Диабет көбүнчө жашыруун түргө өтүп, ар кандай кыйынчылыктарга дуушар болот. Патологиянын алдын алуу үчүн белгилүү бир изилдөөдөн өтүү керек. Керектүү сыноолорду аныктоо үчүн, дарыгерге кайрылып, кант диабетинин маркерин аныктоо тестинин баасы канча экендигин билип алыңыз.
Диабеттин алты баскычы медицинага белгилүү. Тукум куугучтук гендердин өзгөчө айкалышы катары каралат.
Биринчи типтеги оорунун бардык белгилери иммунологиялык, генетикалык жана метаболикалык болуп бөлүнөт.
Диабетке каршы текшерүү
Заманбап медициналык коомчулук калктын айрым категорияларындагы диабетке тестирлөөнү сунуштайт. Биринчиден, бул 45 жана андан жогору жаштагы адамдар үчүн керек. Эгерде натыйжа терс болсо, анализ үч жылда бир өткөрүлөт.
Жаш курактагы пациенттер төмөнкүлөр менен процедурадан өтүшү керек:
- ашыкча салмак,
- туура келген тукум куучулук,
- белгилүү бир топко таандык болгон расалык же этникалык,
- гестациялык диабет
- гипертония,
- салмагы 4,5 кг ашык туулган,
- ашказандагы жогорку гликемия.
Борборлоштурулган жана борборлоштурулган скрининг үчүн A1c глюкозасынын жана гемоглобининин деңгээлин аныктоо сунушталат. Бул гемоглобин, анда глюкоза молекуласы гемоглобин молекуласы менен өз ара байланышкан.
Гликозилденген гемоглобин кандагы глюкоза менен байланышкан. Анализден үч ай мурун углеводдордун метаболизминин деңгээлинин көрсөткүчү катары кызмат кылат. HbA1c түзүүнүн ылдамдыгы гипергликемиянын чоңдугуна көз каранды. Кандагы анын деңгээлин нормалдаштыруу эвгликемиядан 4-5 жумадан кийин пайда болот.
HbA1c өлчөмү узак убакыттан бери ооруп жүргөн диабет диабетинде углеводдун зат алмашуусун көзөмөлдөө жана анын компенсациясын тастыктоо үчүн зарыл болгондо аныкталат.
Диагностикалык мүнөздөмөлөр
Диагноз коюу жана патологияны толук көзөмөлдөө үчүн бир нече диагностикалык процедуралардан өтүшүңүз керек.
Биринчиден, бул классикалык лабораториялык тексттер, тактап айтканда, заара жана кан сордуруу аркылуу глюкозаны изилдөө, ошондой эле кетон жана глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү.
Мындан тышкары, төмөнкүлөр боюнча анализ жүргүзүлөт:
- HbA1c;
- fructosamine;
- microalbumin;
- заара чыгаруу креатинин;
- липиддердин профили.
Диабеттин кошумча диагнозу бар, бул диабеттин өнүгүшүн контролдоого мүмкүндүк берет, бул аныктама:
- С пептид
- инсулин антителолору
- Лангенгар аралдарына жана тирозин фосфатазасына антителолор,
- глутамин кислотасынын декарбоксилаза антителолору,
- грелин, расчистина, лептин, адипонектин,
- HLA терүү.
Бир нече ондогон жылдар бою патологияны аныктоо үчүн, дарыгерлер орозо шекерине анализ жүргүзүүнү сунушташты. Акыркы жылдары кандагы канттын деңгээли, тамырдагы аномалиялар жана алардын өнүгүү деңгээли ортосунда так байланыш бар экендиги аныкталды; ал шекер орозо көрсөткүчү менен аныкталган эмес, бирок жегенден кийин анын көбөйүү даражасы менен. Бул постпрандиалдык гипергликемия деп аталат.
1 типтеги диабеттин бардык белгилерин төмөндөгүдөй бөлүштүрсө болот:
- генетикалык,
- иммунологиялык,
- зат алмашуу.
HLA терүү
Заманбап медицинанын идеяларына ылайык, кант диабети курч башталат, бирок узак жашыруун мезгилге ээ. Бул патологиянын пайда болушунда алты этап белгилүү. Булардын биринчиси - тукум куучулуктун басаңдашы же 1-типтеги диабет менен байланышкан гендердин жоктугу.
