Дүйнө жүзүндө кант диабетине чалдыккан адамдардын саны жыл сайын көбөйүүдө. Күнүмдүк тамак-ашта оңой сиңүүчү углеводдор көп болгондуктан, көйгөйдүн бир бөлүгү тамак-аш азыктарынын өзгөчөлүктөрүнө байланыштуу. Бирок оорунун жайылышына тамак-аш гана эмес. Кант диабетинин пандемиясынын негизги факторлорунун бири генетикалык бейтараптуулук болуп саналат, демек, эгерде ата-энелеринин бирөөсү ушул оорудан жапа чексе, урпактардагы канттын деңгээли көтөрүлүп кетиши мүмкүн.
Глюкозанын өзгөрүлүшү менен ооругандардын саны өтө жогору болгондуктан, фармацевтика өнөр жайы антибиабетке каршы натыйжалуу дары-дармектерди чыгарат. Алар адамдардын жашоосун жеңилдетип, диета кармап, көнүгүү жасаганда, кандагы шекердин деңгээлин толук көзөмөлдөөгө шарт түзөт.
Сульфонилмочевина жана бигуаниддердин туундулары: дары каражаттарынын учурдагы актуалдуулугу
Өткөн кылымдын 60-жылдарынан баштап кандагы канттын деңгээлин натыйжалуу контролдоочу дары-дармектерди иштеп чыгуу башталды. Чындыгында адамдарга жардам берген диабет үчүн колдонулган дары-дармектердин биринчи тобу - sulfonylureas. Дары-дармек каражаттарынын таасири жөнөкөй - алар уйку безинин клеткаларын стимулдаштырат, инсулин өндүрүүгө жооп берет. Натыйжада, 2-типтеги диабетте гормондордун секрециясы жогорулап, кандагы шекер азаят.
Сульфонилмочевина препараттары
Сульфонилмочевиналардын үч мууну бар. Биринчи топтогу дары-дармектер бүгүнкү күндө дээрлик колдонулбайт, бирок фармацевтика тармагы чектелген өндүрүштү толбутамид жана карбамид өндүрүүнү улантууда. Биринчи муундагы сульфонилмочевиналар кант түшүрүүчү продукциялардан толугу менен чыгарылбайт. Экинчи жана үчүнчү топтун дары-дармектери азыркы учурда клиникалык практикада кеңири колдонулат. Россиянын көпчүлүк аймактарында алар жарандардын бардык категориялары үчүн бирден-бир бойдон калууда.
Сульфонилмочевина туундуларынын экинчи жана үчүнчү муундарына тиешелүү диабет таблеткалары төмөнкүлөр:
- glibenclamide;
- gliclazide;
- gliquidone;
- глипизид;
- glimeperid.
Эң атактуусу глибенкламид, ал алгач иштелип чыккан, бирок ушул күнгө чейин актуалдуулугун жоготкон жок. Анын соода аталыштары кант диабети менен ооругандардын көпчүлүгүндө "кулак менен":
- Манин;
- Betanaz;
- Glibamid;
- азайтуу;
- Glimidstada;
- Euglyukon.
Манинил айрыкча популярдуу, анткени анын препараттын сиңүүсүн жеңилдетүүчү микроионизацияланган формасы бар.
Жаңы (үчүнчү) муун бир дары - глимеперид менен көрсөтүлгөн. Төмөнкү соода маркалары менен белгилүү:
- Amaryl;
- Diamerid;
- Glemaz;
- Glemauno;
- Glimedeks.
Глимепериддин аракеттенүү механизми боюнча мурунку дары-дармектерден айырмаланбайт, бирок аз дозада бир кыйла туруктуу таасир берет жана бейтаптар тарабынан дагы жакшы кабыл алынат.
2 типтеги кант диабетиндеги сульфонилмочевиндердин негизги артыкчылыктары:
- жакшы жана туруктуу натыйжа;
- жогорку терапиялык кеңдик - мас абалынан коркпостон, дозаны бир нече жолу көбөйтө аласыз;
- жакшы сабырдуулук;
- арзан баада;
- максимум күнүнө эки жолу;
- диабетке каршы башка агенттер менен оңой шайкеш келүү;
- алыскы региондордо да дарыкана менен камсыз кылуу
Бирок, үчүнчү муундагы дары-дармектерди натыйжалуу колдонуу үчүн, эң маанилүү шарт - панкреатиялык клеткалар, жок эле дегенде, орточо өлчөмдө инсулин өндүрүшү керек.
