2 типтеги диабет оорусун дарылоо үчүн гипергликемиянын негизги себеби - инсулинге сезгичтиктин таасирин тийгизүүчү дары-дармектер колдонулат. Оорунун экинчи түрү менен ооругандардын көпчүлүгүнүн салмагы ашыкча болгондуктан, мындай дары бир эле учурда семирүүнү дарылоого жардам берсе оңтойлуу.
Biguanide тобундагы препарат - метформин (Metfogamma, Glucofage, Siofor, Dianormet) углевод жана майдын метаболизмине таасир этиши мүмкүн, семирүү менен коштолгон диабет менен ооругандарды комплекстүү дарылоодо сунушталат.
2017-жылы метформин камтыган дары-дармектерди колдонуу 60 жашта болчу, бирок Дүйнөлүк саламаттык сактоо уюмунун сунуштарына ылайык, кант диабетин дарылоочу дары-дармектердин тизмесине киргизилген. Метформиндин касиеттерин изилдөө аны колдонуу көрсөткүчтөрүнүн кеңейишине алып келет.
Глюкофагдын иштөө механизми
Глюкофаж препараты дарыканаларда төмөнкү чыгарылыш формаларында сунушталат: Глюкофаж 500, Глюкофаг 850, Глюкофаж 1000 жана кеңейтилген формалар - Глюкофаг узак. Метформинге негизделген препараттардын сөзсүз артыкчылыктары арзан бааны камтыйт. Препараттын таасир берүү механизми жакшы түшүнүлөт.
Анын негизи боордо жаңы глюкоза молекулаларынын пайда болушуна таасир этет. Кант диабетинде бул процесс нормага салыштырмалуу 3 эсе көбөйөт. Глюкофаг бир катар ферменттерди активдештирүү менен глюконеогенезди тежейт.
Мындан тышкары, глюкофаг менен ооругандар ткандардын инсулинге сезимталдыгын жогорулатышат (негизинен булчуң ткандары). Препарат инсулиндин жана эритроциттердин, гепатоциттердин, май клеткаларынын, миоциттердин рецепторлорунун байланышын күчөтүп, аларга глюкозанын кирүү ылдамдыгын жогорулатып, аны кандан чыгарат.
Боордогу глюкозанын пайда болушунун төмөндөшү орозо гликемиясынын төмөндөшүнө алып келет, ичеги ичегинин люменине углеводдун сиңүүсүн токтотуу тамактангандан кийин кандагы шекердин көбөйүү чокусун жылдырат. Глюкофаг ашказан бошотуу ылдамдыгын басаңдатып, ичке ичегинин кыймылын стимулдайт.
Ошол эле учурда, эркин май кислоталарынын кычкылдануусу жогорулайт, холестеролемия, триглицериддердин жана атерогендик липиддердин деңгээли төмөндөйт. Мунун баары кандагы инсулин болгондо гана пайда болот.
Глюкофажды дарылоонун натыйжасында төмөнкүдөй натыйжалар белгиленет:
- Гликемия 20% га, гликатталган гемллобин 1,54% га төмөндөйт.
- Жалпы инфаркт коркунучу, жалпы өлүмгө учуроо азайды.
- Алдын ала диабет баскычына өткөндө, кант диабети азыраак кездешет.
- Жашоонун узактыгын жогорулатат жана шишиктердин пайда болуу коркунучун азайтат (эксперименталдык маалыматтар).
Глюкофаг 1-3 сааттын ичинде иштей баштайт, кеңейген формалар (Глюкофаг узак) 4-8 саат. Туруктуу таасир 2-3 күн байкалат. Метформин терапиясы гипогликемиялык кол салууларга алып келбейт, анткени ал кандагы кантты түз түшүрбөйт, бирок анын көбөйүшүнө жол бербейт.
Глюкофаг метформиндин оригиналы, ошондуктан алар изилдөө учурунда колдонулат. Глюкофагдын диабеттин 2 түрүн контролдоого таасири, ошондой эле оорунун, айрыкча жүрөк-кан тамыр системасынын кесепеттеринин келип чыгуу коркунучунун төмөндөшү далилденди.
2 типтеги диабетке глюкофаг
Препаратты колдонуунун негизги көрсөткүчү семирүү, кандагы жогорку холестерол, ошондой эле кадимки дене салмагы менен айкалышкан 2-типтеги диабет. Кээ бир диабет менен ооруган адамдар сульфонилмочевина препараттарына чыдай алышпайт же аларга туруштук бере алышпаса, Глюкофаг ушул категориядагы бейтаптарга жардам берет.
Ошондой эле, метформинди 1 типтеги диабетке инсулин менен айкалыштырылган терапияда, ошондой эле 2-типтеги диабетке таблеткадагы шекерди түшүрүүчү дары-дармектер менен ар кандай айкалышта колдонсо болот.
Глюкофагдын дозасын өз-өзүнчө тандап, гликемияны туруктуу көзөмөлдөм. Бир дозасы 500-850 мг, ал эми суткалык дозасы - 2,5-3 г, көпчүлүк бейтаптар үчүн натыйжалуу доза - 2-2,25 г.