Белгилей кетүүчү нерсе, HLA антигендеринин, өзгөчө экинчи класстагы: DR 3, DR 4, DQ, болушу маанилүү. Бул учурда патологиянын пайда болуу коркунучу бир нече эсе жогорулайт. Учурда ар кандай оорунун биринчи түрүнүн пайда болушуна тукум куучулук жөндөмү кадимки гендердин бир нече аллелинин айкалышы катары каралат.
1 типтеги оорунун эң маалыматтуу белгилери HLA антигендери. 1 типтеги диабетке мүнөздүү гаплотиптер диабети бар адамдардын 77% ында кездешет. 6: коргоочу деп эсептелген гаплотиптер бар.
Langerhans Islet клеткаларына антителолор
Лангерганс аралдарынын клеткаларында аутоантителолор пайда болгондон кийин, экинчиси жок болуп, инсулин синтезинин бузулушуна жана диабеттин 1-түрүнүн ачык көрүнүшүнө алып келет.
Мындай механизмдер генетикалык жактан аныкталышы же ар кандай факторлорго байланыштуу пайда болушу мүмкүн.
Эң көп кездешкендер:
- VIRUSES,
- уулуу элементтердин таасири
- ар кандай стресстер.
Оорунун биринчи түрү симптомдорсуз предиабеттин баскычы менен мүнөздөлөт, ал бир нече жылга созулушу мүмкүн. Азыркы учурда инсулиндин синтези жана секрециясы глюкозанын толеранттуулугун изилдөө аркылуу гана байкалат.
Медицинада, мындай антителолорду сегиз же андан ашык жыл мурун аныктаган учурлар илдеттин клиникалык көрүнүшү башталганга чейин сүрөттөлөт. Бул антителолордун аныктамасы 1 типтеги диабетке эрте диагноз катары колдонулушу керек.
Мындай антителолор бар адамдарда арал клеткасынын функциясы тез төмөндөйт, бул инсулин секрециясын бузуу менен көрсөтүлөт. Эгерде фаза толугу менен жок кылынса, анда бул түрдөгү диабеттин клиникалык симптоматологиясы пайда болот.
Бир катар изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул антителолор респонденттердин 70% жаңы диагноз коюлган 1 типтеги диабетке ээ. Диабеттик эмес көзөмөл тобунда антителолор аныкталган учурлардын 0,1-0,5% гана байкалат.
Бул антителолорду диабет менен ооруган адамдардын жакындарынан да табууга болот. Бул адамдардын тобу ооруга жогорку бейтарап. Көпчүлүк изилдөөлөр көрсөткөндөй, антителолор бар туугандары убакыттын өтүшү менен 1 типтеги диабет менен оорушат.
2-типтеги кант диабети ар кандай формасынын маркерлери да ушул изилдөөгө кирет. Окумуштуулар бул антителолордун диабет диабетинин экинчи түрү менен оорусунун деңгээлин клиникалык көрүнүш пайда боло электе эле так аныктоого жардам берээрин жана инсулин терапиясынын дозасын белгилөөгө жардам берээрин далилдеди. Ошентип, экинчи типтеги диабет ооруларында инсулин гормонуна көз карандылыктын мындан аркы өнүгүшүн болжолдоого болот.
1 типтеги диабет менен ооруган адамдардын болжол менен 40 пайызында инсулинге антителолор бар. Антителолордун инсулин менен арал клеткаларынын антителолорунун ортосундагы байланыш жөнүндө пикирлер бар.
Биринчи диабет диабетинин жана 1-типтеги диабеттин белгилери баскычында болушу мүмкүн.
Глутамин кислотасы декарбоксилаза
Жакында окумуштуулар диабеттин инсулинге көз каранды формасын түзүү менен байланышкан аутоантиденелер үчүн негизги антигенди аныкташты. Бул глутамин кислотасынын декарбоксилазасы.
Бул кислотанын нейротрансмиттер CNS-гамма-аминобутир кислотасын биосинтездей турган мембрана ферменти. Фермент биринчи жолу нерв системасынын бузулуулары бар адамдарда табылды.
GAD антителолору, предиабеттик абалды аныктоочу эң маалыматтуу маркер болуп саналат. Ошентип, 1 типтеги диабеттин өнүгүү коркунучун аныктоого болот. Бул оорунун асимптоматикалык пайда болушу менен, GAD антителолорун адамдарда оорунун көрүнүшүнөн жети жыл мурун табууга болот.
