Көбүнчө, кант диабети менен ооруган адам, оорунун өрчүшүнүн белгилүү бир баскычында, диабеттик бут сыяктуу көп кездешкен татаалдашууну пайда кылат.
Бул татаалдашуунун алгачкы белгилерин аныктаганда, бейтаптын диабеттик бутту кайсы дарыгерге карата колдонуп, ооруну дарылоо үчүн кандай ыкмаларды колдонуп жатканы жөнүндө жүйөлүү суроо пайда болот. Көбүнчө, бул ооруну дарылоочу адис - бул ооруну дарылоо үчүн атайын курстан өткөн эндокринолог.
Диабеттик бутту дарылоо боюнча адистин милдети - пациентти текшерүү жана ооруну дарылоо режимин тандоо. Мындан тышкары, мындай адистин милдеттерине төмөнкүлөр кирет:
- Диабеттик бут синдромунун бейтапта пайда болуу коркунучун баалоо үчүн диабет менен ооруган адамдарды текшерүү.
- Теридеги өзгөрүүлөрдү өз убагында аныктоо жана зарыл болсо, дарылоо жана жаранын өнүгүшүн баштапкы баскычта токтотуу коркунучу бар бейтаптарды үзгүлтүксүз көзөмөлдөө.
- Тобокелге дуушар болгон бейтаптардагы татаалдашуунун келип чыгышына жол бербөөгө багытталган профилактикалык чараларды жүргүзүү.
- Зарыл болсо, эндокринолог, тамыр хирургу, ортопед жана диабет жана диабеттик бут синдрому менен ооруган бейтаптын ортосунда өз ара аракеттенүүнү уюштуруу
- Оорулууларды жана алардын жакындарын, жараларды алдын алуу жана пайда болгон жараларды сактоо үчүн, алардын төмөнкү мүчөлөрүн туура күтүүгө үйрөтүүгө багытталган семинарларды өткөрүү.
Текшерүү учурунда диабеттик буттагы адис кан тамыр системасынын бузулуу деңгээлин баалайт, оорунун өнүгүшүнө себеп болгон себептерди аныктайт жана дарылоо планын иштеп чыгат.
Диабеттик бут синдромунун себептери
Кант диабети бар кезде организмде инсулиндин жетишсиздиги байкалат, бул кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатат. Плазма глюкозасынын дайыма көтөрүлүп турушу убакыттын өтүшү менен тамырлар аркылуу кан айлануусунун бузулушуна жана нерв жипчелеринин бузулушуна алып келет.
Жетишсиз кан менен камсыз кылуу ишемиянын пайда болушуна алып келет, натыйжада пайда болгон жараларды узак убакыт бою айыктырат. Нерв талчаларынын бузулушу адамдын сезимталдыгын начарлатат же жоготот.
Пайда болгон оорулар териде трофикалык жаралардын пайда болушуна алып келет, алар ошондой эле убакыттын өтүшү менен гангренага айланган диабеттик жаралар. Кан тамыр системасынын бузулушу жана сезимталдыктын сезгичтигинин жоголушу, төмөнкү буттун терисиндеги жаракат ачык жарага айланат. Эгерде пациенттин терисинин жүгөрү же кератинделген жерлери болсо, анда кератиндик аймактын астында жашырылган жаралардын пайда болушу ыктымал.
Көбүнчө буттун жабыркашы теринин ошол жерлеринде болот, алар негизги физикалык кыймылдарды түзөт. Кант диабетинде теринин бул жерлери сезимталдыгын жоготот жана бул жерлерде биринчи кезекте кан айлануу бузулат. Сезимталдыктын жоголушу микроэлементтерди жана теринин микротраумаларын өз убагында табууга мүмкүндүк бербейт.
Мындай жаракат инфекциялык реагенттер денеге оңой кирип кетүүчү аймактарга айланат. Шыпаа албаган микротраума - бул ириңдүү патологиялардын өнүгүшү үчүн идеалдуу жер.
Диабет менен ооруган адамда диабеттик бут синдромунун өнүгүшүнүн негизги себептери төмөнкүлөр:
- Артериялык тамырлардагы жана тери капиллярларындагы кан айлануунун бузулушу.
- Төмөнкү аяктагы нерв учтарынын сезгичтигинин кыйла төмөндөшү же мындай сезгичтиктин толугу менен жоголушу.
- Кант диабети менен ооруганда буттун деформациясынын пайда болушу.
- Теринин кургап өсүшү көрүнүшү.
Диабет учурунда нерв учунун сезгичтигинин жоголушу кан плазмасында глюкозанын концентрациясынын жогорулашына байланыштуу нерв жипчелеринин туруктуу таасиринен келип чыгат.
