2 типтеги диаболду дарылоо узак жана өзгөчө дары-дармектерди колдонууну талап кылат. Дары-дармектерди тандоо оорунун оордугуна гана эмес, бейтаптын жеке абалына, денесинин өзгөчөлүктөрүнө, кошумча оорулардын болушуна да байланыштуу.
2-типтеги диабетке каршы Метформин дары-дармектер ондогон жылдардан бери колдонулуп келе жаткан дары. Бул бигуаниддердин туундусу (гипогликемиялык таасири бар жасалма синтезделген химиялык заттардын класы), анын терапевтикалык таасири кандагы глюкозанын төмөндөшүнө жана терапиялык эффектке алып келет. Белгилүү болгондой, 2 типтеги диабет инсулинге көз каранды эмес. Демек, анын терапиясынын эки жолу бар - кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүү жана кошумча инсулин өндүрүшүн стимулдаштыруу. Метформинди диабет менен ооругандарга колдонуу глюкозанын деңгээлин жөн гана турукташтырууга мүмкүндүк берет. Бул препараттын негизги артыкчылыктарын жана кемчиликтерин карап көрөлү.
Метформин принциби
Активдүү зат метформин гидрохлориди. Бигуаниддер тобунан ал оң терапиялык эффектке ээ.Оорулуунун сын-пикирлери боюнча, бул препарат өзүнүн классындагы башкаларга караганда жакшы иштейт. Бул анын клеткалык деңгээлде иштеп, инсулинге болгон сезимталдыгын жогорулаткандыгы менен байланыштуу. Метформин менен дарылоонун аркасында төмөнкүдөй натыйжалар байкалат:
- боор азыраак глюкозаны синтездейт;
- көбүрөөк май кислоталары кычкылдай баштайт;
- клеткалар инсулинге көбүрөөк кабылышат;
- ичеги ичегиге аз глюкоза сиңет;
- булчуңдар глюкозаны көбүрөөк жей башташат;
- тамак сиңирүү учурунда глюкозанын бир бөлүгү лактатка (сүт кислотасына) айланат.
Ошентип, препарат кандагы шекерди кыйыр түрдө төмөндөтөт, анткени анын негизги таасири организмдин инсулинге сезгичтигин жогорулатат.
Препарат май кислоталарынын кычкылдануусун стимулдаштыргандыктан, метформин ичүү сунушталгандардын тобун кеңейтүүчү кошумча дарылык таасирлер пайда болот. Алар төмөнкүлөр:
- атеросклеротикалык тамырлардын пайда болушун токтотот;
- дене салмагы төмөндөйт, бул зат алмашуу синдромун дарылоого оң таасир этет;
- кан басымы нормалдашат.
Май кислоталарын кычкылдандыруу процесси алардын бузулушунан жана энергияга айлануусунан турат. Ошентип, майдын запасы азайып, дене сымбаттуу болуп калат. Ошондуктан, дары көп учурда арыктоо үчүн колдонулат, анткени ал майдын түз күйүп кетишин шарттайт.
Метформин алуунун терс жактары
Медициналык практика жана пациенттердин сыноолору бул гипогликемиянын терс таасирин тийгизерин көрсөтөт. Бул липиддердин кычкылдануусунда активдүүлүктүн жогорулашына байланыштуу. Бул биохимиялык процессте көп энергия гана эмес, ошондой эле лактат (сүт кислотасы) да пайда болот, бул көбүнчө ацидозго, башкача айтканда, суутек индексинин кычкылдык тарабына өтүшүнө алып келет. Демек кандагы талап кылынгандан ашыкча кислоталар бар, бул өлгөнгө чейин бардык органдардын жана системалардын ишин татаалдаштырат.
Сүт ацидозу акырындык менен жана күтүүсүздөн пайда болушу мүмкүн. Адатта, анын симптомдору жумшак жана анча-мынча, бирок кээде диализ керек болгондо (б.а. жасалма бөйрөктү аппаратка туташтыруу) кыйынчылыктар пайда болот. Сүт ацидозунун белгилери төмөнкүлөр:
- алсыздыктын көрүнүшү;
- уйкучулук;
- баш айлануу;
- тайыз дем алуу;
- дем алуу
- төмөн кан басымы;
- төмөн дене температурасы;
- булчуң оорусу ж.б.
Сут ацидозун дарылоо адатта симптоматикалык, сейрек учурларда гемодиализ дайындалат (канды тазалоонун атайын процедурасы).
Метформин эмнеге колдонулат?
Препаратты колдонуу диабеттин 2 тибин дарылоого, ошондой эле бул оорунун алдын алууга багытталган. Дарыгерлер көбүнчө ашыкча салмактан арылтуу, тездетилген карылык менен күрөшүү жана зат алмашуу иш-аракеттерин жөнгө салуу үчүн дары-дармек беришет.
