Кант диабетин туура эмес дарылоо - белгиленген дары-дармектерден баш тартуу, кандагы шекерди контролдоонун жоктугу, жугуштуу же башка коштолуучу оорулар менен байланышкан учурда медициналык жардамга өз убагында жете албоо, команын абалында олуттуу татаалдыктарга алып келет.
Диабеттик кома катуу гипергликемия, катуу суусуздануу жана бейтаптардын өмүрүнө коркунуч туудурат. Гипергликемиянын оор даражасы кетоацидотикалык (1 типтеги диабет менен) же гиперосмолярдык (диабеттин 2-түрү) кома түрүндө пайда болушу мүмкүн.
Эгерде кандагы канттын деңгээли 34 болсо, анда мындай абалда эмне кылуу керектигин врач гана чече алат, өзүн-өзү дарылоо өмүргө коркунуч келтирет. Мындай шарттарды дарылоо реанимация бөлүмдөрүндө гана жүргүзүлөт.
Команын себептери
Коматоздук шарттар диабеттин алгачкы белгиси болушу мүмкүн, диагноздун кеч диагнозу же оорунун узак жашыруун жүрүшү. Кандагы шекердин көбөйүшүн шарттаган негизги фактор инсулиндин жетишсиздиги. 1 типтеги диабетте, өз гормонунун жок болушу кетоацидозго алып келет.
Көбүнчө кетоацидоздук шарттар инсулиндин туура эмес тандалган дозасы, дарылоодон баш тартуу, дары препаратын колдонуунун техникасынын бузулушу, стресстик кырдаалдар, хирургиялык кийлигишүүлөр, курч инфекциялык же катуу коштолуучу оорулар менен коштолот.
Кандагы инсулиндин жана клеткалардагы глюкозанын жетишсиздиги менен организм майлардын кампаларын энергия булагы катары колдоно баштайт. Май кислоталарынын канда көбөйүшү кетон денелеринин булагы болуп кызмат кылат. Бул учурда кандын реакциясы кислотанын капталына өтөт жана глюкозанын деңгээли жогорулаганда заарадагы суюктуктун бир аз жоголушуна алып келет.
Гиперосмолярдык кома көбүнчө 2 типтеги диабеттин таралышын кыйындатат, анын өнүгүшү, гипергликемияны оңдоо жана суюктуктун көлөмүн чектөө үчүн таблетка ичкен улгайган адамдарда байкалат. Команын негизги себептери:
- Курч коронардык кан айлануунун бузулушу.
- Дененин жогорку температурасынын фонунда жугуштуу оорулар.
- Өнөкөт же өнөкөт панкреатит.
- Кан, жаракат, күйүк, хирургиялык кийлигишүү.
- Ичеги-карын оорулары.
- Бөйрөктүн иштеши.
2 типтеги диабетте кандагы инсулин кетон денелеринин пайда болушуна тоскоол болушу үчүн жетиштүү болушу мүмкүн, бирок кандагы катехоламиндердин деңгээли жогорулагандыктан, кандагы глюкозанын көбөйүшүн толтуруу жетишсиз.
Гиперосмолярдык команын клиникалык көрүнүшү катуу суусуздануу жана борбордук нерв системасынын жабыркашы менен байланыштуу.
Диабет ооруларындагы команын белгилери
Диабеттик кома симптомдордун акырындык менен көбөйүшү менен мүнөздөлөт, бул аны гипогликемиялык шарттардан айырмалайт, адам күтүлбөгөн жерден эсин жоготуп коёт.
Кетоацидоздун жана гиперосмолярдык абалдын жалпы белгилери кандагы канттын көп болушунан жана организмдеги суюктуктун жоголушунан келип чыгат.
Бир нече күн бою бейтаптар чаңкап, алсырайт, табиттин жогорулашы тамак айлануу менен башталат, заара көп жана көбөйүп баратат, баш оору, айлануу жана уйкулуу сезилет.
Кетоацидоз - бул канды кычкылдануу белгилери, тез-тез ызы-чуу, дем чыгарылган абада ацетондун жыты пайда болушу. Ацетондун былжырлуу кабыкчаларын кыжырданткан таасиринен улам, ичтин курчушу жана ичтин курчап турган дубалынын чыңалуусу, кайталанган кусуу, курч хирургиялык патологиянын туура эмес диагнозуна алып келет.
Гиперосмолярдык абалдын типтүү белгилери:
- Зааранын ашыкча чыгышы, анын толук жок болушу менен алмаштырылат.
- Чукул алсыроо, дем алуунун жана даккылоонун.
- Көмөкчөлөр басылганда жумшак болот.
- Кан басымын төмөндөт.
- Комага кирүү менен эсин жоготуу.
- Көздүн карышуусу, башаламан кыймыл.
- Сөздүн начарлашы.
Команын диагнозу
Команын себебин туура аныктоо үчүн бөлүмгө жаткырылгандан кийин, пациент канга жана заарага текшерилет. Кетоацидотикалык абалда кандагы гипергликемиянын жогорку деңгээли, кычкылдуу тарапка реакциянын өзгөрүшү, кетон денелери жана электролит курамынын бузулушу байкалат.
