Диабеттин татаалдыгы көбүнчө ылдый жагына таасир тийгизүүчү тамыр жана неврологиялык оорулар менен кездешет. Андыктан диабет менен ооруган бардык пациенттерге диабеттик нейропатиянын баштапкы көрүнүштөрүн байкап калбаш үчүн, буттарын жана астыңкы буттарын күн сайын текшерип туруу сунушталат.
Кызаруу, начар сезүү же анча-мынча жаракат түрүндөгү ар кандай белгилер диабеттик бут сыяктуу олуттуу оорунун өнүгүшүнүн белгиси болушу мүмкүн.
Статистика боюнча, бул диабет менен ооруган адамдардын 15% ында 5-6 жаштан кийин пайда болот.
Кант диабети начар компенсация менен, ичегиде инфекция полиневропатияга кошулуп, гангрена да өрчүп, ампутацияга муктаж болот.
Дүйнөдө ампутациянын 70% диабеттик нейропатия менен байланыштуу.
Диабет нейропатиясынын себептери
Кант диабетиндеги буттардын тамырларына зыян келтирүү, инсулин жетишсиздигинен улам клеткаларга кире албай турган глюкозанын канда болушу. Тамырлар аркылуу кан агымы төмөндөйт, нерв импульстарынын өткөрүлүшү тоскоол болот. Алсыз иннервация жана тамактануунун төмөндөшү шартында ткандардын сезгичтиги начарлап, жаралардын айыгуусу басаңдайт.
Жаракалар, кесилиштер же абразиялар түрүндөгү теринин анча-мынча жаракалары ачык жаранын кемчиликтерине айланып, кератинленген эпителий катмарында жашырылган жаралар пайда болот. Мунун бардыгын бейтаптар байкабашы мүмкүн, анткени ал төмөн сезгичтикте ыңгайсыздыкты жаратпайт. Көбүнчө, жаралар сейилдөө учурунда пайда болгон стресстен улам пайда болгон жерлерде пайда болот.
Мындай жаракаттарды кийген бут кийим кийүү, кургак теринин өсүшү жана кабыктын калыңдалышы, эгерде педикюр же жылаңайлак басуу учурунда жаракат алса, көбөйүшү мүмкүн.
Кан тамырдын жабылышы, холестеролдун жана кальцийдин чөгүшү менен байланышып, атеросклероздук тактаны түзөт. Кант диабетиндеги мындай өзгөрүүлөрдүн бир нече клиникалык белгилери бар:
- Жаракат төмөнкү буттун төмөнкү бөлүктөрүндө - бутта жана төмөнкү бутта пайда болот.
- Эки буту бир нече тармакта жабыркайт.
- Кант диабети жок пациенттерге караганда эрте жаштан баштап.
- Өлгөн ткандар менен коштолот
- Жаралар жаракат албастан жана механикалык стресстен улам пайда болушу мүмкүн.
Диабет учурунда буттун бузулушунун белгилери
Кант диабети менен ооругандардын териси кургак жана ичке, алар көбүнчө жаракат алышат, айрыкча, манжалар аймагында. Неврологиялык жана кан тамырлардын жабыркашын өркүндөтүү механизми грибок инфекциясы, орой педикюр же тырмактын хирургиялык жол менен алынып салынышы болушу мүмкүн.
Себеби, диабетикалык буттун пайда болушу буттун ампутациясы же сепсистен каза болгондо өтө оор кесепеттерге алып келет, ал ириңдүү асқынуунун натыйжасында пайда болуп, диабеттик буттун алгачкы белгилерин аныктоо бейтаптын өмүрүн сактап калат.
Эң биринчи белгиси - термелүүнүн сезгичтигинин төмөндөшү, андан кийин температура, оору жана сезимталдык кийинчерээк бузулат. Музоонун астындагы бутта, буттун аймагында шишик болушу мүмкүн. Эгерде буттар ысып же муздак болуп калса, анда бул кан айлануу бузулганын же инфекция жуккандыгын билдирет.
Хирург же педиатрга кайрылуунун себеби төмөнкү өзгөрүүлөр болушу мүмкүн:
- Жөө басканда чарчоо күчөйт.
