1 типтеги диаболду дарылоонун эң алдыңкы ыкмаларына инсулин терапиясы кирет. Ал инсулин препараттарын колдонуу менен кант диабетиндеги углевод зат алмашуусун бузууга багытталган иш-чараларды айкалыштырат.
Кант диабети жана кээ бир психикалык оорулар үчүн инсулин терапиясы мыкты клиникалык натыйжаларды көрсөтүүдө.
техниканын кайда колдонулаарын аныктап алалы
- Инсулинге көз каранды диабет диагнозу бар бейтаптарды дарылоо.
- 2 типтеги диаболду дарылоодо убактылуу чаралар. Адатта, бейтапка курч респиратордук вирустук инфекциялардын жана башка оорулардын кесепетинен операция жасалганда дайындалат.
- 2 типтеги диабет менен ооругандарды, эгерде шекерди түшүрүүчү дары-дармектер натыйжалуу натыйжа бербесе.
- Диабетик кетоацидоз (диабеттин татаалдашуусу) диабет ооруларында көп кездешет.
- Шизофрения менен дарылоо.
Мындан тышкары, диабеттик комага биринчи медициналык жардам талап кылынышы мүмкүн.
Инсулин терапиясынын схемаларын Хорхе Каналестин "Виртуозо инсулин терапиясы" китебинен окууга болот. Басылма бүгүн белгилүү болгон илдеттер, диагноздун принциптери жана башка көптөгөн пайдалуу маалыматтар жөнүндө маалыматтарды камтыйт.
Бул фолий диабет менен ооруган адамдарга окууга сунушталат, андыктан алардын ооруларын дарылоодо компетенттүү мамиле түшүнүгү жана инсулин препараттарын дарылоонун негизги эрежелери жана өзгөчөлүктөрү жөнүндө билүү керек.
Инсулин терапиясынын түрлөрү
Эгерде пациент ашыкча салмактан арыла албаса жана ашыкча эмоционалдык ашыкча жүктү сезбесе, анда инсулин 1 кг дене салмагына күнүнө time - 1 бирдикте белгиленет. Ошол эле учурда интенсивдүү инсулин терапиясы гормондун табигый секрециясын симулятор катары аткарат.
Инсулин терапиясынын эрежелери төмөнкү шарттарды аткарууну талап кылат:
- препарат пациентке глюкозаны жетиштүү өлчөмдө жеткириши керек;
- тышкы башкарылган инсулиндер базальды секрецияны, башкача айтканда, уйку бези чыгарган (импорттолгон тамак ичкенден кийинки эң жогорку чекитти) толук окшоштурушу керек.
Жогоруда келтирилген талаптар инсулин терапия режимдерин түшүндүрөт, анда күндөлүк дозасы узакка созулган же кыска таасирдүү инсулиндерге бөлүнөт.
Узак инсулиндер көбүнчө эртең менен жана кечинде киргизилет жана уйку безинин иштешинин физиологиялык продуктусун так окшоштурушат.
Көмүртектерге бай тамактангандан кийин кыска инсулин ичүү керек. Бул типтеги инсулиндин дозасы өзүнчө аныкталат жана берилген тамакта XE (нан бирдиги) саны менен аныкталат.
Салттуу инсулин терапиясын жүргүзүү
Инсулин терапиясынын биргелешкен ыкмасы бардык инсулиндердин бир ийне сайылышын камтыйт жана салттуу инсулин терапиясы деп аталат. Бул ыкманын негизги артыкчылыгы - инъекциялардын санын минимумга чейин азайтуу (күнүнө 1-3).
Салттуу инсулин терапиясынын кемчилиги - бул уйку безинин табигый активдүүлүгүн абсолюттук тууралоо мүмкүнчүлүгүнүн жоктугу. Бул кемчилик 1-типтеги диабет менен ооруган адамдын углевод алмашуусун толугу менен толтурууга мүмкүндүк бербейт, бул учурда инсулин терапиясы жардам бербейт.
Инсулин терапиясынын биргелешкен схемасы бир эле учурда мындай көрүнөт: бейтапка күнүнө 1-2 ийне сайылат, ошол эле учурда ага инсулин препараттары сайылат (анын ичинде кыска жана узакка созулган инсулиндер бар).
