Уйку безинин ткандарындагы узак мөөнөттүү сезгенүү процесси организмде кайталанбай турган патологиялык өзгөрүүлөргө - панкреатитке алып келет.
Азыркы учурда оорунун ушул түрү
Бул патология бир катар өзгөчө белгилер жана симптомдор менен коштолот.
Мындай белгилер төмөнкүлөр:
- оору пайда болот;
- жүрөк айлануу жана кусуу сезими бар;
- органдын иштешинде бузулуу бар.
Дарыгерлер өнөкөт панкреатитке каршы атайын сунуштарды иштеп чыгышты, аны колдонуу адамда патологиянын бар экендигин аныктоого гана эмес, КПнын пайда болушунун алдын алуу боюнча профилактикалык иш-чараларды жүргүзүүгө мүмкүнчүлүк берет.
Патологиянын маңызы жана оорунун башталышынын этиологиялык механизми
Ооруну аныктоодо адистердин бардык сунуштарын сактоо керек.
Отурган дарыгердин кеңешине ылайык, тандалган дарылоо режимин оорунун учурунда жана пациенттин денесинде бар өзгөчөлүктөрдү эске алып, туура колдонууга мүмкүнчүлүк берет.
Медициналык кызматкерлер үчүн өнөкөт панкреатит боюнча сунуштарды улуттук жана эл аралык гастроэнтерологиялык ассоциациялар иштеп чыгууда.
КП терапияны жүргүзүү жагынан да, диагноз жагынан да өтө татаал патология.
Оорунун өзгөчөлүгү - бул патологиялык процесстин гетерогендиги жана оорунун көрүнүшүнүн клиникалык көрүнүшү. Айрым учурларда, аныкталган кыйынчылыктарга белгисиз этиологиялык нюанстар кошулушу мүмкүн.
Оору жүрүп жаткан мезгилдеги гетерогендиктер патологияны диагностикалоо жана аны дарылоо маселелери боюнча доктурлардын ортосунда пикир келишпестиктердин келип чыгышына шарт түзөт.
Мындай келишпестиктердин пайда болушу ооруну аныктоо жана дарылоо ыкмаларына бирдиктүү мамилени иштеп чыгууну талап кылат.
Диагнозго жана терапияга карата мындай мамиле эл аралык жана улуттук гастроэнтерологдордун бирикмелери иштеп чыккан ыкмаларда чагылдырылат.
Азыркы учурда, изилдөөлөрдө илдеттин пайда болушуна өбөлгө түзгөн этиологиялык процесстердин бардыгы аныкталган эмес жана патологиянын өнүгүшүнүн себептерин аныктоо дарылоо ыкмасын тандоого таасир эткен фактор болуп саналат.
КП анализинде жана этиологиялык белгилерге ылайык патологияны классификациялоодо гастроэнтерологдордун эл аралык ассоциациясы сунуш кылган классификация колдонулат.
Патологиянын төмөнкү түрлөрү айырмаланат:
- Улы, мисалы, алкоголдук же дозаланган форма. Бул ооруну аныктоонун бардык учурларынын 2/3инде аныкталат.
- Идиопатиялык форма.
- Жугуштуу.
- Билиардык көз каранды.
- Тукум куучулук.
- Autoimmune.
- Тоскоолдуктарды түзгөн.
Көбүнчө СП - бул курч панкреатиттин андан аркы өнүгүшү, бирок оорунун өнөкөт түрү көз карандысыз оору катарында өрчүп кетиши мүмкүн.
Ичкиликке мас болгондон тышкары, төмөнкүдөй кошумча себептерди да эске алуу сунушталат:
- cholelithiasis;
- уулуу кошулмалар менен уулануу;
- жугуштуу оорулардын болушу;
- тамактануунун бузулушу;
- жергиликтүү мүнөздөгү кан айлануу бузулуулары (спазмалар жана кандын уюшу);
- бөйрөк иштеши.
Мындан тышкары, ар кандай сезгенүү процесстеринин себеби СП болушу мүмкүн.
Эгерде пациенттин курч түрүндө патология табылып, токтоп калса, пациент организмден өнөкөт ооруну өркүндөтүүгө каршы багытталган сунуштарды алат.
Россияда Гастроэнтерологдордун Ассоциациясы панкреатитти дарылоо боюнча атайын улуттук сунуштарды иштеп чыкты.
