ДНК өзгөргөн клеткалардын денесинде ар кандай кыртышта жана ар кандай органда пайда болот. Бул көп учурда болот, бирок иммундук коргонуу мындай клеткаларды өз убагында жок кылат. Бирок, иммунитет деңгээлинин төмөндөшү менен, ошондой эле башка жагымсыз факторлордун таасири менен, алардын айрымдары туруктуу ылдамдыкта бөлүшө башташы мүмкүн. Бул органдардын ткандарынан түзүлүшү жана касиеттери боюнча айырмалануучу жаңы заттарды пайда кылат.
Медицина тармагы жаңы шишиктердин мүнөздөмөлөрүн, алардын түрлөрүн жана курстун баскычтарын, ошондой эле алар менен күрөшүүнүн жолдорун изилдеген онкология деп аталат. Дененин бардык түзүмдөрүндө начар жана залалдуу шишиктерге байланыштуу нерселердин бардыгын эске алгандыктан, ал өтө кеңири. Панкреатиялык онкология (уйку бези) деп аталган бул илимдин өзүнчө бир тармагы ушул органдагы шишиктердин пайда болушунун себептерин, алардын мүнөздүү көрүнүштөрүн, эрте диагноз жана терапия ыкмаларын изилдейт. Экинчи жагынан, "панкреатиялык онкология" деген сөз, жөнөкөй шишиктердин өнүгүшү менен пайда болгон патологиялардын тобун, жана көбүнчө панкреатиялык ракты билдирет.
Симптом факторлору
Ичеги карын ооруларынын ички органдардын рак ооруларынын арасында 4-орунда турат жана бейтаптардын өлүмүнүн жогорку деңгээли менен мүнөздөлөт. Шишиктин пайда болушу канчалык тезирээк жүрсө, ал метастазизацияны эртерээк баштаса (клеткаларын башка ткандарга жана органдарга таркатса), аны дарылоонун мүмкүн болгон ыкмалары менен күрөшүү кыйыныраак жана прогноз ошончолук олуттуу болот.
Тез бөлүнгөн атиптик клеткалар шишиктин фокусун түзөт
Панкреатиялык онкологиянын белгилери мутацияга кабылган жана шишик пайда кылган клеткалардын түрүнө жана касиеттерине гана эмес. Ошондой эле алар уйку безиндеги шишиктин локалдашуусу, оорунун өнүгүү ылдамдыгы жана бейтаптын денесинин өзгөчөлүктөрү менен аныкталат. Жалпысынан, түздөн-түз же кыйыр түрдө шишиктин клиникалык көрүнүштөрүнүн комплексин түзгөн бардык факторлорду төмөнкүдөй аныктоого болот:
- уйку безинин рак оорусунун "чоң атасы" болгон клеткалардын түрү (орган капсуласын түзгөн каналдарды же цисттерди бөлүп чыгаруучу сиңирүү ферменттерин же гормондорду);
- органдын анатомиялык аймагы (денеси, куйругу же уйку безинин башы);
- залалдуу же сапаттуу процесстин өнүгүү стадиясы (алгачкы этаптарда клиникалык белгилер минималдуу);
- пациенттин курагы (адам канчалык улуу болсо, уйку безинин тубаса бузулуу ыктымалдыгы, эң жогорку оору - 70 жаштан жогору);
- дененин фон абалы (буга чейин өнөкөт панкреатит же орган кисталары, кант диабети, семирүү, ашказан жана ичеги-карын оорулары, жаман адаттар, куурулган жана майлуу тамактардын басымдуулуку менен тамактануу).
Мындан тышкары, уйку безинин рак оорусу коңшу эле эмес, бөлүнүп калган ички органдарда тез өсүп, метастаздашуу жөндөмү менен айырмаланат.