Орточо узактыктуу инсулиндер дары каражаттарынын жалпы көлөмүнүн 2/3 бөлүгүн түзөт, кыска инсулиндин 1/3 бөлүгү калат.
Инсулин насосу жөнүндө дагы айта кетүү керек. Инсулин насосу - инсулинди чакан дозада, ультра кыска же кыска мөөнөткө колдонуп, инсулинди күнү-түнү тері астына өткөрүп берүүчү электрондук шайман.
Бул ыкма насос инсулин терапиясы деп аталат. Инсулин насосу дары колдонуунун ар кандай режимдеринде иштейт.
Инсулин терапиясынын режимдери:
- Физиологиялык ылдамдыкты тууроочу микродоздор менен уйку безинин гормонун үзгүлтүксүз берүү.
- Bolus ылдамдыгы - пациент инсулинди колдонуунун дозасын жана жыштыгын өз колу менен программалай алат.
Биринчи режим колдонулганда, инсулиндин фондук секрециясы симуляцияланат, бул негизинен узак убакытка созулган препараттарды колдонууну алмаштырууга мүмкүндүк берет. Экинчи режимди тамактанардан мурун же гликемикалык көрсөткүч көтөрүлгөн учурларда колдонсо болот.
Болус режимин күйгүзгөндө, насостун негизинде инсулин терапиясы ар кандай иш-аракеттердеги инсулинди өзгөртүү мүмкүнчүлүгүн берет.
Маанилүү! Жогорудагы режимдердин айкалышы менен ден-соолуктуу уйку бези тарабынан инсулиндин физиологиялык секрециясын максималдуу болжолдоого болот. Катетер 3-күнү кеминде 1 жолу өзгөрүшү керек.
1 типтеги диабетке инсулин терапиясынын ыкмаларын колдонуу
1 типтеги диабет менен ооруган бейтаптарды дарылоо режими базальды препаратты күнүнө 1-2 жолу, ал эми тамактанардан мурун - bolus киргизүүнү камсыз кылат. 1 типтеги диабетте инсулин терапиясы дени сак адамдын уйку безин өндүрүүчү гормондун физиологиялык өндүрүшүн толугу менен алмаштырышы керек.
Эки режимдин тең айкалышы "негизи болус терапиясы" деп аталат же бир нече жолу сайылуучу режим. Бул терапиянын бир түрү интенсивдүү инсулин терапиясы.
Схемасы жана дозасы, дененин жекече мүнөздөмөлөрүн жана кесепеттерин эске алуу менен, бейтап өзүнүн дарыгерин тандашы керек. Адатта, базалдык препарат күнүмдүк дозанын 30-50% ын түзөт. Инсулиндин керектүү көлөмүн эсептөө индивидуалдуу.
2 типтеги диабет инсулинин дарылоо
2-типтеги диабет ооруларын дарылоо белгилүү бир схеманы талап кылат. Бул терапиянын маңызы - инсулиндин кичинекей дозалары акырындап пациенттин шекерин түшүрүүчү дары-дармектерге кошулат.
Биринчи жолу базальды препаратка туш болгондо, ал узак убакытка иштеген инсулиндин (мисалы, инсулин гларгининин) чексиз аналогу түрүндө сунушталган, бейтаптар күнүнө 10 фунт стерлинг өлчөмүндө токтотушу керек. Артыкчылыктуу, сайма күндүн ошол эле учурда берилет.
Эгерде кант диабети өсүп, кантты түшүрүүчү дары-дармектердин (таблетка формасы) базальды инсулин сайма менен айкалышы керектүү натыйжага алып келбесе, анда врач пациентти сайма режимине толугу менен өткөрүп берүүнү чечет.
Ошол эле учурда, ар кандай салттуу медицинаны колдонуу кубатталат, бирок алардын ар бири катышкан дарыгер тарабынан бекитилиши керек.
Балдар - бейтаптардын атайын тобу, ошондуктан балдардын диабети учурунда инсулинди дарылоо ар дайым жекече мамилени талап кылат. Көбүнчө наристелерди дарылоо үчүн инсулиндин 2-3 эселенген режимин колдонушат. Кичинекей бейтаптар үчүн инъекциялардын санын кыскартуу үчүн кыска жана орто таасирдүү дары-дармектер айкалышы колдонулат.