Дарылоо кичинекей дозадан башталат - күнүнө 500 мг, эгерде зарыл болсо, 7 күн аралыгы менен 500 мг көбөйтүү. Жогорку дозалар (3 г дан ашык) глюкозанын метаболизминин жакшырышына алып келбейт, көбүнчө глюкофагды күнүнө 2-3 жолу ичишет.
Ичегилердин терс таасиринин алдын алуу үчүн, дарыны тамак учурунда же андан кийин ичүү сунушталат.
Глюкофагдын өзгөчөлүгүн, кантты түшүрүүчү башка дары-дармектерге ээ болбошу керек - боор эртең менен глюкозаны өндүрүп чыгууга тоскоол боло алат. Бул уникалдуу аракетти максималдуу колдонуу үчүн, жатар алдында глюкофагды жасашыңыз керек.
Зат алмашуу процесстерин өркүндөтүү 7-10 күндөн кийин байкалат жана кандагы шекердин концентрациясы 2 күндөн кийин төмөндөй баштайт. Гипергликемиянын ордун толтуруп, туруктуу кармап тургандан кийин, кандагы шекерди туруктуу көзөмөлдөп, препараттын дозасын акырындык менен төмөндөтүүгө аракет кылсаңыз болот.
Дарылардын төмөнкү айкалыштары колдонулат:
- Глюкофаг + Глибенкламид: гликемияга ар кандай таасир этүүчү механизмдерге ээ, бири-биринин таасирин күчөтөт.
- Глюкофаг + инсулин: инсулинге болгон муктаждык 25-50% га чейин төмөндөтүлөт, дислипидемия жана басым оңдолот.
Кант диабетинин көптөгөн изилдөөлөрү бейтаптарда инсулинге туруктуулук болжолдонгондон бир топ эрте башталат деген тыянак чыгарууга мүмкүндүк берет. Ошондуктан, глюкофагды диета жана физикалык кыймыл менен катар, күнүнө 1 г дозада колдонуу сунушталат.
Мындай профилактика семирүү, карбонгидраттын чыдамдуулугунун төмөндөшү, жогорку холестерол, гипертония жана диабеттин 2-тибине тукум куума бейтаптарда жүргүзүлөт.
Глюкофаг инсулинге туруктуулукту жеңүүгө жардам берет жана кандагы ашыкча камтылууну азайтып, тамырлардын жабыркашын алдын алат.
Поликистикалык энелик без менен глюкофаг
Поликистикалык энелик без жана инсулинге туруктуулук эркек жыныс гормондорунун көбөйүшү, этек кир циклинин узаруусу жана сейрек кездешүүчү овуляция менен шартталат, натыйжада мындай пациенттер тукумсуздукка алып келет.
Аялдар көбүнчө поликистикалык жумуртка синдрому менен семиришет, углеводдордун чыдамдуулугун же диабетти тастыкташат. Мындай бейтаптарды комплекстүү дарылоодо Глюкофагды колдонуу репродуктивдүү функцияны жакшыртат, ошол эле учурда арыктоого жана гормоналдык абалды нормалдаштырууга алып келет.
Глюкофагды алты ай бою күнүнө 1500 мг дозада колдонуу кандагы инсулиндин деңгээлин төмөндөтүп, аялдардын 70% ында этек кир цикли калыбына келтирилген.
Ошол эле учурда, кан курамына оң таасирин тийгизди: холестеролдун төмөндөшү жана тыгыздыгы аз липопротеиддер.
Глюкофагдын салмагына таасири
Метформинге негизделген дары-дармектер семирүүдө колдонууга түздөн-түз көрсөтмөсү жок болсо да, алар салмакты азайтуу үчүн колдонулат, айрыкча углеводдордун метаболизми бузулган учурда. Glucofage жөнүндө арыктоо оң жана төмөн натыйжалуулугун тастыктаган сын-пикирлер.
Ушундай ар кандай пикирлер - "Глюкофаждан арыктап, 6 кг арыктадым", "Доза көп болгонуна карабастан, арыктай албайм", "Глюкофаж арыктоого жардам берди", "алгач Глюкофаждан арыктадым, андан кийин салмак токтоп калды", "Бир айда мен 1 кг гана арыктадым. "деп белгилеп, бул дары баарына эле жардам бере бербейт.
Арыктоого жардам берген препараттын негизги касиети - инсулинге сезгичтиктин жогорулашы, анын ашыкча секрециясынын төмөндөшүнө алып келет, себеби рецепторлордун каршылыгын жеңүү үчүн кошумча көлөм талап кылынбайт. Канда инсулиндин мындай төмөндөшү майдын азайышына алып келип, анын мобилизациясын тездетет.
Мындан тышкары, Глюкофагдын таасири ачкачылыкты сезип, табитти азайтат, ичегидеги углеводдордун сиңишине тоскоол болуп, перистальтиканын жогорулашынан улам, аларды тез арада жок кылуу, тамак-ашта болгон калориялардын санын азайтат.
Глюкофаг кандагы канттын нормалдуу деңгээлден төмөндөшүнө алып келбегендиктен, аны гликемиянын нормалдуу деңгээли менен, б.а. углеводдордун жана майдын метаболизми бузулганда глюкозанын сезгичтиги начарлаган этапта колдонсо болот.
