Диабет - бул организмдин эндокриндик системасы менен байланышкан эң кеңири тараган оорулардын бири. Оору инсулиндин канда салыштырмалуу же толугу менен жетишсиздиги менен мүнөздөлөт. Акыркы он жылдын ичинде сансыз изилдөөлөр жүргүзүлүп, бирок патология айыккыс бойдон калууда, андан тышкары, анын бир катар оорулары өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Убакыттын өтүшү менен бейтаптын денеси кандын глюкозасынын деңгээлинин бир аз өзгөрүлүшүнө көнүп калат, бирок тездик менен төмөндөшү же тездик менен тездетилген медициналык жардамды талап кылган шарттардын пайда болушун шарттайт.
Биринчи кезекте, диабеттин курч татаалдыгы, команын бир нече түрүнө кирет:
Кант диабетиндеги кетоацидоздук кома инсулиндин салыштырмалуу же толугу менен жетишсиздигинин, ошондой эле ткандардагы глюкозанын калдыктарды утилдештирүүдөгү бузулушунун натыйжасы деп эсептелет. Көбүнчө, татаал диабет менен ооруган бейтаптарга байланыштуу кыйынчылык.
Мындай түрдөгү абал күтүлбөгөн жерден байкалат, бирок көбүнчө бир нече стресстик учурлар болот, алардын арасында инсулиндин туура эмес эсептелген дозасы, булчуңга тамырдын туура эмес киргизилиши, алкоголдун ашыкча дозасы, диетаны одоно бузуу, ошондой эле дененин өзгөчө абалы, мисалы, кош бойлуулук, инфекциялар жана башкалар.
Лактацидемиялык кома азыраак кездешет, бирок кант диабети менен шартталган эң оор абал деп эсептелет. Татаалдыктын пайда болушу анаэробдук гликолиз деп аталган биохимиялык процесстин натыйжасы деп эсептелет, ал сүт кислотасы калдык продукт болуп калганда энергияны өндүрүүнүн жолу болуп саналат.
Көбүнчө команын түрү шок абалында, сепсис, бөйрөк жетишсиздиги, кан жоготуу, мас болуу жана башкалардан келип чыгат. Фруктозанын, сорбитолдун жана башка канттардын кошумча киргизилиши дагы бир себеп болуп саналат.
Гиперосмолярдык кома көбүнчө оорунун орто же жеңил-желпи оорусунан жабыркаган бейтаптарда өнүгөт. Тобокелдик зонасынын негизги бөлүгү кыймылы чектелген улгайган адамдар менен толтурулат.
Анын себеби гипотермия, күйүү, өпкөнүн, бөйрөктүн, уйку безинин жана башка ушул сыяктуу патологиялык процесстердин пайда болушу болушу мүмкүн. Мындай кома узак убакыт бою өнүгөт. Биринчи белгилерге суусоо, карышуу, булут сезими ж.б. кирет.
Гипогликемиялык кома глюкозанын деңгээли өтө төмөндөгөндүктөн келип чыгат. Көбүнчө, бул ар кандай дары-дармектердин ашыкча дозасы, канттын азаюусуна, ошондой эле физикалык кыймылга, глюкозанын интенсивдүү керектелишине алып келет
Кома өзүн ар дайым күтүлбөгөн жерден сезет. Оорулуу, анын пайда болушунан мурун, калтырап-титиреп, тынчсыздана баштайт, анын көздөрүндө жарк пайда болот, эриндери жана тили катып калат, ал күтүлбөгөн жерден тамак жегиси келет. Эгерде өз убагында чара көрүлбөсө, анда конвульсия, дем алуу жайлап, толкундануу күчөп, бардык рефлекстер тез жоголуп кетет.
Далил
Көпчүлүк учурларда, биринчи белгилердин башталышынан баштап, синкоптун пайда болушуна бир аз убакыт кетет. Ошондуктан, диабеттик комага алгачкы жардамды дагы эле көрсөтсө болот, бирок сиз клиникалык абалды баштоо менен коштолгон негизги белгилерди билишиңиз керек.
Комага чейин диабетикти кылдаттык менен текшерүүдөн кийин, сиз төмөнкү негизги белгилерди аныктай аласыз:
- Анын териси кургап кеткен.
- Убакыт өткөн сайын тамыр кагышы начарлайт.
- Ооздон чыккан жыт ацетон же кычкыл алма жытына окшош.
- Тери байкалса жылыйт.
- Көзү жумшак.
- Кан басымы төмөндөйт.
Эгерде сиз кома башталганга чейин бейтаптын башынан өткөргөн окуяларын сүрөттөп көрсөңүз, анда ал ооздун кургак, катуу, контролсуз суусап, теринин кычышуусу жана полиурия, акыры анурияга айлангандыгын белгилей кетүү керек.
Диабет менен ооруган адам жалпы мас абалында, анын ичинде жалпы алсыздык, баш оору, ашыкча чарчоо жана жүрөк айлануу сезимдерин баштайт.
Эгерде диабеттик кома келип чыкса, алгоритми бир нече аракеттерден турган тез жардамды анын алгачкы белгилери аныкталган учурда көрсөтүү керек. Эгерде өз убагында чара көрүлбөсө, диспептикалык синдромдор бир топ күчөйт.
Оорулуу кайра-кайра куса баштайт, бирок жеңилдеп кетпейт.
Калган симптомдор ичтин оорушу менен коштолот, ич катуу же диарея да болушу мүмкүн. Ошондо келесоо жана келесоо тез арада комага алмаштырылат.