Мүмкүн болушунча жөнөкөй схемага жетишүү өтө маанилүү, анда жакшы компенсация алууга болот. Инсулинди сайуунун саны кандагы канттын жакшырышына таасир бербейт. 12 жаштан жогору балдарга инсулиндин интенсивдүү терапиясы дайындалат.
Балдардын инсулинге сезгичтиги чоңдордун пациенттерине караганда жогору, ошондуктан препараттын дозасын этап-этабы менен өзгөртүү керек. Гормондун дозасын өзгөртүү диапазонун бир-бирден 1-2 бирдикке коюу керек. Бир жолку жол берилүүчү максималдуу чек - 4 бирдик.
Көңүл буруңуздар! Өзгөрүүнүн натыйжаларын түшүнүү жана сезүү үчүн бир нече күн талап кылынат. Бирок дарыгерлер препараттын эртең менен жана кечинде бирдей дозасын бир эле учурда өзгөртүүнү сунуш кылбайт.
Кош бойлуулук учурунда инсулин менен дарылоо
Кош бойлуулук мезгилинде кант диабетин дарылоо кандагы кандагы концентрацияны сактоого багытталган, ал төмөнкүлөр болушу керек:
- Эртең менен бош ашказан - 3,3-5,6 ммоль / л.
- Тамактангандан кийин, 5.6-7.2 ммоль / Л.
Кандагы шекерди 1-2 айга аныктоо дарылоонун натыйжалуулугун баалоого мүмкүндүк берет. Кош бойлуу аялдын денесиндеги зат алмашуу өтө локалдуу. Бул факт инсулин терапиясынын режимин (режимин) тез-тез оңдоону талап кылат.
1 типтеги диабети бар кош бойлуу аялдар үчүн инсулин терапиясы төмөндөгүдөй жол менен дайындалат: эртең менен жана постпрандиалдык гипергликемиядан сактануу үчүн бейтапка күнүнө кеминде 2 ийне сайуу талап кылынат.
Кыска же орто инсулин биринчи эрте мененки жана акыркы тамактын алдында берилет. Курама дозалар дагы колдонулушу мүмкүн. Күндүн жалпы дозасы туура бөлүштүрүлүшү керек: жалпы көлөмдүн 2/3 бөлүгү эртең менен, ал эми 1/3 бөлүгү - кечки тамак алдында.
Түнкүсүн жана таңкы гипергликемияны болтурбоо үчүн, "кечки тамактын алдында" дозасы жатаар алдында эле сайылган дарыга алмаштырылат.
Психикалык бузулууларды дарылоодо инсулин
Көбүнчө психиатриядагы инсулин шизофренияны дарылоо үчүн колдонулат. Эртең менен, ашказанында, бейтапка биринчи ийне сайылат. Баштапкы доза 4 бирдик. Күн сайын ал 4төн 8ге чейин көбөйөт. Бул схеманын бир өзгөчөлүгү бар: дем алыш күндөрү (ишемби, жекшемби) сайма жасабаңыз.
Биринчи этапта, терапия пациентти гипогликемия абалында 3 сааттай кармап турууга негизделген. Глюкозанын деңгээлин нормалдаштыруу үчүн, бейтапка кеминде 150 грамм шекер камтылган таттуу жылуу чай берилет. Мындан тышкары, бейтапка углеводго бай эртең мененки тамак сунуш кылынат. Кандагы глюкозанын деңгээли акырындык менен калыбына келип, пациент нормалдуу абалга келет.
Дарылоонун экинчи этабында, башкарылуучу препараттын дозасы жогорулайт, бул пациенттин аң-сезиминин ажыратуу даражасынын жогорулашы менен байланыштуу. Бара-бара укмуштай укмуштай бир нерсеге айланат (эзилген аң-сезим). Гипогликемияны жоюу сопор өнүгүүсүнөн болжол менен 20 мүнөт өткөндөн кийин башталат.
Оорулуу кадимки абалына тамчы менен жеткирилет. Ал тамырга 20 мл 40% глюкоза эритмеси менен куюлат. Оорулуу эсине келгенден кийин, ага шекерден сироп (бир стакан жылуу сууга 150-200 г), таттуу чай жана эртең мененки тамак берилет.