Мындай сунуштамалардын максаты - КСны диагностикалоого жана дарылоого бирдиктүү мамиле жасоо.
Диагностикалык иш-чаралар
Оорулууда КС бар деп шектенүүгө болот, эгерде анын ичтин аймагында оорунун белгилери жана клиникалык белгилери болсо, анын келип чыгышы экзокриндик уйку безинин жетишсиздигине мүнөздүү. Бул белгилердин көрүнүшү алкоголдук ичимдиктерди жана тамеки чеккен пациенттерге мүнөздүү.
Иштелип чыккан методикалык сунуштарга ылайык, патологиянын пайда болушуна өбөлгө түзгөн фактор үй-бүлө мүчөлөрүндө окшош оорулар болушу мүмкүн.
СР менен курч ортосундагы айырмачылык сейрек кездешүүчү көрүнүш болуп саналат, ал кандагы жана заарадагы ферменттердин деңгээлин жогорулатат.
Эгерде мындай кырдаал байкалса, анда көбүнчө организмде псевдо-цистикалык түзүлүштүн пайда болушу же панкреатиялык асциттин өнүгүшү мүнөздүү.
Эгерде организмде амилазанын деңгээли жогорулагандыгы аныкталса, гиперамилаземиянын тышкы булактары организмге кандайча таасир этерин болжолдоого болот.
Диагноздоо үчүн төмөнкү диагностикалык ыкмалар колдонулат:
- Ич көңдөйүнүн УЗИ.
- Мультиспиралдык компьютердик томография.
- MRPHG жана EUSI.
- Эндоскопиялык ретроградиялык холангиопанкреатография.
- Панкреатиялык ширенин көлөмүн аныктоонун классикалык ыкмалары.
- Иммуно-энзим ферментин колдонуп, бок курамындагы эластаза-1ди аныктоо
Ичтин органдарынын ультрадыбысы уйку безинин ткандарынын структурасында айкын патологиялык өзгөрүүлөр менен КСнын катуу түрүнүн бар экендигин тастыктай алат.
Дарыгерлер үчүн диагностикалык колдонмо диагноз коюлганда жана адамдын уйку безинде псевдоцист болсо, бейтаптын абалын көзөмөлдөө үчүн УЗИди динамикада колдонууну сунуштайт.
УЗИ боюнча оорунун өнүгүшүнүн белгилеринин жоктугу анын бейтаптын денесинде болушун жокко чыгарбайт.
Мультиспиралдык компьютердик томография - бул курсактын УЗИ салыштырмалуу кыйла маалыматтуу ыкма.
Панкреатиялык паренхиманын өзгөрүүсүн диагностикалоонун эң маалыматтуу жана уруксат берүүчү ыкмасы - секретин менен бир мезгилде стимулдаштыруу менен MRPHG жана EUSI ыкмалары, бирок секретин Россия Федерациясында катталбайт.
MRI жана MRCP секретинсиз колдонуу СР диагнозун жеңилдетпейт.
Оорунун дарыланышы
Панкреатитти дарылоо боюнча улуттук сунуштар терапиянын консервативдүү ыкмаларын сунуштап, оорунун белгилерин жеңилдетип, оорунун өрчүшүнө жол бербейт.
Катаал эмес түрүн жоюу терапиялык орозо, диета, тамактанууну камтыган негизги дарылоо комплексин колдонуунун негизинде жүргүзүлөт. 
ашказандын үндөрүн ишке ашыруу, уйку безинин аймагында ашказанга суук колдонуу, ооруну басуучу жана антиспасоматикалык дарыларды дайындоо.
Эгерде дарылоонун негизги ыкмаларын колдонуунун оң натыйжасы алты сааттын ичинде жетишилбесе, оорулуунун оор түрүнүн бар экендиги аныкталат.
Берилген сунуштарга ылайык терапиянын алты милдети аныкталды:
- алкоголь ичүүнү токтотуу жана тамеки чегүү;
- ичтин оорушунун себептерин аныктоо;
- уйку безинин экзокриндик жетишсиздигин жоюу;
- алгачкы этапта эндокриндик жетишсиздикти аныктоо жана четтетүү;
- азыктык колдоо;
- панкреатиялык аденокарцинома скрининги.
