Диабет - бул коркунучтуу оору, ал инсулинге көз каранды (1 тиби) же инсулинге көз каранды эмес (2 тиби). Акыркы учурда, оору гипогликемиялык агенттердин жана атайын диетанын жардамы менен ийгиликтүү дарылана баштайт. Бирок биринчи типтеги диабет жана 2 типтеги диабет башталганда, инсулин терапиясы менен күрөшүүгө болбойт.
Адатта, кандагы канттын концентрациясы ар дайым жогорулап турган бейтаптарга Глулизин инсулини дайындалат. Бул инъекциялар үчүн ак эритме, анын негизги заты гендик инженерия менен иштелип чыккан адамда эрий турган инсулиндин аналогу болуп саналат.
Препарат кандагы глюкозанын концентрациясынын тез төмөндөшүнө багытталган кыска таасирге ээ. Apidra SoloStar жана Apidra инсулин Glulisin камтыган каражаттарга таандык.
Фармакологиялык эффект жана фармакокинетика
Чечим кыска гипогликемикалык таасирге ээ. Мындан тышкары, боордогу глюкозаны өндүрүү процессине тоскоол болгон перифериялык ткандар (май, скелеттик булчуңдар) аркылуу глюкозаны соруу процесси активдешет.
Ошондой эле, дары белоктун синтезин стимулдайт, протеолизди жана липолизди адипоциттерде өткөрөт. Тері астына киргизгенден кийин, шекердин деңгээли 10-20 мүнөттөн кийин төмөндөйт.
Ивди администрациялоо учурунда гипогликемиялык таасир адамдын инсулининин аракетине салыштырылат. Ошентип, эффективдүүлүк жагынан алганда, Глюлисин инсулининин 1 IU адамда эрий турган инсулиндин 1 IU барабар.
Адамдын инсулинине салыштырмалуу Глюлисин эки эсе тез сиңет. Бул аспарагин аминокислотасын (3В позициясы) лизинге, ошондой эле лизинди (29B позиция) глутамин кислотасына алмаштырууга байланыштуу.
Sc администрациясынан кийинки абсорбция:
- жамбашта - орто;
- ич дубалда - тез;
- ийнинде - ортоңку.
Абсолюттук биожеткиликтүүлүк 70% түзөт. Ар кайсы аймактарга киргизилгенде, ал окшош жана бейтаптар арасында өзгөрүлмөлүү (11% өзгөрүү ылдамдыгы).
1 типтеги диабет менен тери астына киргизилгенде, 0,15 U / кг TCmax 55 мин., Кг Cmax 80,7-83,3 мкУ / мл. Оорунун экинчи түрүндө, препаратты 0,2 PIECES / кг дозасында киргизгенден кийин, Cmax - 91 мкУ / мл.
Системалык айланууда болжолдуу экспозиция убактысы 98 мин. Аны киргизүү / киргизүү менен, бөлүштүрүүнүн көлөмү 13 литр, T1 / 2 - 13 мүнөт. AUC - 641 мг х / дл.
16 жашка чейинки диабет ооруларынын биринчи түрү бар диабетиктердеги фармакокинетиктер чоңдорго окшош. Т1 / 2 башкаруусу менен 37 минутадан 75 мүнөткө чейин.
Препаратты колдонуу боюнча нускамалар
Глулизин инсулини тери астына салынат, дозасы ар бир пациентке өзүнчө тандалат. Ийне 0-15 мүнөттө жасалат. тамактануу алдында же кийин.
Глулисин терапевтик режимде колдонулат, анын ичинде орто же узак убакыт иштеген инсулин же алардын окшоштору. Ошондой эле, дары гипогликемиялык таасирге ээ, оозеки колдонулган дары-дармектер менен айкалыштырылышы мүмкүн.
