Бронхиалдык астма жана кант диабети иммундук системанын иштебегендигинин фонунда пайда болот. Кант диабети аутоиммундук оору катары өнүп, панкреатикалык клеткаларга антителолорду өндүрөт. Бронхиалдык астмадагы өсүмдүктүн чаңчалары, азык-түлүк, жаныбарлардын жүнүнөн жана бактериялар антиген катары иштейт.
Бул илдеттердин ортосундагы байланышты изилдөөдө, айлана-чөйрө 1 типтеги диабеттин жана иммунитетке көз каранды бронхиалдык астманын өнүгүшүнө таасир тийгизери аныкталды. Диабет менен ооруган адамдарга астма коркунучу аутоиммундук оорулары жок адамдарга караганда жогору.
Дарылоодо глюкокортикостероиддерди колдонгон астматиктер үчүн углеводдордун бузулушу коркунучу бар. Мындай айкалыштыруу менен, стероиддик терапиянын татаалдыгы катары кант диабетинин өнүгүшү остеопорозго же башка терс таасирлерге караганда аз кездешет, бирок бардык стероиддер жана бета-рецепторлордун стимуляторлору иштеп жаткан диабеттин жүрөгүн начарлатат.
Диабеттин өнүгүшүнүн себептери жана белгилери
Диабеттин, айрыкча биринчи типтеги себептердин бири - тукум куума оору, ата-энелерде кант диабетинин болушу баланын өнүгүү коркунучун 40 пайызга жогорулатат.
1 типтеги диабет үчүн буга чейинки инфекциялык же аутоиммундук оорулар менен байланышкан. Диабет уйку безиндеги рак шишикинин же сезгенүү жараянын күчөтүшү мүмкүн.
Психоэмоционалдык стресс, ошондой эле эндокриндик системанын оорулары - калкан бези, бөйрөк үстүндөгү бездер же гипофиз бездери денедеги гормоналдык тең салмактуулукка алып келет жана кандагы контрастулардын гормондорунун көбөйүшүнө алып келет.
Инсулинге көз каранды болбогон 2 типтеги диабет көбүнчө төмөнкү себептерден улам өнүгөт:
- 45 жаштан кийин адамдарда
- Ашыкча салмак менен, айрыкча, ичтин ашыкча түрү менен семирүү.
- Атеросклероз, жогорку холестерол жана дислипидемия.
- Артериялык гипертония.
- Дарыларды ичүү - гормондор, бета-блокаторлор, тиазид диуретикасы.
1 типтеги диабет диагнозу үчүн типтүү белгилер эске алынат: алсыздыктын жогорулашы, зааранын көбөйүшү, түнкүсүн заара чыгуунун көбөйүшү, арыктоо. Заара заара кылуунун күчөгөнү байкалууда. Оорулуулар суусаган сайын суусап, оозу кургап турушат.
Ар дайым толкундануу, көңүлдүн көтөрүлүшү, кыжырдануу, диабет оорусунан улам чарчоо жана уйку, мээ клеткаларында глюкозанын жетишсиздигин, тамак-аштын жетишсиздигинин эң сезимтал органы катары чагылдырат.
Канда глюкозанын деңгээли артып, теринин кычышуусун жана былжыр челинин, анын ичинде перинэумдун дүүлүгүүсүн пайда кылат. Кандидоз түрүндөгү грибок инфекцияларынын кошулушу бул симптомду күчөтөт.
Мындан тышкары, кант диабети менен ооругандар буттун жана колдун кычышып, терисиндеги бөртпөлөр, фурункулоз, жүрөк оорулары жана кан басымынын өзгөрүлүшү жөнүндө айтышат.
Эгерде симптомдор мезгил-мезгили менен пайда болуп, басаңдап калса, анда диагноз кеч - диагноз (кетоацидоз) өрчүйт.
Кандагы кант жогору болгон, жүрөк айлануу, кусуу жана ичтин оорулары көбөйгөндө, дем чыгарылган абада ацетондун жыты пайда болот, кетоацидоздун катуу деңгээли менен, эс-тутум начарлайт, пациент комага түшүп, тырышып, катуу суусузданат.
Диабеттин диагнозун тастыктоо үчүн, орозо тутумунда кан сыноосу жүргүзүлөт - кант диабети менен глюкоза 6,1 ммоль / л жогору, глюкозага сабырдуулук тестин колдонуп, 2 сааттан кийин 7,8 ммоль / л жогору. Мындан тышкары, гликатталган гемоглобин болгон атайын антителолор сыналат.