Уйку безинин онкологиясынын белгилери мурунтан пайда болгон жана жигердүү өнүгүп келе жаткан шишиктердин стадиясында айкыныраак байкалат, бирок көпчүлүк клиникалык учурларда патологиянын оордугу жана коркунучу белгилердин интенсивдүүлүгүнө дал келбейт. Башкача айтканда, рактын 2 же 3 баскычы болгон учурда симптомдор адепсиз болуп, өздөрүн башка, анча коркунучтуу эмес оорулардын көрүнүшү катары жашырышы мүмкүн. Уйку безинин рагы 4-даражада гана, анын белгилери көбүнчө мүнөздүү болуп калат.
Безди микроскоп менен изилдегенде, жабыркаганда бириккен жана окшош белгилерге ээ шишик клеткалары табылат.
Шишиктин баштапкы пайда болушу башталган организмдин анатомиялык аймагы патологиянын көрүнүшүнө олуттуу таасир этет. Ошентип, уйку безинин башы же куйругунун рак оорусу менен ооругандын нааразычылыгы жана айрым белгилери ар кандай болушу мүмкүн. Клиникалык көрүнүш, ошондой эле, бездин кайсы клеткалары мутацияга кирип, неоплазманы түзө баштагандыгына байланыштуу: эпителий же өндүрүүчү ферменттер менен гормондор. Бирок клетканын түрүнө же шишиктин жайгашкан жерине карабастан, белгилер байкалат. Оорулуу өзүнө көңүл буруп, адистин өз убагында баруусу менен, алардын катышуусу ооруну эрте диагноздоодо жардам берет.
Бездин рагынын бардык түрлөрүнө мүнөздүү белгилер
Панкреатиялык кооптуу шишиктердин өнүгүшү 0 (нөл) даражадан баштап, төртүнчүгө чейин 5 этаптан өтөт. Мындан тышкары, 1 жана 2 градус дагы эки подстанцияга ээ (А жана В). Прогрессиянын ар бир баскычында рактын бар экендигин көрсөтүүчү белгилер бар.
0 даражасында пациенттин абалы начарлаган жок, анткени зыяндуу клеткалар жаңы эле пайда боло баштаган жана алардын айрымдары дагы эле бар. Алар денеде калат жана канга жана лимфа тамырларына кирбейт. Оорулуу эч кандай даттануу бербейт.
Атипсиз клеткалардын санынын көбөйүшү диаметри 2 смге чейинки шишиктин пайда болушуна алып келет, бул 1-класска мүнөздүү. Клиникалык белгилер көбүнчө жок болот, бирок, уйку безинин жана он эки эли ичегинин чек арасында же органдардын куйрук аймагында рак оорусу жайылып кетсе, пациент жүрөк айлануу, ашказандагы жана сол жактагы гипохондриядагы ачуу сезимдерин байкап калышы мүмкүн.
2-даражадагы рак менен, шишиктин андан ары өсүшү уланып, анын кошуна органдарга метастаздары башталат. Неоплазма ашказан, ичегилер, өт каналдары ткандарына кирет. Шишик клеткалары канга жана лимфа тамырларына кирет. Бул этапта, оорунун белгилери жана бейтаптардын даттануулары өзгөчө эмес жана боордун, өттүн, ичеги-карындын, ашказандын көптөгөн патологияларын көрсөтүшү мүмкүн. Ошентип, бейтаптар ичтин оорушу, кусуу жана жүрөк айлануу, теринин жыпар жыты жана түсүнүн өзгөрүшү, дизуриялык бузулуулар, аз салмагын жоготуп жаткандыгына даттанышат.
Панкреатиялык рактын үчүнчү даражасы шишик бөлүкчөлөрүнүн денеге бир кыйла жайылышы жана белгилүү метастаздардын пайда болушу менен мүнөздөлөт, бирок ушул кезге чейин жакынкы структураларда (ичеги-карын, ашказан) локалдаштырылган. Патологиянын акыркы баскычы, төртүнчүсү, ачык-айкын клиникалык көрүнүш менен чагылдырылган, бул уйку безинин метастатикалык очоктордун пайда болушуна байланыштуу баштапкы шишик жана көптөгөн ички органдар тарабынан олуттуу кыйроого учурайт.