Эгер гормон жок болсо, анда Лангерганс аралдарынын ишин стимулдаштыруунун мааниси жок. Кант диабети менен ооругандарга тоскоол болгон экинчи фактор - бир нече жыл колдонуудан кийин натыйжалуулуктун төмөндөшү. Сульфонилмочевина препараттарына каршылык пайда болот, бул кандагы глюкозанын деңгээлин жогорулатат. Натыйжада, дозаны максималдуу жол менен көбөйтүү керек же башка антидиабалдык таблеткаларга алмаштыруу керек.
Biguanides
Biguanides арасында - 2 типтеги диабетке эң белгилүү дары-дармектердин бири, учурда метформин гана кеңири колдонулат.
Анын негизги артыкчылыгы - инсулин рецепторлорунун таасирин күчөтүп, глюкозанын зат алмашуусун тездетет. Натыйжада, гормон кичинекей деңгээлде болсо дагы, кандагы канттын узак убакытка төмөндөшү мүмкүн. Метформин салмактуулукту азайтып, табитти төмөндөтөт, бул семиздик менен ооругандар үчүн маанилүү. Препарат заманбап антидиабетикалык дары-дармектер менен айкалыштырылган.
Жаңы оозеки гипогликемиялык препараттар: негизги артыкчылыктары
Кант диабетин дарылоодо ийгиликтин маанилүү компоненти - тамактангандан кийин глюкозанын деңгээлин натыйжалуу көзөмөлдөө. Дал ушул мезгилде анын эң жогорку чокусу байкалат, бул оорунун жүрүшүнө терс таасирин тийгизет. Ошентип, кыска мөөнөттүү антидиабетке каршы агенттер иштелип чыккан. Клиниддер ушул топко кирет - repaglinide жана nateglinide.
Репаглинид (NovoNorm) төмөнкүдөй өзгөчөлүктөргө ээ:
- тамактанардан мурун гана ооз аркылуу кабыл алынат - эгерде тамак жок болсо, анда дары-дармекке болгон муктаждык жоголот;
- постпрандиалдык (тамактангандан кийин) гликемияны кандагы глюкозанын жалпы деңгээлине таасир этпестен төмөндөтөт;
- тез, күчтүү жана кыска убакытта иштейт;
- денеде топтолбойт, бөйрөктөр тарабынан жетишсиз болсо да, алар оңой эле чыгат;
- арзан баага ээ - жалпыга жеткиликтүү;
- антибиабетке каршы ар кандай негизги препараттар репаглинидде оңой бириктирилет;
- Төмөн карама-каршы жана терс таасирлери бар.
Репаглиниддин негизги кемчилиги монотерапия менен натыйжасыз. Аны диабеттин жеңил түрлөрү үчүн же башка дары-дармектер менен айкалыштырса болот. Бирок жогорку натыйжалуу негизги агенттердин болушу репаглиниддин терапевтикалык артыкчылыктарын азайтат, себеби глюкозанын чыдамдуулугун биринчи жолу тандоо.
Кант диабети үчүн салыштырмалуу жаңы дарылоо dapagliflozin. Аракет механизми башка антибиабалдык таблеткалардан түп-тамырынан айырмаланат. Препарат бөйрөктөгү глюкозанын реабсорбциясын активдүү жүргүзөт, бул анын заарадагы чыгуусун көбөйтөт. Натыйжада гликемия төмөндөйт, натыйжада панкреатиялык клетка натыйжалуу иштебейт. Россиянын базарында соода аталышы менен тааныштырылды "Forsiga".
