгышы патологиясынан улам келип чыгышы мүмкүн. Бул денедеги майларды тамак-аш менен кичине ичсе дагы мүмкүн.
Дислипидемиялык тең салмактуулуктун өнүгүшүнүн патогенетикалык механизмине ылайык, этиопатогенетикалык дислипидемиянын бир нече формасы бар. Дислипидемиянын тукум куучулук бардык түрлөрү баштапкы формаларга таандык жана моногендик жана полигеналык болуп бөлүнөт.
- Моногендик формалар дислипидемиянын өрчүшү менен мүнөздөлөт, себеби бул патология менен жабыркаган ата-энелердин биринин же экөөнөн тең баланын бузулган генин алуусу.
- Дислипидемиянын полигендик өнүгүүсү бузулган гендин тукум куучулук менен гана эмес, айлана-чөйрөнүн терс таасири менен да аныкталат.
Маанилүү! Дислипидемиянын экинчи түрүн диагноздоо кыйынга турат, анткени бул патология пациенттин өнөкөт ооруларына байланыштуу.
Патогенетикалык дислипидемиянын тигил же бул түрүн келтириши мүмкүн болгон негизги оорулар:
- Кант диабети;
- hypothyroidism;
- чачыранды боордун бардык түрлөрү.
"Алиментардык дислипидемия" диагнозу холестеролду тамак-аш менен кошо ашыкча ичүү фактысына негизделген. Дислипидемиянын ушул сыяктуу варианты убактылуу түргө жараша пайда болушу мүмкүн, ал жерде холестерол кыска убакытка гана көтөрүлөт жана бул көп өлчөмдөгү майлуу тамактарды бир эле жолу колдонуу менен шартталат.
Көпчүлүк учурларда, дислипидемия диагнозу кан холестерол фракцияларынын узак убакытка көбөйүшү. Ошондой болсо дагы, дүйнө жүзү боюнча адамдардын көпчүлүгүндө патология бар.
Symptomatology
Дислипидемияга диагноз лабораторияда гана берилет. Ушул себептен, ооруну лабораториялык көрсөтүүлөрдүн негизинде гана аныктоого болот. Ушундан улам, клиникалык симптомдор алдыңкы орунду ээлебейт.
Тажрыйбалуу адистер, узак убакыт бою дислипидемия менен ооруган бейтапты визуальдык текшерүүдөн өткөрсө дагы, бул оорудан күмөн санашы мүмкүн. Мындай өзгөчө клиникалык маркерлерге ксантомалар кирет - теридеги кичинекей пломбалар. Ксантомаларды локализациялоо үчүн сүйүктүү жерлер;
- бут таманы;
- тизе жана кол муундары;
- арткы бүтүндөр.
Ар кандай фракциялар түрүндө көрсөтүлгөн холестеролдун ашыкча топтолушу ксантелазмдын пайда болушу менен коштолот. Булар - ар кандай көлөмдөгү сары түстөгү шишиктер, кабактын үстүндө жайгашкан. Ксантелазмалар тыгыз түзүлүшкө ээ жана алардын курамындагы холестерол бар.
Дислипидемиянын тукум куучулук мүнөзү менен, көздүн тунук липоиддик аркасы пайда болот. Бул көздүн тунук кабыгынын сырткы четинде жайгашкан.
Клиникалык көрүнүштөрдүн жакырдыгына карабастан, дислипидемия диагнозун амбулатордук шартта да аныктоого болот. Бул комплекс ар кандай багыттагы изилдөөлөрдү камтыйт.
Бүгүнкү күндөгү эң популярдуу лабораториялык анализ, "дислипидемия" диагнозун коюу учурунда адис күткөн нерсе - пациенттин липиддик профили. Бул термин төмөнкүлөрдү билдирет:
- ар кандай холестерол фракцияларынын концентрациясын аныктоо;
- атерогендиктин маанисин аныктоо.