Бул белгилер төмөнкүлөр:
- рак рагынын кахекциясы (оорулуунун алсырашы);
- табиттин жоктугу;
- курсактын айланасындагы катуу оору;
- боордун жана көк боордун кесепетинен ичтин чоңдугу жана шишиктин пайда болушу;
- теринин жана былжыр челдин саргарылышы;
- боёктун табиятынын жана түсүнүн өзгөрүшү, зааранын караңгыланышы (боордогу метастаздар менен);
- жүлүн жана мээдеги метастаздар менен неврологиялык жана психикалык бузулуулар.
Адамдын күтүүсүздөн чарчашы тез өнүгүп жаткан рактын белгиси
Бул белгилердин тизмесинен көрүнүп тургандай, уйку безинин онкологиясынын көптөгөн белгилери бул патологияга мүнөздүү эмес, б.а. анын бар экендигин толугу менен тастыктайт. Алар бездин гана эмес, башка ооруларды да көрсөтүшү мүмкүн. Демек, шишиктин фокусунун локалдашуусу же анын келип чыгышы (клеткалардын түрү) менен аныкталган башка, өзгөчө, белгилердин пайда болушуна көңүл буруу өтө маанилүү.
Рак белгилери анын жайгашкан жери менен аныкталат
Уйку безинин зыяндуу патологиясынын эң кеңири таралган формасы - бул орган башынын рагы. Анын көрүнүшү патологиялык процесстин баскычына жараша болот, бирок бейтаптын жана врачтын көңүлүн бура турган айрым белгилерди белгилөөгө болот:
Уйку бези алынып салынды- белдин мүнөздүү белгилери менен оору, түнкүсүн интенсивдүүлүк менен мүнөздөлгөн, буттары ашказанга чейин жайылып, жогорку абалда калат;
- мезгил-мезгили менен үстүңкү же астыңкы органдардын флебитин (тамырлардын сезгениши) өркүндөтүп туруу;
- үзгүлтүксүз арыктоо, диеталарсыз жана салмагын жоготуунун башка ыкмалары;
- мас болуу синдромунун пайда болушу (начар табит, уйку, алсыздык);
- айлануу жана кусуу
- уйку безинин башынын рагынын боорго жана өттүн капталына тийгизген таасири менен аныкталган белгилер (жеңил жана жалтырак (май) бок, кара заара, склера менен теринин сарысы, теринин туруктуу кычышуусу).
Эгерде баштапкы шишик уйку безинин куйругунда же денесинде пайда болсо, анда ал тамак сиңирүү секрециясын пайда кылып, аны жоюу процессине чоң таасирин тийгизет. Мындан тышкары, шишиктен улам бир органдын куйругу көбөйүп, бөйрөктөргө жана заараларга таасир этиши мүмкүн. Демек, патологиянын ушул жайгашкан жерине мүнөздүү белгилерди белгилөө керек:
- дизуриялык бузулуулардын өнүгүшү (зааранын көбөйүшү, зааранын көбөйүшү);
- диабеттин башталышы менен мүнөздөлгөн белгилер (суусоо, кургак ооз, түнкү диурездин көбөйүшү);
- тез арыктоо;
- майлуу заты бар борпоң заъ (тазаланып жатканда дааратканадан чыгарылбайт);
- гормоналдык бузулуулар (этек кир циклинин өзгөрүшү, либидонун төмөндөшү);
- дермографизмдеги, тамырлардын тонусундагы, микроциркуляциядагы жана ткандардын трофизминдеги өзгөрүүлөр (теридеги убактылуу кызыл тактар, кучтуу, жуу сезимдери, теринин жаралары).
Уйку безинин рагы - бул органдагы шишиктердин эң көп кездешкен түрү.
Мутацияга кабылган жана шишик пайда боло баштаган клеткалардын тиби клиникалык көрүнүштүн калыптанышы үчүн чоң мааниге ээ. Эгерде булар инсулин өндүрүүчү клеткалар болсо, анда пайда болгон инсулинома организмдеги глюкозанын зат алмашуусуна активдүү таасир берет. Глюкагон гормонун ашыкча өндүрүп турган Глюкагон да "иштейт". Гастрин гормонун чыгарган клеткалардан турган гастринома ашказан иш-аракетин жөнгө салууну бузат. Ошондуктан, уйку безинин рагынын белгилеринин жалпы санынын ичинен бул шишиктерге мүнөздүү кээ бир өзгөчөлүктөрдү таанууга болот.