Эритме инсулин насосу менен тері астына куюу же инфузия түрүндө берилет. Инъекциялар ийнин, жамбашты, ичтин ичтин капталында жасалат. Жана каражаттарды тынымсыз инфузия аркылуу киргизүү перитонеумда жүргүзүлөт.
Инъекциялар жана инфузия зоналары ар бир жолу өзгөрүлүп турушу керек. Сиңүү ылдамдыгы, таасирдин башталышы жана узактыгы ар кандай факторлор менен аныкталат (физикалык иш-аракет, башкаруу орду). Тез сордуруу үчүн, дары ич көңдөйүнүн маңдайкы жерине сайылышы керек.
Глулизин инсулининин кан тамырларына кирбей калышынан сак болуу керек. Ошондуктан, ар бир диабет инсулинди жакшы билиши керек. Инъекциялардан кийин, сайган жерди массаж кылууга тыюу салынат.
Глюлисинди Исаофан (адам инсулин) менен аралаштырууга уруксат берилет, бирок алгач Глюлисин шприцке салынышы керек. SC башкаруусу каражаттарды аралаштыргандан кийин дароо жүргүзүлүшү керек. Мындай учурда Изофан менен Глулисиндин аралашмасын тамыр аркылуу ичүүгө тыюу салынат.
Эгерде Глулисин инсулинин насос аркылуу колдонсоңуз, анда антисептик эрежелерди сактоо менен, ар бир 4 саатта шайманды өзгөртүү керек. Препаратты инфузия жолу менен башка эритмелер же инсулиндер менен аралаштырбоо керек.
Насосту туура эмес пайдаланган же анын ишин бузган учурда, диабеттик кетоацидоз, гипергликемия же кетоз пайда болушу мүмкүн. Мындай шарттардын келип чыгышына жол бербөө үчүн, процедураны өткөрүүдөн мурун, тутумду колдонуу эрежелерин кылдат окуп чыгып, дозасын кылдаттык менен эсептеп чыгыңыз.
Чечимди колдонуудан мурун, анын ырааттуулугун, түсүн текшерип, анда бөтөнчө бөлүкчөлөр жок экендигин текшерип турушуңуз керек. Эгерде продукт булуттуу, түстүү же аралашмасы бар болсо, анда аны колдонууга тыюу салынат.
Карама-каршы көрсөткүчтөр, терс таасирлер, ашыкча дозалануу
Глулизин инсулини 6 жашка чейинки балдарды гипогликемия жана анын курамдык бөлүктөрүнө өтө сезгичтиги менен дарылоодо колдонулбайт. Эң көп кездешүүчү терс таасирлери гипогликемия. Теринин аллергиялык көрүнүштөрү жана зат алмашуу бузулуулары мүмкүн.
Кээде невропсихиатриялык белгилер пайда болот, мисалы, уйку, чарчоо, туруктуу алсыроо, карышуу жана жүрөк айлануу. Баш оору, топтолуунун жетишсиздиги, башаламан аң-сезим жана көрүүнүн бузулушу дагы байкалат.
Көбүнчө, психоневрологиялык бузулуулардан мурун, адренергиялык контрреттөөнүн белгилери пайда болот. Бул ачкачылык, кыжырдануу, тахикардия, нерв толкунданышы, муздак тер, тынчсыздануу, теринин ысышы жана жер титирөө.
Белгилей кетүүчү нерсе, гипогликемиянын катуу кармалышы, NSге зыян алып келет. Андан тышкары, айрым учурларда, өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Канттын деңгээли кескин түшүп кеткенден тышкары, ийне сайылган жерлерде жергиликтүү жагымсыз реакциялар пайда болушу мүмкүн. Аларга гиперемия, шишүү жана кычышуу кирет, көбүнчө андан ары дарылоодо бул көрүнүштөр өзүнөн-өзү жок болуп кетет. Кээде, инсулинди кабыл алган жердин ордун алмаштырбоо себебинен, диабеттик диапазондо липодистрофия пайда болушу мүмкүн.