Диабеттик буттун өнүгүшүнүн негизги белгилери
Туруктуу оору буттардагы сыныктар жана деформациялар бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн. Мындан тышкары, оору адамга жараксыз бут кийим кийүү, ашыкча жүктөө жана бут кийимдин пайда болушун көрсөтөт. Ооруу инфекциялык процесстин өнүгүшүн да көрсөтүшү мүмкүн.
Бутта теринин кызаруусу инфекциянын өрчүшүн көрсөтөт. Айрыкча, бул симптом пайда болгон жаранын айланасында пайда болсо. Ыңгайсыз бут кийим же байпак кийүү териге зыян келтириши мүмкүн.
Буттун шишип кетиши буттун ткандарындагы сезгенүү процессин көрсөтүшү мүмкүн. Мындан тышкары, мындай симптом жүрөк-кан тамыр системасында көйгөйлөр бар экендигин көрсөтүшү мүмкүн, бул жүрөктүн иштебей калышы жана буттун ткандарындагы кан айлануунун бузулушу.
Тери бетиндеги температуранын жергиликтүү деңгээлде жогорулашы организмде басылууга жана локалдаштырууга аракет кылган жугуштуу процесстин бар экендигин билдирет. Жергиликтүү температуранын көтөрүлүшү иммундук системанын жардамы менен организмдин инфекция менен күрөшүп жаткандыгынын белгиси, бул диабеттин алсыраган өнүгүүсү.
Териге кандайдыр бир зыян келтирсе, инфекциялык процесстин өнүгүшүнүн чордонунда болушу мүмкүн.
Жүгөрү сырткы көрүнүшү адамдын туура эмес тандалып алынган бут кийимин көрсөтүп турат. Мындай бут кийимдерди кийүүдө буттагы жүктү туура эмес бөлүштүрүү болот.
Жаракаттан ириъ табылса, бул инфекциялык процесстин жылышын билдирет.
Эгерде ушул белгилердин бири табылса, сурамжылоо жүргүзүү жана кеңеш алуу үчүн адистер менен байланышуу керек. Кароодон өткөндөн кийин, баруучу врач сизге асқынуунун андан ары өнүгүшүнө жол бербөө үчүн кандай чараларды көрүү керектигин айтып берет.
Бутта жараат пайда болгондо ысытманын же чыйрыгуунун пайда болушу өлүмгө алып келиши мүмкүн же инфекциялардын кесилишине алып келиши мүмкүн болгон катуу инфекциялык процесстин белгиси.
Эгерде буттун жараат менен чектешкен жерлеринде кызаруу болсо, анда бул инфекциялык процесстин күчөп жаткандыгын жана бейтаптын денеси инфекциялык процессти көтөрө албай тургандыгын билдирет.
Буттардагы уюп кетүү диабеттик нейропатиянын өнүгүшүнүн белгиси.
Теринин катуулугу жана кургактыктын пайда болушу, татаалдаштыруунун жүрүп жаткандыгын билдирет.
Кан айлануу системасынын бузулушунун натыйжасында диабеттик буттун өнүгүшү менен, балтырлардагы жана буттардагы чачтын өсүшү токтойт. Биздин ресурстун диабетикалык бутунун алгачкы баскычта кандайча көрүнгөнү жөнүндө окуй аласыз.
Диабеттик буттун өнүгүшүнүн негизги белгилери
Диабетикалык буттун негизги белгилери - бул диабет менен ооруган адамдарда кездешүүчү төмөнкү буттардагы көйгөйлөр. Бул белгилер:
- жүгөрүнүн пайда болушу;
- чыкса;
- тырмак плиталарын тереңдетүү;
- бармактын бурситинин өнүгүшү;
- планта сөөлдөрүнүн пайда болушу;
- манжалардын балка сымал ийилгендиги;
- кургак жана жараланган тери;
- буттун терисиндеги грибок оорулары (буттун эпидермофитозу);
- тырмак кычыткынын өнүгүшү.
Жүгөрдүн пайда болушу буттун өзүнчө бөлүгүндө ашыкча басым жасоонун натыйжасында пайда болот.
Жүгөрдү алып салуу - жаралардын пайда болушунун негизги себеби, андан кийин гангрена жана буттун бир бөлүгүн ампутациялоо.
Ыйлаакчалар теринин томпок тактары болуп суюктукка толгон. Блистердин пайда болушу буттун терисинин бир бөлүгүн бут кийим менен ысышынан улам пайда болот.
Тырмактарды туура эмес кесип алуу же туура эмес бут кийимдердин натыйжасында пайда болот. Эгерде диабеттик буттун пайда болуу ыктымалдуулугу жогору болсо, анда сиз тырмактарды четинен кесүүдөн баш тартыңыз же бул процедураны кылдаттык менен жүргүзүңүз.