Ошентип, углеводдордун метаболизмин бузган инсулинома менен тери кургап, морт болуп, "варенье" (ооздун бурчтарындагы жаракалар) пайда болот, экзема же дерматит пайда болуп, тил жылмакай жана малина болуп калат. Гастринома ашказандагы тамактангандан кийин оору, заъдын жыштыгынын жана мүнөзүнүн өзгөрүшү, жүрөк айлануу жана кусуу сыяктуу белгилердин пайда болушун камсыз кылат.
Неоплазманын өсүү жана өнүгүү ылдамдыгы канчалык жогору болсо, атиптик клеткалар башка органдарга жайгашып, жаңы шишик очокторун пайда кылып, клиникалык көрүнүш ошончолук бай жана мүнөздүү болот. Бул белгилердин комплекси шишик диагностикасы үчүн негиз болуп саналат, бирок кошумча экспертиза ыкмалары гана патологиянын формасы жөнүндө акыркы жооп бере алат.
Диагноздун жана дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Эң маанилүү диагностикалык мааниси - бул рак ооруларынын "маркерлерин" аныктоо. Бул жөнүндө ушул макаладан көбүрөөк билсеңиз болот. Бул ыкмага кошумча, пациент глюкозанын, ферменттердин жана гормондордун көлөмүн изилдөө үчүн кан алат. Салттуу жалпы кандын жана зааранын анализи жүргүзүлүп, коагулдуулукту жана боордун функционалдык параметрлерин аныктоо жүргүзүлөт. Андан кийин, көрсөтмөлөргө ылайык, инструменталдык усулдар төмөнкүлөрдөн дайындалат: УЗИ, CT, MRI, контрасттык орто эндоскопия, лапароскопия, ткандардын үлгүлөрүн микроскопиялык изилдөө менен биопсия.
Панкреатиялык MRI критикалык диагностикалык маалыматты берет
Бейтаптарды дарылоону тандоо көптөгөн факторлор менен аныкталат. Бул шишиктин түрү, анын локалдашуусу, өнүгүү баскычы, бейтаптын жашы, фондо патологиялардын болушу. Неоплазманы аныктагандан кийин бейтаптардын канчалык жашашы ошого жараша болот.
Көбүнчө курама мамиле тандалат, анын ичинде:
- терапиялык максаттар үчүн хирургиялык кийлигишүү (органдардын, ашказандын, ичегинин бир бөлүгү менен шишикти алып салуу же уйку безин толук алып салуу);
- паллиативдик операция, шишик иштебей калганда, бирок бейтаптын өмүрүн узартууга болот (мисалы, ичегилердин же өт жолдорунун калыбына келтирилиши үчүн метастаздар алынып салынат);
- химиотерапия же цитостатикалык фокустагы дары-дармектерди дайындоо (рак клеткаларынын гана эмес, башка ткандардын да өсүшүнө тоскоол болот); бул ошондой эле шишикке таасир этүүчү дары-дармектерди дайындоо менен максаттуу дарылоону камтыйт;
- радиациялык терапия (гамма нурларынын таасири);
- химиялык жана радиациялык терапиянын кесепеттерин жеңилдетүүгө багытталган атайын диета.
Тилекке каршы, көпчүлүк учурда уйку безинин онкологиялык патологиясы жагымсыз прогнозго ээ. Бейтаптардын бештен бири гана ооруну эрте аныктоо менен, терапия учурунда дагы бир нече жыл жашай алышат. Калган бейтаптарга операцияга, химиялык жана радиациялык терапияга карабастан, 6-12 ай гана берилет. Андыктан онкологиянын негизги белгилерин билүү жана адистерге өз убагында кайрылуу өтө маанилүү.