Дарылоо процесси интенсивдүү консервативдик терапияны камтыйт. Дарылоонун максималдуу мүмкүн болгон оң натыйжасы терапиянын эрте башталышында гана оорунун өнүгүшүнүн алгачкы баскычтарында жетишилет.
Оорунун алгачкы белгилеринен кийин алгачкы 12 саатта консервативдик дарылоону баштоо керек. Мындай жагдайда оң натыйжа алуу ыктымалдыгы кыйла жогорулайт.
Иштелип чыккан рекомендацияларга ылайык, эндоскопиялык методдордун татаалдыгын жоюу хирургиялык ыкма - лапаротомия менен жүргүзүлөт.
Хирургиялык кийлигишүүгө көрсөтмө
Оор формасы аныкталган учурда хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлөт. Чындыгында, оорунун өнүгүшү организмдин эндокриндик жана экзокриндик функцияларын жоготушуна алып келет. Лапароскопия ыкмасы диагностикалык жана терапиялык максатта да колдонулат.
Хирургиялык кийлигишүүнүн бул ыкмасын пациенттин денесине колдонуу, эгерде перитонеалдык синдром бар экендиги аныкталса.
Мындан тышкары, хирург курсак көңдөйүндө бош суюктук бар экендигин аныктаганда лапароскопияны колдонот.
Эгерде лапароскопия менен хирургиялык кийлигишүү мүмкүн болбосо, анда лапароцентезди колдонуу көрсөтүлөт.
Лапароскопиялык хирургия төмөнкү маселелерди чечүүгө жөндөмдүү:
- Оорулуунун патологиясын тастыктоо.
- Оорунун катуу формасынын белгилерин ишенимдүү аныктоо.
- Дарылоо процесси.
Оорунун өнүгүшүндө экзокриндик уйку безинин жетишсиздиги байкалат. Операциядан кийин көрсөтүлгөн функционалдык бузулуулар күчөтүлүп, ордун толтуруу үчүн өмүр бою колдонулган терапия колдонулат. Ферментативдик дары-дармектердин дозасы уйку безинин жетишсиздигинин өнүгүү деңгээлине жараша болот.
Алмаштыруучу терапияны жүргүзүүдө панкреатиялык ферменттерди камтыган дары-дармектер колдонулат.
Мындан тышкары, кошулуучу терапия жүргүзүлөт, анын курамына май, эритүүчү витамин комплекстерин, анын ичинде A, D, E, K жана B витаминдери кирет.
Кошулуучу дары терапиясы кальций препараттарын колдонууну да камтыйт.
Операциядан кийинки мүмкүн болгон татаалдыктар
Патологияны жок кылууда жабыркаган жерлерди алып салуу үчүн хирургиялык ыкмалар колдонулат.
Операциядан кийинки калыбына келтирүү мезгили ар тараптуу дары-дармек терапиясынан жана патологияны дарылоо боюнча клиникалык сунуштарга ылайык келүүдөн турат.
Операциядан кийинки татаалдыктардын пайда болушу СРде көп кездешет. Статистикага ылайык, 40% учурларда татаалдыктар пайда болот.
Операциядан кийинки мезгилде фистуланын пайда болушу мүмкүн, уйку безинин башын резекциялоо эрте кан кетүүнү пайда кылат.
Курч панкреатиттин татаалдыгын жоюу реанимацияда антибактериалдык препараттарды колдонуу менен жүргүзүлөт. Дары-дармектин аталган тобу септикалык оорулардын пайда болушун болтурбоо үчүн колдонулат.
Операциядан кийинки калыбына келтирүү диетага, айрыкча анын режимин сактоого өзгөчө көңүл бурууну талап кылат.
Панкреатитке карата клиникалык сунуштар пюреден жасалган тамактарды гана жегенге милдеттүү. Тамак бышыруу же буу менен гана жасалышы керек. Тамак-аштын температурасы 50 градустан ашпашы керек.
Өтө муздак жана ысык тамак уйку безине зыян келтириши мүмкүн. Диета бөлчөк болушу керек, тамактын саны күнүнө кеминде алты жолу болушу керек.
СПнын татаалдыгын жоюуга багытталган хирургия татаал хирургиялык процедураларды билдирет, андыктан мындай процедураларды заманбап шаймандарды колдонуп жогорку квалификациялуу дарыгерлер жүргүзүшү керек.
Өнөкөт панкреатит жөнүндө ушул макалада көрсөтүлгөн видеодо.