Метформинди колдонууга каршы
Диабетти дарылоочу агент төмөнкү учурларда колдонулбашы керек:
- кош бойлуулук жана бала эмизүү мезгилинде;
- 10 жашка чейинки балдар;
- аз калориялуу диета;
- операциялардан жана жаракаттан кийин;
- боордун патологиясы менен;
- мурунку сүт ацидозу менен;
- эгерде сүт сүт ацидозуна жакын болсо;
- анамнезде бөйрөк жетишсиздиги болгон учурда.
Метформинди кантип алуу керек?
Кандагы ашыкча глюкозадан айыгууну каалаган бейтаптар үчүн метформинди диабет менен кантип ичүүнү билүү маанилүү. Белгилей кетсек, базар 500 мг-ден 1000 мг-га чейинки ар кандай өлчөмдөгү каражаттарды сунуштайт. Узак мөөнөткө таасир эткен дары-дармектер да бар. Баштапкы доза минималдуу дозада дайындалат, андан кийин дарыгер аны көбөйтүү керектигин сунуштайт. Күнүнө керектөөнүн деңгээлин дарыгер да аныктаса болот, бирок күнүмдүк максималдуу дозасы 2 г ашпайт
Препараттын ашыкча дозасы менен эмне кылуу керек
Препараттын таасирин күчөтүү же айыктыруу убакытын тездетүү үчүн, анын дозасын көбөйтпөңүз. Көбүнчө, ашыкча дозадан арылтуу ден-соолукка зыян келтирип, өлүмгө алып келген учурлар көп кездешет.
Метформиндин ашыкча дозасынын кооптуулугу - бул сүттин ацидозунун өнүгүшү. Оорунун мүнөздүү белгилери - ичтин (башкача айтканда, ичтин ичинде) жана булчуңдардын оорушу, тамак сиңирүү, тездетилген дем алуу, дене температурасынын төмөндөшү, баш айлануу жана эс-учун жоготуу.
Эгерде сизде жок дегенде ушул белгилер бар болсо, анда дарыны ичүүнү токтотуп, дароо доктурга кайрылуу керек. Оорукана лактатты организмден алып салуу үчүн бардык чараларды көрөт. Эң оор учурларда гемодиализ дайындалат. Бул эң натыйжалуу жана тез натыйжа берет.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү
Бигуаниддердин бул туундусу мүнөздүү өзгөчөлүккө ээ - дээрлик бардык заттар бөйрөк аркылуу өзгөрүлбөйт, ал эми калган бөлүгү (болжол менен 10%) организмде топтолот. Эгер бөйрөктөр үзгүлтүксүз иштей баштаса, Метформин кыртыштарда көбүрөөк топтолуп, комага чейин терс натыйжаларга алып келет.
Гипогликемиялык агенттерди инсулин менен туура шайкеш келтирүү өтө маанилүү. Натыйжада, эгер Метформин канда күтүлгөндөн көп болуп чыкса, анда инсулин киргизилген пациент глюкозанын кескин төмөндөшүнө байланыштуу гипогликемиялык комага түшүшү мүмкүн.
Метформин менен төмөнкү препараттарды биргелешип колдонуу менен кандагы глюкозанын кескин төмөндөшү байкалат.
- сульфонилмочевина туундулары;
- дарылар;
- н;
- MAO ингибиторлору (классикалык антидепрессанттар);
- acarbose;
- ACE ингибиторлору;
- cyclophosphamide;
- β-блокаторлор
Бул каражаттар кантты түшүрүүчү дары колдонулганда, тескерисинче, анын активдүүлүгүн төмөндөтөт:
- кортикоиддер;
- калкан безинин гормондору;
- диуретиктер;
- estrogens;
- ооз контрацептивдери;
- никотин кислотасы;
- кальций кабылдагыч блокаторлору;
- adrenoceptor агонисттер;
- изониазиддер ж.б.
Ошентип, Метформин - кант түшүрүүчү эң мыкты дары, анын натыйжалуулугу жогору, бирок ошол эле учурда универсалдуу дары эмес. Анын терс таасири жана каршы көрсөтүлүшү бар. Алардын көпчүлүгү жашы жете элек жана 1-2 жуманын ичинде өтүшөт, бирок башкалары ичүүнү токтотууга мажбур болушу мүмкүн.
Препарат натыйжалуу болушу үчүн, дозаны дарыгер менен макулдашып, анын бардык сунуштарын аткарып, белгиленген диетаны так кармап, каршы көрсөтмөлөрдү жана анын терс таасирин кылдаттык менен көзөмөлдөп турушуңуз керек. Ошондой эле, алкоголь Метформиндин негизги душманы экендигин эсиңизден чыгарбаңыз, андыктан дарылоо учурунда спирт камтылган суусундуктар алынып салынышы керек. Бул алкоголь боордун бир катар ферменттеринин ишин токтотот. Ошентип, көбүрөөк Метформин канга кирет, бул гипогликемияга чейин глюкозанын деңгээли кескин төмөндөйт. Мындан тышкары, алкоголь препарат менен өз ара аракеттенүүдө сүт кислотасын пайда кылат. Ошентип, аны ушул препарат менен дарылоо учурунда колдонууга болбойт.