Тырмактын уюгу пайда болсо, сиз доктурга кайрылып, тырмактын кургап калган бөлүгүн алып ташташыңыз керек. Бул инфекциянын келип чыгышына жана инфекциянын жайылышына жол бербейт. Эгерде жараат пайда болуп, инфекция жуккан болсо, анда баруучу дарыгер антибиотиктердин курсун белгилейт.
Бурсит - бул чоң бармактын сырткы четиндеги чоңойуу. Бурситтин пайда болушу бармактын башка манжаларга карата четтөөсү менен пайда болот. Бурсит диабети бар пациенттин тукум куучулукунан келип чыккан көйгөй.
Адистер сезгенүүгө жана анальгетикалык дары-дармектердин жардамы менен ооруну жана сезгенүүнү токтотот.
Эгерде бурсит бат-баттан кыйналса, анда аны дарылоо хирургиялык жол менен алып салуу жолу менен жүргүзүлөт.
Дароо медициналык жардамга кайрылышыңыз керек болгон негизги белгилер төмөнкүлөр
- ириъ;
- оору;
- теринин кызаруусу;
Оорунун өнүгүшүнүн дагы бир белгиси теринин бетиндеги температуранын жергиликтүү көтөрүлүшү.
Диабетикалык буттун диагностикасы
Бейтап эндокринологго арыз менен кайрылган соң, дарыгер бейтапты текшерип, ооруну аныктайт.
Дарыгер өзү келген пациенттин бут-мүчөлөрүн визуалдык текшерүүдөн өткөрөт. Экспертизанын максаты - бейтапта диабеттик бут синдромунун өнүгүү белгилерин аныктоо.
Кароодон өткөндөн кийин, бутту рентген же магниттик-резонанстык сканерлөө менен изилдөө жүргүзүлөт. Карап чыгуунун ушул ыкмалары ылдый жагынын сөөк ткандарында зыян же жок экендигин аныктоого мүмкүндүк берет.
Дарыгер теринин термелүүгө, температурага, тийгенге сезгичтигин текшерет, ал эми тизе рефлекси кошумча текшерилет. Бул экспертизанын максаты пациенттеги диабеттик нейропатиянын өнүгүшүн аныктоо.
Дарыгер бейтаптын кийип жүргөн бут кийимин карап чыгып, карап чыгат. Дарыгер бут кийимдин көлөмүнө, толуктугуна жана бөтөн нерселердин жоктугуна жараша баалайт.
Дарыгер жаранын курамынан үлгүлөрдү алып, бактериологиялык анализге жөнөтөт. Изилдөөнүн бул түрү антибиотик терапиясында колдонула турган антибиотиктин түрүн аныктоо үчүн талап кылынат.
Төмөнкү аяктарды азыктандыруучу артериялык тамырларда кан агымынын сапатын баалоо үчүн төмөнкү текшерүү ыкмалары колдонулат:
- ылдыйкы тамырлардын тамырларын УЗИ экспертизасы;
- М режиминдеги УЗИ доплерографиясы (USDG);
- томук-брахиалдык индекси өлчөө;
- транскантуу оксиметрия.
Зарыл болсо, кан тамыр тутумунун абалы жөнүндө кошумча маалымат алуу үчүн радиопака ангиографиясы сыяктуу ыкма колдонулат. Денени ушул ыкма менен текшерүүдө бейтаптын денесине, анын тамыр системасына атайын радиоактивдүү контрасттык химиялык кошулма киргизилет, ал рентген нурларында көрүнөт.
Бул экспертиза ыкмасы өтө маалыматтуу, бирок бир эле кемчилиги бар - бөйрөктөргө терс таасирин тийгизет. Ушул себептен, бул экспертиза ыкмасын белгилүү бир деңгээлде этияттык менен колдонуу керек. Эгерде хирургия пландаштырылса, анда ушул ыкманы колдонуу менен текшерүү милдеттүү болуп саналат, анын максаты тамырлардын патентин жана алардагы кан агымын калыбына келтирүү.
Текшерүү учурунда дарыгер оорунун өнүгүү баскычын аныктайт. Медицинада татаалдашуунун өнүгүшүнүн 5 стадиясы айырмаланат.
Эндокринолог дарылоо режимин экспертизанын жыйынтыгы чыккандан кийин тандайт. Дарылоо режимин иштеп чыгуу процессинде оорунун өрчүү деңгээли жана бейтаптын денесинин жеке өзгөчөлүктөрү эске алынышы керек. Бул макалада видеодо диабеттин себептери жөнүндө айтылат.
