Азыркы учурда статиндер жана кант диабети дүйнө жүзүндөгү илимпоздор тарабынан кеңири изилденүүдө жана кызуу талкууланып жатат. Плацебо эффектин колдонгон көптөгөн изилдөөлөр статиндердин жүрөк-кан тамыр ооруларын жуктуруп алуу коркунучун бир аз төмөндөөрүн далилдеди.
Ошол эле учурда, кант диабети 2 типиндеги статиндердин оорунун күчөшү мүмкүн экендигин көрсөткөн бир нече байкоолор бар. Тактап айтканда, диабет менен ооругандарда кандагы шекердин көбөйүшү байкалат, натыйжада сиз Метформинди ичип же сартандыктарга өтүшүңүз керек.
Ошол эле учурда, көптөгөн дарыгерлер диабетке каршы дары-дармек жазып берүүнү улантышууда. Дарыгерлердин бул аракеттери канчалык деңгээлде чындык жана кант диабети менен ооругандар статиндерди кабыл алышы мүмкүнбү?
Статиндер денеге кандай таасир этет?
Холестерол - бул табигый химиялык кошулма, аял жана эркек жыныс гормондорун өндүрүүдө, организмдеги клеткаларда суюктуктун нормалдуу деңгээлин камсыз кылат.
Бирок организмдеги ашыкча оорулар менен - атеросклероз өрчүшү мүмкүн. Бул кан тамырлардын нормалдуу иштешинин бузулушуна алып келет жана көп учурда оор кесепеттерге алып келет, ошондуктан адам жабыр тартышы мүмкүн. Оорулуу көбүнчө холестерол плиталарын топтогондон улам гипертонияга ээ.
Статиндер - кандагы липиддерди же холестеролду төмөндөтүүчү жана төмөнкү тыгыздыктагы липопротеиддер - холестеролдун ташуу формасы. Терапевтик дары-дармектер, алардын келип чыгышына жараша, синтетикалык, жарым-синтетикалык, табигый болуп саналат.
Липиддерди төмөндөтүүчү таасир аторвастатин жана синтетикалык розувастатин менен таасир этет. Мындай дары-дармектер эң далилдүү базага ээ.
- Биринчиден, статиндер холестерол секрециясында чоң роль ойногон ферменттерди басат. Азыркы учурда эндогендик липиддердин көлөмү 70 пайызды түзгөндүктөн, дары-дармектердин таасири механизми көйгөйдү жоюуда чечүүчү мааниге ээ.
- Ошондой эле, препарат гепатоциттердеги холестеролду ташуу үчүн кабылдагычтардын санын көбөйтүүгө жардам берет. Бул заттар кандагы липопротеиддерди каптап, аларды боор клеткаларына өткөрүп бере алышат жараян кандан зыяндуу заттардын калдыктарын алып салуу.
- Анын ичинде статиндер майлардын ичегилерге сиңишине жол бербейт, бул экзогендик холестерол деңгээлин төмөндөтөт.
Негизги пайдалуу функциялардан тышкары, статиндер плеиотроптук таасирге ээ, башкача айтканда, алар бир эле учурда бир нече "бутага" жетип, адамдын жалпы абалын жакшыртышат. Тактап айтканда, жогоруда айтылган дары-дармектерди кабыл алган бейтап төмөнкү ден-соолукту жакшыртат:
- Кан тамырлардын ички капталган абалы жакшырат;
- Сезгенүү процесстеринин активдүүлүгү төмөндөйт;
- Кандын уюшу алдын алат;
- Миокардды кан менен камсыз кылган артериялардын спазмдары жок болот;
- Миокардда жаңыланган кан тамырларынын өсүшү дем берет;
- Миокарддын гипертрофиясы төмөндөйт.
Башкача айтканда, статиндер оң терапиялык натыйжа берет деп ишенимдүү айта алабыз. Дарыгер эң натыйжалуу дозаны тандап алат, ошол эле учурда минималдуу дозасы да терапиялык таасир берет.
Статиндерди дарылоодо терс таасирлердин эң аз саны чоң плюс.
Статиндер жана алардын түрлөрү
Бүгүнкү күндө, көптөгөн дарыгерлердин айтымында, канттын холестеролун 2 типтеги диабетке түшүрүү калыбына келтирүү жолундагы маанилүү кадам. Ошондуктан, бул дарылар, Сартандыктар сыяктуу, Метформин сыяктуу дары-дармектер менен бирге дайындалат. Анын ичинде статиндер атеросклероздун алдын алуу үчүн кадимки холестерол менен кошо да колдонулат.
