Көпчүлүк адамдар 2 типтеги диабетке гипогликемиялык таблеткаларды колдонууга аргасыз болушат, жаңы муундардын тизмеси жыл сайын жаңы өнүгүүлөр менен жаңыланып турат. Эгерде алгач "кант оорусунун" белгилери жана глюкозанын деңгээли диетаны жана физикалык кыймылдарды көзөмөлдөсө, анда убакыттын өтүшү менен дененин запасы сарпталып, көйгөйдү өз алдынча көтөрө албайт.
Белгилей кетүүчү нерсе, диабеттин эки түрү бар - инсулинге көз каранды жана инсулинге көз каранды эмес. Экинчи учурда, узак убакытка созулган патология менен, диабетиктер инсулинге туруктуулукту басаңдатуучу дарыларды колдоно башташат.
Фармакологиялык рынокто кант түшүрүүчү дары-дармектердин көп саны бар, бирок алардын ар биринде атайын иш-аракеттер механизми, каршы көрсөтүлүшү жана мүмкүн болгон терс реакциялар бар. Гипогликемиялык дарылардын негизги түрлөрүн карап көрөлү.
2 типтеги диабетке каршы дары-дармектердин негизги түрлөрү
1 типтеги диабеттин өнүгүшү негизинен аутоиммундук бузулуу менен байланыштуу. Бул учурда уйку безинин иштеши начарлап, натыйжада аралдын аппаратынын бета клеткалары кант түшүрүүчү гормон - инсулинди чыгарууну токтотушат. Биринчи айырмаланып, 2 типтеги диабет менен, гормон өндүрүү токтоп калбайт. Маселе инсулинди тааныган клетка кабылдагычтарынын сезгичтиги менен байланыштуу.
Патологиянын экинчи түрү бардык диабет ооруларынын 90% жабыр тартат. Көбүнчө, бул 40-45 жаштан ашкан адамдар, семиздикке кабылышкан же диабет менен ооруган туугандары бар (генетикалык фактор).
2017-жылы глюкозаны азайтуучу көптөгөн дары-дармектер иштелип чыккан жана жакшыртылган. Бүгүнкү күндө гипогликемиялык агенттердин төмөнкү түрлөрү
Клеткалардын инсулинге сезгичтигин жогорулатуу:
- тиазолидиндиониялар (Пиоглар жана Диглитазон);
- бигуаниддер (метформин).
2000-жылдары жарала баштаган жаңы дары-дармектер:
- DPP-4 ингибиторлору (Онглиза жана Янувия);
- альфа глюкозидаз ингибиторлору (Glucobai);
- GLP-1 кабылдагыч агонисттери (Виктоза жана Баета).
Гормон стимуляторлору:
- меглитиниддер (Starlix жана Novonorm);
- сульфонилмочевина туундулары (Манинил, Глуренорм жана Диабетон).
Препараттын үчүнчү түрү панкреатикалык функцияга терс таасирин тийгизип, аны басаңдатат. Бул дарыларды ичип жатканда, 2 типтеги диабеттин биринчисине өтүү мүмкүнчүлүгү дээрлик ар дайым бар.
2 типтеги диаболду дарылоо үчүн буга чейин айтылган дары-дармектер жаңы муун деп эсептелет, алар жөнүндө кеңири маалымат кийинчерээк берилет.
Инсулиндин сезгичтигин жогорулатуучу клеткалар
Тиазолидиндиониялар акыркы мезгилдерде гипергликемияны төмөндөтүүчү агенттер катары колдонула баштады. Бул диабет препараттары бета клеткаларга таасир бербейт, тескерисинче, перифериялык кыртыштардын инсулинге болгон сезимталдыгын жогорулатат. Натыйжада тиазолидиндиондер глюкозаны азайтып, липиддердин концентрациясына оң таасирин тийгизет.
Жалпысынан, ушул топтун дары-дармектери канттын концентрациясын 0,5-2% га төмөндөтө алат, ошондуктан алар метформин, инсулин сайма же сульфонилмочевина туундулары менен айкалыштырылат. Тиазолидиндиондер классына кирген таблеткалардагы дары-дармектердин мисалдары: Пиоглар, Актос жана Диаглитазон. Аларды колдонуунун оң жагы канттын деңгээли кескин төмөндөшү ыктымалдыгынын төмөндүгү. Мындай диабетке каршы дары-дармектер инсулинге туруктуулукту жоюуда эң келечектүү деп эсептелет.
Бигуаниддерди ушул топтун препараттарынын курамына кирген бирден-бир өкүл - метформин сунуштайт. Медициналык практикада затты 1994-жылдан кийин колдоно баштаган. 2017-жылы, бул 2-типтеги диаболду дарылоодо эң белгилүү болгон бигуаниддер. Метформин боор тарабынан глюкозанын өндүрүлүшүн жана анын канга кирүү процессин жайлатат. Мындан тышкары, перифериялык кыртыштардын инсулинге сезгичтигин жогорулатат. Россиянын фармакологиялык рыногу активдүү ингредиент - метформин гидрохлориди камтыган 2 типтеги диабетке каршы көптөгөн таблеткаларды сунуштайт. Популярдуу аналогдор Metformin, Siofor, Glucofage жана башкалар.