Дарылоонун үчүнчү баскычы инсулиндин дозасын күн сайын көбөйтүү менен улантуу, бул акмак менен команын ортосунда чектешкен абалды өркүндөтөт. Бул абал 30 мүнөттөн ашык убакытка созулушу мүмкүн эмес, андан кийин гипогликемия баскынчылыгын токтотуу керек. Чыгып кетүү схемасы мурункуга окшош, башкача айтканда, экинчи этапта колдонулган.
Бул терапиянын курсу 20-30 сессияны камтыйт, анда коморбиддик комага жетишилет. Ушундай оор шарттарга жетишкенден кийин, гормондун күндөлүк дозасы толугу менен жокко чыгарылганга чейин, бара-бара азаят.
Инсулин кандайча дарыланат
Инсулинди тазалоо төмөнкү планга ылайык жүргүзүлөт:
- Тері астына ийне сайгандан мурун, ийне сайыла турган жерди бир аз жууруп алыңыз.
- Инъекциядан кийин тамакты жарым сааттан ашык жылдырбоо керек.
- Максималдуу доза 30 бирдиктен ашпашы керек.
Ар бир учурда инсулин терапиясынын так графиги дарыгерге берилиши керек. Жакында терапияны жүргүзүү үчүн инсулин шприцинин калемдери колдонулуп, кадимки инсулин шприцтерин өтө ичке ийне менен колдоно аласыз.
Шприц калемин колдонуу бир нече себептерден улам рационалдуу:
- Атайын ийненин жардамы менен, ийне сайгандагы оору азайтылат.
- Түзмөктүн ыңгайлуулугу сизге каалаган убакта жана каалаган убакта сайдырууга мүмкүнчүлүк берет.
- Айрым шприц калемдери инсулиндин шишелери менен жабдылган, бул дары-дармектерди айкалыштырууга жана ар кандай схемаларды колдонууга мүмкүндүк берет.
1 жана 2 типтеги диабет үчүн инсулин режиминин компоненттери төмөнкүлөр:
- Эртең мененки тамактанардан мурун, пациент кыска же узакка созулган дары-дармек ичиши керек.
- Түшкү тамактанар алдында инсулинди ичүү кыска таасирдүү гормондон турушу керек.
- Кечки тамактан мурун ийне кыска инсулинди камтыйт.
- Жатар алдында, пациент узак убакытка даярданышы керек.
Адамдын денесин башкаруунун бир нече багыттары бар. Ар бир зонадагы препараттын соруу деңгээли ар кандай. Ашказан бул көрсөткүчкө көбүрөөк жугат.
Туура эмес тандалган аймакта инсулин терапиясы оң натыйжаларды бербеши мүмкүн.
Инсулин терапиясынын татаалдыгы
Инсулин менен дарылоо, башка сыяктуу эле, каршы жана жугуштуу болушу мүмкүн. Инъекциялык сайттардагы аллергиялык реакциялардын пайда болушу инсулин терапиясынын татаалдашуусунун ачык мисалы болуп саналат.
Көбүнчө, аллергиялык көрүнүштөрдүн пайда болушу препаратты киргизүү менен технологиянын бузулушу менен байланыштуу. Бул ичке же жоон ийнелерди, инсулинди өтө суук, сайма сайылган жер жана башка факторлорду колдонушу мүмкүн.
Канда глюкозанын топтолушунун төмөндөшү жана гипогликемиянын өнүгүшү төмөнкү симптомдор менен аныкталган патологиялык шарттар:
- күчтүү ачкачылык сезими;
- көп тердөө;
- колдун термелүүсү;
- тахикардия.
Бул абал инсулиндин ашыкча дозасы же узак убакыт бою ачкачылык менен шартталат. Көбүнчө, гипогликемия психикалык толкундануунун, стресстин же ашыкча жумуштун айынан пайда болот.
Инсулин терапиясынын дагы бир татаалдашуусу - инъекция болгон жерде тері астындагы май катмарынын жоголушу менен коштолгон липодистрофия. Мындай көрүнүштү болтурбоо үчүн, пациент сайылуучу жерди өзгөртүшү керек, бирок бул дарылоонун натыйжалуулугуна тоскоол болбогон учурда гана.