Метаболизмдин бузулушун жана салмагын жоготуп албаш үчүн, Глюкофажды же Глюкофагды узакка созууда төмөнкүлөрдү эске алуу керек:
- Дарыны ичүү арыктоого кепилдик бербейт.
- Углеводдорго жана гиперинсулинемияга чыдамдуулукту бузуп, арыктоо үчүн далилденген натыйжалуулук.
- Сиз диетаны карманышыңыз керек.
- Диетада тез углеводдор болбошу керек.
- Доза жекече тандалат - алгачкы дозасы күнүнө бир жолу 500 мг.
- Эгерде диарея колдонуудан кийин пайда болсо, бул диетада көптөгөн углеводдор бар экендигин билдирет.
- Эгерде жүрөк айлануу пайда болсо, анда дозаны убактылуу азайтыңыз.
Бодибилдингдер метформинди майларды күйгүзүү үчүн аэробика менен машыктырышат. Курстун узактыгы 20 күн, андан кийин бир айга тыныгуу керек. Дарыгердин макулдугусуз, препаратты ар кандай колдонууга катуу тыюу салынат.
Ошентип, Глюкофагдын дайындалышы кандагы инсулиндин жогорку деңгээли жана ага боордун, булчуңдун жана тері астындагы майлардын туруктуулугу менен коштолгон углеводдордун метаболизми начарлаган бейтаптарды дарылоодо негиздүү болот деп жыйынтык чыгарсак болот.
Метаболизм процесстерин нормалдаштыруу арыктоого алып келет, диеталык чектөөлөргө жана жетиштүү физикалык иш-аракеттерге дуушар болот. Препарат алдын-ала экспертизасыз семирүүнү дарылоо үчүн көрсөтүлбөйт.
Көпчүлүк учурларда, арыктоо анча деле эмес, метаболизмди бузуу коркунучу жогору.
Глюкофагдын терс таасирлери жана ден-соолукка зыяны
Глюкофагдын эң көп кездешүүчү терс таасирлери - бул ичеги-карындын көтөрүлүшү, ооздогу жагымсыз сезимдер, диарея, ичеги-карын, жүрөк айлануу, метеоризм. Дары-дармек ичүүнүн мындай жагымсыз кесепеттери Глюкофагды колдонуунун алгачкы күндөрү үчүн мүнөздүү, андан кийин кошумча дарыланбастан өз алдынча өтөт.
Катуу диарея менен, дары жокко чыгарылат. Дене көнүп калган соң, метформиндин ичегилерге болгон таасири азыраак сезилет. Дозаны акырындык менен көбөйтүү менен, ыңгайсыздыкты болтурбай койсо болот.
Глюкофагды узак мөөнөттүү колдонуу В12 гиповитаминозунун көрүнүшүнө алып келет: эс тутумдун начарлашы, депрессия, уйкунун бузулушу. Кант диабетинде аз кандуулуктун өнүгүшү мүмкүн.
Алдын алуу үчүн витаминди ай сайын курстарда, айрыкча вегетариандык тамактануу стили менен ичүү сунушталат.
Метуанмин гана колдонулган бигуаноиддердин тобунун эң олуттуу терс таасири - бул сүт сүт ацидозунун өнүгүшү. Бул топтун калган дары-дармектери фармацевтикалык рыноктон чыгып кетиши анын өнүгүү коркунучуна байланыштуу. Бул татаалдашуу лактаттын боордогу глюкозаны пайда кылуу процессинде колдонулуп, метформиндин бул жолго өтүшүнө тоскоол болот.
Бөйрөктүн кадимки функциясы учурунда лактаттын ашыкча көлөмү бөлүнүп чыгат, бирок спирт ичимдиктерин көп ичүү, жүрөк кемтиги, өпкө системасынын оорулары же бөйрөк жабыркаганда, сүт кислотасы топтолуп, мындай көрүнүштөргө алып келет:
- Булчуң ооруйт
- Ичтин ичинде жана ичтин артындагы оору.
- Жүрөк айлануу.
- Ызы-чуу дем.
- Кош көңүлдүк жана уйкулуу.
Оор учурларда сүт ацидозу комага алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, Глюкофаг калкан стимулдаштыруучу гормонун, ал эми эркектерде - тестостерондун деңгээлин төмөндөтөт.
Метформин бөйрөк, боор жана өпкө ооруларында, алкоголизмде жана жүрөктүн катуу тартыштыгында, кетоацидоздо, гиперосмолардык же сүт кислоталык кома түрүндөгү диабеттин кескин татаалдашуусунда.
Препарат төмөнкү калориялуу диета (суткасына 1000 ккалдан төмөн), суусуздануу, 60 жаштан кийин, физикалык жактан өтө күчтүү, ошондой эле кош бойлуулук жана бала эмизүү учурунда колдонулбайт.
Доктор Ковалков ушул макаланын видеосунан Глюкофагдын ашыкча салмактуу адамдарга кандай пайдасы жөнүндө сөз кылат.
