Диабет менен ооруган адамда кандагы кант ар дайым жогору болгон метаболизм процесстеринин бузулушунун фонунда пайда болот. Оорунун алдыңкы 2 формасы бар. Биринчи учурда, уйку бези инсулин өндүрбөйт, экинчиден - гормон өндүрүлөт, бирок ал дененин клеткалары тарабынан кабыл алынбайт.
Диабеттин өзгөчөлүгү, адамдар илдеттин кесепетинен эмес, өнөкөт гипергликемия келип чыккан оорулардан көз жумат. Кесепеттердин өнүгүшү микроангиопатиялык процесс жана ткандардагы белоктордун гликозациясы менен тыгыз байланышта. Мындай бузуунун натыйжасында иммундук система өзүнүн коргоочу функцияларын аткарбайт.
Кант диабетинде капиллярларда, эритроциттерде жана кычкылтектин метаболизминде да өзгөрүүлөр болот. Бул организмди инфекцияларга дуушар кылат. Бул учурда каалаган органга же тутумга, анын ичинде өпкөгө да таасир этиши мүмкүн.
Диабетдеги пневмония дем алуу системасын жуктурганда пайда болот. Көбүнчө патогендин жугушу аба тамчылары аркылуу жүргүзүлөт.
Себептер жана тобокелдик факторлору
Көбүнчө, пневмония сезондук суук же грипптин чегинде өрчүйт. Бирок диабет ооруларында пневмониянын башка себептери бар:
- өнөкөт гипергликемия;
- алсыраган иммунитет;
- дем алуу органдарынын тамырларында патологиялык өзгөрүүлөр болгон өпкө микроангиопатиясы;
- коштолуучу оорулардын бардык түрлөрү.
Канттын көтөрүлүшү пациенттин организминде инфекциянын жайылуусуна ыңгайлуу шарт түзүп бергендиктен, диабет оорулары кайсы патогендер өпкө сезгенүүсүн козгой тургандыгын билиши керек.
Көңүл буруучу пневмониянын эң көп тараган козгогучу - бул стационардык жана жамааттык мүнөздөгү Staphylococcus aureus. Диабет ооруларындагы бактериалдык пневмония стафилококк инфекциясы менен гана эмес, Klebsiella pneumoniae менен да шартталган.
Көбүнчө өнөкөт гипергликемия менен вирустардан улам пайда болгон атипиялык пневмония пайда болот. Андан кийин ага бактериялык инфекция кошулат.
Диабет менен ооруган өпкөдөгү сезгенүү процессинин өзгөчөлүгү гипотензия жана психикалык абалдын өзгөрүшү, ал эми кадимки бейтаптарда оорунун белгилери жөнөкөй респиратордук инфекциянын белгилерине окшош. Андан тышкары, диабет менен ооругандарда клиникалык көрүнүш айкын көрүнүп турат.
Ошондой эле, кант диабетиндеги гипергликемия сыяктуу оорулар менен, өпкө шишиги көбүрөөк кездешет. Бул капиллярлардын барган сайын күчөп, макрофагдар менен нейтрофилдердин иштеши бузулуп, иммундук системасы начарлап кеткендигине байланыштуу.
Белгилей кетчү нерсе, инсулин өндүрүшү начарлаган адамдарда козу карындар (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококк жана клебсиелла себеп болгон пневмония метаболизмдик көйгөйлөрү жок пациенттерге караганда кыйла татаал. Кургак учуктун ыктымалдуулугу дагы бир топ жогорулайт.
Атүгүл зат алмашуу ишинин бузулушу иммундук системага терс таасирин тийгизет. Натыйжада өпкөнүн абсцессинин, асимптоматикалык бактеремиянын жана ал тургай өлүмдүн ыктымалдуулугу жогорулайт.
Symptomatology
Диабет ооруларындагы пневмониянын клиникалык көрүнүшү кадимки бейтаптардагы оорунун белгилерине окшош. Бирок улгайган бейтаптар көп учурда температура жоготушат, анткени алардын денеси алсырап калат.