Бул эки көрсөткүч тең бейтапта атеросклеротикалык оорунун пайда болуу коркунучу жогору экендигин билдирет. Дислипидемиянын клиникалык формаларынын көпчүлүгүнүн тукум куучулук патология экендигине байланыштуу, бүгүнкү күндө бузулган гендердин топтомун аныктаган бейтаптарды генетикалык экспертиза стандарттуу экспертиза болуп саналат. Мындан тышкары, сиз холестеролду өлчөө үчүн куралды колдонуп, үйдө өлчөөгө болот.
Оорунун түрлөрү
Оорунун формаларынын эл аралык классификациясы пациенттин канында майлардын кайсы бөлүгүнүн көбөйгөндүгү жөнүндө маалыматтын негизинде иштелип чыккан. Бардык дислипидемия обочолонгон жана бириктирилген болуп бөлүнөт.
- Изоляцияланган - бул холестеролдун фракциялары болгон липопротеиддердин көрсөткүчтөрү жогорулаган көрсөткүчтөр.
- Курамында - ушул дислипидемия менен, холестеролдон тышкары, триглицериддердин көбөйүшү да байкалат.
Дислипидемияны айырмалоонун кеңири варианты - Фредриксон классификациясы, ага ылайык бул патология беш түргө бөлүнөт:
- Тукум куучулук баштапкы гиперчиломикронемия, башка түрдөгү дислипидемия. Оору 90% триглицериддерден жана 10% холестеролдон турган хломицрондун көбөйүшү менен коштолот. Дислипидемиянын бул варианты жүрөктүн жана кан тамырлардын атеросклероздук жаракаттарын өркүндөтүүдө эч качан негизги ыкма боло албаганына кубанычтамын.
- Экинчи дислипидемиянын түрү атерогендүүлүктүн жогорку деңгээли менен холестеролдун фракцияларына байланыштуу тыгыздыгы аз липопротеиддердин көрсөткүчүнүн жогорулашы менен гана мүнөздөлөт. Дислипидемиялык тең салмактуулуктун пайда болушу тукум куучулук дефект ген менен айлана-чөйрөнүн жагымсыз факторлорун айкалыштырууну талап кылгандыктан, оорунун бул түрү полигендик мүнөзгө ээ. 2 типтеги дислипидемиянын мүнөздүү өзгөчөлүгү - пациенттин төмөн тыгыздыктагы липопротеиндердин деңгээлин гана эмес, триглицериддердин деңгээлин жогорулатышы.
- Дислипидемиянын үчүнчү түрү пациентте өтө төмөн тыгыздыктагы липопротеиндердин жогорку индикаторунун пайда болушу менен мүнөздөлөт, бул атеросклеротикалык тамырлардын жабыркашынын жогорку ыктымалдуулугу менен коштолот.
- Төртүнчү түр менен, тыгыздыгы аз липопротеиндердин деңгээли жогорулагандыгы да байкалат. Бирок бул учурда абал тукум куума факторлордон эмес, эндогендик себептерден улам өнүгөт.
- Дислипидемиянын бешинчи түрү - бул кандагы хломицрон санынын көбөйүшү, бул тыгыздыгы аз липопротеиндердин санынын көбөйүшү менен коштолот.
Дислипидемиялык оорулардын лабораториялык түрлөрү эл аралык классификацияда ар кандай болгондуктан, бул патологиянын бир нече түрлөрү бар. Бирок, 10 мкб дислипидемия үчүн бир эле код E78 бар.
Иштетүү
Оорунун белгилерин жоюуга багытталган терапевтикалык жана профилактикалык иш-чаралар ар түрдүү. Алар дары-дармектерди оңдоодо гана эмес, диетологдун көрсөтмөлөрүнө ылайык, жашоо мүнөзүн өзгөртүүдө да турат.
Көңүл буруңуздар! Дары-дармек эмес багыттагы сунуштарды оорунун тукум куучулук түрлөрү менен (прогресске жол бербөө үчүн), ошондой эле экинчи түрлөрү менен сактоо керек. Экинчи дислипидемияны дарылоо үчүн анын пайда болушунун баштапкы себебин, б.а. өнөкөт патологияны жок кылуу керек.