Бронхиалдык астманын шарттары жана белгилери
Бронхиалдык астма дем алуу органдарынын спазмы менен, өзгөчө дүүлүктүрүүчү заттардын таасири астында пайда болот. Аллергиялык реакцияларга тукум куума түрүндө өрчүү генетикалык факторго ээ.
Буга тамеки тартуу, бронхтордун абанын чаң, чыккан газдар жана өнөр жай калдыктары менен булганышына сезгичтиги себеп болот. Астма көбүнчө вирустук же бактериялык инфекциялардан, гипотермиядан, катуу физикалык күч алгандан жана көкүрөк жаракаттарынан кийин пайда болот.
Астманын мүнөздүү белгиси - бул астма менен жөтөл, дем алуу, бырышка мүнөздүү ышкыруу жана ысылдоо.
Бронхиалдык астма үчүн маанилүү диагностикалык белгилер:
- Үй-бүлөдөгү бейтаптар (астма, атопиялык дерматит, чөп ысытмасы, ринит).
- Өсүмдүктөр же жаныбарлар, дем алуу органдарынын оорулары менен байланышкандан кийин аллергиянын пайда болушу.
- Түнкүсүн жөтөл жана астма оорулары күчөйт, физикалык күч алгандан кийин, аба ырайы өзгөргөндөн кийин.
Кант диабетиндеги бронхиалдык астма инсулинге көз каранды биринчи түрү менен кездешет. 2 типтеги диабет менен астма оорусу арасында эч кандай байланыш болгон эмес.
Стероиддик туруктуу астма жана диабет
Стероиддик диабети бар астма менен ооругандарда астма курсу, адатта, катуу болот, бул системалык стероиддерди дайындоонун себеби болуп саналат. Аларды жогорку дозада же узак убакыт бою колдонуу семирүүгө алып келет. Дененин ашыкча салмагы түнкүсүн апноэ алып келиши же жөтөлгөндө кыйналат. Семирүү диабеттин көрүнүшүн дагы күчөтөт.
Бронхиалдык астма менен ооругандардын көпчүлүгүндө, дем алуучу глюкокортикостероиддердин жардамы менен талма ооруларынан арылууга болот. Айрым пациенттерде бул бронхтордун кеңейиши түрүндө керектүү натыйжа бербейт, атүгүл стероиддерди ичке же сайма катары колдонсо дагы.
Мындай бейтаптар стероидге туруктуу деп эсептелет. Эгерде стероиддик каршылык 1 секундада экспиратордук көлөмдүн (спирометрия менен өлчөнгөндөй) бир жумада күнүнө 40 мг преднизолон ичкенден кийин бетамиметикалык дем алуусу менен 15% га жогорулабаса, далилденди деп эсептелет.
Стероиддик туруктуу астма диагнозун аныктоо үчүн төмөнкү текшерүүлөр талап кылынат:
- Өпкө функциясын жана Тиффно көрсөткүчүн изилдөө.
- 200 мкг салбутамол ичкенден кийин бронхтун кеңейүү индексин коюңуз.
- Гистамин тестин өткөрүңүз.
- Бронхоскопия менен эозинофилдердин деңгээлин, бронхтордун цитологиясын жана биопсиясын текшериңиз.
- Преднизолон ичкенден кийин 2 жумадан кийин, диагностикалык тесттерди кайталаңыз.
Бронхиалдык астма курсунун бул варианты тез-тез жана катуу кол салуулар менен мүнөздөлөт, ооруканага жаткырууну, анын ичинде реанимация бөлүмдөрүндө, жашоо сапатынын төмөндөшүн талап кылат.
Демек, стероиддерди дем алуудан тышкары, мындай пациенттер оозеки же ийне сайып да колдонулат. Мындай дарылоо Итенко-Кушинг синдромуна жана стероиддик диабетке алып келет. Көбүнчө 18ден 30 жашка чейинки аялдар ооруп калышат.
Кант диабетинде астманы дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Кант диабетинде бронхиалдык астманы дарылоонун негизги көйгөйү ингаляциялык препараттарды колдонуу болуп саналат, анткени бронхтордогу бета-рецепторлорду стимуляторлор жана кортикостероиддер кандагы кантты жогорулатат.
Глюкокортикостероиддер гликогендин бөлүнүшүн жана боордо глюкозанын пайда болушун күчөтөт, бетамиметиктер инсулинге сезгичтигин азайтат. Салбутамол кандагы глюкозанын жогорулашынан тышкары, диабеттик кетоацидоз сыяктуу татаалдашуу коркунучун жогорулатат. Тербуталин менен дарылоо инсулин антагонисти болгон глюкагон өндүрүшүн стимулдаштыруу менен канттын деңгээлин жогорулатат.