Оорунун алдыңкы белгилери:
- суук;
- кургак жөтөл, убакыт өткөн сайын суу болуп калат;
- температура 38 градуска чейин, ысытма;
- чарчоо;
- баш оору;
- табиттин жоктугу;
- дем алуу
- булчуң ыңгайсыздыгы;
- баш айлануу;
- душтар.
Жөтөлүп жатканда өскөн өпкөдөгү оору пайда болушу мүмкүн. Айрым пациенттерде аң-сезимдин төмөндөшү жана nasolabial үч бурчтуктун цианозу байкалат.
Белгилей кетчү нерсе, дем алуу органдарынын сезгенүү оорулары бар диабеттик жөтөл эки айдан ашык убакытка созулуп кетпеши мүмкүн. Дем алуу кыйынчылыктары альвеолдо фиброздук экссудат топтолуп, орган люменин толтуруп, анын нормалдуу иштешине тоскоол болот. Өпкөдөгү суюктук иммундук клеткалардын инфекциянын жалпылануусунун алдын алуу жана вирустар менен бактерияларды жок кылуу үчүн сезгенүү фокусуна жиберилгендигине байланыштуу топтолот.
Диабет менен ооругандарда өпкөнүн кийинки же төмөнкү бөлүктөрү жабыркашат. Андан тышкары, көпчүлүк учурда, оң органдарда сезгенүү пайда болот, бул анатомиялык мүнөздөмөлөр менен түшүндүрүлөт, анткени патоген оң жана кеңири бронхторго оңой кирип кетет.
Өпкө шишиги цианоз, дем алуу жана көкүрөктөгү кысуу сезими менен коштолот. Ошондой эле өпкөдөгү суюктуктун топтолушу жүрөктүн иштебей калышына жана жүрөк баштыгынын шишигине себеп болот.
Шишиктин өрчүп кетишинде, мындай белгилер:
- тахикардия;
- дем алуу кыйындайт
- hypotension;
- катуу жөтөл жана көкүрөк оорусу;
- былжыр менен какырыктын коп чыгышы;
- дем кыстыгуу.
Дарылоо жана алдын алуу
Пневмония үчүн терапиянын негизин антибактериалдык дарылоо курсу түзөт. Андан тышкары, аны аягына чейин бүтүрүү өтө маанилүү, антпесе кайталоолор болушу мүмкүн.
Оорунун жеңил түрү диабет оорулары (Амоксициллин, Азитромицин) тарабынан жакшы кабыл алынган дары-дармектер менен дарылайт. Бирок, мындай каражаттарды алган мезгилде, глюкозанын көрсөткүчтөрүн кылдаттык менен көзөмөлдөп туруу керек, бул татаалдашуудан сактайт.
Оорунун кыйла оор формаларын антибиотиктер менен дарылашат, бирок, диабет жана антибиотиктердин айкалышуусу жалаң гана катышкан дарыгерлер тарабынан дайындалат.
Ошондой эле, пневмония менен төмөнкү дары-дармектерди жазууга болот:
- дарылар;
- ооруну;
- antipyretics.
Зарыл болсо, вируска каршы дары-дармектер дайындалат - Acyclovir, Ganciclovir, Ribavirin. Төшөктүн эс алуусун байкоо керек, бул анын татаалдашуусуна жол бербейт.
Эгерде өпкөгө көп суюктук топтолсо, аны алып салуу керек болушу мүмкүн. Дем алуусун жеңилдетүү үчүн респиратор жана кычкылтек маскасы колдонулат. Өпкөдөн былжырдын чыгып кетишин жеңилдетүү үчүн, оорулуу көп суу ичиши керек (2 литрге чейин), бирок бөйрөк же жүрөк кемтиги жок болсо гана. Бул макалада видеодо диабет пневмониясы жөнүндө айтылат.