Холестеролду жана анын ар кандай фракцияларын төмөндөтүүгө багытталган дары-дармектердин негизги тизмеси - бул өт кислоталарынын жана статиндердин холестерол таблеткалары. Абдан төмөн тыгыздыктагы липопротеиддерди жана триглицериддерди, фибраттарды жана никотин кислотасын колдонушат.
Статин тобунун курамындагы дары-дармектер монокалин антибиотиктери болуп саналат, алардын таасири боор тарабынан холестерол фракцияларынын өндүрүлүшүн көбөйтүүчү ферменттин активдүүлүгүнө таасир берет.
Статин тобунун курамына кирген Аторвастатин, Ловастатин, Правастатин препараттары бүгүнкү күндө микробиологиялык ыкмалар менен да, синтетикалык да өнүккөн. Дислипидемияны статиндер менен дарылоо холестеролдун узак мөөнөттүү туруктуу төмөндөшү менен гана чектелбейт, жалпы эле аз тыгыздыктагы холестерол. Бул артериосклероздун алдын алууда чоң ролду ойнойт.
Статиндерди колдонуунун артыкчылыгы, мындай дарылоо липиддерди басаңдатуучу гана таасирин тийгизбестен, ошондой эле тамырларда сезгенүү процесстерин басаңдатуучу функцияны өркүндөтүүчү плеиотроптук таасирге да ээ.
Эгерде статиндер менен монотерапия оң натыйжа бербесе, комплекстүү терапия өт кислоталарынын секрестанттарын, мисалы, Колестипол же Холестираминди 4 г дозада колдонуп дайындалат. күнүнө оозеки.
Дары-дармектердин бул тобу холестерол синтезине түздөн-түз таасир берет. Бул организмдеги өт кислоталарынын көбөйүшүн жана алардын холестерол фракцияларынан пайда болушун шарттайт.
Өтө көп гипертриглицеридемия жана өнөкөт колит - бул өт кислотасынын секвестренттерин колдонууга каршы болгон толук далили. Изоляцияланган гипертриглицеридемияда фибраттар колдонулат, мисалы ципрофибрат - күнүнө 100 мг.
Дары-дармектердин ушул тобу өттүн көңдөйүндө холестерол таштарын пайда кылышы мүмкүн болгондуктан, узак убакыт бою фибраттарды алып келген бейтаптардын бардыгы үзгүлтүксүз ультрадыбыстық текшерүүдөн өтүшү керек.
Мындан тышкары, дислипидемиянын 5 түрү панкреатит менен коштолсо, никотин кислотасын күнүнө 2 г ичүү сунушталат.
Бирок бул зат терс таасирин тийгизип, дислипидемия менен күрөшүүдө никотин кислотасын кеңири колдонууга жол бербейт. Реакция жогорку денеде жана башта теринин кызаруусу деп айтылат.
Диеталык сунуштар
Дислипидемиянын ар кандай түрү менен ооруган бейтаптын диетасына оңдоолорду киргизүү төмөнкүлөргө багытталган:
- тамыр жана жүрөк патологиясынын пайда болуу жана өрчүү коркунучун четтетүү;
- кандагы глюкозаны нормалдаштыруу;
- липиддердин деңгээлин жогорулатуу;
- тромбофлебит профилактикасы.
Дислипидемия тобокелдигинин негизги тобуна күчөтүлгөн тамактануу кирет, ошондуктан биринчи кезекте пациенттин тамак-аш мүнөзүн нормалдаштыруу эсептелет. Диетикалык көрсөтмөлөргө ылайык, дислипидемия менен ооругандардын күнүмдүк диетасы жаныбарлардын майларын ичүүнү кескин чектөөгө тийиш.
Эт азыктарын жумасына бир жолу диетага киргизүүгө уруксат берилет жана денени протеин менен байытуу үчүн деңиз балыктарын алгылыктуу өлчөмдө ичүү керек. Дислипидемиялык бузулуулары бар бейтаптардын менюсу маанилүү азыктандыруучу заттарды жана жипчени камтыган жемиш жана жашылча-жемиштерге бай болуш керек.