Бул топтун дары-дармектери курамы, дозасы, терс таасирлери менен айырмаланат. Дарыгерлер акыркы факторго өзгөчө көңүл бурушат, ошондуктан терапия дарыгердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Төмөндө кандагы холестеролду төмөндөтүүчү дары-дармектердин бир нече түрү келтирилген.
- Ловастатин препараты ачытуу процесси жүрүп жаткан көктүн жардамы менен өндүрүлөт.
- Окшош препарат симвастатин дарысы.
- Правастатин препараты дагы окшош курамы жана таасири бар.
- Толук синтетикалык препараттарга Аторвастатин, Флувастатин жана Росувастатин кирет.
Эң натыйжалуу жана кеңири колдонулган дары - бул росувастатин. Статистика боюнча, алты жума бою ушундай дары менен дарылоодон кийин адамдын канындагы холестерол 45-55 пайызга төмөндөйт. Правастатин эң аз натыйжалуу дары деп эсептелет, холестеролду 20-35 пайызга гана төмөндөтөт.
Дарылардын баасы өндүрүүчүгө жараша бири-биринен олуттуу айырмаланат. Эгерде дарыгерде Симвастатиндин 30 таблеткасын 100 рубльга сатып алса, анда Росувастатиндин баасы 300дөн 700 рублга чейин өзгөрүп турат.
Биринчи терапиялык эффект бир айлык үзгүлтүксүз дары-дармектерден кийин жетишилет. Терапиянын натыйжалары боюнча боор тарабынан холестерол өндүрүү азаят, кабыл алынган азыктардан ичегиге холестеролдун сиңиши азаят, кан тамырлардын көңдөйүндө мурунтан пайда болгон холестерол плиталары жок кылынат.
Статиндер төмөнкүлөр үчүн колдонулат:
- атеросклероз;
- жүрөк оорулары, инфаркт коркунучу;
- кант диабети менен кан айлануу татаалдыгын азайтуу үчүн.
Кээде атеросклеротикалык бляшкалардын пайда болушун аз холестерол болсо да байкоого болот.
Бул учурда, дары-дармек менен дарылоо сунушталышы мүмкүн.
Диабет жана жүрөк-кан тамыр оорулары
Кант диабети менен жүрөк-кан тамыр системасында терс кесепеттердин келип чыгуу коркунучу жогору. Диабет менен кадимки кан шекерине ээ адамдарга караганда жүрөк ооруларынын өнүгүшү бештен он эсе көп. Мындай оорулуулардын 70 пайызы өлүмгө дуушар болушат.
Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын өкүлдөрүнүн айтымында, кант диабетине чалдыккан жана коронардык артерия оорусу менен ооруган адамдарда жүрөк-кан тамырлары кырсыгынан улам өлүм коркунучу бирдей. Ошентип, кант диабети жүрөктүн ишемиялык ооруларынан кем эмес олуттуу оору.
Статистикалык маалыматтарга ылайык, жүрөктүн коронардык оорусу 2 типтеги диабет менен ооруган адамдардын 80 пайызында байкалат. Мындай адамдардын 55 пайызында өлүм миокард инфарктынан жана 30 пайызында инсульттан улам келип чыгат. Мунун себеби, бейтаптарда белгилүү бир тобокелдик факторлору бар.
Диабет менен ооруган адамдардын тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:
- Кандагы канттын көбөйүшү;
- Инсулинге каршылыктын пайда болушу;
- Адам канында инсулиндин концентрациясынын жогорулашы;
- Протеинуриянын өнүгүшү;
- Гликемикалык көрсөткүчтөрдүн кескин өзгөрүлүшү.
Жалпысынан, жүрөк-кан тамыр ооруларынын өнүгүү коркунучу жогорулайт:
- тукум куугучтук;
- белгилүү бир куракта;
- жаман адаттардын болушу;
- дене тарбиясынын жетишсиздиги;
- артериялык гипертония менен;
- hypercholesterolemia;
- нормадан;
- диабет.
Канда холестерол концентрациясынын жогорулашы, атерогендик жана антиатерогендик липиддердин көлөмүнүн өзгөрүшү жүрөк-кан тамыр системасынын ооруларынын келип чыгуу тобокелдигин жогорулаткан көзкарандысыз факторлор. Ар кандай илимий изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул көрсөткүчтөр нормалдашкандан кийин, патологиянын ыктымалдуулугу бир аз төмөндөйт.