- Түнкүсүн баскан сайын же түнкүсүн буттарында ар кандай күчтүү оорулар пайда болот.
- Буттарда жыңылдоо, күйүп кетүү сезими пайда болуп, салкындады.
- Буттардагы теринин түсү кызыл же цианотикалык.
- Буттардагы чач сызыгы азайган.
- Мыктар калыңдап, майышып, сары болуп калган.
- Мык тырмактын астына көгөрүп кетти.
- Манжа күтүлбөгөн жерден кызарып же шишип кетти.
Оорулуулар бир же эки айдын ичинде бир жуманын ордуна, жаралар айыгып кетишет. Жараларды бекемдегенден кийин, караңгы из бойдон калат.
Бутта жаралар пайда болушу мүмкүн, кээде өтө терең.
Диабеттик буттун түрлөрү
Диабеттик бут синдромунун үч түрү иннервациянын же кан менен жабыркоонун басымына жараша бөлүнөт. Нерв клеткаларында өткөрүмдүүлүктүн жетишсиздиги менен нейропатиялык форма өнүгөт. Анын мүнөздүү өзгөчөлүгү - артериялык пульсацияны оңой аныктоо. Буттарда жайылган жана туруктуу шишик пайда болот.
Бул формадагы бут жылуу, терисинин түсү кадимкидей же бир аз кубарып, жара көбөйгөн аймакта - метатарсалдык сөөктөрдө жайгашкан. Ооруу синдрому солгун. Жараат нымдуу, четтери калыңдатылган. Көбүнчө 1 типтеги диабет менен ооруган жаштарга таасир этет, алкоголдук ичимдикти кыянат пайдалануучу фактор болушу мүмкүн.
Сүрөттө диабет менен ооруган буттун кызаруусу полиневропатиянын ишемиялык формасынын белгиси болушу мүмкүн, анда кан айлануунун бузулушу диабеттик буттун белгилерин аныктайт.
Бул тандоонун жардамы менен, буттар муздап, тамыр кагышын аныктоо кыйын, буттар көк болуп кетиши мүмкүн.
Жара кан менен жабдылган жерлерде - согончогу, буттун сырткы учу жана бармагы. Жаранын айланасындагы тери ичке. Ошол эле учурда, бейтаптар эс алуу учурунда кыйналат, түнкүсүн жаман болот, жөө жүргөндө, катуу ооруудан улам токтоп калууга аргасыз болушат.
Аралаш форма көбүнчө диабет менен ооругандарга диагноз коюлат, ал ишемия жана неврологиялык оорулардын белгилерин айкалыштырат. Диабеттик бутту өнүктүрүүнүн тобокелдик факторлору:
- Диабеттин узактыгы 10 жылдан ашык.
- Компенсацияланбаган же кадимки диабет.
- Тамеки чегүү.
- Жүрөк кризиси же инсульт алган бейтаптар.
- Ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу.
- Кандын уюшу тенденциясы менен.
- Катуу семирүү.
- Варикоз оорусу.
Диабет нейропатиясынын диагностикасы жана дарылоо
Бейтаптарга келтирилген зыяндын даражасын аныктоо үчүн толук текшерүү жүргүзүлөт: глюкоза жана биохимиялык анализ үчүн кан анализдери, бөйрөк функциясын аныктоо, рентген жана ангиографиялык изилдөөлөр. Невропатолог рефлекстердин коопсуздугун жана оору, тийүү, титирөө жана температуранын сезгичтигин текшерет.
Кан агымын аныктоо үчүн доплерометрия жасалып, буттардын тамырларындагы басым өлчөнөт. Жаранын пайда болушунда микрофлоранын культурасы жана бактерияга каршы препараттарга сезгичтиги кабыл алынат.
Буттун диабети менен дарылоо кандагы глюкозанын деңгээлин максаттуу деңгээлге ылайыкташтыруудан башталат. Эгерде пациент кантты азайтуу үчүн таблеткаларды кабыл алса, анда ал толугу менен инсулинге өткөрүлүп берилет же таблеткага узак убакытка созулган инсулин жана антидиабетикалык препараттарды киргизүү бириктирилет.