Системанын жогорку сезгичтигинин белгилери:
- кычышуу;
- жатыш;
- аллергиялык дерматит;
- көкүрөктүн бекемдиги;
- дем кыстыгуу.
Жалпыланган аллергия өлүмгө алып келиши мүмкүн.
Дозаланган учурда, ар кандай деңгээлдеги гипогликемия болушу мүмкүн. Кандагы канттын бир аз төмөндөшү менен, пациент суусундуктарды же шекер камтылган азыктарды ичиши керек.
Абдан оор абалда жана эсин жоготкондо, сек / в же in / m Декстроза же Глюкагон аркылуу жүргүзүлөт. Оорулуу эсине келгенден кийин, кайра угуудан сактап калуучу углеводдорду ичиши керек.
Башка дары-дармектер менен өз ара аракеттенүү жана атайын көрсөтмөлөр
Глулизин инсулинин ACE / MAO ингибиторлору, Дисопирамид, фибраттар, сульфонамиддер, салицилаттар жана пропоксифен менен айкалыштырганда, гипогликемиялык таасир күчөйт жана гипогликемиянын өрчүү ыктымалдыгы жогорулайт.
Инсулиндин протеаза ингибиторлору, Даназол, антипсихотиктер, Салбутамол, Тербуталин, изониазиддер, Эпинефрин, Диазоксид, диуретиктер, Соматропин жана Фенотиазиндин туундулары менен айкалышы гипогликемиялык таасирди анча-мынча айкын кылат. Клонидин, бета-блокаторлор, этанол жана литий туздары Глулисин инсулининин натыйжалуулугун төмөндөтөт. Пентамидин менен препаратты биргелешип колдонуу гипогликемияны да, гипергликемияны да күчөтүшү мүмкүн.
Диабетиктерге жасалган сын-пикирлер симпатолитикалык активдүүлүктү көрсөткөн агенттерди колдонгондо, адренергиялык рефлекстин активдешүү белгилерин маскировкалоого болот. Мындай дарыларга клонидин жана гуанетидин кирет.
Эгерде бейтап жаңы инсулиндин башка түрүнө же инсулинге берилсе, анда ал медициналык көзөмөлдө болушу керек. Инсулин терапиясынын туура эмес дозасы же токтотулгандыгы диабеттик кетоацидозду жана гипогликемияны жаратышы мүмкүн экендигин эсиңизден чыгарбаңыз.
Андан тышкары, кээ бир шарттар гипогликемиянын белгилерин анча-мынча өзгөртүп же өзгөртө алат. Мындай көрүнүштөр төмөнкүлөрдү камтыйт:
- узак диабеттин курсу;
- инсулин менен терапияны күчөтүү;
- бейтапты жаныбардан адам гормонуна өткөрүп берүү;
- кээ бир дары-дармектерди ичүү;
- диабеттик нейропатия.
Диетаны өзгөртүү же көнүгүү жасоодо инсулиндин дозасын өзгөртүү керек. Бирок, спорт препараттарды спорттон кийин дароо колдонсо, анда гипогликемия ыктымалдыгы жогору.
Кош бойлуулук учурунда Глюлисин инсулинин колдонууга байланыштуу, дарылоо процессине өтө этият мамиле жасоо керек, анткени гликемия 2 типтеги диабетте жана биринчи кезекте өрчүшү мүмкүн. Мындан тышкары, кош бойлуулуктун алгачкы 3 айында жана төрөттөн кийин инсулиндин дозасы көбүнчө азаят. Эмчек эмизүүдө дозаны өзгөртүү талап кылынышы мүмкүн.
Glulisin инсулинине негизделген sc администрациясынын чечимдеринин баасы 1720 дан 2100 рублга чейин.
Бул макалада келтирилген видеодо инсулинди кантип тери астына сайуу керектиги көрсөтүлөт.