Белгилей кетүүчү нерсе, бул препараттарды колдонуунун оң жактарынын арасында гипогликемиялык абалдын төмөндүгү, атеросклероздун алдын алуу, арыктоо жана инсулин терапиясы жана кант түшүрүүчү башка препараттар менен айкалыштыруу мүмкүнчүлүгү бар.
Метформинди колдонуунун терс жактарынын арасында үч факторду бөлүп кароого болот.
- Дарылоонун башталышындагы тамак-аштын бузулушу организмдин затка болгон көз карандылыгына байланыштуу. Көбүнчө, жүрөк айлануу жана кусуу, диарея, табиттин жоктугу, жалпактануу.
- Сүт ацидозунун ыктымалдуулугу.
- Узак мөөнөттүү терапия организмдеги В 12 витамининин концентрациясын төмөндөтөт.
Метформин таблеткаларын боордун, дем алуу органдарынын, бөйрөктүн же жүрөк кемтигинин патологиясында колдонууга болбойт.
Акыркы дары-дармектер
2006-жылдан баштап медициналык практикада "DPP-4 ингибиторлору" деп аталган жаңы препараттар колдонула баштады. Бета-клеткалар тарабынан инсулин өндүрүү менен байланышкан эмес. Алардын аракети ичегиде өндүрүлө турган биринчи типтеги глюкан сымал полипептидди (GLP-1) DPP-4 энзиминин кыйратуучу таасиринен сактоого багытталган. Бул топтогу дары-дармектердин аталышы ферменттин аталышынан келип чыгат.
GLP-1 уйку безин күчөтөт, натыйжада инсулин көбүрөөк деңгээлде өндүрүлө баштайт. GLP-1 глюкагондун өнүгүшүнө каршы, ал кантты түшүрүүчү гормонго терс таасирин тийгизет.
DPP-4 ингибиторлорун пайдалануунун артыкчылыктары:
- Гипогликемиянын мүмкүн эместиги, дары глюкозанын деңгээлин нормалдаштыргандан кийин, өз ишин токтотот.
- Таблеткаларды ичүүдөн улам дене салмагынын жогорулашы ыктымалдыгы жокко чыгарылган.
- Алар GLP-1 рецепторлорунун жана инсулиндин инъекциялык агонисттерине кошумча дээрлик бардык дары-дармектер менен айкалышта колдонулушу мүмкүн.
Терс кесепеттердин катарында, ич өткөк жана жүрөк айлануу менен коштолгон тамак-аштын бузулушуна көңүл бурсаңыз болот. Мындай диабет таблеткаларын боордун же бөйрөктүн бузулушу үчүн колдонуу сунушталбайт. Дары-дармектин бул тобуна бөлүнөт: саксаглиптин (Onglisa), вилдаглиптин (Galvus), ситаглиптин (Onglisa).
ГПП-1 кабылдагыч агонисттери - бул панкреатиялык инсулин өндүрүүнү стимулдаган жана бузулган арал клеткаларын калыбына келтирүүчү гормондор. Мындан тышкары, препараттын бул түрү семиздик менен ооругандарда ашыкча салмакты азайтат. Бул дарылар таблетка түрүндө чыгарылбайт, аларды инъекциялар үчүн ампулалар түрүндө гана сатып алууга болот. Топтун өкүлү Виктоза жаңы препараты, ошондой эле Баета.
Альфа глюкозидаз ингибиторлору глюкозанын углеводдорго өтүшүнө жол бербейт. Бул топтун дары-дармектери пациент тамактангандан кийин глюкозанын концентрациясы жогорулаганда колдонулат. Бул каражаттарды кант түшүрүүчү дары-дармектер менен айкалыштырса болот. Альфа-глюкозидаз ингибиторлорунун бирден-бир кемтиги - аларды ичеги-карын патологиясында колдонууга тыюу салынат.
Дары-дармек ичкенден кийин эң көп кездешүүчү терс реакциялар - бул тамак сиңирүү, ичегилерде газдын пайда болушу жана диарея. Метформин менен бул препаратты колдонбоганыңыз жакшы, анткени ал адамдын тамак-аш системасына да таасир этет. Бул топтун өкүлдөрү - Диастабол жана Глюкобай.
Гормон стимуляторлору
Адамзат сульфонилмочевинанын туундулары жөнүндө көптөн бери билип келген, бирок аны инфекциялык ооруларды дарылоодо гана колдонуп келген. Алардын гипогликемиялык таасири Экинчи Дүйнөлүк Согуш учурунда байкалган эмес.
Диабеттин мындай дарысы гормонду синтездеген уйку безинде жайгашкан бета клеткаларынын ишине таасир этет. Сульфонилмочевина туундулары инсулин өндүрүшүн жандандырып, клетка рецепторлорунун инсулинге сезгичтигин жогорулатат.