Балдардагы оорунун жүрүшүнүн өзгөчөлүктөрү
Ымыркайлардагы диабеттик кома мектепке чейинки же мектеп жашындагыга караганда бир кыйла аз кездешет. Бала клиникалык абалы башталганга чейин төмөнкүлөрдү башынан өткөрөт:
- Тынчсыздануу, баш оору.
- Ичтин оорусу көп учурда курч болот.
- Уйку, чарчоо.
- Ооз көңдөйүн жана тилди кургатуу.
- Жажда.
Эгерде тез арада жардам көрсөтүлбөсө, баланын дем алуусу татаалдашып, өтө тереңдеп, ызы-чуу менен коштолот, артериялык гипотензия күчөйт, тамыр кагышы тез-тез күчөйт. Ымыркайларда кома тезирээк өнүгөт. Ошол эле учурда, бала ич катуудан жабыркап, эненин эмчегин чыдамсыздык менен ичип, көп ичет.
Заарадан чыккан памперс катуу болуп калат, бирок диагноздо чечүүчү кадам лабораториялык изилдөөлөрдүн жана ошондой эле туура чогултулган тарыхтын натыйжасы.
Тез жардам
Эгерде сиз бейтаптын абалын байкасаңыз жана диабеттик команын белгилерин билсеңиз, анда анын пайда болушун убагында алдын аласыз. Бирок, диабет менен ооруган адамдын абалы кучтуу болуп калса, өз алдынча аракет кылуу сунушталбайт. Тез жардам чакыруу жана тез жардам чакыруу керек.
Гиперосмолярдык кома болжолдонуп чыкса, иш-аракеттердин алгоритми жөнөкөй:
- Дароо диабетикти дароо анын жанына же ашказанына коюңуз, андан кийин атайын түтүктү сайып, тилдин тыгылып калуусун алдын алыңыз.
- Басымды кадимкидей алып келиңиз.
- Курч белгилер тез аранын ичинде тез жардам чакыруу зарылдыгын көрсөтүп турат.
Эгерде бейтаптын кетоацидотикалык абалы болсо, анда дарыгерге кайрылып, пациенттин жүрөктүн согушун, дем алуусун, басымды жана аң-сезимин текшерип көрүңүз. Эң негизгиси, тез жардам келгенге чейин диабет менен ооруган адамдын жанында дем алуусун жана жүрөктүн согушун камсыз кылуу талап кылынат.
Симптомдор сүт ацидидемдик команы эске салганда, биринчи жардам кетоацидоздук комага окшош болот, бирок андан тышкары, кычкылтек-баланс нормалдашып, суу-электролит метаболизмин калыбына келтирүү керек болот. Бул үчүн инсулин камтыган венага глюкоза эритмесин киргизүү жетиштүү.
Гипогликемиялык команын пайда болушун болтурбоо үчүн, бейтап бир аз бал же шекер жеп, таттуу чай ичиши керек. Кырктан сексен миллилитрге чейин глюкозаны тамыр аркылуу ичүү менен оор белгилерди жоюуга болот. Бирок, диабеттик комага тез жардам көрсөтүү аяктаганда, дагы деле доктурга кайрылышыңыз керек.
Иштетүү
Терапия бир нече чараларды камтыйт:
- Милдеттүү шашылыш инсулин терапиясы жүргүзүлөт. Бул учурда гипогликемия менен алынган глюкозанын дозасы эске алынат.
- Суу балансы калыбына келтирилди. Оорулуу жетиштүү көлөмдө суюктук ичиши керек.
- Минералдык жана электролиттердин балансы калыбына келтирилет.
- Диагноз жүргүзүлөт, ошондой эле клиникалык абалды баштоого себеп болгон ооруларды кийинки дарылоо.
Дарылоонун баштапкы максаты - инсулин сайуу менен канттын алгылыктуу деңгээлин калыбына келтирүү. Мындан тышкары, диабет менен ооругандарга суу балансын, электролиттердин курамын жана кандагы кислотаны жөнгө салуучу эритмелерди колдонуп инфузия терапиясы керек.
Болтурбоо
Эгерде бейтапка өз убагында медициналык жардам көрсөтүлсө, кыска убакыттын ичинде бейтаптын абалын толугу менен калыбына келтирүүгө, ошондой эле анын аң-сезиминдеги бузулууларга жол бербөөгө болот.
Эгерде өз убагында чара көрүлбөсө, анда диабеттик кома, алгачкы жардамдар жетиштүү, өлүмгө алып келиши мүмкүн. Диабеттин, ошондой эле экинчи жана үчүнчү деңгээлдеги алдын-алуу бар.
Алдын алуу чаралары:
- Оорулуу белгиленген өлчөмдө инсулинди, ошондой эле канттын көлөмүн жөнгө салуучу дарыларды ичиши керек.
- Инсулин терапиясын өз алдынча жокко чыгаруу мүмкүн эмес.
- Оорулуу канттын деңгээлин үзгүлтүксүз көзөмөлдөө жөнүндө тынчсыздануусу керек.
- Кандайдыр бир инфекцияны тезинен дарылоо.
- Сергек жашоо мүнөзүнө, спирт ичимдиктерин таптакыр жок кылган диетаны сактоо.
Ошентип, диабеттик комага шашылыш жардам көрсөтүү, анын ичинде бир катар чаралар камтылбайт, өнөкөт оорунун сөзсүз түрдө татаалдашуусу. Клиникалык абалды көпчүлүк учурда бейтаптардын өзүлөрү козгойт. Айланадагы адамдар үчүн мүмкүн болушунча жардам берүү маанилүү. Бул макалада көрсөтүлгөн видео сизге диабеттик кома менен эмне кылуу керектигин табууга жардам берет.
