Инкретиндер - биологиялык активдүү кошулмалардын бир тобу - ашказан-ичеги-карын трактысында тамак-аш менен толтурулган гормон.
Бул гормондордун өндүрүлүшү панкреатиялык гормон инсулининин бета клеткаларынын секрециясын жогорулатат.
Инкретиндер үчүн эки гормон бар. Биринчиси, глюконго окшош пептид-1, экинчиси - глюкозага көз каранды инсулинотроптук полипептид.
Изилдөөлөр көрсөткөндөй, бул кошулмалар же ушуга окшогон заттар инсулин өндүрүшүнө жана демек, кандагы канттын деңгээлине таасир этиши мүмкүн.
Инкретиндерди колдонуу диабетти дарылоонун жаңы учуру.
Чындыгында, тамактангандан кийин инкретиндердин таасири астында инсулиндин жалпы көлөмүнүн 70% ы өндүрүлүп, ал канга бөлүнөт. Бул көрсөткүчтөр дени сак адамдын денесине тиешелүү. 2 типтеги диабет менен ооругандарда бул көрсөткүч бир кыйла төмөндөйт.
Гормондордун эки түрү глюкагон протеин бирикмелеринин үй-бүлөсүнө таандык. Бул гормондордун өндүрүү тамактангандан кийин дароо ичегинин алыскы аймактарында башталат. Гормондор тамактангандан бир нече мүнөттөн кийин канга киришет.
Гормондордун активдүү өмүрү өтө кыска жана бир нече мүнөткө жетет.
Бул кошулмаларды эндокринологдордун изилдөөлөрү бул биоактивдүү кошулмалар жогорку терапиялык потенциалга ээ деген тыянак чыгарган.
Изилдөөлөрдүн натыйжасында, GLP1 панкреатиялык бета клеткаларынын апоптоз процесстерин тежей ала тургандыгы жана панкреатикалык ткандардын клеткаларын калыбына келтирүү процессин күчөтүүгө жардам берери аныкталды.
Өз кезегинде, калыбына келтирүү процесстери клеткалар чыгарган инсулиндин көлөмүнүн көбөйүшүнө шарт түзөт.
GLP1 денесиндеги иштин натыйжасында төмөнкү эффекттер байкалат:
- Панкреатиялык бета клеткалары тарабынан инсулин өндүрүшүн стимуляциялоо.
- Глюкагон өндүрүү процесстерине уйку безинин кыртышынын альфа клеткаларын басуучу таасир.
- Ашказанды бошотуу процесси жайлайт.
- Тамактануу деңгээли төмөндөп, каныккандык көбөйдү.
- Жүрөк-кан тамыр системасынын жана борбордук нерв системасынын иштешине оң таасирин тийгизет.
GLP1 синтези жана анын организмде активдеши глюкозанын жогорку деңгээлинде гана жүрөт. Глюкозанын деңгээли төмөндөгөндө, GLP1 аракети токтойт, бул организмди гипогликемиялык шарттардан сактайт.
Диабетти дарылоодо incretin аналогдорун колдонуу
Бүгүнкү күндө инкретиндер менен байланышкан дары-дармектердин эки тобу бар.
Биринчи топ - GLP1 табигый организмдин адам организмине тийгизген таасирин туурай турган дары.
Дары-дармектердин экинчи тобуна ДПП-4 организмине инсулиндин таасирин узартуучу таасирин тийгизе турган дары-дармектер кирет.
Россиянын фармакологиялык базарында GLP1ге окшош эки препарат бар.
GLP1 окшоштору төмөнкүлөр:
- Byetta;
- Viktoza.
Бул дары-дармектер адам денеси чыгарган GLP1 синтетикалык аналогу, бирок алардын ортосундагы айырмачылык алардын узак өмүрүнүн узактыгы.
Бул дары-дармектердин кемчиликтери:
- Дары-дармектерди тери астына сайма түрүндө гана колдонуу.
- GLP1дин концентрациясы олуттуу жогорулашы мүмкүн. Оорулууда гипогликемиялык абалдын белгилеринин пайда болушуна эмне себеп болушу мүмкүн?
- Баңгизаттар GLP1 гана таасир этет, жана дары-дармектер GUIге олуттуу таасир тийгизе алышпайт.
- Бул дарыларды колдонгон бейтаптардын жарымы айлануу, кусуу сыяктуу терс таасирлери бар, бирок бул терс таасирлер убактылуу.
Препараттар бир жолку шприц калемдеринде чыгарылат, анын ичинде дары 1 мл 250 мкг дозада. Шприц калеминин көлөмү 1,2 же 2,4 мл.