Кант диабети кан тамырларына терс таасир тийгизип жаткандыгын эске алып, статиндерди дарылоо ыкмасы катары тандап алуу акылга сыярлык көрүнөт. Бирок, чындыгында, бул ооруну дарылоонун туура жолу эмеспи, бейтаптар көп жылдар бою сыналган Метформинди же статиндерди тандай алышабы?
Статиндер жана диабет: шайкештик жана артыкчылык
Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, статиндер жана 2-типтеги диабет шайкеш келиши мүмкүн. Мындай дарылар диабет менен ооруганда гана эмес, жүрөк-кан тамыр ооруларынан улам өлүмгө учурайт. Метформин, статиндер сыяктуу, денеге ар кандай таасир этет - кандагы глюкозаны төмөндөтөт.
Көбүнчө Аторвастатин аттуу дары илимий изилдөөгө дуушар болот. Ошондой эле, бүгүнкү күндө Росувастатин препараты кеңири популярдуулукка ээ болду. Бул эки дары тең статиндер жана синтетикалык келип чыгышы мүмкүн. Окумуштуулар бир нече изилдөөлөрдү жүргүзүштү, анын ичинде CARDS, PLANET жана TNT CHD - DM.
CARDS изилдөө оорунун экинчи тибиндеги диабетиктердин катышуусу менен жүргүзүлүп, анда тыгыздыгы аз липопротеиндин индекси 4,14 ммоль / литрден жогору болгон эмес. Ошондой эле, пациенттердин арасынан перифериялык, церебралдык жана коронардык артерияларда патологиясы жок адамдарды тандоо керек болчу.
Изилдөөгө катышкан ар бир адам, жок дегенде, бир тобокелдик факторуна ээ болгон:
- Жогорку кан басымы;
- Диабеттик ретинопатия;
- азайтат;
- Тамеки чегүү.
Ар бир пациент күнүнө 10 мг өлчөмүндө аторвастатин ичкен. Контролдук топ плацебо жасашы керек болчу.
Эксперимент көрсөткөндөй, статинди алган адамдардын арасында инсульт коркунучу 50 пайызга төмөндөп, миокард инфаркты, туруксуз стенокардия, капыстан коронардык өлүмдүн коркунучу 35 пайызга төмөндөгөн. Оң натыйжалар жана ачык артыкчылыктар аныкталгандыктан, изилдөө пландаштырылгандан эки жыл мурун токтотулган.
PLANET изилдөөсүндө Аторвастатин жана Росувастатин ээ болгон нефропротектордук жөндөмдөр салыштырылып, изилденген. Биринчи ПЛАНЕТ I эксперименти I жана 2 типтеги диабет диагнозу бар пациенттерге катышкан. PLANET II тажрыйбасынын катышуучулары кадимки кан глюкозасы бар адамдар болушкан.
Изилдөөгө алынган ар бир пациентке холестеролдун жогорулашы жана протеинурия деңгээли мүнөздөлгөн - заарада белоктун болушу. Бардык катышуучулар туш келди эки топко бөлүнүштү. Биринчи топ күн сайын 80 мг аторвастатинди, экинчиси 40 мг розувастатинди кабыл алды. Изилдөөлөр 12 ай бою жүргүзүлдү.
- Илимий тажрыйба көрсөткөндөй, Аторвастатинди кабыл алган диабет менен ооругандарда заара протеининин деңгээли 15 пайызга төмөндөгөн.
- Экинчи препаратты алган топто белоктун деңгээли 20 пайызга төмөндөгөн.
- Жалпысынан, протеинурия Росувастатинди ичкенден кийин жоголгон жок. Ошол эле учурда, зааранын гломерулярдык фильтрациялоо ылдамдыгы басаңдап, Аторвастатинди колдонуу боюнча маалыматтар дээрлик өзгөргөн жок.
Мен изилдеген ПЛАНЕТ росувастатинди, бөйрөктүн курч иштешин, ошондой эле креатинин креатининин эки эселенгенин тандап алган адамдардын 4 пайызында кездешти. Эл арасында. аторвастатинди ичип алууда бейтаптардын 1 пайызында гана бузулуулар байкалды, ал эми креминин креатининде эч кандай өзгөрүү байкалган жок.
Ошентип, кабыл алынган Росувастатин препараты, аналогуна салыштырмалуу, бөйрөктөр үчүн коргоочу касиетке ээ эмес экендиги белгилүү болду. Дары-дармектин ар кандай түрдөгү диабети бар адамдар үчүн жана протеинуриянын болушу коркунучтуу.