Диабеттик полиневропатиядагы оору синдромун жоюу төмөнкү препараттар менен жүргүзүлөт:
- Антиконвульсанттар (Финлепсин, Габалепт).
- Painkillers (Dexalgin, Nimesulide).
- Антидепрессанттар (венлафаксин, клофранил).
- Лидокаин менен крем.
Тиокис кислотасынын препараттары (Тиогамма, Берлиция) менен дарылоо, ошондой эле В витамининин (Милгамма, Нейробион) ийне саюу, кыртыштын сезгичтигин калыбына келтирүүгө жана жаранын айыгуусун тездетүүгө жардам берет. Дипиридамол, Актовегин, Пентоксифиллин кан айланууну жакшыртуу үчүн колдонулат.
Мындан тышкары, жаралар дарыланып, жабыркаган мүчөлөр түшүрүлөт. Төмөнкү буттагы жаралар менен, горизонталдык абалда болгонго аракет кылышыңыз керек. Буттагы жүктү жеңилдетүү үчүн атайын ортопедиялык шаймандар колдонулат. Бул ооруга каршы күрөшүүдө комплекстүү дарылоодо кант диабети үчүн физиотерапия оң натыйжаларды берет.
Эгерде инфекция жуккан болсо, жараны айыктыруудан мурун антибиотик менен дарылоо узак убакытка созулат.
Интенсивдүү терапия ошондой эле бейтаптардын калыбына келүүсүнө тоскоол болгон биргелешкен ооруларды дарылоо үчүн жүргүзүлөт: анемия, бөйрөк жана боор.
Полиневропатиянын алдын алуу
Диабет менен ооруган адам үчүн, күндөлүк гигиеналык процедуралардагы бутту текшерүү нейропатиянын татаалдашуусун алдын алуунун маанилүү ыкмасы болуп саналат. Бардык жараларды же кесилген жерлерди фурамилиндин суюк эритмеси Мирамистин же Хлоргексидин менен айыктыруу керек. Алкоголдуу эритинди колдонбоңуз.
Жараларды дарылоо үчүн Solcoseryl, Actovegin, Iruksol гели колдонулат. Педикюр өткөргөндө, жүздү колдоно албайсыз, аппараттык техниканы колдонсоңуз болот. Кургактыкты болтурбоо үчүн, бутту наристе креми менен майлап коюу керек же диабет менен ооруган адамдар үчүн атайын майлар: Balzamed, Alpresan.
Бут кийим кийип жатканда буттун терисине зыян келтире турган ичегилердин бүтүндүгүн, таштардын, катуу бүктөмдөрдүн же тырыктардын жоктугун текшериш керек. Бут кийим лифттин көлөмүнө жана бийиктиги менен дал келиши керек. Бул учурда, сиз манжаларын кысып, тар байпак колдоно албайсыз. Жабык согончогу менен бармагы бар шляпалар үйдө кийүү үчүн тандалат.
Диабеттик бутту өнүктүрүү үчүн төмөнкү профилактикалык чаралар сунушталат:
- Тамеки чегүүнү жана алкоголдук ичимдиктерди толугу менен токтот.
- Буттарды subcooling жол бербөө керек.
- Бут ванналарын кармаганда, алардын температурасы болжол менен 36 градус болушу керек.
- Көрүү начар болгондуктан, тырмакты өзүңүз кесе албайсыз.
- Үйдө болсо дагы, жылаңайлак жүрүү сунушталбайт.
- Буттарыңызды жылытуу үчүн жылытуучу жайларды, батареяларды же жылыткычтарды колдонбоңуз.
Диабеттин бардык татаалдашууларынын алдын алуунун негизги ыкмасы - кандагы шекерди көзөмөлдөө. Бул үчүн күн сайын кандагы глюкозаны өлчөөчү шайманды колдонуу керек, ошондой эле үч айда бир жолу гликатталган гемоглобиндин деңгээлин аныктоо жана дарылоону оңдоо үчүн эндокринологго баруу керек. Педиатр менен невропатологдун консультациясы жылына кеминде бир жолу сунушталат.
Бул макалада видеодо диабеттик нейропатия жөнүндө кененирээк айтылат.