Дапаглифлозиндин негизги мүнөздөмөлөрү:
- иштин принципиалдуу жаңы механизми - максаттуу органдардагы жана Лангерганс аралдарындагы инсулин кабылдагычтарынын абалына көз каранды эмес;
- терапияны баштоо үчүн сонун;
- көз карандылык өнүгпөйт, аны ондогон жылдар бою натыйжалуулугун төмөндөтпөй колдонсо болот;
- семирүү менен ооругандарда препараттын активдүүлүгү төмөндөйт;
- жогорку баасы;
- диуретиктер менен, айрыкча фуросемид менен айкалыштырууга болбойт;
- гемоглобиндин жогорку деңгээли менен тромбоэмболиялык татаалдыктын коркунучу жогорулайт;
- карыларда 2 типтеги диабет болгон учурда колдонууга болбойт - терапияны баштоонун максималдуу жашы 74 жашка чейин.
Учурда, иш жүзүндө, дапаглифлозин чектелген деңгээлде колдонулат, негизинен семирип кетпеген жаштарда. Бирок баңги заттын жакшы келечеги бар.
Диабетти дары-дармек менен дарылоо мүмкүн эмес thiazolidinediones. Жакында ушул топтун дары-дармектери клиникалык практикада кеңири колдонулуп жатат. Алар өздөрүн гликемия деңгээлин турукташтыруучу узак мөөнөттүү дары катары колдонушту. Алар негизги колдоочу дарылоонун каражаты болуп саналат жана күн сайын милдеттүү түрдө ичүүнү талап кылат. Иш-аракет механизми - бул максаттуу клеткалардагы инсулиндин кабылдоосун күчөткөн PPARy рецепторлорун стимулдаштыруу. Натыйжада, уйку бези өндүргөн гормондун жетишсиз дозасы канттын деңгээлин нормалдаштырууда абдан натыйжалуу.
2 типтеги диабет таблеткалары тиазолидиндениондерге байланыштуу - roksiglitazon жана pioglitazone. Алардын негизги мүнөздөмөлөрү:
- бир доза толугу менен 24 саат кант контролдоону камсыз кылат;
- постпрандиалдык чокулардан жетиштүү коргоо;
- дозаны оңой өзгөртүү - 2, 4 жана 8 мг;
- Ашыкча дозаланган учурлар катталган эмес;
- карыларда колдонсо болот;
- холестеролду төмөндөтөт;
- бир гана дары катары жарактуу;
- өзүлөрүндө инсулин жок болсо - ушул топтогу диабетке каршы препараттар таптакыр жараксыз;
- көп учурда дарылоонун фонунда шишик пайда болот.
Примопауза учурунда аялдарда тиазолидиндионездерди колдонууда этият болуу керек. Кадимки цикл жок болсо дагы, роксиглитазон пландаштырылбаган кош бойлуулукка алып келиши мүмкүн болгон овуляцияны жаратат, жасалма жол менен үзгүлтүккө учурашы керек.
2 типтеги диаболду дарылоодо акыркы дары-дармектер
Диабет менен ооруган адамдардын жашоо сапатын жакшыртууга жардам берген дары-дармектерди издөө жаатында туруктуу илимий иштеп чыгуулар жүрүп жатат. Акыркы жылдары диабеттин 2-түрүндө кандагы шекерди төмөндөтүүчү жаңы таблеткалар пайда болду - inkretinomimetiki. Алардын иш-аракетинин маңызы - глюкагон полипептидинин активдүүлүгүн стимулдаштыруу жана узартуу. Бул Langerhans клеткаларында инсулин синтезин жандандыруучу гормон. Инкретин миметикасы тобуна төмөнкүлөр кирет:
- sitagliptin;
- saxagliptin;
- vildagliptin;
- linagliptin;
- gozogliptin;
- alogliptin.
Жалпыга белгилүү клиникалык практикада мыкты белгилүү. sitagliptin соода аты менен "Кротошин" жана вилдаглиптин ("Galvus"). Бул диабетке каршы таблеткалар төмөнкүдөй мүнөздөмөлөргө ээ:
- бир дозадан кийин 24 сааттын ичинде гликемикалык контролду жүргүзүү;
- жагымсыз реакциялардын аз спектри;
- монотерапия менен да бейтаптардын жашоо сапатын жакшыртуу;
- сульфонилмочевина туундулары жана инсулин менен айкалыштырбаңыз;
- терапияны баштоого ылайыктуу;
- көз карандылык жана туруктуулук узак мөөнөттүү колдонуу менен да пайда болбойт.