Бирок, бул каражаттар төмөндөгүдөй жагымсыз таасирлерди жаратат:
- гипогликемия абалы;
- бета клеткалардын түгөнүшү;
- салмак кошуу.
Уйку безинин ар дайым ашыкча жүктөлүшү экинчи типтеги патологиянын биринчисине өтүшүнө алып келет. Демек глюкозанын баалуулугун кадимки чектерде сактоо үчүн, пациент гормонду байма-бай сайып турушу керек. Сульфонилмочевиналардын туундулары бир нече класстарга бөлүнөт:
- Гликлазид - Диабетон М.В. жана Глидиаб М.В.
- Глимепириде - Глемаз жана Амарил.
- Гликвидон - Глуренорм.
- Глибенкламид (Манинил).
Меглитиниддер тобунун препараттары кант түшүрүүчү гормондун өндүрүлүшүн стимулдайт. Тамактангандан кийин кандагы канттын концентрациясы жогорулаган диабет ооруларына сунушталат. Бул топко дары-дармектердин эки классы кирет - наттеглинид (Starlix) жана репаглинид (Новонорм).
Бул препараттарды колдонуунун артыкчылыктары, алар пациенттин дене салмагына таасир этпейт жана иш жүзүндө гипогликемия абалына алып келбейт деп эсептесе болот.
Бирок, бул топтогу дары-дармектер тамак сиңирүү жана нерв системалары, дем алуу органдарынын жогорку сезгенүүсү менен байланышкан жагымсыз реакцияларга алып келет.
Дары-дармектердин кемчилиги - бул өтө жогору баа, анчалык натыйжалуу эмес гипогликемиялык таасир жана күндүзү көп жолу колдонуу.
Терапия жана андан баш тартуунун кесепеттери
Диабеттин негизги белгилери - бул дааратканага тез-тез барып туруу жана дайыма суусоо. Бул эки негизги белгилер гликемия деңгээлинин бузулушун көрсөтүшү мүмкүн. Эгерде адам өзүндө ушундай симптомдорду байкаса, жакынкы арада терапевтке кайрылышы керек.
Кант диабети менен ооругандардын өлүмүнүн жогорку деңгээли так эмес, натыйжасыз дарылоо менен байланыштуу. Отурган адис менен жолугушканда, бейтап аны тынчсыздандырган бардык белгилер жөнүндө кеңири айтып бериши керек. Сүйлөшүүдөн кийин дарыгер диабет диагнозун белгилейт.
Канттын деңгээлин аныктаган бир нече сыноолор бар, бирок эң жөнөкөй жана ыкчам - бул манжадан же тамырдан канды изилдөө. Эгерде натыйжалар 5,5 ммоль / л (капиллярдык кан) жана 6,1 ммоль / л (веноздук кан) жогору болсо, анда бул предиабет же диабетке алып келиши мүмкүн. Оорунун түрүн аныктоо үчүн С-пептиддер жана GAD антителолорунун курамы боюнча анализ жүргүзүлөт.
Эгерде дарыгер 2 типтеги диабетке диагноз койгон болсо, анда ал төрт негизги компоненттен турган атайын дарылоо режимин иштеп чыгууда:
- үзгүлтүксүз гликемикалык көзөмөл;
- атайын тамактануу;
- кыймылдуу жашоо;
- дары ичүү.
Ушул эрежелердин бардыгын сактаганда гана кандагы канттын көлөмүн көзөмөлдөп, диабеттин кесепеттүү кесепеттеринин келип чыгышына жол бербейсиз. Ден-соолугуңузга этиятсыз мамиле кылуу төмөнкүлөрдү өнүктүрүшү мүмкүн:
- Бөйрөктүн катуу иштеши.
- Диабеттик ретинопатия - көздүн начарлашына, көздүн торчо сезгенүүсүнө байланыштуу.
- Диабеттик нейропатия - бул нерв системасынын бузулушу.
- Төмөнкү аяктын гангренасы. Мындай учурда, диабет үчүн бутту ампутациялоо зарыл болушу мүмкүн.
- Гликемиялык кома.
- Миокард инфаркты же инсульт.
Сиз диабетти өз убагында дарылашыңыз керек. Бул оору сүйлөм эмес, өткөн кылымда, акыркы технологиянын аркасында адамдар аны менен толук жашашат.
Эң негизгиси, багынбоо. Заманбап медицина дагы деле токтой элек: күн сайын илимпоздор аз гана каршы көрсөтмөлөрдү камтыган жана эң жакшы терапиялык эффектке ээ жаңы дары иштеп чыгышат.
Дарыны колдонуп жатканда, дарыгердин туура дозаларын жана сунуштарын сактоо керек экендигин эсиңизден чыгарбаңыз. Ошентип глюкозанын деңгээли кадимки деңгээлде сакталат. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо диабеттин 2 тибин дарылоо жөнүндө сөз болот.