Бета бет стимуляторлорун дем алуу жолу менен ичкен бейтаптар стероиддик дарыларды колдонгондорго караганда гипогликемиядан аз жабыркашат. Аларга кандагы шекердин туруктуу деңгээлин сактоо жеңилирээк.
Астма жана диабет ооруларынын алдын алуу жана дарылоо төмөнкү принциптерге негизделет:
- Эндокринолог жана пульмонолог, аллергологдун байкоосу.
- Туура тамактануу жана семирүүнүн алдын алуу.
- Физикалык кыймылдарды сактоо.
- Стероиддерди колдонууда кандагы шекерди катуу көзөмөлдөө.
Бронхиалдык астмасы бар бейтаптар үчүн тамеки чегүүнү толугу менен токтотуу керек, анткени бул фактор дем алуу органдарынын тез-тез басып кетишине алып келет жана кан айлануунун, вазоспазманын бузулушуна алып келет. Кант диабети, ангиопатия шартында тамеки тартуу диабеттик нейропатиянын, жүрөк ооруларынын, бөйрөктүн гломерулдарынын жана бөйрөктүн иштөө коркунучун жогорулатат.
Глюкокортикостероиддерди диабеттин биргелешкен курсу жана бронхиалдык астмасы бар таблеткаларга киргизүү үчүн катуу көрсөтмөлөр болушу керек. Буларга тез-тез жана контролсуз астма чабуулдары, дем алуу органдарында стероиддерди колдонуудан келип чыккан таасирдин жоктугу кирет.
Таблеткаларда глюкокортикоиддик препараттарды алдын-ала дайындаган же гормондордун жогорку дозасын талап кылган бейтаптар үчүн Преднизолон он күндөн ашпаган убакытка белгиленет. Дозаны эсептөө күнүнө дене салмагынын килограммына, кг үчүн 1-2 мг ашык эмес жүргүзүлөт.
Стероиддик диабеттин өнүгүшүнүн жана учурдагы оорунун татаалдашуусунун эң кеңири таралган себеби - организмде кампа түзө турган стероиддик препараттарды дайындоо. Бул дары-дармектер бөйрөк үстүндөгү бездердин ишин басаңдатат, ошондуктан аларды кыска мөөнөттө колдонууга болбойт. Мындай дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет: Дексаметазон, Полкортолон жана Кеналог.
Астма жана диабет колдонуунун артыкчылыктары:
- Стероиддерди камтыган эң коопсуз демделген дары - Будесонид. Аны балдарда жана чоңдордо колдонсо болот, ошондой эле кош бойлуу аялдар үчүн да белгиленет.
- Тумандуулук түрүндөгү пульмицортту 1 жаштан баштап колдонсо болот, узак убакыт бою колдонулган Преднизолон таблеткаларын колдонуудан баш тартууга мүмкүнчүлүк берет. Турбулалдагы кургак порошок 6 жаштан баштап дайындалат.
- Тумандуулуктагы флутиказон пропионаты менен дарылоо монотерапия түрүндө өтүшү мүмкүн жана кошумча системалык дары-дармектерди талап кылбайт.
Ультрафиолет нурларынын иммундук реакциясы начарлаган оорулардын өнүгүүсүнүн алдын-алууга тийгизген таасирин изилдөөдө, териде D витамининин пайда болушу диабет коркунучун азайта турганы аныкталды. Андыктан рахиттин алдын алуу үчүн А витамининин бир жашка чейинки балдарына диабет диагнозу коюлат.
Д витамини, көбүнчө стероиддердин терс таасири болгон остеопороздун алдын алуу үчүн преднизолон ичкен бардык пациенттерге көрсөтүлөт.
Бронхиалдык астманы дарылоодо диабеттин оорунун алдын алуу үчүн бейтаптарга жөнөкөй углеводдорду жана аллергиялык реакцияларга алып келүүчү тамак-аштарды чектөө менен диета сунуш кылынат.
Глюкокортикоиддерди жазып жатканда углеводдордун метаболизминин деңгээлин жана дозасын өзгөртүү боюнча ар дайым мониторинг жүргүзүү зарыл. Административдик ингаляция жолун колдонуп, зарыл болсо, преднизолон менен дарылоону кыска курстарда жүргүзсөңүз болот. Физикалык активдүүлүктүн деңгээлин жогорулатуу үчүн, диабетке каршы физиотерапия көнүгүүлөрүн жана дем алуу көнүгүүлөрүн жасоо сунушталат. Бул макалада көрсөтүлгөн видеодо астма диабетте эмне үчүн ушунчалык кооптуу экени түшүндүрүлөт.