Окумуштуулар арасында эң ишенимдүү жана маалыматтуу болуп канда бир нече маркерди бир эле мезгилде талдоо эсептелет. 1 маркер маалыматтын 20% түзөт, эки маркер маалыматтын 44% көрсөтөт, жана үч маркер маалыматтын 95% түзөт.
Аутоиммундук диабет маркерлер
Диабет менен ооругандарда аутоантителолордун профили жынысына жана курагына жараша болот. Антигендерге антителолор жана арал клеткаларына антителолор, эреже катары, чоңдорго караганда балдарда болот. Глутамин кислотасынын декарбоксилазасына антителолор көпчүлүк учурда аялдарда кездешет.
Аутоантиденелердин айрым сортторунун пайда болушуна, HLA тутумунун ар башка гендери тарабынан аныкталат, анткени инсулинге, арал клеткаларына жана аралдын антигенине 2 аутоантиденелер көбүнчө HLA - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) адамдарда кездешет. * 0302). Ошол эле учурда, HLA генотиптери бар адамдарда глутамин кислотасынын декарбоксилазасына антителолор бар - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201).
Аутоантиденелердин бир нече түрү, адатта, жаш диабет ооруларында кездешет, ал эми жашыруун аутоиммундук диабет менен ооруган адамдар аутоантидененин бир гана түрүнө ээ.
Глутамин кислотасынын декарбоксилазасына антителолор биринчи типтеги диабет менен ооруган адамдардын катарына кирет, бирок ошондой эле оорунун экинчи түрүнүн фенотиптери бар адамдарда жыштык жогору.
Бул антителолорду аныктоо, эгерде бул бойго жеткен калк үчүн бирден-бир маркер болсо, аутоиммундуктун көптөгөн учурларын табууга мүмкүнчүлүк берет.
Анализдин наркы
Кант диабети менен ооруган адамдар диабет белгилерин анализдөө канчалык кымбатка турарын көп билишет. Белгилүү бир профилдер бар, алар бир катар анализдер менен көрсөтүлөт.
"Диабетке каршы күрөшүү" деп аталган жалпы анализде кандагы глюкоза жана креатининдин анализи камтылган.
Мындан тышкары, профиль төмөнкүлөрдү камтыйт:
- гликацияланган гемоглобинди анализдөө,
- triglycerides,
- жалпы холестерол
- HDL холестерол,
- LDL холестерол,
- сийдик альбумин
- gomotsestein,
- Reberg test,
- заарадагы глюкоза.
Мындай комплекстүү анализдин баасы болжол менен 5 миң рублди түзөт.
Скрининг төмөнкүлөрдү камтыйт:
- кандагы глюкозаны анализдөө
- гликацияланган гемоглобин.
Анализдин баасы болжол менен 900 рублди түзөт.
Аутоиммундук маркерлер:
- инсулинге антителолор
- тирозин фосфатазасына антителолор.
- глутамат декарбоксилаза антителолору,
- тирозин фосфатазасына антителолор.
Мындай анализдин баасы 4 миң рублга чейин болот.
Инсулин тестинин баасы болжол менен 450 рублди, С-пептиддик тест 350 рублди түзөт.
Кош бойлуулук кезиндеги диагноз
Ашказандагы кан глюкозасын текшерүү жүргүзүлөт. Коркуу манжасынан 4,8 ммоль / венага жана тамырдан 5.3 - 6.9 ммоль / лге чейин болот. Сынак өткөрүүдөн мурун, аял 10 саатка жакын тамак жебеши керек.
Түйүлдүктү көтөрүүдө глюкозанын чыдамдуулугун текшерүү мүмкүн. Бул үчүн аял бир стакан сууга 75 г глюкоза ичет. 2 сааттан кийин кандын үлгүлөрү кайталанат. Анализдин алдында тамактануу менен чектелүүнүн кажети жок. Диета тааныш болушу керек.
Эгер диабеттин белгилери байкалса, доктур менен кеңешүүнү кийинкиге калтырбаңыз. Оорунун алгачкы баскычында аныктоо оорунун өрчүшүн жана өмүргө коркунуч туудурган татаалдашууларды токтотууга жардам берет. Изилдөөлөрдүн натыйжалары так болушу керек, бул үчүн анализ жүргүзүүгө даярдыктын бардык эрежелерин сактоо керек.
Кантип диабет диагнозу коюлган? Бул макалада видеодо адис айтып берет.