Заарада глюкозанын жана ацетондун деңгээли жогорулагандыгы аныкталды. Мүмкүн белгилер лейкоцитоз, кандагы креатининдин жана мочевинанын көбөйүшү (протеиндин бөлүнүшүнүн көбөйүшү). Абалдын оордугуна жараша гликемия 16 дан 35 ммоль / л чейин болушу мүмкүн.
Гиперосмолярдык кома кандагы шекердин 33тен 55 ммоль / л чейин көбөйүшү, кандагы осмолярдуулуктун жогорулашы, кетондордун жана ацидоздун жоктугу, кан айлануунун жетишсиз көлөмү менен мүнөздөлөт. Натрий, хлорид жана азот негиздеринин деңгээли жогору, ал эми калий төмөн.
Заара менен белгилүү глюкозурия, ацетон аныкталбайт.
Диабеттик Комага каршы дарылоо
Кандагы глюкозаны азайтуу үчүн, мурунку дарылоого карабастан, бардык пациенттер инсулинге толугу менен өтүшү керек. Бул учурда, негизги эреже - кандагы канттын жай басаңдашы. Бул церебралдык шишиктин өрчүшүнө жол бербөө үчүн керек.
Генетикалык жактан курулган кыска таасирдүү инсулин препараттары гана колдонулат. Аларды киргизүү алгач кан тамыры менен жүргүзүлөт, анткени кандагы шекер азаят - булчуңга, андан кийин инсулин терапиясынын салттуу тері астына өтүү ыкмасына өтөт.
Кетоацидоздогу инсулинди дарылоонун алгачкы сааттарынан баштап көрсөтүшөт жана диабет учурунда гиперосмолярдык комадан чыкканда, организмдеги суюктуктун нормалдуу көлөмү калыбына келгенден кийин гана, препараттын кичинекей дозалары дайындалат.
Инфузиялык терапия үчүн натрий хлоридинин физиологиялык эритмеси колдонулат, эгерде кандагы натрийдин деңгээли жогору болсо, анда анын концентрациясы эки эселенген - 0,45% эритме даярдалат. Регидратация жүрөк-кан тамыр системасынын жана бөйрөктөрдүн ишин контролдоонун биринчи күнү жүргүзүлөт.
Мындан тышкары, диабеттик команы дарылоо үчүн:
- Антиоксиданттык терапия - В12 витаминин киргизүү.
- Калий эритмелери.
- Гепарин канды ичкерүүгө даярдайт.
- Антибиотиктер.
- Жүрөк дары.
Оорулуулардын абалы турукташкандан кийин, алар тамак-ашты өз алдынча алышат, аларга жегич минералдык суулары, жөнөкөй углеводдор жана жаныбарлардын майлары чектелген жеңил пюреден тамак берилет.
Кандагы канттын деңгээлине жараша узакка созулган инсулин (күнүнө 1-2 жолу) жана кыска таасирдүү (ар бир тамактын алдында тери астына сайма) дозалары тандалат. Ошондой эле, терапия диабеттин декомпенсациялануусуна жана тромбоздун алдын алууга алып келген шарттарда жүргүзүлөт.
Диабетикалык команын өнүгүшүн кантип алдын алууга болот?
Курч кома түрүндөгү диабеттин татаалдашуусунун алдын алуунун негизги эрежеси - бул кандагы шекерди контролдоо. Диабетикалык кома акырындык менен өнүгөт, ошондуктан канттын 11 ммоль / л ашыкча көбөйүшү жана белгиленген дары-дармектердин дозасын көбөйтүү менен аны азайтуу мүмкүн болбой жатса, тезинен доктурга кайрылышыңыз керек.
Мындай кырдаалда жетиштүү көлөмдө таза суу ичип, таттуу жана ун азыктарын, ошондой эле майлуу эт, каймак жана майды толугу менен алып салуу керек. Көбүнчө вегетариандык тамактар жана бышырылган балыктар сунушталат. Алардын диуретикалык таасиринен улам кофе менен күчтүү чайды ичүү керек.
Эгерде инсулин терапиясы белгиленсе, анда анын үзгүлтүккө учурашына тыюу салынат. Кант диабети менен ооругандар негизги дарыны да, ошондой эле жугуштуу же соматикалык ооруларды да өз алдынча дарылабашы керек. Өзгөчө кант түшүрүүчү терапиядан баш тартуу жана диеталык кошумчаларды кабыл алуу өзгөчө коркунучтуу.
Экинчи типтеги диабетте кандагы шекердин контролсуз көтөрүлүшү уйку безинин өз инсулинин өндүрүү жөндөмүнүн төмөндөшүн билдирет. Кант диабети курсу инсулинди талап кылат. Андыктан диабеттин белгиленген таблеткалар менен ордун толтуруу мүмкүн болбосо, медициналык жардамга өз убагында кайрылуу керек.
Бул макалада видеодогу адис диабеттик кома жөнүндө сөз кылат.