ТНТ CD-DM үчүнчү изилдөөсүндө аторвастатиндин коронардык артерияларда жана 2 типтеги диабетте жүрөк-кан тамыр кырсыгынын келип чыгуу коркунучуна таасири изилденген. Бейтаптар күнүнө 80 мг препарат ичишкен. Көзөмөлдөөчү топ бул дарыны күнүнө 10 мг дозада ичишкен.
Эксперименттин жыйынтыгы боюнча, жүрөк-кан тамыр тутумундагы татаалдашуу ыктымалдыгы 25 пайызга төмөндөгөнү белгилүү болду.
Кандай коркунучтуу статиндер болушу мүмкүн
Мындан тышкары, жапон окумуштуулары бир нече илимий эксперименттерди өткөрүшүп, натыйжада бир кыйла гетерогендүү корутундуга ээ болушкан. Бул учурда, илимпоздор диабеттин 2 түрү үчүн ушул түрдөгү дары-дармектерди кабыл алуу жөнүндө ойлонушу керек.
Мунун себеби статиндерди ичкенден кийин диабеттин декомпенсациялануу учурлары болгон, бул өз кезегинде дары-дармектерди тереңирээк изилдөөгө алып келген.
Жапон окумуштуулары Аторвастатиндин 10 мг өлчөмүндөгү гликатталган гемоглобиндин жана кандагы канттын концентрациясына кандайча таасир этерин изилдөөгө аракет кылышты. Негизи акыркы үч айдагы орточо глюкоза болгон.
- Үч ай бою эксперимент жүргүзүлүп, ага 2 типтеги диабет диагнозу коюлган 76 бейтап катышты.
- Изилдөө углеводдордун метаболизминин кескин жогорулагандыгын далилдеди.
- Экинчи изилдөөдө, дары диабет жана дислипидемия менен ооруган адамдарга ушул эле дозада колдонулган.
- Эки айлык эксперимент учурунда атерогендик липиддердин концентрациясынын төмөндөшү жана бир эле учурда гликатталган гемоглобиндин көбөйүшү байкалды.
- Ошондой эле, бейтаптар инсулинге туруктуулугунун жогорулагандыгын көрсөттү.
Мындай натыйжаларды алгандан кийин, америкалык илимпоздор кеңири мета-анализ жүргүзүштү. Алардын максаты статиндердин углеводдордун метаболизмине кандайча таасир этерин аныктоо жана статиндер менен дарылоо учурунда диабеттин коркунучун аныктоо. Буга 2 типтеги диабеттин өнүгүшүнө байланыштуу мурда жүргүзүлгөн илимий изилдөөлөр кирди.
Эксперименттердин жыйынтыгы боюнча статистикалык терапиядан кийин 255 предметтин арасынан 2 типтеги диабеттин өнүгүшүнүн бир учурун аныктаган маалыматтарды алуу мүмкүн болду. Натыйжада, илимпоздор бул дары-дармектер углеводдордун метаболизмине таасир этиши мүмкүн деген божомолду айтышты.
Мындан тышкары, математикалык эсептөөлөргө караганда, кант диабетинин ар бир диагнозунда жүрөк-кан тамыр катастрофасынын алдын алуунун 9 учуру бар.
Ошентип, азыркы учурда статиндердин диабет оорулары үчүн канчалык пайдалуу же тескерисинче, статиндин зыяндуулугун аныктоо кыйын. Ошол эле учурда, дарыгерлер дары-дармек колдонгондон кийин пациенттерде кандагы липиддердин концентрациясынын кыйла жакшырганына бекем ишенишет. Андыктан статиндер менен дарыланып жатсаңыз, углеводдордун деңгээлин кылдаттык менен көзөмөлдөп турушуңуз керек.
Ошондой эле, кайсы дары жакшы экендигин билүү жана жакшы дары гана алуу керек. Атап айтканда, гидрофилдик топтун курамына кирген статиндерди тандап алуу сунуш кылынат, башкача айтканда, алар сууда эрий алышат.
Алардын катарына Росувастатин жана Правастатин кирет. Дарыгерлердин айтымында, бул дары-дармектер углеводдордун метаболизмине азыраак таасир берет. Бул терапиянын натыйжалуулугун жогорулатат жана терс кесепеттердин келип чыгуу коркунучун алдын алат.
Диабетти дарылоо жана алдын алуу үчүн далилденген ыкмаларды колдонсоңуз болот. Кандагы холестеролду төмөндөтүү үчүн диетаны өзгөртүү керек, диабеттин 2-тибинин өнүгүшү менен, кеңири сунушталган Metformin 850 препаратын же сартанды ичүү керек.
Статиндер ушул макалада видеодо сүрөттөлгөн.