Victosa жана Baeta дары-дармектер, алар тери астына салынат, жана аларды внутримышечный жана венага киргизүүгө тыюу салынат. Акыркы куралды кант түшүрүүчү башка дары-дармектер менен оңой айкалыштырса болот.
Бул дары-дармектердин наркы Россияда орточо эсеп менен айына болжол менен 400 рублди түзөт, эң аз күндүк дозада колдонулганда.
DPP4 диабетин дарылоодо ингибиторлорду колдонуңуз
Дипептидил пептидаз-4 - бул энкретин гормондорунун жок болушун шарттаган бир фермент.
Ушул себептен, эгер сиз анын таасирин токтото турган болсоңуз, анда гормондордун таасиринин узактыгы көбөйүшү мүмкүн, бул организмдеги инсулиндин өндүрүшүн көбөйтөт.
Россиянын фармацевтикалык рыногунда медициналык багыттагы буюмдардын үч тобу үч медициналык шайман менен көрсөтүлгөн.
Фармацевтикалык рынокто мындай дары-дармектер төмөнкүлөр:
- Galvus;
- Кротошин;
- Ongliza.
Жанувия - бул топтогу алгачкы дары-дармектердин бири. Препарат монотерапия учурунда да, комплекстүү дарылоодо да колдонсо болот. Препарат планшет даярдоо түрүндө болот.
Жанувияны колдонуу ферменттин ишин 24 саатка бөгөт коюуга мүмкүндүк берет жана дары аны алгандан кийин 30 мүнөттөн кийин иштей баштайт.
Препаратты колдонуунун таасири терапия башталгандан бир ай өткөндөн кийин байкалат.
Galvus DPP4 ингибиторлорунун өкүлдөрүнүн бири. Дары препараттын артыкчылыгы - тамактануу графигине карабастан, аны колдонуу мүмкүнчүлүгү.
Галвус 2 типтеги диабеттин татаал жана монотерапиясында колдонулушу мүмкүн.
Онглиса - жогорку кантка каршы күрөшүүчү эң акыркы дары. Препарат диабет менен ооруган адамдарга таблетка даярдоо түрүндө сунушталат.
Онглиса диабети 2 типтеги монотерапия үчүн да, ооруну комплекстүү дарылоодо да колдонулат.
Онглисаны колдонууда бөйрөктүн нормалдуу иштешине өзгөчө көңүл буруу керек. Эгерде бейтапта бөйрөк жетишсиздигинин жеңил формасы бар болсо, анда кабыл алынган препараттын дозасын тууралоо жүргүзүлбөйт, бирок бейтапта орто жана катуу бөйрөк жетишсиздиги бар болсо, анда колдонулган препараттын дозасы эки эсеге азайтылат.
Наркы боюнча, дары-дармектер бири-биринен анчалык деле айырмаланбайт.
Бул дары-дармектер менен дарылоо үчүн орто эсеп менен, бейтапка айына 2000ден 2400 рублга чейин акча талап кылынат.
GLP1 жана DPP4 ингибиторлорунун аналогдорун колдонууга сунуштар
Бул эки топтун дары-дармектерин бейтаптын денесинде оорунун бар экендигин аныктаган учурдан баштап, экинчи типтеги диаболду дарылоодо колдонсо болот.
Диабеттин өнүгүшүнүн баштапкы этабында уйку безинин кыртыштарындагы бета клеткаларынын санын көбөйтүү жана сактоо маанилүү. Бул шарт аткарылганда, кант диабети узак убакытка калыбына келтирилиши мүмкүн жана ооруну дарылоодо инсулин терапиясын колдонууну талап кылбайт.
Дайындалган препараттардын саны гликацияланган гемоглобинди анализдин натыйжаларына жараша болот.
Инкретиндерге негизделген терапиялык чаралар диабет ооруларын дарылоодо пациенттерге түп-тамырынан жардам берет жана ошол эле учурда уйку безинин бета клеткаларынын максималдуу иштөөсүн сактайт.
Улгайган бейтаптарда диабетти дарылоо үчүн инкретин тибиндеги дары-дармектерди колдонуу артыкчылыктуу жана коопсуз. Бул дары-дармек түрүн колдонуу бейтаптын денесинде гипогликемиялык шарттардын өнүгүшүнө өбөлгө түзбөгөндүгүнө байланыштуу.
Мындан тышкары, бул дарыларды колдонуу улгайган бейтаптардан гликемияны дайыма көзөмөлдөп турууну талап кылбайт.
Инкретин тибиндеги дары-дармектер менен дарылоо режими бузулган учурда организмде кескин декомпенсациянын пайда болушуна алып келбейт.
Бул артыкчылыктар кант диабетин дарылоодо бул дары-дармектерди биринчи катардагы дары катарында аныктайт.
Инретиндин вебинары ушул макалада видеодо берилген.