Инкретиномиметика - бул 2-типтеги диаболду дарылоо үчүн эң жакшы келечек. Глюкагон полипептидинин стимуляторлорун андан ары изилдөө ооруну контролдоодо жана пациенттердин терапевтикалык чараларды колдонууда олуттуу ийгиликтерге алып келиши мүмкүн. Аларды колдонуу бир гана фактор менен чектелет - кыйла кымбат, бирок 2-типтеги диабетке колдонулган бул дары-дармектер федералдык жана регионалдык артыкчылыктарга кирет.
Бирок глюкагон полипептиди начар өндүрүлгөн жана оозеки ооздуктоо менен керектүү натыйжа бербеген бейтаптар үчүн эмне кылуу керек? 2 типтеги диабетке таптакыр жаңы препараттар - бул гормондун аналогдорун сайма. Чындыгында, мындай дары-дармектер бирдей incretinomimetics, бирок ата-энелик жол менен колдонулат. Таблеткаларды алуу зарылдыгы таптакыр жоголот.
Инкриндин миметиктерин сайуу инсулинге байланышпагандыгын белгилей кетүү керек, ошондуктан алар абсолюттук жетишпестик үчүн колдонулбайт.
Парентералдык инкретин миметикасы тобуна төмөнкүлөр кирет:
- exenatide;
- dulaglutid;
- lixisenatide;
- лираглютиде ("Саксенда" соода аты менен белгилүү).
Инъекциялык инкретин миметикасы инсулинге көз каранды эмес кант диабети бар пациенттерде гликемикалык контролду чечүү үчүн жаңы муун. Алар курсак астына же жамбашка бир күндө бир жолу өз алдынча жүргүзүлөт. Адатта, оорунун катуу формаларында дагы, гликемияны толугу менен көзөмөлдөөгө болот. Бирок, зарыл болсо, аларды метформин менен бириктирип, максаттуу клеткалардагы кабылдагычтардын активдүүлүгүн жогорулатыңыз. Мындан тышкары, мындай айкалышуу, айрыкча, 2-типтеги диабет менен жаш курактагы семирүү менен коштолсо, келечектүү болот.
Гликемикалык контролдоонун чыныгы жетишкендиги дулаглютид (Ишендик). Бул ийне сайдыруучу инкретин, бирок узак убакытка созулган аракет менен. Бир эле сайма 7 күнгө жетет, ал эми бир айда 4 гана ийне жетиштүү. Тамактануу диетасы жана орточо физикалык иш-аракет менен айкалышканда, дулаглютид бейтаптарга сапаттуу жашоо өткөрүүгө мүмкүндүк берет жана диабеттин 2 тибиндеги таблеткаларды күн сайын ичип туруудан көз каранды болбойт. Акыркы инъекциялардын колдонулушун чектеген эки гана фактор бар - бардык пациенттер инъекциялардын планшет түрүндө альтернативасы бар болгондо макул болушпайт, ошондой эле кымбатыраак.
Жыйынтыктоо
Ошентип, азыркы учурда, 2 типтеги диаболду натыйжалуу дарылоонун көптөгөн терапиялык жолдору бар. Булар ар кандай топтордогу планшет препараттары жана сайма дарылар. Заманбап фармацевтика тармагынын өзгөчөлүктөрүн түшүнгөн тажрыйбалуу адис ар бир пациентке анын жеке мүнөздөмөлөрүн эске алуу менен керектүү терапияны оңой тандап алат. Диабетке каршы дары-дармектер оорулуу адам үчүн керектүү практиканы жана ыңгайлуулукту айкалыштырат. Кээ бир сайылуучу эритмелер жума сайын гана терапевттик чараларды көрүү керектигин эскертип турат.
Фармакологиялык терапиянын жаңы мүмкүнчүлүктөрүн изилдөө токтоп калбайт - кандагы шекерди төмөндөтүүчү ыңгайлуу жана коопсуз дары-дармектер түзүлүп, бул жагымсыз оору менен ооруган бейтаптардын келечегине оптимисттик көз караш менен кароого мүмкүндүк берет.
